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Medicina funcional explicada

Gerenciamento de estresse e tratamento quiroprático em El Paso, TX

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Muitas pessoas utilizam o tratamento quiroprático para controle do estresse. Se você ainda não considerou a Quiropraxia para ajudar a reduzir o estresse, talvez ainda seja do seu interesse saber se ela realmente pode ajudar a controlar o estresse. Se for esse o caso, como exatamente o tratamento quiroprático pode ajudar a reduzir os níveis de estresse? Todo indivíduo experimenta estresse. Se a quiropraxia é tão eficaz para o controle do estresse, por que não é mais conhecida? Embora a resposta para isso seja complexa, a popularidade do tratamento quiroprático para o controle do estresse está crescendo. O artigo abaixo discute como a quiropraxia pode ajudar a reduzir o estresse.

 

O que causa estresse?

 

O estresse é difícil de definir, no entanto, pode ser identificado como uma reação física e / ou psicológica à pressão. O estresse pode ser causado por vários fatores, incluindo os canais ambientais, corporais e emocionais. Quando ficamos estressados, o sistema nervoso simpático desencadeia a resposta de "luta ou fuga", um mecanismo de defesa que prepara o corpo para o perigo percebido. Embora o estresse de curto prazo seja útil, o estresse de longo prazo está relacionado a vários problemas de saúde. Por exemplo, muito estresse pode criar tensão excessiva no pescoço, costas e região lombar, o que pode levar à subluxação ou ao desalinhamento da coluna vertebral. Isso também pode ser ruim para o coração, a digestão, o metabolismo e o sistema imunológico.

 

Como pode ajuda de cuidados de Quiropraxia?

 

Como mencionado acima, o estresse pode freqüentemente prejudicar a coluna. A tensão pode continuar a aumentar como resultado do estresse crônico, resultando em dor e desconforto, entre outros sintomas, como dor nas costas e ciática. A quiropraxia pode ajudar de duas maneiras. Primeiro, através do uso de ajustes espinhais e manipulações manuais, um quiroprático irá corrigir cuidadosamente o desalinhamento da coluna vertebral, ou subluxação, liberando tensão e estresse e relaxar o corpo para diminuir a tensão física e psicológica do corpo. Em segundo lugar, uma vez que a coluna esteja adequadamente realinhada, o sistema nervoso central pode funcionar efetivamente.

 

Um médico de quiropraxia sempre será feliz em falar com você e levá-lo no caminho para uma vida saudável e sem stress. Um quiroprático pode oferecer tratamento de quiropraxia de gerenciamento de estresse para ajudá-lo a se sentir saudável. O objetivo da revisão sistemática a seguir é demonstrar como métodos e técnicas de redução do estresse baseados em mindfulness eficazes podem ajudar dor lombar.

 

Redução do estresse baseado em mindfulness para lombalgia: uma revisão sistemática

 

Abstrato

 

Contexto

 

A redução do estresse baseada em mindfulness (MBSR) é freqüentemente usada para condições de dor. Embora revisões sistemáticas sobre MBSR para dor crônica tenham sido conduzidas, não há revisões para condições específicas de dor. Portanto, uma revisão sistemática da eficácia do MBSR na dor lombar foi realizada.

 

Métodos

 

A MEDLINE, a Cochrane Library, EMBASE, CAMBASE e PsycInfo foram analisadas até novembro 2011. A estratégia de busca combinou palavras-chave para MBSR com palavras-chave para lombalgia. Ensaios clínicos randomizados (ECR) comparando MBSR para controlar as condições em pacientes com dor lombar foram incluídos. Dois autores avaliaram independentemente o risco de viés usando o risco Cochrane de ferramenta de viés. A importância clínica das diferenças entre os grupos foi avaliada para os principais desfechos: intensidade da dor e deficiência específica de volta.

 

Resultados

 

Três RCTs com um total de 117 pacientes com dor lombar crônica foram incluídos. Um ECR na síndrome de cirurgia de coluna falhada relatou melhorias importantes e clinicamente importantes a curto prazo na intensidade da dor e incapacidade para MBSR em comparação com nenhum tratamento. Dois ECRs em idosos (idade ≥ 65 anos) com dor lombar crônica específica ou inespecífica não relataram melhora a curto ou longo prazo na dor ou incapacidade para MBSR em comparação com nenhum tratamento ou educação em saúde. Dois ensaios clínicos randomizados relataram maiores melhorias a curto prazo da aceitação da dor para MBSR em comparação com nenhum tratamento.

