O que é sensibilização central? | El Paso, TX Chiropractor

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Sensibilização central é um estado do sistema nervoso que está relacionado ao desenvolvimento e manutenção da dor crônica. Quando ocorre a sensibilização central, o sistema nervoso passa por um procedimento conhecido como wind-up e é regulado em uma condição constante de reatividade aumentada. Esse estado de reatividade persistente ou regulado diminui o limiar do que causa dor e, posteriormente, aprende a manter a dor após a lesão inicial ter cicatrizado. A sensibilização central tem duas características principais. Ambos têm uma sensibilidade aumentada à dor e à sensação de toque. Estes são referidos como alodinia e hiperalgesia.

Allodynia ocorre quando um indivíduo experimenta dor com circunstâncias que normalmente não deveriam ser dolorosas. Por exemplo, pacientes com dor crônica geralmente sentem dor mesmo com coisas simples como toque ou massagem. Nessas situações, os nervos da região que foram tocados enviam sinais através do sistema nervoso para o cérebro. Como o sistema nervoso está em constante condição de reatividade aumentada, o cérebro não gera uma leve sensação de toque como deveria, dado que o estímulo que o iniciou foi um toque fácil ou uma massagem. Em vez disso, o cérebro produz uma sensação de dor e desconforto.

A hiperalgesia ocorre quando um estímulo que geralmente é considerado um tanto doloroso é percebido como uma dor muito mais debilitante do que deveria ser. Por exemplo, pacientes com dor crônica que experimentam um simples inchaço, que geralmente seria levemente doloroso, geralmente sentem dor intensa. Mais uma vez, uma vez que o sistema nervoso está em uma condição constante de alta reatividade, ele amplifica a dor.

Sensibilização Periférica e Central

Pacientes com dor crônica, por vezes, acreditam que podem estar sofrendo de um problema de saúde mental, porque eles entendem do senso comum que toque ou solavancos simples produzem quantidades tremendas de dor ou desconforto. Outras vezes, não são os próprios pacientes que se sentem assim, mas seus amigos e familiares. Indivíduos que não sofrem com dor crônica podem testemunhar outros que têm sensibilização central sentir dor ao menor toque ou gritar no mais simples solavanco. No entanto, porque eles não têm a condição, pode ser difícil para eles entenderem o que alguém que está passando.

Além de alodinia e hiperalgesia, a sensibilização central tem outras características bem conhecidas, embora possam ocorrer menos comumente. A sensibilização central pode levar a sensibilidades elevadas em todos os sentidos, não apenas a sensação de toque. Pacientes com dor crônica podem, por vezes, relatar sensibilidades à luz, cheiro e som. Como tal, níveis regulares de luz podem parecer excessivamente brilhantes ou até mesmo o corredor de perfumes na loja de departamentos pode causar dor de cabeça. A sensibilização central também pode estar associada a déficits cognitivos, como baixa concentração e má memória de curto prazo. A sensibilização central também interfere no aumento dos níveis de sofrimento psicológico, particularmente medo e axilidade. Afinal, o sistema nervoso é responsável não apenas pelos sentidos, como a dor, mas também pelas emoções. Se o sistema nervoso estiver preso em uma condição constante de reatividade, os pacientes ficarão nervosos ou ansiosos. Por fim, a sensibilização central também está correlacionada com comportamentos de papel doentios, como repouso e mal-estar e comportamento da dor.

A sensibilização central é conhecida há muito tempo como uma potencial consequência do acidente vascular cerebral e da lesão da medula espinhal. No entanto, acredita-se cada vez mais que ele desempenha um papel em vários distúrbios da dor crônica. Pode ocorrer com dor lombar crônica, dor cervical crônica, lesões cervicais, dores de cabeça tensionais crônicas, enxaquecas, artrite reumatóide, osteoartrite do joelho, endometriose, lesões sofridas em um acidente automobilístico e até mesmo após cirurgias. A fibromialgia, a síndrome do intestino irritável e a síndrome da fadiga crônica parecem ocorrer também devido à sensibilização central.

Sensibilização Central e Fibras C

O que causa a sensibilização central?

