Tendinite contra tendinose | Dor crônica

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Meu médico me disse que eu tenho tendinose, ouvi falar de tendinite, qual é a diferença?

O Dr. Jimenez considera esse dilema de palavras semelhantes que causam confusão aos pacientes. Abaixo está uma explicação de apresentações clínicas e distúrbios anatômicos que lançam luz sobre as semelhanças e diferenças entre tendinose e tendinite.

Os tendões são os cordões brancos e duros que conectam os músculos aos ossos, e são os menos elásticos dos tecidos moles baseados em colágeno (LIGAMENTOS, MÚSCULOS E FASCIA) com os quais eu trabalho diariamente. Quão comuns são os problemas dos tendões? As estatísticas do governo nos dizem que as lesões por uso excessivo de tendões são uma das principais razões para consultas médicas. E, embora a maioria desses problemas tendinosos seja genericamente denominada tendinite, na grande maioria dos casos, a tendinite é, na verdade, um termo incorreto e ultrapassado.

Na última década, a pesquisa médica mostrou conclusivamente que a principal causa das tendinopatias não é a inflamação (também conhecida como "itis"), que até uma década atrás não era novidade. Por décadas, a comunidade científica vem concluindo que, enquanto os mediadores do sistema imunológico aos quais nos referimos coletivamente como “INFLAMAÇÃO” estão provavelmente presentes nas tendinopatias; a inflamação em si raramente é a causa. Então, se a inflamação não é a principal causa da maioria dos problemas nos tendões, o que é? Siga em frente, como eu mostro a você por meio de revisão por pares, que, desde o início do 1980, a pesquisa mostrou que o principal culpado na maioria das tendinopatias é algo chamado “osis”. Assim, o nome "tendão - osis" (tendinose). Mas o que diabos é osis?

O sufixo “osis” indica que há um desarranjo e subseqüente deterioração das fibras de colágeno que compõem o tendão. A verdade é que, embora os médicos ainda usem o termo “tendinite” com seus pacientes, seus códigos diagnósticos exigidos pela AMA quase sempre indicam que o problema é “tendinose” ou “tendinopatia” (AQUI). Essa diferenciação entre tendinite e tendinose é realmente tão importante, ou estou dividindo os cabelos e fazendo uma grande diferença do nada - fazer uma montanha de um montículo de terra, semanticamente falando? Em vez de responder a essa questão, deixarei que dois dos proeminentes pesquisadores de tendão do mundo - renomados cirurgiões ortopédicos - respondam por mim.

“A tendinose, às vezes chamada de tendinite ou tendinopatia, é um dano em um tendão em nível celular (o sufixo“ osis ”implica uma patologia de degeneração crônica sem inflamação). Acredita-se que seja causada por micro-lágrimas no tecido conjuntivo dentro e ao redor do tendão, levando a um aumento do número de células de reparo do tendão. Isso pode levar à redução da resistência à tração, aumentando assim a chance de lesão repetitiva ou mesmo a ruptura do tendão. A tendinose é frequentemente diagnosticada como tendinite devido à limitada compreensão das tendinopatias pela comunidade médica. ”O pesquisador de tendon e cirurgião ortopédico, Dr. GA Murrell, de uma peça chamada“ Understanding Tendinopathies ”na edição de dezembro da 2002 do British Journal of Sports Medicine. .

Tendinite como a dos tendões de Aquiles, cotovelo lateral e do manguito rotador é uma apresentação comum para médicos de família e vários médicos.1 A maioria dos praticantes de medicina geral atualmente era ensinada, e muitos ainda acreditam que pacientes que apresentam tendinite uma condição amplamente inflamatória e se beneficiará de medicação anti-inflamatória. Infelizmente esse dogma está profundamente arraigado. Dez dos textos de medicina esportiva 11 prontamente disponíveis recomendam especificamente antiinflamatórios não esteróides para o tratamento de condições dolorosas como Aquiles e tendinite patelar, apesar da falta de uma justificativa biológica ou evidência clínica para essa abordagem. Em vez de aderir aos mitos acima, os médicos devem reconhecer que as condições dolorosas do tendão do uso excessivo têm uma patologia não inflamatória. ”Karim Khan, MD, PhD, FACSP, FACSM, e seu grupo de pesquisadores no Departamento de Medicina Familiar e Escola de Humanos Cinética na University of British Columbia, da edição de Março 2002 do BMJ (British Medical Journal).

