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Trauma da coluna vertebral consiste em fraturas da coluna, ou fraturas da coluna vertebrale lesões na medula espinhal. Aproximadamente 12,000 casos de trauma na coluna são relatados nos Estados Unidos a cada ano. Embora as causas mais comuns de lesões na medula espinhal e fraturas da coluna sejam acidentes automobilísticos e quedas, o traumatismo da coluna também pode ser atribuído a agressões, lesões esportivas e acidentes de trabalho. O diagnóstico do trauma medular inclui imagens e avaliação da função nervosa, como reflexo, motor e sensação. O artigo a seguir discute o papel da radiologia de emergência no trauma espinhal. A quiropraxia pode ajudar a fornecer avaliações diagnósticas para o traumatismo da coluna vertebral.

Abstrato

O trauma medular é uma lesão muito frequente, com gravidade e prognóstico diferentes, variando de condição assintomática a disfunção neurológica temporária, déficit focal ou evento fatal. As principais causas de traumatismo da coluna são queda de energia alta e baixa, acidente de trânsito, esporte e impacto contuso. O radiologista tem um papel de grande responsabilidade em estabelecer a presença ou ausência de lesões, definir as características, avaliar a influência prognóstica e, portanto, o tratamento. A imagem tem um papel importante no manejo do trauma espinhal. O objetivo deste artigo foi descrever: incidência e tipo de fratura vertebral; indicação de imagem e orientações para trauma cervical; indicação de imagem e orientações para trauma toracolombar; indicação de TC com multidetectores para coluna de trauma; Indicação de ressonância magnética e protocolo para coluna de trauma.

Introdução

O trauma da espinha pesa pesadamente no orçamento do desenvolvimento social e econômico de nossa sociedade. Nos EUA, estimam-se casos 15-40 por milhão de populações com casos de paraplegia 12,000 todos os anos, mortes 4000 antes da admissão e mortes 1000 durante a hospitalização. A população adulta jovem é a mais freqüentemente envolvida em acidentes de trânsito, seguida por aqueles em casa e no trabalho, com predomínio de quedas de lesões altas e esportivas.1

A imagem tem um papel importante no manejo do trauma espinhal. O manejo rápido e adequado dos pacientes com trauma, desde o diagnóstico até a terapia, pode significar redução do dano neurológico de vital importância para o futuro do paciente. Os radiologistas têm um papel de grande responsabilidade em estabelecer a presença ou ausência de lesões, definindo as características, avaliando a influência prognóstica e, portanto, o tratamento.

O objetivo deste artigo foi descrever:

  • incidência e tipo de fratura vertebral
  • indicação de imagem e orientações para trauma cervical
  • indicação de imagem e orientações para trauma toracolombar
  • padrão de multidetectores de TC (TCMD) para coluna de trauma
  • Padrão de ressonância magnética para coluna de trauma.

Trauma espinhal, incluindo fraturas da coluna vertebral e lesões na medula espinhal, representam cerca de 3 por cento para 6 por cento de todas as lesões esqueléticas. Avaliações diagnósticas são fundamentais para o complexo diagnóstico de traumatismo da coluna vertebral. Enquanto a radiografia simples é a modalidade diagnóstica inicial usada para fraturas de coluna e / ou lesões na medula espinhal, a tomografia computadorizada e a ressonância magnética também podem ajudar no diagnóstico. Como um escritório de atendimento quiroprático, podemos oferecer avaliações diagnósticas, como raios-X, para ajudar a determinar o melhor tratamento.

Dr. Alex Jimenez DC, CCST

Manejo da Fractura Vertebral e Indicação e Avaliação de Imagens

A justificativa da geração de imagens no trauma espinhal é:

  • Diagnosticar a anormalidade traumática e caracterizar o tipo de lesão.
  • Estimar a gravidade, potencial instabilidade da coluna vertebral ou estabilidade lesada com ou sem lesão neurológica associada, a fim de evitar agravamento neurológico com problema médico-legal.
  • Avaliar o estado da medula espinhal e estruturas adjacentes (MR é a técnica padrão-ouro).

A avaliação clínica envolvendo diferentes especialidades - medicina de emergência, cirurgia de trauma, ortopedia, neurocirurgia e radiologia ou neurorradiologia - e informações sobre trauma é o ponto-chave mais importante para decidir quando e qual tipo de técnica de imagem está indicada.2

Uma pergunta comum em pacientes com trauma na coluna é: ainda existe um papel para a radiografia simples em comparação com a TC?

