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Medicina funcional explicada
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Laxidade do ligamento traumático da coluna vertebral e lesões associadas

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Abstrato

Este artigo explora a relação entre a flexibilidade do ligamento traumático da coluna vertebral e a instabilidade resultante que pode ocorrer. Dentro, há uma discussão das várias estruturas ligamentares da coluna vertebral que podem ser afetadas por eventos macro e micro-traumáticos, bem como pelos efeitos neurológicos e musculoesqueléticos da instabilidade. Há uma discussão detalhada sobre o diagnóstico, quantificação e documentação também.

O esguicho cervical e lombar do tecido macio é a lesão mais comum em colisões de veículos motorizados, com 28% a 53% de vítimas de colisão que sustentam esse tipo de lesão (Galasko et al., 1993; Quinlan et al., 2000). Os custos societários anuais dessas lesões nos Estados Unidos são estimados entre 4.5 e 8 bilhões de dólares (Kleinberger et al., 2000, Zuby et al., 2010). As lesões de tecidos moles da coluna vertebral muitas vezes se tornam crônicas, com o desenvolvimento de sintomas a longo prazo, o que inevitavelmente pode afetar negativamente a qualidade de vida da vítima. A pesquisa indicou que 24% de vítimas de colisão de veículos a motor apresentam sintomas 1 ano após um acidente e 18% após 2 anos (Quinlan et al., 2004). Além disso, verificou-se que entre 38% e 52% de casos de colisão de veículos motorizados envolveu cenários de impacto traseiro

Sabe-se que a principal causa de dor crônica devido a essas lesões está diretamente relacionada ao laxismo das estruturas ligamentares da coluna vertebral (Ivancic et al., 2008). É preciso compreender completamente a estrutura e a função dos ligamentos para realizar os efeitos da laxidade do ligamento traumático. Os ligamentos são bandas fibrosas ou folhas de tecido conjuntivo que unem dois ou mais ossos, cartilagens ou estruturas em conjunto. Sabemos que um ou mais ligamentos proporcionam estabilidade a uma articulação durante o repouso, bem como o movimento. Movimentos excessivos, como hiper-extensão ou hiper-flexão, que ocorrem durante um evento traumático, como a colisão de um veículo motorizado, podem ser restritos por ligamentos, a menos que essas forças ultrapassem a resistência à tração dessas estruturas; Isso será discutido mais adiante neste artigo.

Laxidade do ligamento Fundo da lesão da coluna

Três dos ligamentos mais importantes da coluna vertebral são o ligamentum flavum, o ligamento longitudinal anterior e o ligamento longitudinal posterior (Anatomia de Grey, 40th Edition). O ligamentum flavum forma uma cobertura sobre a dura-máter, que é uma camada de tecido que protege a medula espinhal. Este ligamento se liga sob as articulações das facetas para criar uma pequena cortina, por assim dizer, sobre as aberturas posteriores entre as vértebras (Grey's Anatomy, 40th edition). O ligamento longitudinal anterior atribui-se à frente (anterior) de cada vértebra e corre vertical ou longitudinal (Grey's Anatomy, 40th edition). O ligamento longitudinal posterior também corre verticalmente ou longitudinalmente atrás (posterior) da coluna vertebral e dentro do canal espinhal (Grey's Anatomy, 40th Edition). Os ligamentos adicionais incluem ligamentos capsulares facetados, ligamentos interespinosos, ligamentos supraspinous e ligamentos intertransversivos. Os ligamentos acima mencionados limitam flexão e extensão, com exceção do ligamento, o que limita a flexão lateral. O ligamentum nuchae, que é uma membrana fibrosa, limita a flexão da coluna cervical (Grey's Anatomy, 40th Edition). Os quatro ligamentos das articulações sacroilíacas:

(iliolumbar, sacroilíaco, sacrospinus, sacrotuberous), proporcionam estabilidade e algum movimento. A coluna cervical superior tem suas próprias estruturas ou sistemas ligamentares; complexo de ligamento occipitoatlantal, complexo de ligamento occipitoaxial, complexo de ligamento atlantoaxial e complexo de ligamento cruzado (Grey's Anatomy, 40th Edition). O sistema de ligamento cervical superior é especialmente importante para estabilizar a coluna cervical superior do crânio para C2 (eixo) (Stanley Hoppenfeld, 1976). É importante notar que, embora as vértebras cervicais sejam as menores, o pescoço tem a maior amplitude de movimento.