As informações nos parágrafos anteriores (que não eram novas quando foram publicadas há mais de uma década e meia) são tão importantes a ponto de serem consideradas revolucionárias para aqueles que passaram algum tempo na MEDICAL MERRY-GO-ROUND com problemas nos tendões. . Por quê? Porque, como afirma o Dr. Murrell acima, a maioria dos profissionais médicos tem “uma compreensão limitada das tendinopatias”. Por que é isso? Por que mais médicos não entendem o que está acontecendo com a maioria das tendinopatias? Por que uma parcela tão grande da comunidade médica continua a ignorar as conclusões científicas de sua profissão, enquanto continua tratando tendinopatias com drogas e cirurgia? Claro que há sempre a questão do dinheiro. Há também o fato de que, se você tem problemas de tendão, provavelmente está sendo tratado usando um modelo que está pelo menos 25-30 anos atrás, tanto quanto a pesquisa médica está em causa (AQUI). Se você acha que eu estou sendo dura, leia o que o Dr. Warren Hammer, um conselho certificado ortopedista de Quiropraxia na prática desde o final 1950, tinha a dizer sobre Tendinosis em uma edição 1992 de Quiropraxia Dinâmica.

“A Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos forneceu uma nova classificação de lesões nos tendões…. Na lesão do tendão microtraumático, as principais características histológicas representam uma tendinopatia degenerativa que se pensa ser devida a um processo degenerativo hipóxico [de oxigénio diminuído]. A semelhança com a histologia [estudo das células] de um reparo agudo da ferida com infiltração de células inflamatórias como no macrotrauma parece estar ausente. Uma nova classificação de lesão tendinosa chamada “tendinose” é agora aceita. “Tendinose” é um termo que se refere à degeneração tendínea devido à atrofia (envelhecimento, microtrauma, comprometimento vascular). Histologicamente, há degeneração tendinosa não inflamatória por atrofia (envelhecimento, microtrauma, comprometimento vascular), além de degeneração intratendínea não inflamatória do colágeno, com desorientação fibrosa, hipoceluidade, crescimento vascular disperso e necrose ou calcificação local ocasionais. ”

Se o seu médico ainda estiver tratando você de tendinite e não de tendinose, eles serão pegos em uma distorção no tempo. De acordo com o que a Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos disse há mais de duas décadas e meia, a tendinose não é uma condição inflamatória (itis)! É uma condição degenerativa (osis)! Não só existe algum debate sobre se a tendinite realmente existe ou não, mas como você vai ver em um momento, os medicamentos anti-inflamatórios e injeções de corticosteróides que o seu médico está prescrevendo você estão realmente criando mais degeneração. Os atletas de Atletismo fazem questão de acompanhar o diagnóstico e o tratamento de ponta das LESÕES ESPORTIVAS tendinosas. Veja o que sua equipe médica oficial tem a dizer sobre o tema da tendinose e tendinopatia …… ..

“O termo relativamente novo 'Tendinopatia' foi adotado como um descritor clínico geral de lesões tendíneas em esportes. Em condições clínicas excessivas dentro e ao redor dos tendões, a inflamação franca é infrequente e, se observada, está associada principalmente a rupturas tendíneas. A tendinose implica degeneração tendínea sem sinais clínicos ou histológicos de inflamação intratendínea, e não é necessariamente sintomática. O termo "Tendinite" é usado em um contexto clínico e não se refere a uma entidade histológica específica. [O termo] Tendinite é comumente usado para condições que são realmente Tendinosis, no entanto, e leva os atletas e treinadores a subestimar a cronicidade comprovada desta condição ……. A maioria dos artigos que descrevem o tratamento cirúrgico das lesões parciais de um determinado tendão na realidade lidam com tendinopatias degenerativas [Tendinosis]. ”De um documento oficial encontrado no site da Associação Internacional de Federações de Atletismo (IAAF) - o corpo oficial da pista profissional e campo

A ciência:

“Tendinose é um termo médico usado para descrever o rasgamento e a degradação progressiva de um tendão. Os tendões são componentes estruturais do corpo humano que garantem que os músculos permaneçam ligados ao osso correto durante as atividades diárias normais. A tendinose é diferente da tendinite, pois o tendão afetado não está inflamado. ”Rachel Amhed de um artigo da 2010 de julho para o“ Livestrong Website ”de Lance Armstrong, chamado Tendinosis Symptoms.