A fim de esclarecer quando e o que é mais apropriado para o traumatismo da coluna vertebral, diferentes diretrizes foram publicadas distinguindo-se o nível cervical e toracolombar.

Traumatismo da Coluna Cervical: Indicação de Raios-X e Multidetectores por TC Padrão

Para o nível do colo do útero, persiste controvérsia em relação ao método mais eficiente e eficaz entre a radiografia padrão do colo do útero com três projeções de filme (visão anteroposterior e lateral mais visão odontóide de boca aberta) e TCMD.

A radiografia é geralmente reservada para avaliar pacientes com suspeita de lesão da coluna cervical e aqueles com lesões das áreas torácica e lombar, onde a suspeita de lesão é baixa. Apesar da ausência de um estudo controlado randomizado e graças à alta qualidade e desempenho da TCMD e seu pós-processamento (reconstrução multiplanar e tridimensionalidade volumétrica), a superioridade da TC cervical (TCC) comparada com a radiografia padrão cervical para a detecção de lesão clinicamente significativa da coluna cervical está bem demonstrada.

Figura 1. (a-l). Um homem de 20 anos de idade envolvido em um acidente de moto. A tomografia multidetectora com reconstruções multiplanares reformatadas e tridimensionais de volume (a – d) mostrou fratura traumática de C6 com espondilolistese posterior traumática grau III com compressão da medula espinhal. A ressonância magnética (eh) confirmou a fratura traumática do C6 com espondilolistese pós traumática grau III com compressão grave da medula espinhal. O controle de RM do tratamento pós-cirúrgico (i-l) mostrou o alinhamento sagital do nível cervical e a alteração grave do sinal de hiperintensidade da medula espinhal de C3 para T1.

Para reduzir a exposição à radiação do paciente, é importante determinar e selecionar os pacientes que necessitam de imagens e aqueles que não o fazem, através da avaliação clínica e da probabilidade de lesão da coluna cervical, usando apenas a TCMD para o paciente apropriado. rastreio eficaz.3

Primeiro de tudo, é necessário distinguir o tipo de trauma:

  • trauma menor (paciente estável, mentalmente alerta, não sob influência de álcool ou outras drogas e que não tem histórico ou achados físicos sugestivos de lesão no pescoço)
  • trauma grave e grave (multitrauma, paciente instável com uma disfunção neurológica temporária simples, com déficit neurológico focal ou com história ou mecanismo de lesão suficiente para ter excedido a amplitude fisiológica do movimento).

Em segundo lugar, é importante estabelecer se os fatores de risco para o trauma estão presentes, tais como:

  • Violência de trauma: queda de alta energia (alto risco) ou queda de baixa energia (baixo risco)
  • idade do paciente: <5 anos,> 65 anos
  • lesões associadas: cabeça, peito, abdômen (multitrauma) etc.
  • sinais clínicos: Escala de Coma de Glasgow (GCS), déficit neurológico, deformação vertebral.

Combinando estes elementos, os pacientes podem ser divididos em
risco ”e“ alto risco ”para lesão cervical.

O primeiro grupo consiste em pacientes que estão acordados (GCS 15), alertas, cooperativos e não-intoxicados sem qualquer lesão distraída.

O segundo grupo consiste em pacientes inconscientes, sedados, intoxicados ou não-cooperativos ou com uma lesão que distrai ou um estado mental alterado (GCS, 15) com uma probabilidade de 5% de lesões na coluna cervical.

O CCT tem uma indicação mais ampla do que o raio X para pacientes com risco muito alto de lesão da coluna cervical (trauma grave ou multitrauma). Nenhuma evidência sugere CCT em vez de raios-X para um paciente com baixo risco de lesão da coluna cervical.5

Figura 2. (a-g). Um homem de 30 anos de idade envolvido em um acidente de moto. A tomografia multidetectora com reconstruções multiplanares reformatadas e tridimensionais de volume (a – d) mostrou fratura traumática do tipo explosão de L1 (classe Magerl do tipo A2) com luxação do fragmento ósseo posterior para o canal vertebral. A ressonância magnética (eG) confirmou a fratura explosão de L1 com moderada compressão da medula espinhal.
Figura 3. (a – d) Um homem de 50 anos de idade envolvido em um acidente de motocicleta com sintomas de compressão da medula espinhal aguda em tratamento de anticoagulação. A ressonância magnética evidenciou lesão hemorrágica aguda no espaço peridural posterior C2-C4, hipointensa em T1 sagital ponderada (a) e hiperintensa em T2 ponderada (b) com compressão e luxação medular axial em T2 * (c) e ponderada em T2 (d ).