A sensibilização central envolve mudanças específicas no sistema nervoso. Alterações no corno dorsal da medula espinal e no cérebro ocorrem, particularmente ao nível celular, tal como nos locais receptores. Como mencionado anteriormente, há muito se provou que fraturas e lesões na medula espinhal podem causar sensibilização central. Parece lógico. Derrames e lesões na medula espinhal causam danos ao sistema nervoso central, incluindo o cérebro, no caso de acidentes vasculares cerebrais, e a medula espinhal, no caso de lesões na medula espinhal. Essas lesões alteram as seções do sistema nervoso que estão envolvidas na sensibilização central.

No entanto, e quanto aos outros tipos mais prevalentes de distúrbios de dor crônica, registrados acima, como dores de cabeça, dor crônica nas costas ou dor nas extremidades? Os acidentes ou condições que levam a esses tipos de dor crônica não são lesões diretas ao cérebro ou à medula espinhal. Em vez disso, eles incluem lesões ou condições que afetam o sistema nervoso periférico, particularmente em que são do sistema nervoso que se encontra fora da medula espinhal e do cérebro. Como as questões de saúde associadas ao sistema nervoso periférico podem contribuir para modificações no sistema nervoso central e causar dor crônica na área isolada da lesão inicial? Em resumo, como as enxaquecas isoladas podem se tornar dores de cabeça diárias crônicas? Como uma lesão aguda de elevação das costas baixas pode se tornar uma dor lombar crônica? Como uma lesão na mão ou no pé se transforma em uma síndrome dolorosa regional complexa?

Existem provavelmente múltiplos fatores que causam o desenvolvimento de sensibilização central nestes distúrbios de dor crônica 'periféricos'. Essas variáveis ​​podem ser divididas em duas classes:

  • Fatores associados ao estado do sistema nervoso central antes do início da dor inicial ou condição de lesão
  • Fatores associados ao sistema nervoso central após o início da dor inicial ou condição de lesão

O primeiro grupo envolve os fatores que podem predispor os indivíduos ao desenvolvimento de sensibilização central, uma vez que um acidente ocorre e o próximo grupo envolve fatores antecedentes que aumentam a sensibilização central, uma vez que a dor começa.

Insight do Dr. Alex Jimenez

A dor crônica pode freqüentemente modificar a maneira como o próprio sistema nervoso central funciona, tanto que o paciente pode se tornar mais sensível à dor com menos provocação. Isto é o que é referido como sensibilização central e geralmente envolve alterações no sistema nervoso central, ou CNS, mais especificamente, no cérebro e na medula espinhal. A sensibilização central tem sido associada a várias doenças comuns e até foi relatado que ela se desenvolve com algo tão simples quanto uma dor muscular. A sensibilização central também foi documentada para persistir e piorar mesmo na ausência de provocação óbvia. Vários fatores também foram atribuídos com o desenvolvimento da sensibilização central, embora a verdadeira causa ainda seja desconhecida.

Fatores Predisponentes para Sensibilização Central

Existem provavelmente fatores predisponentes biológicos, emocionais e ambientais para a sensibilização central. Baixa e maior sensibilidade à dor, ou limiares de dor, talvez se devam, em parte, a numerosos fatores genéticos. Embora não haja absolutamente nenhuma pesquisa até o momento para apoiar uma ligação causal entre os limiares de dor preexistentes e após o desenvolvimento da sensibilização central após um incidente, supõe-se, em grande parte, que ela será finalmente encontrada.

Fatores psicofisiológicos, como o estresse-resposta, também estão aptos a desempenhar um papel no desenvolvimento da sensibilização central. Evidências experimentais diretas em animais e humanos, bem como estudos prospectivos em humanos, demonstraram uma conexão entre estresse e a diminuição dos limiares de dor. Da mesma forma, diferentes tipos de ansiedade pré-existente sobre a dor são consistentemente maiores sensibilidades à dor. Todos esses aspectos psicofisiológicos sugerem que o estado preexistente do sistema nervoso é também um importante determinante da criação de sensibilização central após o início da dor. Se a resposta ao estresse tornou o sistema nervoso responsivo antes da lesão, então o sistema nervoso pode estar mais propenso a ficar sensibilizado quando o início da dor acontece.