“Com base nas informações de várias linhas de investigação de tendinopatia, podemos resumir alguns pontos importantes que devem ser considerados na formulação de uma teoria unificada da patogênese em nosso modelo de tendinopatia… Os principais resultados da patologia são os colagenolíticos progressivos [ Lesões que destroem o colágeno coexistindo com uma resposta de cura fracassada, assim tanto as alterações degenerativas quanto a cicatrização ativa são observadas nos tecidos patológicos ... Esses tecidos patológicos podem agravar as respostas nociceptivas [DOR] por várias vias que não respondem mais a tratamento convencional, como a inibição da síntese de prostaglandinas [NSAIDS & Cortcosteroids]; caso contrário, a deterioração mecânica insidiosa, sem dor, pode aumentar o risco de ruptura do tendão.

Por exemplo, o uso excessivo é um fator etiológico importante, mas há pacientes com tendinopatia sem história óbvia de lesões repetitivas. É possível que as lesões não relacionadas ao uso excessivo de tendão também possam estar expostas a fatores de risco para uma falha na cicatrização. O uso excessivo induz lesões do tendão colagenolíticas [DEGENERATIVE] e também impõe tensão mecânica repetitiva que pode ser desfavorável para a cicatrização normal. A privação de estresse também induz a expressão de MMP [Matrix Metallo Proteinase - uma enzima que decompõe os tecidos conectivos], e se a super ou subestimulação ainda é um debate ativo. É possível que os tenócitos [células de tendão] respondam tanto à superestimulação quanto à subestimulação, tanto à tração quanto à compressão… Ao propor um processo de cura malsucedida para traduzir lesões tendíneas em tendinopatia, outros fatores extrínsecos e intrínsecos provavelmente entrariam a brincadeira nessa fase, como predisposição genética, idade, xenobióticos (AINEs e corticosteróides) e carga mecânica nos tendões ... Características clássicas da “tendinose” incluem alterações degenerativas na matriz colagenosa, hipercelularidade, hipervascularidade e falta de inflamação. células que desafiaram a “tendinite” equivocada original. ”Cotações selecionadas por Cherry de uma colaboração abrangente de equipes do Departamento de Ortopedia e Traumatologia do Hospital Prince of Wales, da Universidade Chinesa de Hong Kong e do Departamento de Cirurgia Ortopédica em Huddinge Hospital Universitário de Estocolmo. O estudo foi publicado em uma edição 2010 da Sports Medicine Arthroscopy & Rehabilitation Therapy Technology.

“A Tendinose do Manguito Rotador é uma alteração degenerativa (genética, relacionada à idade ou atividade) que ocorre nos tendões do manguito rotador ao longo do tempo. A tendinose do manguito rotador é excepcionalmente comum. Muitas, muitas pessoas têm tendinose do manguito rotador e nem sequer sabem disso. Por que razão a tendinose do manguito rotador incomoda algumas pessoas e não incomoda outras, é actualmente uma questão que a comunidade de cirurgia ortopédica não consegue responder. A tendinose do manguito rotador é tão provável de ser encontrada em um fisiculturista profissional quanto é provável que seja encontrada em uma verdadeira batata de sofá. ”De um artigo / boletim on-line de agosto 2011 do Dr. Howard Luks, Cirurgião Ortopédico e Professor Associado de Cirurgia Ortopédica no New York Medical College, além de ser Chefe de Medicina Esportiva e Artroscopia no Westchester Medical Center.

“A patologia macroscópica da Tendinose Angiofibroblástica é que não há células inflamatórias nesse tecido. Portanto, o termo “Tendinose” é muito melhor [do que a tendinite]. O tecido patológico é caracterizado por tecidos vasculares muito imaturos e elementos vasculares não funcionais. ”Vagamente citado de um vídeo no YouTube da famosa apresentação do cirurgião / cirurgião Dr. Robert P. Nirschl (Nirchl Orthopaedics) na reunião anual da Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos (2012 ).

“O termo mais comumente usado de tendinite já foi provado ser um equívoco por várias razões. A primeira delas é a falta de células inflamatórias em condições tipicamente chamadas de tendinite…. Os outros dois achados presentes na tendinose, aumento da celularidade e neovascularização tem sido denominado hiperplasia angiofibroblástica por Nirschl …… Estas são células que representam uma condição degenerativa. A neovascularização [a criação de um grande número anormal de novos vasos sangüíneos] encontrada na tendinose tem sido descrita como um arranjo aleatório de novos vasos sangüíneos, e Kraushaar et al. até mesmo mencionar que as estruturas vasculares não funcionam como vasos sanguíneos. Verificou-se que os vasos se formam perpendicularmente à orientação das fibras de colagénio. Concluíram então que o aumento da vascularização presente na tendinose não está associado ao aumento da cicatrização. Take Home Points: lesões crônicas do tendão são de natureza degenerativa e não inflamatória. Medicamentos antiinflamatórios (AINEs) e / ou injeções de corticosteroides podem realmente acelerar o processo degenerativo e tornar o tendão mais suscetível a novas lesões, maior tempo de recuperação e pode aumentar a probabilidade de ruptura. ”Citações escolhidas a dedo de um recente artigo on-line chamado ' Tendonosis vs. Tendonitis pelo Dr. Murray Heber, DC, BSc (Kin), CSCS, CCSS (C), Chiropractor principal para a equipe do Bobsleigh / Skeleton de Canadá.

