Sintomas da ciática em atletas devido a fivelas de canela

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Os atletas que realizam treinamento rigoroso diariamente e / ou participam de competições regulares geralmente podem estar em maior risco de sofrer uma lesão ou desenvolver uma lesão. Como a maioria dos esportes ou atividades físicas requer o uso repetitivo e constante das extremidades inferiores, sofrer uma complicação que afeta a parte inferior das costas, nádegas, coxas e até mesmo os pés do atleta podem finalmente alterar seu desempenho.

A síndrome de estresse tibial medial, comumente referida como talas de canela, não é considerada uma condição medicamente grave, no entanto, pode desafiar o desempenho de um atleta. Aproximadamente 5 por cento de todos lesões esportivas são diagnosticados como síndrome de estresse tibial medial, ou MTSS para baixo.

Shins ou MTSS, ocorre com maior freqüência em grupos específicos da população atlética, representando 13-20 por cento das lesões em corredores e até 35 por cento em membros do serviço militar. A síndrome do estresse tibial medial é caracterizada como dor ao longo da borda posterior-medial da metade inferior da tíbia, que é ativa durante o exercício e geralmente inativa durante o repouso. Os atletas descrevem sentir desconforto ao longo da parte inferior inferior da perna ou da canela. A palpação ao longo da tibia medial geralmente pode recriar a dor.

Causas da síndrome do estresse tibial medial

Existem duas principais causas especuladas para a síndrome do estresse tibial medial. O primeiro é que os músculos das pernas contratantes colocam uma tensão repetida sobre a porção medial da tíbia, produzindo inflamação da camada periosteal externa do osso, comumente conhecida como periostite. Enquanto a dor de uma tala de canela é sentida ao longo da perna anterior, os músculos localizados em torno desta região são os músculos da panturrilha posteriores. O tibial posterior, flexor digitorum longus e o sóleo emergem da seção posterior-medial da metade proximal da tíbia. Como resultado, a força de tração desses músculos na tíbia provavelmente não é a causa da dor geralmente experimentada na porção distal da perna.

Outra teoria desta tensão é que a fáscia crural profunda, ou o DCF, o tecido conjuntivo resistente, que envolve os músculos posteriores profundos da perna, pode puxar excessivamente sobre a tíbia, causando trauma no osso. Pesquisadores da Universidade de Honolulu avaliaram uma única perna de cadáveres adultos 5 masculinos e 11 adultos. Através do estudo, eles confirmaram que, nesses espécimes, os músculos da seção posterior dos músculos foram introduzidos acima da porção da perna que geralmente é dolorosa na síndrome do estresse tibial medial e a fáscia crural profunda realmente se anexou em todo o comprimento da musculatura. tibia medial.

Os médicos do Centro Médico Sueco em Seattle, Washington, acreditavam que, dada a anatomia, a tensão dos músculos da panturrilha posterior poderia produzir uma cepa similar na tíbia na inserção do DCF, causando lesões.

Em um estudo de laboratório realizado usando três espécimes de cadáveres frescos, os pesquisadores concluíram que a tensão no local de inserção do DCF ao longo da tibia mediana avançava linearmente à medida que a tensão aumentava nos músculos das pernas posteriores. O estudo confirmou que uma lesão causada pela tensão na tibia mediana era possível. No entanto, estudos de periosteum ósseo em indivíduos com MTSS ainda não encontraram indicadores inflamatórios para confirmar a teoria da periostite.

A segunda teoria que acredita causar síndrome da tensão tibial medial é que o carregamento repetitivo ou excessivo pode causar uma reação de estresse ósseo na tíbia. Quando a tíbia não consegue suportar adequadamente a carga aplicada contra ela, ela se curvará durante o suporte de peso. A sobrecarga resulta em microdose no osso, não apenas ao longo da camada externa. Se o carregamento repetitivo exceder a capacidade do osso de reparar, pode ocorrer osteopenia localizada. Por isso, alguns pesquisadores consideram que uma fratura de estresse tibial é o resultado de um contínuo de reações de estresse ósseo que incluem MTSS.