Causas de lesões de laxação do ligamento na espinha

A laxidade do ligamento pode acontecer como resultado de um "macro trauma", como uma colisão de veículo motorizado, ou pode desenvolver horas extras como resultado de lesões de uso repetitivo ou lesões relacionadas ao trabalho. A causa desse laxismo se desenvolve através de mecanismos semelhantes, o que leva ao movimento excessivo das articulações facetárias, e causará vários graus de comprometimento físico. Quando o laxismo do ligamento se desenvolve ao longo do tempo, é definido como "creep" e refere-se ao alongamento de um ligamento sob um estresse constante ou repetitivo (Frank CB, 2004). As lesões ligamentais de baixo nível, ou aquelas em que os ligamentos são simplesmente alongados, representam a grande maioria dos casos e podem potencialmente incapacitar um paciente por dor incapacitante, vertigem, zumbido, etc. Infelizmente, esses tipos de cepas podem progredir para sub- lágrimas de fractura de fibras ligamentares, o que levará à instabilidade no nível das articulações facetares (Chen HB et al., 2009). As causas traumáticas ou repetitivas da laxidade dos ligamentos acabarão por produzir movimento anormal e função entre as vértebras sob cargas fisiológicas normais, induzindo irritação aos nervos, possível deformação estrutural e / ou dor incapacitante.

Pacientes, que sofreram uma colisão de veículo motorizado ou talvez uma lesão relacionada ao trabalho, muitas vezes têm síndromes de dor crônica devido ao laxismo do ligamento. Os ligamentos que cercam as articulações facetares da coluna vertebral, conhecidos como ligamentos capsulares, são extremidades nervosas induzidas mecanorreceptivas e nociceptivas altamente inervadas. Portanto, a articulação facetária é considerada a principal fonte de dor espinal crônica (Boswell MV et al., 2007, Barnsley L et al., 1995). Quando os mecanorreceptores e os nociceptores estão feridos ou mesmo simplesmente irritados, a função articular geral das articulações facetárias é alterada (McLain RF, 1993).

É preciso perceber que a instabilidade não é semelhante à hiper-mobilidade. A instabilidade, no contexto clínico, implica uma condição patológica com sintomatologia associada, enquanto a hipermobilidade articular sozinha não. A laxidade do ligamento que produz instabilidade refere-se a uma perda de "rigidez ao movimento", por assim dizer, em um segmento espinhal particular quando uma força é aplicada a este segmento, o que produz um deslocamento maior do que seria observado em um segmento de movimento normal. Quando a instabilidade está presente, a dor e o espasmo muscular podem ser experimentados dentro da amplitude de movimento do paciente e não apenas no ponto final da articulação. Na Quiropraxia, entendemos que existe um "mecanismo de guarda", que é desencadeado após uma lesão, que é o espasmo muscular. Esses espasmos musculares podem causar dor intensa e são a resposta do corpo à instabilidade, uma vez que as estruturas de suporte espinhal, as estruturas ligamentosas, atuam como órgãos sensoriais, que iniciam um reflexo ligamento-muscular. Este reflexo é um "reflexo protetor" ou "mecanismo de proteção", produzido pelos mecanorreceptores da cápsula articular e esses impulsos nervosos são transmitidos aos músculos. A ativação da musculatura circundante, ou proteção, ajudará a manter ou preservar a estabilidade das articulações, diretamente pelos músculos que atravessam a articulação ou indiretamente por músculos que não atravessam a articulação, mas limitam o movimento das articulações (Hauser RA et al., 2013). Este reflexo é fundamental para a compreensão das lesões traumáticas.

Este reflexo é projetado para evitar novas lesões. No entanto, o feedback contínuo eo reforço da dor e espasmos musculares atrasarão o processo de cicatrização. O "loop perpétuo" pode continuar por um longo período de tempo, causando mais lesões mais prováveis ​​devido à contração muscular. Interromper esse ciclo de dor e inflamação é a chave para a resolução.

Quando o laxismo do ligamento traumático produz instabilidade articular, com compromisso neurológico, entende-se que a articulação sofreu danos consideráveis ​​às suas estruturas estabilizadoras, o que poderia incluir a própria vértebra. No entanto, a pesquisa indica que as articulações hipermóveis demonstram maior mobilidade segmentar, mas ainda são capazes de manter sua estabilidade e função normalmente sob cargas fisiológicas (Bergmann TF et al., 1993).