“Os dados indicam claramente que a lesão dolorosa no tendão do uso excessivo é devida à tendinose - a entidade histológica de desarranjo do colágeno, aumento da substância fundamental, neovascularização e aumento da proeminência dos miofibroblastos. [É] a única lesão de tendão crônica clinicamente relevante, embora pequenas variações histopatológicas possam existir em diferentes locais anatômicos. A descoberta de que as condições clínicas do tendão em esportistas são devidas a tendinose não é nova. Escrevendo sobre as tendinopatias em 1986, Perugia et al notaram a 'notável discrepância entre a terminologia geralmente adotada para essas condições (que são obviamente inflamatórias porque a terminação' '-itis' 'é usada) e seu substrato histopatológico, que é largamente degenerativo ” Dr. Khan mais uma vez mostrando que os problemas nos tendões não são causados ​​pela inflamação.

“As tendinopatias de uso excessivo são comuns nos cuidados primários. Numerosos investigadores em todo o mundo demonstraram que a patologia subjacente a estas condições é a tendinose ou a degeneração do colagénio. Isso se aplica igualmente nos tendões do manguito, do cotovelo, patelar e medial de Aquiles, e do tendão do manguito rotador. Se os médicos reconhecerem que as tendinopatias causadas por excesso são devidas a tendinose, distintas da tendinite, elas devem modificar o tratamento do paciente em pelo menos oito áreas. ”Dr. Karim Kahn MD / Ph.D e sua equipe de pesquisa da Escola de Kinesiology da University of British Columbia em um artigo publicado na edição de maio do 2000 do The Physician and Sportsmedicine chamado “Tendinose por Uso Excessivo, Não Tendinite”.

Oito áreas? Uau! E essa citação é quase duas décadas de idade. Agora, dê uma olhada em algo que veio de um livro médico que foi publicado há mais de três décadas na Itália. A comunidade médica sabia então que os problemas do tendão mais utilizados não eram inflamatórios (itis), mas sim degenerativos (osis).

"Há uma discrepância notável entre a terminologia geralmente adotada para essas condições (que são obviamente inflamatórias desde que o final 'itis' é usado) e seu substrato histopatológico, que é amplamente degenerativo". De um texto médico italiano chamado "The Tendões: Biologia, Patologia, Aspectos Clínicos ”(1986).

Visão geral da tendinose:

A verdade é que eu poderia continuar e continuar com citações de estudos semelhantes. Espero que você consiga o ponto! Você deve estar começando a ver que a maior parte do que você pensa sobre os problemas crônicos dos tendões precisa ser esvaziada no banheiro ou jogada fora com o lixo semanal. Isso porque há um novo modelo na cidade. Tendinose é o nome; e se você quiser qualquer esperança de uma solução para seu problema de tendão, você terá que sair da “caixa” médica e começar a pensar no seu problema em termos de “osis” em vez de “itis”. A falta de compreensão do novo modelo deixa você vulnerável a tratamentos que, embora possam trazer algum alívio temporário, acabarão por piorá-lo - possivelmente muito pior! A propósito, os seguintes pontos são observações que você mesmo entenderá se ler as citações acima.