Utilizar imagens de ressonância magnética ou RM na perna afetada geralmente podem exibir edema de medula óssea, levantamento periosteal e áreas de reabsorção óssea aumentada em atletas com síndrome de estresse tibial medial. Isso suporta a teoria da reação do estresse ósseo. Uma ressonância magnética de um atleta com diagnóstico de MTSS também pode ajudar a descartar outras causas de dor nas pernas, como uma fratura de estresse tibial, síndrome do compartimento posterior profundo e síndrome do aprisionamento da artéria poplítea.

Fatores de risco para MTSS

Embora a causa, o conjunto de causas ou o modo de causação do MTSS ainda seja apenas uma hipótese, os fatores de risco para os atletas que o desenvolvem são bem conhecidos. Conforme determinado pelo teste de queda navicular, ou NDT, uma grande queda navicular corresponde consideravelmente ao diagnóstico de síndrome de estresse tibial medial. O NDT mede a diferença na posição de altura do osso navicular, a partir de uma posição de articulação subtalar neutra em suporte sem peso suportado, a rolamento de peso total. O NDT explica o grau de colapso do arco durante o levantamento de peso. Os resultados de mais de 10 mm são considerados excessivos e podem ser um fator de risco considerável para o desenvolvimento de MTSS.

Estudos de pesquisa propuseram que os atletas com MTSS sejam mais freqüentemente do sexo feminino, tenham um IMC mais alto, menos experiência de corrida e um histórico prévio de MTSS. A execução de cinemática para as mulheres pode ser diferente da dos machos e muitas vezes foi demonstrado que deixa indivíduos vulneráveis ​​a sofrer lágrimas do ligamento cruzado anterior e síndrome da dor patelofemoral. Este mesmo padrão biomecânico também pode inclinar fêmeas a desenvolver síndrome de estresse tibial medial. Considera-se que as considerações hormonais e a baixa densidade óssea são fatores contribuintes, aumentando o risco de MTSS na atleta feminina também.

Um IMC mais elevado em um atleta demonstra que eles têm mais massa muscular do que um excesso de peso. O resultado final, no entanto, é o mesmo em que as pernas carregam uma carga consideravelmente pesada. Tem sido a hipótese de que, nesses casos, o crescimento ósseo acelerado pela curvatura tibial pode não avançar rapidamente o suficiente e uma lesão no osso pode ocorrer. Portanto, aqueles com um IMC maior podem precisar continuar seus programas de treinamento gradualmente para permitir que o corpo se adapte em conformidade.

Os atletas com menos experiência de corrida são mais propensos a fazer erros de treinamento, o que pode ser uma causa comum para a síndrome do estresse tibial medial. Estes incluem, mas não estão limitados a: aumentar a distância com muita rapidez, mudar o terreno, superar treinamento, equipamentos ou calçados pobres, etc. A inexperiência também pode levar o atleta a retornar à atividade antes do tempo recomendado, representando a maior prevalência de MTSS naqueles que já havia experimentado o MTSS. Uma recuperação completa do MTSS pode demorar de seis meses até dez meses, e se a lesão original não cura adequadamente ou o atleta retorna ao treinamento muito cedo, as chances são, a dor e os sintomas podem retornar prontamente.

Análise biomecânica

O NDT é usado como uma indicação mensurável da pronação do pé. A pronação é descrita como um movimento triplanar consistindo de eversão no reto, abdução do antepé e dorsiflexão do tornozelo. A pronação é um movimento normal do corpo e é absolutamente essencial para andar e correr. Quando o pé afeta o chão na fase de contato inicial da corrida, o pé começa a pronate e as juntas do pé adquirem uma posição solida. Essa flexibilidade ajuda o pé a absorver as forças de reação do solo.

Durante a fase de resposta de carga, o pé mais pronates, atingindo a pronação do pico em aproximadamente 40 por cento durante a fase de postura. Em meia posição, o pé se move para fora da pronação e de volta a uma posição neutra. Durante a posição terminal, o pé supina, movendo as juntas para uma posição fixa, criando um braço de alavanca rígido a partir do qual gerar as forças para o pé.

