Estrutura e Função dos Nervos Cranianos em El Paso, TX

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Os nervos cranianos são os nervos que saem diretamente do cérebro, incluindo o tronco cerebral, em comparação com os nervos espinhais, que saem de seções da medula espinhal. Destes, 10 de 12 destes nervos cranianos originam-se no tronco cerebral. Os nervos cranianos transferem informações entre o cérebro e partes do corpo humano, particularmente para e de áreas da cabeça e do pescoço.

Os nervos espinhais saem da medula espinhal com o nervo espinhal mais próximo da cabeça (C1) que sai no espaço acima da primeira vértebra cervical. Os nervos cranianos, no entanto, saem do do sistema nervoso central acima desta região. Cada nervo craniano está emparelhado e está presente em ambos os lados do cérebro. Com base na definição em humanos, existem doze pares de nervos cranianos, às vezes treze, aos quais foram atribuídos numerais romanos I-XII para identificação, algumas vezes incluindo o nervo craniano zero também. A numeração dos nervos cranianos é baseada na ordem em que eles emergem do cérebro, ou da frente para a parte de trás do tronco cerebral.

Os nervos terminais, nervos olfativos (I) e nervos ópticos (II) saem do cérebro, ou prosencéfalo, onde o resto dos dez pares de nervos cranianos surge no tronco cerebral, que é a parte inferior do cérebro. Os nervos cranianos são considerados componentes do sistema nervoso periférico (SNP), embora, em nível estrutural, os nervos olfatório, óptico e trigêmeo sejam considerados com maior precisão uma porção do sistema nervoso central (SNC).

Mais comumente, acredita-se que os humanos tenham doze pares de nervos cranianos (I-XII). Estes incluem: o nervo olfativo (I), o nervo óptico (II), o nervo oculomotor (III), o nervo troclear (IV), o nervo trigêmeo (V), o nervo abducente (VI), o nervo facial (VII ), o nervo vestibulococlear (VIII), o nervo glossofaríngeo (IX), o nervo vago (X), o nervo acessório (XI) e o nervo hipoglosso (XII). Pode haver um décimo terceiro nervo craniano, conhecido como nervo terminal, ou nervo N ou O, que é bastante pequeno e pode ou não ser funcional em humanos.

Anatomia dos Nervos Cranianos

Os nervos cranianos são geralmente nomeados de acordo com sua estrutura ou função. Por exemplo, o nervo olfativo (I) fornece cheiro, e o nervo facial (VII) fornece inervação motora para a face. Como o latim era a língua comum do estudo da anatomia, uma vez que os nervos foram documentados, registrados e mencionados, muitos nervos mantêm nomes gregos ou latinos, incluindo o nervo troclear (IV), nomeado com base em seu arranjo, pois fornece um músculo que prende-se a uma polia (grego: trochlea). O nervo trigêmeo (V) é nomeado com base em seus três componentes (latim: trigêmeos que significa trigêmeos), e o nervo vago (X) é conhecido por causa de seu curso errante (latim: vago).

Além disso, os nervos cranianos são numerados de acordo com sua posição rostral-caudal, ou frente-costas, quando se olha para o cérebro. Se o cérebro é cuidadosamente removido do crânio, os nervos são tipicamente visíveis em sua ordem numérica, com exceção do nervo final, o XII, que parece vir de cima, para o CN XI.

Os nervos cranianos têm vias dentro e fora do crânio. Os caminhos dentro do crânio são conhecidos como "trajetos intracranianos" e os caminhos fora do crânio são conhecidos como "vias extracranianas". Há vários buracos no crânio conhecidos como "forames", pelos quais os nervos podem sair do crânio. Todos os nervos cranianos estão emparelhados, o que significa que podem ser encontrados nos lados esquerdo e direito do corpo humano. A pele, os músculos ou outras funções estruturais proporcionadas por um nervo do mesmo lado do corpo humano, como o lado de onde se origina, são referidos como uma função ipsilateral. Caso a função seja, por outro lado, da origem do nervo, então isso é chamado de função contralateral.

Localização dos nervos cranianos

Depois de sair do cérebro, os nervos cranianos de dentro do crânio devem deixar essa estrutura óssea para chegar aos seus destinos. Vários nervos cranianos atravessam o forame, buracos no crânio, enquanto viajam para seus destinos. Outros nervos passam por canais ósseos, caminhos mais longos cercados por ossos. O forame e os canais podem conter mais do que apenas um nervo craniano e também podem incluir vasos sangüíneos. Abaixo está uma lista dos doze nervos cranianos e um breve resumo de sua função.