Na 2000, o estudo National Emergency X-Radiography Utilization (NEXUS), analisando pacientes 34,069, estabeleceu critérios de baixo risco para identificar pacientes com baixa probabilidade de lesão da coluna cervical, que consequentemente não necessitaram de exames de imagem da coluna cervical. Para atender aos critérios NEXUS, um paciente deve ter as seguintes condições:

  1. sem sensibilidade na linha média posterior da coluna cervical
  2. sem déficit neurológico focal
  3. nível normal de alerta
  4. nenhuma evidência de intoxicação
  5. não há lesão dolorosa clinicamente aparente que possa distrair o paciente da dor de uma lesão na coluna cervical.6

Se todos esses papéis estiverem presentes, o paciente não precisa se submeter à radiografia, porque ele tem uma baixa possibilidade de ter uma lesão na coluna cervical com uma sensibilidade de 99% e uma especificidade de 12.9% .7

No 2001, o estudo da regra da coluna C canadiana (CCSR) desenvolveu uma segunda regra de decisão usando o factor de risco do trauma: três critérios de alto risco (idade de 65 anos, mecanismo perigoso e parestesias nos membros), cinco critérios de baixo risco (colisão traseira do veículo motorizado simples, posição sentada no departamento de emergência, ambulatório a qualquer momento, início tardio da dor no pescoço e ausência de sensibilidade medular na coluna cervical) e a capacidade do paciente de rodar ativamente o pescoço para determinar a necessidade para radiografia da coluna cervical. Na prática, se um desses fatores de risco estiver presente, o paciente precisa passar por avaliação por imagem. Por outro lado, se os fatores de risco não estiverem presentes, é necessário o uso dos critérios NEXUS mais uma avaliação funcional da coluna cervical (rotação da coluna cervical esquerda e direita. 45 °); Se essa avaliação funcional for possível, a imagem é desnecessária. Se houver um movimento incompleto do colo do útero, o paciente precisa ser verificado com a imagem. Os resultados mostraram que os critérios têm uma sensibilidade de até 100% e uma especificidade de até 42.5% .8

Aplicando estes critérios, antes da imagem da coluna cervical, os autores relatam uma diminuição de cerca de 23.9% no número de CCT negativo, e aplicando um critério mais liberal NEXUS incluindo a presença ou ausência de dor, amplitude limitada de movimento ou sensibilidade da coluna cervical póstero-lateral eles relatam uma diminuição de até 20.2% no número de estudos negativos.2

Se esses critérios clínicos não puderem ser aplicados, o CCT deve ser realizado.

Traumas maiores e mais graves exigem uma triagem direta do TCC, especialmente porque podem haver lesões associadas, de acordo com os critérios de alto risco desenvolvidos por Blackmore e Hanson para identificar pacientes com trauma de alto risco de lesão da coluna c que se beneficiariam da tomografia computadorizada. a investigação radiológica primária9 Figura 1.

Traumatismo da coluna vertebral tóraco-lombar: indicação por radiofrequência padrão e multidetectores

Para o nível toracolombar, a TCMD é um exame melhor para descrever as fraturas da coluna do que a radiografia convencional. Possui maior indicação no diagnóstico de pacientes com trauma toracolombar para avaliação óssea. É mais rápido que o raio-X, mais sensível, graças à reconstrução múltipla reformatada ou à reconstrução volumétrica, detectando pequenas fraturas corticais, e o alinhamento sagital pode ser avaliado com uma ampla avaliação do segmento.10

Pode substituir a radiografia convencional e pode ser realizada isoladamente em pacientes que sofreram traumas graves.10

De fato, as lesões da coluna vertebral toracolombar podem ser detectadas durante o protocolo de TC visceral orientado a órgão para lesão traumática contusa.

Figura 4. Mulher com 55 anos de idade envolvida em acidente de carro com braquialgia cervical esquerda aguda. A ressonância nuclear magnética ponderada axial (a) e axial com T2 ponderada (T2) (b) mostrou um disco herniado posterolateral pós-traumático com compressão da medula espinhal e alteração de hipersinal suave na medula espinhal C3-C4.