 

Conclusão

 

Esta revisão encontrou evidências inconclusivas de eficácia do MBSR na melhora da intensidade da dor ou incapacidade em pacientes com dor lombar crônica. No entanto, há evidências limitadas de que o MBSR pode melhorar a aceitação da dor. Outros ECRs com amostras maiores, intervenções de controle adequadas e acompanhamentos mais longos são necessários antes que conclusões definitivas possam ser tiradas.

 

Palavras-chave: Lombalgia, Redução do estresse baseada em mindfulness, MBSR, Terapias complementares, Revisão

 

Contexto

 

A lombalgia é um importante problema de saúde pública, com 76% da população apresentando dor lombar em um determinado ano [1]. Tornou-se a maior categoria de alegações médicas, colocando uma grande carga sobre os indivíduos e sistemas de saúde [2]. A dor lombar é a condição mais comum para a qual terapias complementares são utilizadas [3]. Nos EUA, mais da metade dos pacientes que sofrem de dor lombar usam terapias complementares [4].

 

A atenção plena é a base comum de várias terapias complementares. Derivada da tradição espiritual budista, a atenção plena tem sido secularizada e integrada a abordagens de tratamento comportamental [5]. Embora a atenção plena tenha sido descrita como a construção central da meditação budista [5], ela também compreende um estado específico de consciência que tem sido caracterizado como consciência momento-a-momento não-elaborativo, não-julgador, um modo de aceitar e confiar na pessoa. própria experiência [6]. Portanto, as terapias baseadas na atenção não incluem apenas o treinamento na chamada prática formal da atenção plena, isso é meditação, mas também treinamento na chamada prática informal da atenção plena, isto é reter um estado consciente de consciência durante atividades rotineiras na vida cotidiana [ 7,8].

 

A intervenção baseada em mindfulness mais comumente utilizada é a redução do estresse baseada em mindfulness (mindfulness-based stress reduction - MBSR). O MBSR foi originalmente desenvolvido em um ambiente de medicina comportamental para pacientes com dor crônica e queixas relacionadas ao estresse [9,10]. O MBSR é um programa de grupo estruturado da semana 8 de sessões semanais de 2.5-hora e um recuo silencioso de 1 durante todo o dia (7 a 8-hora). Os principais componentes do programa são meditação sentada, meditação andando, hatha yoga e escaneamento do corpo, uma prática de atenção plena sustentada na qual a atenção é focalizada sequencialmente em diferentes partes do corpo [6]. Outro componente importante é a transição da atenção plena para a vida cotidiana.

 

Terapia cognitiva baseada em mindfulness (MBCT) combina MBSR com técnicas cognitivo-comportamentais [11,12]. Ele mantém a abordagem original baseada em grupo 8-week. Originalmente desenvolvido como um tratamento para depressão maior [11], o MBCT é cada vez mais adaptado para outras condições específicas [12]. Outras intervenções baseadas em mindfulness incluem o exercício consciente [13] e a terapia de aceitação e compromisso [14] que não incluem necessariamente a prática formal de meditação.

 

A dor tem sido um dos principais tópicos de pesquisa sobre MBSR desde o início [9]. Vários estudos avaliaram o efeito do MBSR em pacientes com condições de dor crônica heterogênea, principalmente relatando resultados positivos [15-19]. Uma recente meta-análise abrangente de intervenções baseadas em mindfulness para condições de dor crônica encontrou pequenos efeitos na dor, depressão e bem-estar físico, considerando apenas ensaios clínicos randomizados [14]. No entanto, esta meta-análise incluiu apenas um julgamento sobre dor lombar.

 

O objetivo desta revisão foi avaliar sistematicamente e, se possível, meta-analisar a eficácia do MBSR e MBCT em pacientes com lombalgia.

 

Métodos

 

As diretrizes do PRISMA para revisões sistemáticas e meta-análises [20] e as recomendações da Colaboração Cochrane [21] foram seguidas.