  • O nervo olfativo (I), composto de muitas pequenas fibras nervosas separadas, que passa por perfurações do componente da placa cribiforme do osso etmoidal. Essas fibras terminam na parte superior da cavidade nasal e também operam para comunicar impulsos contendo informações sobre aromas ou odores para o cérebro.
  • O nervo óptico (II) passa através do forame óptico do osso esfenoidal para alcançar o olho. Comunica informação visual ao cérebro.
  • O nervo oculomotor (III), o nervo troclear (IV), o nervo abducente (VI) e a divisão oftálmica do nervo trigêmeo (V1) viajam pelo seio cavernoso até a fissura orbital superior, passando do crânio para a órbita . Esses nervos cranianos controlam os músculos minúsculos que movem o olho e também oferecem inervação sensitiva ao olho e órbita.
  • A divisão maxilar do nervo trigêmeo (V2) se move através do forame rotundo do osso esfenóide para suprir a pele do meio da face.
  • O ramo mandibular do nervo trigêmeo (V3) se move através do forame oval do osso esfenóide para suprir a face inferior com inervação sensitiva. Este nervo também se estende a quase todos os músculos que controlam a mastigação.
  • O nervo facial (VII) e o nervo vestibulococlear (VIII) inserem o canal auditivo interno no osso temporal. O nervo facial posteriormente se estende para o lado da face usando o forame estilomastoideo, também do osso temporal. Suas fibras então se distribuem para controlar e alcançar todos os músculos responsáveis ​​pelas expressões faciais. O nervo vestibulococlear alcança os órgãos que controlam o equilíbrio e a audição no osso temporal e, portanto, não atinge a superfície externa do crânio.
  • O glossofaríngeo (IX), o nervo vago (X) e o nervo acessório (XI) emergem do crânio através do forame jugular para entrar no pescoço. O nervo glossofaríngeo fornece inervação para a parte superior da garganta e parte posterior da língua, o nervo vago oferece inervação para os músculos da caixa de voz e prossegue para fornecer inervação parassimpática ao tórax e abdome. O nervo acessório controla os músculos trapézio e esternocleidomastoideo no pescoço e ombro.
  • O nervo hipoglosso (XII) sai do crânio usando o canal hipoglosso no osso occipital e também atinge a língua para controlar praticamente todos os músculos envolvidos nos movimentos desse órgão.

Função dos Nervos Cranianos

Os nervos cranianos produzem inervação motora e sensitiva, particularmente nas estruturas encontradas no interior do pescoço e da cabeça. A inervação sensorial contém tanto sensações “gerais”, como temperatura e toque, quanto inervação “particular”, como sabor, visão, olfato, equilíbrio e audição. Por exemplo, o nervo vago (X) produz inervação motora sensitiva e autonômica, ou parassimpática, para estruturas no pescoço e em muitos dos órgãos do tórax e do abdômen. Abaixo, discutiremos a função de cada nervo craniano em mais detalhes.

Cheirar (eu)

O nervo olfativo (I) comunica o sentido do olfato. Danos ao nervo olfativo (I) podem causar uma incapacidade de cheirar, chamada de anosmia, uma distorção no sentido de odor, conhecida como parosmia, ou mesmo uma distorção ou ausência de sabor. Quando há suspeita de uma mudança no sentido do olfato, cada narina é testada com compostos de odores conhecidos, como café ou sabão. Substâncias químicas de cheiro intenso, como a amônia, podem levar à ativação de receptores de dor, conhecidos como nociceptores, do nervo trigêmeo, que estão situados na cavidade nasal, o que pode confundir o teste olfativo.

Visão (II)

O nervo óptico (II) comunica informações visuais. Danos ao nervo óptico (II) afetam aspectos específicos da visão que são baseados na área da lesão. Um indivíduo pode não ser capaz de observar objetos em seu lado esquerdo ou direito, conhecido como hemianopsia homônima, ou pode ter dificuldade em ver objetos em suas áreas visuais externas, conhecidos como hemianopsia bitemporal, se o quiasma óptico estiver incluído. A visão pode ser analisada examinando o campo visual, ou simplesmente analisando a retina com um oftalmoscópio, com um procedimento chamado fundoscopia. O teste de campo visual pode ser empregado para identificar lesões estruturais no nervo óptico, ou ainda ao longo das vias visuais.