Graças à tecnologia multidetectores, as imagens reconstruídas utilizando um algoritmo suave e um campo de visão amplo que cobre todo o abdómen utilizando um protocolo visceral dirigido por órgãos com colimação 1.5-mm são suficientes para a avaliação de fracturas vertebrais em doentes com traumatismo, dado que imagens reformatadas multiplanares são fornecidas sem a realização de novo estudo CT e sem aumentar a dose de radiação 11.

Com MDCT não há informações sobre o estado da medula espinal ou lesão ligamentar ou hematoma epidural agudo; só pode avaliar o estado ósseo. A lesão medular é suspeitada apenas por dados clínicos.

A TCC é estritamente recomendada em pacientes afetados por lesões cerebrovasculares contusas. Ambas as lesões podem ser estritamente correlacionadas e geralmente; a administração do meio de contraste para excluir lesão cerebral hemorrágica e fratura cervical não é necessária. 10

A ressonância magnética, ou MRI, é uma técnica de avaliação diagnóstica médica utilizada em radiologia para criar imagens da anatomia e dos processos fisiológicos do corpo humano. Juntamente com a radiografia e tomografia computadorizada, a ressonância magnética pode ser útil no diagnóstico de trauma na coluna vertebral, incluindo fraturas da coluna vertebral e lesões na medula espinhal. A ressonância magnética pode não ser necessária em todos os casos de traumatismo da coluna vertebral. No entanto, poderia fornecer informações detalhadas sobre os outros tecidos moles da coluna vertebral.

Dr. Alex Jimenez DC, CCST

Trauma espinhal e ressonância magnética

Mesmo que a TCMD seja a primeira modalidade de imagem em um paciente com trauma, a RM é essencial para a avaliação suave do ligamento, lesão muscular ou medular, medula espinhal, disco, ligamentos e elementos neurais, especialmente usando sequências ponderadas pela T2 com supressão de gordura ou T2 sequência de recuperação de inversão de tau curta (STIR). A RMN12 também é usada para classificar a fratura de explosão, obtendo informações sobre o estado do complexo ligamentar posterior, um determinante crítico da indicação cirúrgica, mesmo se o diagnóstico de lesões ligamentares permanecer complexo e seu grau também é subestimada usando ressonância magnética de alto campo.13

Figura 5. Uma mulher de 65 anos de idade envolvida em trauma doméstico com sintomas da medula espinhal. A ressonância magnética sagital T1 ponderada (a) e ponderada com T2 (b) mostrou uma contusão da medula traumática T12-L1 hipointensa em T1 ponderada e hiperintensa em T2 ponderada.

No manejo de pacientes com politraumatismo, a TCMD é necessária em uma condição de emergência, e a indicação de toda a coluna é secundária ao estado clínico do paciente: síndrome de compressão medular Figura 3-5 protocolos de ressonância magnética recomendados para pacientes afetados por lesão medular e trauma são os seguintes: 13,14

  • Sequência ponderada T1 sagital, T2 ponderada e STIR para a lesão da medula óssea e da medula espinhal ou para avaliação da compressão da medula espinal devido a hematoma epidural ou hérnia discal traumática
  • Sequência T2 * de gradiente sagital de eco para avaliação de hemorragia da medula espinal ou para o espaço subdural epidural
  • Imagem ponderada por difusão sagital útil na avaliação da lesão medular, diferenciando o edema citotóxico do vasogênico, auxiliando na detecção de hemorragia intramedular. Pode ajudar a avaliar o grau de medula espinhal comprimida.
  • Axial T1 ponderada e seqüência ponderada T2 para a localização correta da lesão. Recentemente, para pacientes afetados por traumatismo contuso agudo e lesão da medula espinhal cervical, a sequência ponderada axial T2 tem se mostrado importante para os resultados que predizem o trauma. Na imagem ponderada axial T2, cinco padrões de alteração intramedular do sinal da medula espinhal podem ser distinguidos no epicentro da lesão. Valores ordinais variando de 0 a 4 podem ser atribuídos a esses padrões como escores do Brain and Spinal Injury Center, que englobam o espectro de gravidade da lesão da medula espinhal correlacionando com sintomas neurológicos e ressonância magnética axial RMNUMX. Este escore melhora as descrições atuais de prognóstico baseadas na RM para lesão medular, refletindo padrões funcional e anatomicamente significativos da anormalidade intramedular do sinal T2 no plano axial.2
Figura 6. Uma mulher com 20 anos de idade envolvida em trauma doméstico com resistência à dor nas costas para terapia médica. A radiografia anteroposterior-latero-lateral (a) padrão não mostrou fraturas vertebrais. A RM mostrou alteração na medula óssea no hiperintenso do corpo vertebral lombar em T2 ponderado (T2W) (a), hipointenso na T1 ponderada (T1W) (b) e na recuperação da inversão tau curta (STIR) (c).