  • A tendinose é uma condição degenerativa sem inflamação. Risca isso. A ciência nos mostrou recentemente que há inflamação na tendinose - deveria haver, pelo menos na fase inicial de cura. No entanto, é o INFLAMAÇÃO SISTÊMICA Isso tem mostrado ser o maior problema. Resumindo, isso não afeta realmente nada do que estou dizendo neste post, além de reforçar sua necessidade de abordar a inflamação sistêmica (dica: isso não pode ser feito com drogas).
  • A tendinose é o modelo adequado para a compreensão da maioria das tendinopatias. Como modelo para entender
  • Tendinopatias, tendinite foi retirado há pelo menos duas décadas e meia.
  • A tendinose é mal entendida e mal administrada pela maioria da comunidade médica.
  • Terapias tradicionais / Intervenções para tendinopatias aumentam significativamente a chance de uma ruptura do tendão.
  • A maioria dos treinadores e Atletas Não entendo a diferença entre tendinite e tendinose.
  • Se existir, a Tendinite (Inflamação do Tendão) é rara, de curta duração e está associada principalmente com Lágrimas ou Rupturas Tendíneas.
  • A tendinose é causada pelo uso excessivo e subutilização.
  • A tendinose é muitas vezes assintomática (sem sintomas), até se tornar um problema doloroso e potencialmente debilitante.
  • Drogas; particularmente AINEs e CORTICOSTERÓIDES, assim como CERTO ANTIBIÓTICO realmente causar tendinose - e ruptura do tendão. Eles também retardam (ou invertem) o processo de cura.

Melhor tratamento: tendinose e tendinopatias

Medicação Anti-Inflamatória

"Eu sabia então e lá estava eu ​​no lugar errado." Pensamentos que passam pela mente de um novo paciente que recentemente visitou o consultório de um especialista ortopédico por causa de um problema no tendão perguntaram sobre a diferença entre tendinite e tendinose. O médico respondeu: “Não há diferença entre tendinite e tendinose. Eles são um e o mesmo - dois nomes diferentes para o mesmo problema. ”
Embora a pesquisa médica tenha nos mostrado conclusivamente por mais de três décadas que as tendinopatias têm como principal causa de desarranjo e degeneração tecidual da dor e da disfunção, as drogas antiinflamatórias continuam a ser o método de tratamento da profissão médica. Não é difícil ver por que isso não está funcionando:

Embora haja, indubitavelmente, certa quantidade de INFLAMAÇÃO SISTÊMICA presente com tendinose, a pesquisa mostrou conclusivamente que os problemas dos tendões não são primariamente problemas de inflamação, mas de degeneração.
Estudos científicos demonstraram que medicamentos antiinflamatórios não esteroidais (AINEs) como aspirina, Tylenol, Nuprin, ibuprofeno, naproxeno, Celebrex, Vioxx (oops - um dos fármacos #1 na América por 10 anos consecutivos foi retirado do mercado, porque foi encontrado para ser uma enorme causa de doença crônica e morte), e muitos outros, na verdade, causar tecidos lesionados baseados em colágeno, como tendões, ligamentos, músculos, fáscia, etc, para curar até menos 33%, com tanto como 40% menos elasticidade tecidular.

Injeções de corticosteróides são ainda piores. O pequeno segredo sujo da medicina de tratar lesões do tecido conjuntivo com esteróides é que eles realmente se deterioram ou 'comem' a base de colágeno. É por isso que eles deterioram os tecidos da articulação, incluindo os ossos. Esta é uma má notícia, considerando que o colágeno é o tecido que é perturbado - o tecido que precisa curar mais. É por isso que os corticosteróides são uma causa conhecida de ARTRITE DEGENERATIVA e o OSTEOPOROSE, para não mencionar toda uma série de efeitos colaterais sistêmicos facilmente verificados. O fato de as injeções de esteróides serem ridiculamente degenerativas é o motivo pelo qual os médicos racionam ou limitam o número de injeções de esteróides que uma pessoa pode receber - mesmo que pareçam estar trabalhando. E entenda; não é que as drogas às vezes não façam o que dizem fazer. É que eles nunca revertem a fisiopatologia subjacente (AQUI). Eles simplesmente cobrem os sintomas.

Anos atrás, o Journal of Bone and Joint Surgery relatou que os corticosteróides são tão degenerativos que, se você tiver mais de uma injeção na mesma articulação ao longo de sua vida; sua chance de degeneração prematura na articulação injetada é (gole) 100%! Em última análise, o problema dos corticosteróides (ou NSAID's) usados ​​no tratamento de tendões ou outros tecidos baseados em colágeno, é que o alívio de curto prazo está sendo negociado para danos a longo prazo (e muitas vezes permanentes). Em outras palavras, o amanhã está sendo negociado para hoje. Meio que lembra das políticas fiscais de mérito do nosso governo, não é? É também outro, em uma longa linha de evidências, que a lacuna entre pesquisa médica e prática médica está crescendo (AQUI).