Movimento dos olhos (III, IV, VI)

O nervo oculomotor (III), o nervo troclear (IV) e o nervo abducente (VI) coordenam o movimento ocular. Danos aos nervos III, IV ou VI podem afetar o movimento do globo ocular. Um ou ambos os olhos podem ser influenciados; em ambos os casos, a visão dupla, conhecida como diplopia, provavelmente ocorrerá, uma vez que os movimentos dos olhos não estão mais sincronizados. Nervos III, IV e VI são testados observando a maneira como o olho segue um objeto em diferentes direções. Esse objeto pode ser um dedo ou até mesmo um alfinete e pode ser movido em várias direções para testar a velocidade de perseguição. Se os olhos não funcionarem juntos, a causa mais provável é prejudicar um nervo craniano específico ou seus núcleos.

Danos ao nervo oculomotor (III) podem levar à visão dupla, ou diplopia, e incapacidade de coordenar os movimentos de ambos os olhos, conhecidos como estrabismo, bem como queda da pálpebra, referida como ptose, e dilatação da pupila ou midríase. As lesões também podem levar à incapacidade de abrir o olho devido à paralisia do músculo levantador da pálpebra. Pessoas que sofrem de uma lesão no nervo oculomotor podem compensar inclinando a cabeça para aliviar os sintomas por causa da paralisia de um ou mais dos músculos oculares que regula.

Danos no nervo troclear (IV) também podem causar diplopia com todo o olho aduzido e elevado. O resultado será um olho que não pode mover-se para baixo corretamente, especialmente para baixo, quando dentro de uma posição interior. Isso é resultado do comprometimento do músculo oblíquo superior, que é inervado pelo nervo troclear.

Danos no nervo abducente (VI) também podem resultar em diplopia. Isso é resultado de um comprometimento do músculo reto lateral, que é inervado pelo nervo abducente.

Nervo trigêmeo (V)

O nervo trigêmeo (V) é composto de três partes diferentes: os nervos oftálmico (V1), o maxilar (V2), bem como o nervo mandibular (V3). Quando colocados juntos, esses nervos proporcionam sensação na pele do rosto e também controlam os músculos da mastigação ou da mastigação. As condições que afetam o nervo trigêmeo (V) incluem, neuralgia do trigêmeo, cefaléia em salvas e zóster do trigêmeo. A neuralgia do trigêmeo pode ocorrer mais tarde, a partir da meia-idade, mais frequentemente após a idade de 60, e é uma condição comumente associada a uma dor muito forte que se espalha pela região inervada pelas divisões nervosas maxilar ou mandibular do nervo trigêmeo. (V2 e V3).

Expressão Facial (VII)

Lesões do nervo facial (VII) podem se manifestar como paralisia facial. Este é o lugar onde um indivíduo é incapaz de mover os músculos em um ou ambos os lados do rosto. Uma paralisia facial extremamente freqüente e geralmente temporária é chamada paralisia de Bell. A Paralisia de Bell é o resultado final de uma lesão idiopática (lesão do neurônio motor inferior unilateral do nervo facial) e é caracterizada pela incapacidade de mover os músculos ipsilaterais da expressão facial, incluindo a altura da sobrancelha e o sulco da testa. Pacientes com paralisia de Bell freqüentemente têm uma boca caída sobre o lado afetado e muitas vezes têm dificuldade em mastigar, já que o músculo bucinador é afetado. A paralisia de Bell ocorre muito raramente, afetando cerca de 40,000 americanos anualmente. Paralisia facial pode ser causada por outras condições, incluindo acidente vascular cerebral. Condições relacionadas à Paralisia de Bell às vezes são diagnosticadas erroneamente como Paralisia de Bell. A Paralisia de Bell é uma condição temporária que geralmente dura 2-6 meses, mas pode ter resultados que mudam a vida e pode voltar a ocorrer com frequência. Os acidentes vasculares cerebrais também causam impacto no nervo craniano cortando o fluxo sanguíneo para os nervos do cérebro, o que é uma indicação clara de que o nervo está presente com sintomas semelhantes.

Audição e Equilíbrio (VIII)

O nervo vestibulococlear (VIII) se divide no nervo vestibular e coclear. A região vestibular é responsável pela inervação dos vestíbulos e canal semicircular da orelha interna; Essa estrutura comunica informações sobre o equilíbrio e é um elemento significativo do reflexo vestíbulo-ocular, que mantém o cérebro estável e permite que os olhos acompanhem objetos em movimento. O nervo coclear comunica dados da cóclea, permitindo que o som seja ouvido. Se danificado, o nervo vestibular pode manifestar a sensação de fiação e tontura. A função do nervo vestibular pode ser analisada colocando água morna e fria nos ouvidos e observando a estimulação calórica dos movimentos oculares. Danos ao nervo vestibulococlear também podem se apresentar como movimentos oculares repetitivos e involuntários, descritos anteriormente como nistagmo, particularmente quando se olha em um plano horizontal. Danos ao nervo coclear podem causar surdez parcial ou completa na orelha afetada.