Há evidências indiretas consideráveis ​​para essa teoria também. Uma história prévia de ansiedade, trauma físico e psicológico e depressão são preditivos do início da dor crônica mais tarde na vida. O denominador mais comum entre dor crônica, ansiedade, nervosismo, lesão e depressão é o sistema nervoso. Eles são todos estados do sistema nervoso, especialmente um sistema nervoso persistentemente alterado ou desregulado.

Não é que tais problemas de saúde preexistentes tornem os indivíduos mais vulneráveis ​​a lesões ou ao início da doença, já que ferimentos ou doenças podem acontecer de forma aleatória em toda a população. Em vez disso, esses problemas de saúde pré-existentes são mais propensos a tornar as pessoas propensas ao desenvolvimento da dor crônica, uma vez que uma lesão ou doença ocorra. O sistema nervoso desregulado, no momento da lesão, por exemplo, pode interferir na trajetória normal da cicatrização e, assim, impedir que a dor desapareça quando o dano tecidual for curado.

Fatores que resultam em sensibilização central após o início da dor

Fatores predisponentes também podem fazer parte do desenvolvimento da sensibilização central. O início da dor é freqüentemente associado ao desenvolvimento subseqüente de condições, como depressão, medo-evitação, nervosismo ou ansiedade e outras fobias. O estresse dessas respostas pode, por sua vez, exacerbar ainda mais a reatividade do sistema nervoso, levando à sensibilização central. O sono inadequado também é um efeito frequente de viver com dor crônica. Está associado ao aumento da sensibilidade à dor também. No que é tecnicamente conhecido como aprendizado operante, os reforços interpessoais e ambientais têm provado há muito tempo que levam a comportamentos de dor, no entanto, também é evidente que tais reforços podem levar ao desenvolvimento de sensibilização central.

Mayo Clinic Discute Sensibilização Central

Tratamentos de Sensibilização Central

Os tratamentos para síndromes de dor crónica que envolvem sensibilização fundamental visam tipicamente o sistema nervoso central ou a inflamação que corresponde à sensibilização central. Todos estes geralmente incluem antidepressivos e medicações anticonvulsivantes e tratamento cognitivo-comportamental. Embora normalmente não seja considerado como alvo do sistema nervoso central, o exercício aeróbico moderado regular altera as estruturas do sistema nervoso central e contribui para a redução da dor de muitas doenças mediadas pela sensibilização central. Como tal, o exercício aeróbico moderado é usado para tratar síndromes de dor crônica marcadas por sensibilização central. Os antiinflamatórios não esteroidais são utilizados para a inflamação associada à sensibilização central.

Finalmente, os programas de reabilitação da dor crônica são um tratamento padrão e interdisciplinar que emprega cada uma das estratégias terapêuticas mencionadas acima de maneira coordenada. Eles também aproveitam ao máximo a pesquisa sobre o papel da aprendizagem operante da sensibilização central e também desenvolveram intervenções comportamentais para reduzir a dor e o desconforto associados à questão da saúde. Tais aplicações são tipicamente consideradas a opção de tratamento mais eficaz para síndromes de dor crônica. O escopo de nossa informação é limitado a quiropraxia, bem como lesões e condições da coluna vertebral. Para discutir o assunto, sinta-se à vontade para perguntar ao Dr. Jimenez ou contate-nos 915-850-0900 .

Curated pelo Dr. Alex Jimenez

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Tópicos Adicionais: Ciática

A ciática é medicamente referido como uma coleção de sintomas, em vez de uma única lesão e / ou condição. Os sintomas da dor do nervo ciático, ou ciática, podem variar em frequência e intensidade, no entanto, é mais comumente descrita como uma dor súbita, aguda (tipo faca) ou elétrica que irradia da parte inferior das costas para as nádegas, quadris, coxas e pernas no pé. Outros sintomas da ciática podem incluir, sensação de formigamento ou queimação, dormência e fraqueza ao longo do comprimento do nervo ciático. Ciática mais freqüentemente afeta indivíduos entre as idades de 30 e 50 anos. Pode desenvolver-se frequentemente como resultado da degeneração da espinha devido à idade, no entanto, a compressão e irritação do nervo ciático causada por um abaulamento ou hérnia de disco, entre outros problemas de saúde da coluna vertebral, também pode causar dor no nervo ciático.

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