 

Procura literária

 

A pesquisa bibliográfica compreendeu as seguintes bases de dados eletrônicas desde o seu início até novembro 2011: Medline, EMBASE, Biblioteca Cochrane, PsycINFO e CAMBASE. A estratégia de pesquisa completa para o Medline foi a seguinte: (MBSR [Título / Resumo] OU MBCT [Título / Resumo] OU consciente * [Título / Resumo]) E (dor lombar [Termos MeSH] OU Lombalgia [Título / Resumo ] OU dor lombar [Título / Abstract] OR lombalgia [Título / Resumo] OU lombalgia [Título / Resumo] OU dor lombar [Título / Resumo] OU ciática [Termos MeSH] OU ciática [Título / Resumo]). A estratégia de busca foi adaptada para cada banco de dados, conforme necessário. Nenhuma restrição de idioma foi aplicada. Além disso, listas de referências de artigos originais identificados foram pesquisadas manualmente. Todos os artigos recuperados foram lidos na íntegra para determinar a elegibilidade.

 

Critério de eleição

 

Intervenção

 

Estudos que avaliaram MBSR ou MBCT como a principal intervenção foram incluídos. Estudos sobre intervenções baseadas em mindfulness que eram claramente diferentes dos programas MBSR / MBCT originais, como exercício consciente ou terapia de aceitação e compromisso, foram excluídos enquanto estudos que usaram variações dos programas MBSR / MBCT, tais como variações na duração do programa, frequência ou duração foram incluídos.

 

tipo de estudo

 

Apenas ensaios clínicos randomizados (ECR) foram incluídos, enquanto estudos observacionais ou ensaios não randomizados foram excluídos. Nenhum tratamento (lista de espera), cuidados habituais ou qualquer tratamento ativo foram aceitáveis ​​como intervenções de controle.

 

Os estudos foram incluídos apenas se fossem publicados como artigos de texto completo em revistas científicas revisadas por pares.

 

Pacientes

 

Estudos de pacientes com diagnóstico de lombalgia foram incluídos, independentemente da causa, duração e intensidade da dor.

 

Extração de dados

 

Dois revisores independentemente extraíram dados sobre as características do estudo (por exemplo, desenho experimental, randomização, mascaramento), características da população de pacientes (por exemplo, tamanho da amostra, idade, diagnóstico), características da intervenção e controle (por exemplo, tipo, duração do programa, freqüência e duração), desistências, medidas de resultados, follow-ups, resultados e segurança. As discrepâncias foram reavaliadas com um terceiro revisor e o consenso alcançado pela discussão.

 

Risco de viés em estudos individuais

 

Risco de viés foi avaliada por dois autores de forma independente, usando o risco Cochrane de ferramenta de viés. Essa ferramenta avalia o risco de viés nos seguintes domínios: viés de seleção, viés de desempenho, viés de detecção, viés de atrito, viés de relatório e outro viés [21]. As discrepâncias foram reavaliadas com um terceiro revisor e o consenso alcançado pela discussão. Os autores do estudo foram contatados para mais detalhes, se necessário.

 

Análise de Dados

 

Os principais desfechos foram intensidade de dor e incapacidade relacionada à coluna. Segurança foi definida como desfecho secundário. Outras medidas de desfecho utilizadas nos estudos incluídos foram analisadas de forma exploratória.

 

A meta-análise foi planejada se ECRs homogêneos suficientes estivessem disponíveis para o agrupamento estatístico. No entanto, como apenas 3 RCTs estavam disponíveis, que eram heterogêneos em relação às características dos pacientes, intervenções e condições de controle, nenhuma metanálise foi realizada.

 

Para determinar a importância clínica das diferenças entre os grupos, foram utilizados os seguintes critérios: diferença 10 (ou 10%) nos escores pós-tratamento ou escores de alteração na escala analógica visual 100 de intensidade da dor [22] e 2-3 (ou 8%) diferença nos escores de pós-tratamento ou de mudança no Questionário de Incapacidade de Roland-Morris para deficiência específica de volta [23].