A ressonância magnética também tem um papel importante em caso de discordância entre o estado clínico e a tomografia computadorizada. Na ausência de fratura vertebral, os pacientes podem sofrer de dor nas costas resistente à terapia médica devido ao edema traumático da medula óssea, que pode ser detectado apenas com o uso da sequência STIR na ressonância nuclear magnética (RNM).

Na lesão medular sem anormalidades radiológicas (SCI-WORA), a RM é a única modalidade de imagem que pode detectar patologias intramedulares ou extramedulares ou mostrar a ausência de anormalidades de neuroimagem.16 SCIWORA refere-se a lesões medulares, tipicamente localizadas na região cervical, no ausência de lesão óssea ou ligamentar identificável em radiografias completas ou tecnicamente adequadas, ou TC. SCIWORA deve ser suspeitado em pacientes submetidos a traumatismo contuso que relatem sintomas precoces ou transitórios de déficit neurológico ou que tenham achados existentes na avaliação inicial.17

Tipo de Fractura Vertebral e Classificação

A lógica da imagem é distinguir o tipo de fratura vertebral em dois grupos:

• fratura de compressão vertebral como fratura do corpo vertebral
comprimir o córtex anterior, poupando o meio posterior
colunas associadas ou não à cifose
• fratura explosão como fratura cominutiva do corpo vertebral
estendendo-se através de ambas as placas terminais superiores e inferiores com cifose ou deslocamento posterior do osso no canal. e distinguir qual tipo de tratamento o paciente precisa; por imagem, é possível classificar as fraturas em fratura estável ou instável, dando indicação à terapia conservadora ou cirúrgica.

Figura 7. (a – f) Uma mulher com 77 anos de idade, envolvida em traumas domésticos com resistência à dor nas costas para tratamento médico. O multidetector CT (a) não apresentou fraturas vertebrais. A ressonância magnética mostrou uma fratura de Magerl A1 com edema de medula óssea no corpo hipointenso do corpo vertebral T12-L1 ponderado (b), hiperintenso em T1 ponderado (c) e recuperação de inversão de tau curta (d) tratado por vertebroplastia (e – f).
Figura 8. (a – d) Um homem de 47 anos de idade envolvido em um acidente de motocicleta com resistência à dor nas costas para terapia médica. A ressonância magnética evidenciou fratura de Magerl A1 com edema de medula óssea no hipointenso do corpo vertebral T12 em hiperintenso ponderado (TXN) T1 em T2 ponderada (b) e recuperação por inversão tau curta (c) tratada por vertebroplastia técnica assistida - técnica de stent no corpo vertebral ).

Usando a TCMD e a RM, graças à morfologia e à distribuição de lesões, vários sistemas de classificação têm sido utilizados para identificar as lesões que requerem intervenção cirúrgica, distinguindo entre fraturas estáveis ​​e instáveis ​​e fraturas cirúrgicas e não cirúrgicas.1

Denis propôs o “conceito de três colunas”, dividindo o segmento vertebral em três partes: colunas anterior, média e posterior. A coluna anterior compreende o ligamento longitudinal anterior e a metade anterior do corpo vertebral; a coluna do meio compreende a metade posterior do corpo vertebral e o ligamento longitudinal posterior; e a coluna posterior compreende os pedículos, articulações facetárias e ligamentos supraespinhosos. Cada coluna tem contribuições diferentes para a estabilidade e seus danos podem afetar a estabilidade de maneira diferente. Geralmente, se duas ou mais dessas colunas estiverem danificadas, a coluna se tornará instável.18

Magerl dividiu a fratura por compressão vertebral (VCF) em três categorias principais de acordo com a força do trauma: (a) lesão por compressão, (b) lesão por distração e (c) lesão por rotação. O tipo A tem indicação de tratamento minimamente invasivo conservador ou não cirúrgico.19

O sistema de classificação e gravidade da lesão toracolombar (TLICS) atribui valores numéricos para cada lesão com base nas categorias de morfologia da lesão, integridade do ligamento posterior e envolvimento neurológico. Padrões de lesões estáveis ​​(TLICS, 4) podem ser tratados de forma não operatória com imobilização de órteses. Os padrões de lesão instável (TLICS.4) podem ser tratados operativamente com os princípios da correção da deformidade, descompressão neurológica, se necessário, e estabilização da coluna vertebral.20