Começando com a fase de resposta de carregamento e ao longo do resto da fase de solidez de uma única perna, o quadril é estabilizado e apoiado à medida que é prolongado, seqüestrado e girado externamente pela contração concêntrica dos músculos do quadril da perna de postura, incluindo os glúteos , piriformes, obturador internus, gemelo superior e gemelo inferior. Fraqueza ou fadiga em qualquer desses músculos podem desenvolver uma rotação interna do fêmur, adução do joelho, rotação interna da tíbia e pronação excessiva. A superpronção, portanto, pode resultar de fraqueza muscular ou fadiga. Se este for o caso, o atleta pode ter um NDT completamente normal e, no entanto, quando os músculos do quadril não funcionam conforme necessário, estes podem sobrepreçar.

Em um corredor que tem uma overpronation considerável, o pé pode continuar a pronate em meia posição, resultando em uma resposta de supinação retardada, causando que haja menos geração de energia no toe off. O atleta pode fazer o esforço para aplicar duas correções biomecânicas aqui que possam contribuir para o desenvolvimento do MTSS. Em primeiro lugar, o tibial posterior irá esticar para evitar a sobreprestação. Isso pode aumentar a tensão no DCF e esticar a tibia mediana. Em segundo lugar, o complexo gastroc-soleus vai se contrair com mais força no dedo para melhorar a geração de energia. No entanto, a hipótese de que a força aumentada dentro desses grupos musculares pode aumentar a tensão na tibia mediana através do DCF e, possivelmente, irritar o periosteum.

Avaliando lesões em atletas

Uma vez que se entendeu que a sobrepronação é um dos principais fatores de risco para a síndrome da tensão tibial medial, o atleta deve começar sua avaliação lentamente e gradualmente progredir através do procedimento. Porém, o NDT deve ser realizado, certificando-se de se a diferença é superior a 10mm. Então, é essencial analisar a marcha do atleta em uma esteira, de preferência quando os músculos estão cansados, como no final de uma corrida de treinamento. Mesmo com um NDT normal, pode haver evidência de sobrepreção na corrida.

Em seguida, o joelho do atleta deve ser avaliado em conformidade. O especialista que realiza a avaliação deve observar se o joelho é adredado, se o quadril está nivelado ou se o quadril é mais do que os graus 5 do nível. Estas podem ser indicações claras de que provavelmente há fraqueza no quadril. O teste muscular tradicional não pode revelar a fraqueza; portanto, testes musculares funcionais podem ser necessários.

Além disso, deve-se observar se o atleta pode realizar um agachamento de uma perna com os braços e os braços acima da cabeça. O especialista também deve observar se o quadril cai, os adutos do joelho e os pronates do pé. Além disso, a força dos abduzores do quadril deve ser testada em duelos, com o quadril em uma posição neutra, prolongada e flexionada, certificando-se de que o joelho é reto. Todas as três posições com o quadril girado em uma posição neutra e em intervalos finais de rotação externa e interna também devem ser testadas. As extensões do quadril propensas ao joelho são retas e dobradas, nas três posições da rotação do quadril: externa, neutra e interna também podem ser analisadas e observadas para determinar a presença de síndrome de estresse tibial medial ou MTSS. A posição em que um profissional de saúde encontra fraqueza após a avaliação é onde o atleta deve começar a fortalecer as atividades.

Tratando a Cadeia Cinética

Na presença de fraqueza do quadril, o atleta deve começar o processo de fortalecimento realizando exercícios isométricos na posição de fraqueza. Por exemplo, se houver fraqueza durante o abdução do quadril com extensão, então o atleta deve começar a isolar a isometria nesta posição. Até que os músculos ativem consistentemente isometricamente nesta posição para 3 para 5 conjuntos de 10 para 20 segundos, o indivíduo deve avançar para adicionar movimento. Uma vez que o atleta atinge esse nível, comece contrações concêntricas, na mesma posição, contra a gravidade. Algumas instâncias são uma união unilateral e um seqüestro lateral. As contracções excêntricas devem ser seguidas e, em seguida, brocas esportivas específicas.