Diagnóstico clínico

Os clínicos classificam a instabilidade em categorias 3, leve, moderada e grave. A instabilidade grave está associada a uma lesão catastrófica, como a colisão de um veículo motorizado. A instabilidade clínica leve ou moderada é geralmente sem lesão neurológica e é mais comumente devido ao micro-trauma acumulado, como aqueles associados a lesões por uso repetitivo; Posições prolongadas, de pé, flexionadas, etc.

Em uma colisão de veículo motorizado, até 10 vezes mais força é absorvida nos ligamentos capsulares versus o disco intervertebral (Ivancic PC et al., 2007). Isso é verdade, porque ao contrário do disco, a articulação facetária possui uma área muito menor para dispersar essa força. Em última análise, como discutido anteriormente, os ligamentos capsulares se tornam alongados, resultando em movimento anormal nos segmentos da coluna vertebral afetados (Ivancic PC et al., 2007, Tominaga Y et al., 2006). Esta sequência foi claramente documentada com estudos in vitro e in vivo de características de movimento segmentar após cargas de torção e degeneração de disco resultante (Stokes IA et al., 1987; Veres SP et al., 2010). A lesão nas articulações facetárias e nos ligamentos capsulares foi confirmada ainda mais durante os traumas simulados de latido cervical (Winkelstein BA et al., 2000).

As tensões máximas do ligamento ocorrem durante as forças de cisalhamento, como quando uma força é aplicada enquanto a cabeça é girada (rotação axial). Enquanto a lesão do ligamento capsular na região da coluna cervical superior pode ocorrer apenas por forças compressivas, o esforço de uma combinação de forças de cisalhamento, compressão e flexão é mais provável e geralmente envolve cargas muito menores para causar lesões (Siegmund GP et al., 2001). Se a cabeça for girada durante o traumatismo cervical, a tensão máxima nas articulações facetares cervicais e nos ligamentos capsulares pode aumentar por 34% (Siegmund GP et al., 2008). Um estudo de pesquisa informou que, durante uma simulação de impacto traseiro do automóvel, a magnitude da tensão da cápsula articular foi 47% para 196% superior nos casos em que a cabeça foi girada graus 60 durante o impacto em comparação com aqueles quando a cabeça estava voltada para frente (Storvik SG et al., 2011). A rotação da cabeça para os graus 60 é semelhante a um indivíduo voltando a cabeça para um lado, enquanto verifica o tráfego em breve e de repente experimenta uma colisão traseira. O impacto foi maior nas articulações de facetas ipsilaterais, de modo que a rotação da cabeça para a esquerda causou maior tensão do ligamento na cápsula da articulação da faceta esquerda.

Outras pesquisas mostraram que o trauma de colisão do veículo a motor mostrou reduzir a força do ligamento (ou seja, força de falha e capacidade média de absorção de energia) em comparação com controles ou modelos computacionais (Ivancic PC et al., 2007; Tominaga Y et al., 2006) . Sabemos que isso é particularmente verdadeiro no caso dos ligamentos capsulares, já que esse tipo de trauma causa relaxamento do ligamento capsular. Curiosamente, um estudo de pesquisa demonstrou conclusivamente que a lesão cervical nos ligamentos capsulares resultou em um aumento 85% para 275% no alongamento do ligamento (laxidade), em comparação com o dos controles (Ivancic PC et al., 2007).

O estudo também relatou evidências de que a tensão dos ligamentos capsulares devido ao trauma, necessária para produzir dor pela articulação facetária. As lesões de lagartas causam lesões por compressão na cartilagem da faceta posterior. Esta lesão também resulta em trauma para as dobras sinoviais, sangramento, inflamação e, claro, dor. Simplificando, esta lesão de estiramento para os ligamentos capsulares facetados resultará em laxitud e instabilidade das articulações.

O laxismo do ligamento traumático que resulta em instabilidade é um diagnóstico baseado principalmente na história do paciente (sintomas) e no exame físico. Os achados subjetivos são as queixas do paciente em suas próprias palavras, ou sua percepção de dor, mudanças sensoriais, mudanças motoras ou alterações de movimento variável. Depois que o paciente apresentar suas queixas subjetivas ao clínico, esses achados subjetivos devem ser correlacionados e confirmados através de um exame físico adequado e completo, incluindo a utilização de diagnósticos de imagem que explicam um sintoma, padrão ou área específica de reclamação objetivamente. Sem algum tipo de evidência concreta que explique a condição do paciente, apenas temos sintomas sem evidência forense. A documentação é fundamental, bem como a quantificação das lesões do paciente objetivamente.