O colágeno é o alicerce de todos os tecidos conjuntivos, incluindo os tendões (você provavelmente aprendeu muito sobre o colágeno em nossa PÁGINA DE ADESÃO FASCIAL, bem como sobre a SUPER-PÁGINA DO COLAGÉNIO). Se olharmos para as fibras colágenas normais de tendões ou outros tecidos conectivos sob um microscópio, cada célula individual se alinha paralelamente às células circundantes. Isso permite a máxima flexibilidade dos tecidos (como cabelos bem penteados).

Com tendinopatias (seja TRAUMÁTICA OU REPETITIVA - sim, o trauma pode causar tendinose), a uniformidade tecidual torna-se interrompida e desorganizada, causando restrição e uma grave perda de função. Isso, por sua vez, causa perda de flexibilidade, fraqueza do tecido, desgaste dos tecidos, aumento da rigidez e rigidez (como CABELO ESTOVADO OU CABELO - ou cartilagem em um pedaço de carne). Isso leva a uma perda de força e função, o que significa que você acaba com dor e disfunção da articulação afetada ou da parte do corpo. Como mostrarei em breve, a perda da função normal é uma das poucas causas conhecidas de degeneração articular. É por isso que qualquer um que tenha sofrido com a Tendinose Crônica sabe quão debilitante ela pode realmente ser.

Tendões normais com tendinose

Os tendões são um dos tecidos conectivos elásticos, baseados em colágeno, que são formados
Três fibras de colágeno individuais trançadas juntas em folhas onduladas ou bandas

Foto do usuário Vossman

COLLAGEN é uma proteína ondulada. As ondas são o que lhe dá a capacidade de alongar e elastificar. E embora os tendões sejam os menos flexíveis e elásticos dos tecidos conectivos elásticos e colágenos (os músculos, ligamentos e fáscia são mais elásticos), eles precisam ter pelo menos um pouco de elasticidade. As ondas nas fibras de colágeno individuais são o que permitem que esse alongamento ocorra. A tendinose ocorre mais frequentemente quando o músculo encontra o tendão. Isto é devido a uma quantidade especialmente densa de Colágeno nesta “Zona de Transição”.

Tendinose parece:

TENDÃO NORMAL
Uniforme, Organizado e Paralelo

Tendões normais e saudáveis ​​são como essas cordas. Não só as fibras estão todas funcionando uniformemente na mesma direção, como há pouco ou nenhum desgaste. Isso dá ao tendão a capacidade de alongar e elastificar. Foto de Procsilas Moscas

TENDÃO FRAYED (TENDINOSE)
Desorganizado, Tangled e Aleatório

A tendinose é caracterizada por incrível desgaste, fragmentação, emaranhamento e torção do tendão. Isso causa fraqueza e inelasticidade que podem não apenas dolorosamente debilitar, mas também levar à ruptura do tendão. Foto de Martyn Gorman

AVISO A APARÊNCIA FRAYED & TORN.
ESTE É O QUE CARACTERIZA A TENDINOSE

Foto de Andrjusgeo

TENDÃO SAUDÁVEL NORMAL

AVISO AS ONDAS DO COLAGÉNIO

Foto por Nephron

TECIDO CÚPICO E ADESÃO
(Observe a completa falta de uniformidade nas fibras teciduais)

Tecido de cicatriz / fibrose

DRDoubleB

Tendinose parece linha de pesca emaranhada

Foto por Daplaza

A tendinose é caracterizada por fibras de colágeno que romperam o alinhamento. Também mostra o desgaste das fibras individuais. É por isso que a maioria das tendinopatias é agora classificada como tendinose e considerada degenerativa (osis = degeneração), em oposição à tendinite (itis = inflamação). O problema é que a maioria da comunidade médica ainda não parece entender isso.

Áreas mais afetadas por tendinosis

Às vezes, a tendionose é clinicamente impossível de distinguir de ADESÕES FASCIAIS e tecido cicatricial microscópico. Muitas vezes eles estão presentes juntos. A linha inferior é que se as aderências são na fáscia ou se são tendão não importa realmente - ambos devem ser quebrados. Às vezes, há um grande excesso de cálcio acumulado no ponto em que o tendão se fixa ao osso. Isso deve ser quebrado também. Porque os modelos para entender vários tecidos moles são virtualmente idênticos; os modelos para o tratamento dos referidos tecidos são igualmente muito semelhantes. Como você pode imaginar, isso é uma notícia fantástica para o paciente. Tenha em mente que eu não incluí todas as áreas específicas que você pode desenvolver tendinopatia, pois pode atacar qualquer lugar que você tenha um tendão. A lista a seguir é das áreas que eu trato com mais frequência na minha clínica.