No caso de outras compensações biomecânicas ocorrerem, elas também devem ser abordadas de acordo. Se o tibial posterior também estiver mostrando fraqueza, o atleta deve começar a fortalecer os exercícios nessa área. Se os músculos da panturrilha estiverem apertados, um programa de alongamento deve ser iniciado. Utilizar quaisquer modalidades possíveis pode ser útil para o processo de reabilitação. Por último, mas não menos importante, se os ligamentos no pé estiverem sobre estiramentos, o atleta deve considerar a estabilização do calçado. Usar um sapato suportado por um período temporário de tempo durante a reabilitação pode ser útil para notificar o atleta para abraçar novos padrões de movimento.

MTSS e ciática

A síndrome do estresse tibial medial, também conhecida como talas de canela, é, em última instância, uma condição dolorosa que pode restringir de maneira significativa a habilidade do atleta de caminhar ou correr. Conforme mencionado acima, várias avaliações podem ser realizadas por um profissional de saúde para determinar a presença de MTSS em um atleta, no entanto, outras condições além das talas de canela podem estar causando dor na perna e fraqueza do quadril. É por isso que é importante também visitar especialistas adicionais para garantir que o atleta recebeu o diagnóstico correto de suas lesões ou condições.

A ciática é melhor referida como um conjunto de sintomas que se originam da parte inferior das costas e é causado por uma irritação do nervo ciático. O nervo ciático é o único nervo maior no corpo humano, comunicando-se com muitas áreas diferentes da perna superior e inferior. Como a dor nas pernas pode ocorrer sem a presença de dor lombar, a síndrome da tensão tibial medial do atleta pode realmente ser ciática originada pelas costas. Mais comumente, o MTSS pode ser caracterizado por dor que geralmente é pior quando anda ou corre enquanto a ciática geralmente é pior quando está sentado com uma postura imprópria.

Independentemente dos sintomas, é essencial que um atleta procure um diagnóstico adequado para determinar a causa de sua dor e desconforto. O tratamento quiroprático é uma forma popular de tratamento alternativo que se concentra em lesões e condições musculoesqueléticas, bem como em distúrbios do sistema nervoso. Um quiroprático pode ajudar a diagnosticar o MTSS de um atleta, além de anular a presença de ciática como causa dos sintomas. Além disso, o tratamento quiroprático pode ajudar a restaurar e melhorar o desempenho de um atleta. Ao utilizar ajustes espinhais cuidadosos e manipulações manuais, um quiroprático pode ajudar a fortalecer as estruturas do corpo e aumentar a mobilidade e flexibilidade do indivíduo. Depois de sofrer uma lesão, um atleta deve receber os cuidados adequados e o tratamento de que necessitam e exigem que retornem à sua atividade esportiva específica o mais rápido possível.

Desempenho quiroprático e atlético

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Em conclusão, a melhor maneira de prevenir a dor do MTSS é diminuir os fatores de risco do atleta. Um atleta deve ter uma análise básica da marcha e adequação adequada do sapato, bem como incluir o fortalecimento do quadril em posições funcionais como parte do programa de fortalecimento. Além disso, é preciso garantir que os atletas se reabilitem completamente antes de voltar a jogar porque as chances de recorrência da síndrome da tensão tibial medial podem ser altas.

O tratamento quiroprático é uma forma eficaz de tratamento alternativo que é comumente preferido por muitos atletas, pois pode ajudar com a recuperação de uma lesão e / ou condição sem a necessidade de medicamentos ou cirurgia. A maioria dos atletas são especialmente treinados para prevenir lesões, no entanto, o excesso de trabalho constante e repetitivo das estruturas do corpo pode gradualmente começar a degenerar, levando a problemas como férulas de canela que podem potencialmente manifestar sintomas de ciática se não forem tratados por um longo período de tempo .

Para mais informações, sinta-se à vontade para perguntar ao Dr. Jimenez ou entre em contato conosco no 915-850-0900 .

Sourced through Scoop.it de: www.elpasobackclinic.com

Pelo Dr. Alex Jimenez

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