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Medicina funcional explicada
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Viajei por Atenas e agora Istambul. Meu 11 ano de idade é uma pera de Percy Jackson e vem me preenchendo com quem é quem da mitologia grega e estou aprendendo palavras latinas todos os dias. Toda uma educação!

Eu procurei a palavra syndesmosis e a tradução latina é "ligação (New Latin, from sundesmos grego), ligamento, de sundein, que significa unir". Como profissionais de lesões esportivas, sabemos que a síndose é a articulação articular entre a tíbia e os ossos da fíbula ao redor do tornozelo. Estes dois ossos estão "unidos" com ligamentos muito firmes e fortes.

A síndesmose vem à mente depois que eu vi uma espinha de menina uma sinsêmese no Museu Arqueológico de Istambul hoje. Esta pobre menina estava preocupada com as centenas de gatos e gatinhos correndo por todo o lugar e não via os parabens desiguais em que ela colocava o pé. Ao mesmo tempo, ela se virou para mudar de direção. Este é um mecanismo comum de lesão para uma síndose - uma dorsiflexão forçada e rotação em um pé fixo.

Rehab Masterclass Edição 140 de Boletim de Lesões Esportivas

 

De todas as lesões no tornozelo, a lesão na sindose é a maior praga para fisios físicos e similares. E, ao contrário de torceduras de tornozelo de jardim simples, que cicatrizam rapidamente, a syndesmosis leva muito tempo para se curar corretamente. Se você lida com atletas que são suscetíveis a entorses de syndesmosis, tenho certeza que você concordará que são lesões mais difíceis para gerenciar por causa das graves conseqüências se for feito mal.

Eu entendo um pouco de detalhes no meu Boletim de Lesões Esportivas peça sobre lesões de síndose, detalhando como elas acontecem, como identificá-las e depois gerenciá-las. O que eu gostaria de destacar aqui são as implicações de uma má administração de uma entorse de síndromes.

Na edição atual de The Journal of Sports and Physical Therapy, um grupo de pesquisadores japoneses descobriram que os indivíduos que tinham instabilidade crônica do tornozelo (CAI) apresentavam uma fíbula distal que se posicionava mais lateral em comparação com indivíduos saudáveis ​​sem CAI. Com efeito, aqueles que sofreram graves lesões de síndose na passada e acabaram com uma distância maior entre a fíbula e a tíbia, sofreram dor de tornozelo mais contínua do que aqueles sem uma separação tibfib.

A pesquisa mostra que mesmo um deslocamento 1mm do talus dentro da mortaca (devido a uma fíbula mais larga) pode reduzir a área de contato na articulação talocrural por 42% (Ramsey e Hamilton 1976). As lesões de syndesmosis mal geridas, resultando em uma quantidade excessiva de abertura, podem levar a mudanças artríticas de início precoce e instabilidade crônica do tornozelo. O osso do talus rebota em torno da articulação mais larga do tibfib.

Uma ampliação da fístula é devida a uma das seguintes:

 

Uma má gestão inicial, pelo qual o atleta tem permissão para muscular o urso muito cedo e esse peso carrega a fíbula para longe da tíbia, pois os ligamentos da síndose estão tentando curar.

O grau de dano é tão severo que o aperto adequado desses ligamentos não é possível sem intervenção cirúrgica, como um parafuso ou similar colocado entre os dois ossos para "forçá-los" juntos.

A chave para um praticante de lesões esportivas é identificar corretamente uma entorse de tornozelo regular de uma lesão de síndose mais séria. Se você perceber esta parte errada e permitir que o atleta volte ao peso muito cedo, então espere algumas queixas sobre um tornozelo cronicamente doloroso algum tempo abaixo da pista.

 

Ligue hoje!

Kobayashi et ai (2014). "Malalignamento fibular em indivíduos com instabilidade crônica no tornozelo". JOPST. 44 (11); pp 841-910.

Ramsey e Hamilton (1976). J Bone and J Surgery Am. 58 (3); 356-357.

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