A fim de quantificar adequadamente a presença de instabilidade devido à laxidade do ligamento, o clínico poderia utilizar tomografia computadorizada funcional, exames de imagem de ressonância magnética funcional, bem como raio-x de movimento digital (Radcliff K et al., 2012, Hino H et al. , 1999). Estudos usando TC funcional para diagnosticar lesões ligamentares demonstraram a habilidade desta técnica para calçar o excesso de movimento durante a rotação axial da coluna cervical (Dvorak J et al., 1988, Antinnes J et al., 1994).

Isto é importante para perceber quando os pacientes apresentam sinais e sintomas de instabilidade, mas apresentam achados normais de MRI na posição neutra. A tecnologia de imagem funcional, em oposição aos filmes padrão estáticos, é necessária para a representação radiológica adequada da instabilidade, porque eles fornecem imagens dinâmicas durante o movimento e são extremamente úteis para avaliar a presença eo grau de instabilidade.

Embora a imagem funcional possa ser uma radiografia de filme simples superior ainda é uma poderosa ferramenta de diagnóstico para avaliação da instabilidade devido ao laxismo do ligamento. Quando um paciente apresenta status-pós colisão do veículo a motor, é prática comum realizar uma "série Davis" da coluna cervical. Esta série de raios-x consiste em visões 7: boca aberta anterior-posterior, vista anterior-posterior, lateral, oblíqua e vistas de flexão-extensão. A coluna lombar é tratada de forma semelhante. As visualizações de raios-X incluirão: vistas anterior-posterior, lateral, oblíqua e vistas de flexão-extensão. As visualizações de flexão-extensão são fundamentais no diagnóstico de instabilidade. É bem sabido que o movimento dominante da coluna cervical e lombar, onde a maioria das alterações patológicas ocorrem, é flexão-extensão. A tradução de um segmento vertebral em relação ao acima e / ou abaixo será mais evidente nessas vistas. A tradução é o movimento total anterior-posterior dos segmentos vertebrais. Depois que as visualizações apropriadas são tomadas, as imagens podem ser avaliadas utilizando CRMA ou Análise de Mensuração Radiográfica Computacional. Essas medidas são tomadas para determinar a presença de laxidade ligamentar. Na coluna cervical, uma tradução 3.5mm ou maior de uma vértebra em outra é um achado anormal e avaliável, indicativo de instabilidade (Guias AMA para a Avaliação da Deterioração Permanente, 6th Edition).

A alteração da integridade do segmento de movimento (AOMSI) é extremamente crucial no que se refere à frouxidão ligamentar. Os AMA Guides to the Evaluation of Permanent Impairment 6th Edition, reconhecem visualizações de estresse linear de radiografias, como a melhor forma de diagnosticar George's Line (Yochum & Rowe's Essentials of Radiology, página 149), que afirma que se houver uma quebra na George's Line em uma radiografia, isso poderia ser um sinal radiográfico de instabilidade devido à frouxidão ligamentar.

Discussão

Nossa discussão sobre o laxismo e a instabilidade do ligamento continua com os "Critérios para a deterioração da classificação devido a distúrbios cervicais e lombares", conforme descrito nos Guias AMA para a Avaliação da Deterioração Permanente, 6th Edition. De acordo com as diretrizes, uma categoria cervical DRE (Diagnosticada Relacionada) é considerada um comprometimento 25% a 28% de toda a pessoa. A categoria IV é descrita como "alteração da integridade do segmento de movimento ou radiculopatia bilateral ou multinível; a alteração da integridade do segmento de movimento é definida a partir de radiografias de flexão e extensão, como pelo menos 3.5mm de tradução de uma vértebra em outra, ou movimento angular superior a 11 maiores que em cada nível adjacente; alternativamente, o indivíduo pode ter perda de movimento de um segmento de movimento devido a uma fusão de desenvolvimento ou tentativa bem sucedida ou infrutada de artrodese cirúrgica; A radiculopatia, tal como definida na categoria cervical III, não precisa estar presente se houver alteração na integridade do segmento de movimento; ou fraturas: (1) mais de 50% de compressão de um corpo vertebral sem comprometimento neural residual. Pode-se comparar um comprometimento cervical 25% a 28% de toda a pessoa para o comprometimento da pessoa inteira de 22% a 23% devido a uma amputação ao nível do polegar em ou perto da articulação carpometacarpiana ou do terço distal do primeiro metacarpiano.