A classificação de Aebi é baseada em três grandes grupos: A = lesões isoladas da coluna anterior por compressão axial, B = ruptura do complexo ligamentar posterior por distração posterior e C = correspondente ao grupo B mas com rotação. Há uma gravidade crescente de A para C, e dentro de cada grupo, a gravidade geralmente aumenta dentro dos subgrupos de 1 para 3. Todas estas patomorfologias são suportadas pelo mecanismo da lesão, que é responsável pela extensão da lesão. O tipo de lesão com seus grupos e subgrupos é capaz de sugerir a modalidade de tratamento.21

Fratura Toracolombar e Procedimento de Aumento Vertebral Mini-Invasivo: Alvo por Imagem

Recentemente, diferentes procedimentos mini-invasivos denominados vertebroplastia técnica assistida (cifoplastia com balão KP ou técnicas semelhantes à cifoplastia) foram desenvolvidos para obter alívio da dor e correção da cifose como tratamento alternativo para fraturas vertebrais não cirúrgicas, mas sintomáticas.

A lógica dessas técnicas é combinar o efeito analgésico e de consolidação vertebral da vertebroplastia com a restauração da altura fisiológica do corpo vertebral colapsado, reduzindo a deformidade cifótica do corpo vertebral, liberando cimento no corpo vertebral fraturado com um efeito de estabilização vertebral em comparação com a terapia conservadora (repouso no leito e terapia médica) .22

Do ponto de vista intervencionista, a imagem tem um papel importante na indicação do tratamento, juntamente com a avaliação clínica. Ambos MDCT e MRI são recomendados Figura 7 e 8.

De fato, a TCMD tem a vantagem de diagnosticar facilmente FVC com deformidade por cifose, enquanto a RM com a sequência STIR é útil para avaliar o edema de medula óssea, um importante sinal de dor nas costas.

Pacientes afetados por fratura vertebral sem edema de medula óssea na sequência de STIR não são indicados para procedimentos intervencionistas.

De acordo com a imagem, as fraturas de classificação Magerl A1 são a principal indicação de tratamento.

No entanto, o tratamento deve ser realizado dentro de semanas 2 3 de trauma, a fim de evitar a resposta óssea esclerótica: quanto mais jovens as fraturas, melhores os resultados e mais fácil o tratamento e efeito de aumento vertebral. Para excluir reação óssea esclerótica, a TC é recomendada.

Conclusão

O manejo do traumatismo da coluna permanece complexo. A TCMD tem ampla indicação para avaliação óssea em pacientes com trauma grave ou pacientes com alto risco de lesão na coluna. A RM tem uma indicação importante no caso de lesão medular e ausência de lesão óssea. A avaliação diagnóstica de trauma medular, incluindo radiografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética são fundamentais para o diagnóstico de fraturas da coluna vertebral e lesão da medula espinhal para tratamento. O escopo de nossa informação é limitado a quiropraxia, bem como lesões e condições da coluna vertebral. Para discutir o assunto, sinta-se à vontade para perguntar ao Dr. Jimenez ou entrar em contato conosco 915-850-0900 .

Curated pelo Dr. Alex Jimenez

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Tópicos adicionais: Dor nas costas aguda

Dor nas costas é uma das causas mais prevalentes de incapacidade e perdeu dias de trabalho em todo o mundo. A dor nas costas atribui-se à segunda razão mais comum para visitas a consultórios, superada apenas por infecções respiratórias superiores. Aproximadamente 80 por cento da população experimentará dor nas costas pelo menos uma vez ao longo da vida. A coluna é uma estrutura complexa composta de ossos, articulações, ligamentos e músculos, entre outros tecidos moles. Por causa disso, lesões e / ou condições agravadas, como hérnia de discos, pode eventualmente levar a sintomas de dor nas costas. Lesões esportivas ou acidentes automobilísticos geralmente são a causa mais frequente de dor nas costas, no entanto, às vezes, o mais simples dos movimentos pode ter resultados dolorosos. Felizmente, opções alternativas de tratamento, como quiropraxia, podem ajudar a aliviar a dor nas costas através do uso de ajustes espinhais e manipulações manuais, melhorando o alívio da dor.

TÓPICO EXTRA IMPORTANTE: Terapia Quiroprática Dor Ciática

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