Sensação Oral, Sabor e Salivação (IX)

O nervo glossofaríngeo (IX) inerva o músculo estilofaríngeo e fornece inervação sensitiva à orofaringe e parte posterior da língua. O nervo glossofaríngeo adicionalmente fornece inervação parassimpática à glândula parótida. A ausência unilateral de reflexo de vômito sugere uma lesão do nervo glossofaríngeo (IX), e talvez do nervo vago (X).

Nervo Vago (X)

A redução da função do nervo vago (X) pode levar a uma redução da inervação parassimpática para um número bastante elevado de estruturas. Consequências importantes de danos no nervo vago podem incluir um aumento na pressão arterial e no ritmo cardíaco. Disfunção isolada de apenas o nervo vago é rara, mas pode ser diagnosticada com voz rouca, devido à disfunção de um de seus ramos, o nervo laríngeo recorrente. Danos a este nervo podem resultar em dificuldades para engolir.

Elevação do Ombro e Head-Turning (XI)

Danos ao nervo acessório (XI) podem levar à fraqueza ipsilateral no músculo trapézio. Isso pode ser testado pedindo ao paciente que eleve os ombros ou encolha os ombros, onde a escápula ou escápula se projetará para uma posição alada. Além disso, se o nervo estiver danificado, a fraqueza ou a incapacidade de elevar a escápula pode estar presente, porque o músculo elevador da escápula só é capaz de fornecer essa função. Com base na localização da lesão, também pode haver fraqueza no músculo esternocleidomastóideo, que então age para reverter a cabeça, de modo que a face aponte para o outro lado.

Movimento da Língua (XII)

O nervo hipoglosso (XII) é único na medida em que é inervado nos córtices motores de ambos os hemisférios do cérebro. Danos ao nervo em nível de neurônio motor inferior podem causar fasciculações ou atrofia dos músculos da língua. Dizem que às vezes as fasciculações da língua parecem uma “bolsa de vermes”. O dano do neurônio motor superior não causará atrofia ou fasciculações, mas apenas fraqueza dos músculos inervados. Uma vez que o nervo esteja danificado, ele levará à fraqueza do movimento da língua de um lado. Quando danificada e estendida, a língua se moverá para o lado mais fraco ou danificado, como mostrado na imagem.

Insights do Dr. Alex Jimenez

Os nervos cranianos são um conjunto de nervos 12 que emergem diretamente do cérebro. Os dois primeiros nervos, conhecidos como nervo olfativo e nervo óptico, saem do cerebelo, onde os dez nervos cranianos restantes emergem do tronco cerebral. Os nomes dos nervos cranianos relacionam-se diretamente com sua função e também são identificados numericamente nos numerais romanos I-XII por sua localização específica do cérebro e pela ordem em que saem do crânio. Danos a qualquer um dos nervos cranianos mencionados acima podem causar problemas de saúde associados à estrutura e função específica de cada nervo. Sinais e sintomas comuns nessas regiões podem ajudar os profissionais de saúde a identificar os nervos cranianos afetados.

O escopo de nossa informação é limitado a quiropraxia, bem como lesões e condições da coluna vertebral. Para discutir o assunto, sinta-se à vontade para perguntar ao Dr. Jimenez ou entrar em contato conosco 915-850-0900 .

Curated pelo Dr. Alex Jimenez

Tópicos Adicionais: Ciática

A ciática é medicamente referido como uma coleção de sintomas, em vez de uma única lesão e / ou condição. Os sintomas da dor do nervo ciático, ou ciática, podem variar em frequência e intensidade, no entanto, é mais comumente descrita como uma dor súbita, aguda (tipo faca) ou elétrica que irradia da parte inferior das costas para as nádegas, quadris, coxas e pernas no pé. Outros sintomas da ciática podem incluir, sensação de formigamento ou queimação, dormência e fraqueza ao longo do comprimento do nervo ciático. Ciática mais freqüentemente afeta indivíduos entre as idades de 30 e 50 anos. Pode desenvolver-se frequentemente como resultado da degeneração da espinha devido à idade, no entanto, a compressão e irritação do nervo ciático causada por um abaulamento ou hérnia de disco, entre outros problemas de saúde da coluna vertebral, também pode causar dor no nervo ciático.

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