IMPORTANTE: Por favor, note que alguns músculos só atravessam uma articulação. No entanto, muitos músculos cruzam duas articulações. Músculos que atuam em mais de uma articulação têm maior propensão a problemas. Isso também significa que um músculo tem o potencial de causar problemas (incluindo tendinose) em duas articulações diferentes. Observe também que a tendinose é geralmente mais difícil de lidar do que as adesões fasciais.

  • TENDINOSE DO GANCHO DO ROTADOR: O manguito rotador é composto por quatro músculos que circundam o ombro.
  • TENDINOSE DO SUPRASPINATO: O tendão supra-espinhal não é apenas o mais comumente ferido dos músculos do manguito rotador, é o mais comum também encontrar tendinopatia.
  • TENDINOSE DO TRICEP: Tricepina A tendinose é rara. Sobre as únicas pessoas que eu já encontrei é carpinteiros (martelando) e levantadores de peso. No entanto, aqui está a página da web.
  • Tendinose dos Biceps: Como as duas cabeças do músculo bíceps têm pontos de fixação na parte da frente do ombro, a tendinose do bíceps é freqüentemente confundida com bursite ou problema no manguito rotador.
  • EPICONDILITE LATERAL (cotovelo de tenista): Embora eu nunca tenha visto alguém que tenha tido esse problema jogando tênis, ainda assim é extremamente comum.
  • EPICONDILITE MEDIAL (cotovelo do golfista): Não é tão comum quanto o cotovelo de tênis acima.
  • TENDINOSE FLEXÓRIA DO PULSO / FOREAMENTO: Isso é tendinopatia no lado da palma do antebraço e punho.
  • TENDINOSE DO EXTENSOR DE PULSO / FOREAMENTO: Isso é tendinopatia no lado de trás do antebraço e punho.
  • TENDINOSE DO POLEGAR / SÍNDROME DE DEQUERVAIN: Esse problema extremamente comum pode ser debilitante. Você freqüentemente ouvirá Thumb Tendinosis referido como Síndrome de DeQuervain.
  • RODA (Hip Adductor) TENDINOSIS: Eu incluí Tendinose da virilha em "tendinose flexora do quadril" abaixo.
  • TENDINOSE DO HIP FLEXOR: Tendinose do quadril do flexor A manifestinose se manifestará na parte superior da coxa ou na região da virilha. Isso é incrivelmente comum em atletas - principalmente jogadores de futebol.
  • TENDINOSE PIRIFORMIS: Este problema está relacionado com a SÍNDROME DE PIRIFORMIS e causa dor na bunda (às vezes com ciática também).
  • TENDINOSE ESPINAL: Embora a maioria das pessoas nunca pense nisso, o potencial para o desenvolvimento de tendinose da coluna vertebral é maior do que você jamais imaginou ser possível.
  • TENDINOSE DO JOELHO: Este é sem dúvida o motivo mais comum que as pessoas visitam um médico esportivo.
  • TENDINOSE QUADRICEPS / PATELLAR: Uma forma de tendinose do joelho
  • TENDINOSE DE HAMSTRING: Tendinose dos tendões pode causar problemas no joelho, quadril e nádegas.
  • ACHILLES TENDINOSIS: Tendinose de Aquiles é encontrada no tendão grande na parte posterior da perna / tornozelo.
  • TENDINOSE DO TORNOZELO Esta tendinose comum pode normalmente ser tratada seguindo alguns procedimentos simples.
  • TENDINOSE ANTERIOR TIBIALIS: Isso está relacionado à categoria acima e é normalmente encontrado na frente do tornozelo.
  • TENDINOSE TIBIAL POSTERIOR: Isso está relacionado à categoria acima e é normalmente encontrado perto do botão ósseo no interior do tornozelo.
  • APONDUROSE / APONEUROTICA TENDINOSIS: Embora você provavelmente nunca tenha ouvido a palavra antes, “Aponeurosis” são tendões achatados. Eles são quase sempre referidos como fascia, mas tecnicamente isso é incorreto. Eles são mais freqüentemente associados com DOR DE CRÂNIO.