Além disso, de acordo com as diretrizes, uma categoria lombar IV DRE (Diagnosticada Relacionada) é considerada um comprometimento 20% a 23% de toda a pessoa. A categoria IV é descrita como "perda de integridade do segmento de movimento definida a partir de radiografias de flexão e extensão como pelo menos 4.5mm de tradução de uma vértebra em outro movimento angular maior que 15 em L1-2, L2-3 e L3-4, maior do que graus 20 em L4-5 e maior que 25 em L5-S1; pode ter perda completa ou quase completa do movimento de um segmento de movimento devido à fusão do desenvolvimento ou tentativa bem sucedida ou infrutada de artrodese cirúrgica ou fraturas: (1) maior que 50% de compressão de um corpo vertebral sem comprometimento neurológico residual. Pode-se comparar um 20% a 23% Deterioro Lombar de toda a pessoa ao 20% de comprometimento de pessoa inteira devido a uma amputação do primeiro osso metatarsiano.

Conclusões

Após uma cuidadosa interpretação dos Guias AMA para a Avaliação da Deficiência Permanente, 6th Edition, em relação a deficiência de pessoa inteira devido ao laxismo / instabilidade ligamentar da coluna cervical e lombar, certamente pode-se ver a gravidade eo grau de incapacidade que ocorre. Uma vez que o laxismo do ligamento é corretamente diagnosticado, quantificará objetivamente a lesão medular de um paciente, independentemente dos sintomas, lesões de disco, amplitude de movimento, reflexos, etc. Quando quantificamos a presença de laxidade do ligamento, também fornecemos um elemento crucial para demonstrar instabilidades em uma região específica. Em geral, o esclarecimento e a quantificação do laxismo do ligamento traumático ajudarão o paciente de forma legal, objetiva e, o mais importante, clinicamente.

O escopo de nossa informação é limitado às lesões e condições da quiroprática e da coluna vertebral. Para discutir opções sobre o assunto, sinta-se à vontade para perguntar ao Dr. Jimenez ou entre em contato conosco no 915-850-0900 .

Referências

Guias AMA para a Avaliação da Deterioração Permanente, 6th Edition

Antinnes J, Dvorak J, Hayek J, Panjabi MM, Grob D. O valor da tomografia computadorizada funcional na avaliação da lesão dos tecidos moles na coluna cervical superior. Eur Spine J. 1994; 98-101. [PubMed]

Barnsley L, Lord SM, Wallis BJ, Bogduk N. A prevalência de dor nas articulações cervical e zigágaco após lapidação cervical. Espinha (Phila Pa 1976). 1995; 20: 20-5. [PubMed]

Bergmann TF, Peterson DH. Princípios e procedimentos da técnica quiroprática, 3rd ed. New York Mobby Inc. 1993

Boswell MV, Colson JD, Sehgal N, Dunbar EE, Epter R. Uma revisão sistemática das intervenções terapêuticas facetárias na dor espinhal crônica. Médico da dor. 2007; 10 (1): 229-53. [PubMed]

Chen HB, Yang KH, Wang ZG. Biomecânica da lesão cervical. Chin J Traumatol.2009; 12 (5): 305-14. [PubMed]

Dvorak J, Penning L, Hayek J, Panjabi MM, Grob D, Zehnder R. Diagnóstico funcional da coluna cervical usando tomografia computadorizada. Neurorradiologia. 1988; 30: 132-7. [PubMed]

Exame da espinha e extremidades, Stanley Hoppenfeld, 1976

Frank CB. Estrutura do ligamento, fisiologia e função. J Musculoskelet Neuronal Interact. 2004; 4 (2): 199-201. [PubMed]

Galasko, CS, PM Murray, M. Pitcher, H. Chanter, S. Mansfield, M. Madden, et. Alongamentos do pescoço após acidentes rodoviários: uma epidemia moderna. Lesão 24 (3): 155-157, 1993

Associação Médica Americana. (2009). Guias para a avaliação da deficiência permanente,

6th edição. Chicago, Il: AMA

Antinnes, J., Dvorak, J., Hayek, J., Panjabi, MM, & grob, D. (1994). O valor do funcional

Tomografia computadorizada na avaliação da lesão dos tecidos moles no cervical superior

coluna vertebral. European Spine Journal, 98-101.