Efetivamente Lidar Com Tendinose

Deixe-me começar dizendo que não posso ajudar a Tendinopatia de todos. E sim, estou muito ciente de que existem milhares de sites por aí dando todos os tipos de conselhos gratuitos sobre como solucionar esses problemas sem consultar um médico. A maior parte deste conselho diz respeito a tratamentos de senso comum que todos deveriam tentar antes de procurar qualquer tipo de cuidado profissional. Estas listas incluem frequentemente coisas como ESTICANDO / EXERCÍCIOS ESPECIAIS, ICING, em repouso, COMER UMA DIETA ANTI-INFLAMATÓRIA, bebendo muita água, SUPLEMENTOS ESPECIAIS PARA TECIDOS CONECTIVOSTodos esses são ótimos e altamente recomendados por mim. A verdade é que conselhos como esse vão poupar muito tempo e dinheiro, ajudando a maior parte da população a superar tendinopatias / tendinoses por conta própria, sem pular no chão. MEDICAL MERRY IR EM VOLTA.

Há uma parcela significativa da população que sofre de tendinose que tentou todas essas coisas. Todo tipo de pílula imaginável, incluindo ANTIBIÓTICOS (acredite ou não, eu vi isso usado inúmeras vezes - alguns dos quais, como CHIPRE, na verdade, causar fraqueza e ruptura do tendão), unidades de TENS, chaves e suportes de todos os tipos, TERAPIA DE INJEÇÃO DE PLAQUETAS, ultra-som de alta potência (uma forma de litotrilhagem chamada artroscopica), prolotherapy (injeções de água com açúcar), todos os tipos de cirurgias, e só o céu sabe o que mais. E isso nem sequer começa a tocar em muitas das drogas comuns, que eu já lidei.

A linha inferior é que, se sua dor está sendo causada por aderências, restrições e cicatrizes microscópicas nas fibras de colágeno que compõem o tendão afetado (ou as membranas fasciais que se ligam ao tendão), você vai ter dificuldade em lidar com ele usando a tarifa padrão encontrada em sua clínica médica média. Embora seus vários tratamentos possam cobrir os sintomas por algum tempo, você já está se tornando dolorosamente consciente (sem trocadilhos) de que as terapias médicas padrão, como as listadas anteriormente, provavelmente não ajudarão na Tendinose a longo prazo. E embora o alongamento e o exercício específico possam ser de grande benefício, a maioria dos clínicos tende a colocar o carrinho na frente do cavalo. Essas coisas não serão eficazes até que a adesão do tecido tenha sido removida (quebrada), exceto em casos menores.

Esteja ciente de que, devido à sua natureza microscópica, o desarranjo de colágeno associado às tendinopatias raramente ou nunca aparece com imagens diagnósticas avançadas (isso é verdade até para ressonância magnética, a menos que seu médico esteja usando uma máquina nova com um ímã extra grande ou seu problema é especialmente grave). E se mostra na ressonância magnética ou não, realmente não mudará a maneira que seu doutor trata o problema.

Trate eficazmente a tendinose na fonte

Se as tendinopatias não aparecerem bem com os testes diagnósticos que são comumente feitos pelo seu médico, como um quiroprático praticando na pequena cidade pode determinar se esse micro-distúrbio das fibras de colágeno de um tendão está presente e potencialmente causando sua dor. e disfunção? Eu uso uma das formas mais recentes de REMODELAMENTO DO TECIDO SCAR. Embora isso só tenha ocorrido há três décadas em sua forma atual, os chineses usaram algo semelhante por vários milhares de anos. Esteja ciente de que quebrar essas aderências / restrições às vezes causa alguns BRUISING, dependendo de onde está.

Conclusão: Tendinose Sistêmica

Nem todos os casos de tendinose estão enraizados em causas puramente biomecânicas. Existem todos os tipos de coisas que podem criar um ambiente dentro do corpo que leva a várias tendinopatias. Como você pode imaginar, tendinose bilateral, ou tendinose em vários sites começa a levantar algumas bandeiras vermelhas para mim sobre esta questão. Não que seja sempre assim, mas quando vejo pessoas que têm várias áreas de tendinose, comecei a questionar se poderia haver um problema mais profundo no trabalho.

Se não for causado por antibióticos fluoroquinolona, ​​com muita freqüência, esse problema subjacente acaba sendo um tipo de mal compreendido ou de difícil detecção. DOENÇA AUTO-IMUNE. Se, por qualquer motivo, o seu corpo estiver produzindo anticorpos para atacar seus próprios tendões ou tecidos conjuntivos, você terá um sério problema em suas mãos - um problema que não responderá aos Tratamentos de Remodelação do Tecido da Cicatriz que eu faço, e um problema cuja causa provavelmente não vai aparecer em exames médicos padrão.

Destrua Dor Crônica / Doutor Russell Schierling

Sherry McAllister, DC, MS (Ed), CCSP recomenda Quiropraxia

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