Barnsley, L., Lord, SM, Wallis, BJ, & Bogduk, N. (1995). A prevalência de zigafase cervical

dor nas articulações após o chicote. Spine, 20, 20-25.

Bergmann, TF e Peterson, DH (1993). Princípios e procedimentos da técnica de Quiropraxia,

3 edição. Nova York: Mobby Inc.

Boswell, MV, Colson, JD, Sehgal, N., Dunbar, EE, & Epter, R. (2007). Uma revisão sintomática

de intervenções terapêuticas facetárias na dor espinhal crônica. Médico da dor, 10 (1),

229-253.

Chen, HB, Yang, KH e Wang, ZG (2009). Biomecânica da lesão cervical. Jornal Chinês

Traumatol, 12 (5), 305-314.

Dvorak, J., Penning, L., Hayek, J., Panjabi, MM, Grob, D., & Zehnder, R. (1988). Funcional

Diagnóstico da coluna cervical usando tomografia computadorizada. Neurorradiologia, 30, 132-

137.

Frank, CB (2004). Estrutura do ligamento, fisiologia e função. Neuronal Musculoesquelético

Interação, 4, 199-201.

Galasko, CS, Murray, PM, Pitcher, M., Chantar, S., & Mansfield, M. (1993). Entorses de pescoço depois

Acidentes de trânsito: uma epidemia moderna. Lesão, 24 (3), 155-157.

Cinza, H. (2008). Anatomia de Gray. Londres: Churchill Livingstone / Elsevier.

Hoppenfeld, S. (1976). Exame físico da coluna vertebral e extremidades. East Norwalk, CT:

Appleton-Century-Crofts.

Ivancic, PC, Coe, MP, & Ndu, AB (2007). Propriedades mecânicas dinâmicas de humanos intactos

ligamentos cervicais. Spine Journal, 7 (6), 659-665.

Ivancic, PC, Ito, S., Tominaga, Y., Rubin, W., Coe, MP, Ndu, AB, et al. (2008). Causas do chicote

Aumento do laxismo do ligamento capsular cervical. Biomecânica Clínica (Bristol Avon).

Kleinberger, M. (2000). Fronteiras no trauma de latido cervical. Amsterdam: ISO Press.

Siegmund, GP, Davis, MB, & Quinn, KP (2008). Posturas voltadas para a cabeça aumentam o risco de

lesão da cápsula facetária cervical durante o chicote. Spine, 33 (15), 1643-1649.

Siegmund, GP, Meyers, BS, Davis, MB, Bohnet, HF, & Winkelstein, BA (2001). Mecânico

evidência de lesão da cápsula facetária cervical durante o chicote, um estudo cadavérico usando

Combustível combinado, compressão e extensão. Spine, 26 (19), 2095-2101.

Stokes, IA, & Frymoyer, JW (1987). Movimento segmentar e instabilidade. Spine, 7, 688-691.

Storvik, SG e Stemper, BD (2011). A rotação axial da cabeça aumenta o ligamento capsular da articulação facetária

tensões no impacto traseiro automotivo. Medical Bioengineeering Comput., 49 (2), 153-161.

Tominaga, Y., Ndu, AB e Coe, MP (2006). A força do ligamento do pescoço diminui após

trauma de latido cervical. BMC distúrbios musculoesqueléticos, 7, 103.

Veres, SP, Robertson, PA, & Broom, ND (2010). A influência da torção na hérnia de disco

quando combinado com flexão. European Spine Journal, 19, 1468-1478.

Winkelstein, BA, Nightingale, RW, Richardson, WJ, & Myers, BS (2000). O cervical

cápsula facetária e seu papel na lesão cervical: uma investigação biomecânica. Coluna vertebral,

25 (10), 1238-1246.

Tópicos Adicionais: Prevenção da Degeneração Espinhal

A degeneração da coluna pode ocorrer naturalmente ao longo do tempo como resultado da idade e do desgaste constante das vértebras e outras estruturas complexas da coluna vertebral, geralmente desenvolvidas em pessoas com idades ao longo de 40. Na ocasião, a degeneração da coluna vertebral também pode ocorrer devido a danos ou lesões na coluna vertebral, o que pode resultar em complicações adicionais se não for tratada. O tratamento quiroprático pode ajudar a fortalecer as estruturas da coluna vertebral, ajudando a prevenir a degeneração da coluna vertebral.

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