 

Resultados

 

Procura literária

 

Vinte e cinco registros foram recuperados na busca da literatura, 10 deles foram duplicados. Três artigos de texto completo com um total de pacientes 117 foram avaliados para elegibilidade e todos eles foram elegíveis para análise qualitativa (Figura 1).

 

Figura 1: Fluxograma dos resultados da pesquisa bibliográfica.

 

Características do estudo

 

Características do estudo, população de pacientes, intervenção, condição de controle, medidas de resultados, acompanhamentos e resultados são mostrados na Tabela 1.

 

 

Configuração e características do paciente

 

Todos os RCTs incluídos no 3 foram conduzidos nos EUA. Os pacientes foram recrutados de um centro multidisciplinar de coluna e reabilitação [24], uma clínica de dor para adultos [25], e por folhetos publicados e anúncios de jornal [25,26]. Os doentes em 2 RCTs foram adultos idosos (idade ≥ 65 anos) com dor lombar crónica (duração ≥ 3 meses) [25,26]. Em um dos dois ECRs, a intensidade mínima de dor não foi definida [25], enquanto nos outros ECR a dor teve que ser de intensidade pelo menos moderada no “termômetro de dor” [26]. Pacientes com dor lombar não específica, bem como dor lombar específica, principalmente devido à osteoartrite, foram incluídos [25,26]. O terceiro RCT incluiu pacientes de qualquer idade com síndrome de cirurgia lombar falida; isto é dor lombar persistente e / ou dor na perna de qualquer duração e qualquer intensidade que persistiu após a cirurgia lombossacra (dentro de ≤ 2 anos) [24].

 

MBSR

 

Todos os RCTs incluídos usaram intervenções MBSR que foram adaptadas do programa MBSR original desenvolvido na Universidade de Massachusetts. Os dois ensaios de adultos mais velhos [25,26] utilizaram programas 8-week adaptados com sessões semanais de 90 minutos. Aproximadamente metade de cada sessão foi dedicada à meditação consciente (escaneamento do corpo, meditação sentada, meditação andando), a outra metade à educação e discussão. Os programas não incorporavam yoga ou um retiro silencioso de dia inteiro.

 

Os doentes que participaram no ensaio de síndrome de cirurgia das costas com falha [24] participaram numa intervenção de MBSR incluindo 8 sessões semanais 2.5 a 3.5-hora e uma sessão adicional de 6-hora na semana 6. Além da educação, o programa incluiu meditação consciente (meditação sentada, meditação andando) e yoga suave.

 

A lição de casa diária de 45 minutos de meditação foi recomendada 6 dias por semana em todos os testes 3 [24-26].

 

Em todos os testes 3, o MBSR foi ministrado por instrutores 2, que completaram o treinamento de professores MBSR e tiveram uma prática de meditação de longa data. Nos ensaios 2, o 1 dos instrutores era um médico [25,26], enquanto no outro ensaio o 1 era um médico osteopata e o outro 1 tinha um mestrado em psicoterapia [24].

 

Condições de controle

 

Dois RCTs compararam o MBSR a um grupo de controle da lista de espera [24,25]. Os pacientes de controle não receberam nenhum tratamento específico durante o curso do estudo, mas foram oferecidos a intervenção MBSR após a avaliação pós-tratamento. Um dos RCTs de adultos mais velhos [26] comparou o MBSR a um programa de educação em saúde que controlava o tempo, o tamanho do grupo e o dever de casa. Aproximadamente metade de cada sessão de 90 minutos foi dedicada à educação relacionada à saúde, principalmente relacionada à dor nas costas, a outra metade ao exercício mental e à discussão. Os pacientes receberam um livro e uma consola de jogos com um programa de "treinamento cerebral" como lição de casa.

 

Co-intervenções

 

Um ECR permitiu explicitamente que os pacientes de ambos os grupos usassem cuidados médicos adicionais, incluindo medicamentos para a dor durante o curso do estudo [24]. Os outros 2 RCTs não especificaram (des) permissão ou uso real de co-intervenções durante o curso do estudo [25,26].

 

Medidas de resultado

 

Todos os ECRs 3 avaliaram a intensidade da dor pós-intervenção usando escalas visuais analógicas (EVA) [24], a pontuação total do questionário McGill Pain (MPQ) [25,26] ou o escore atual de dor MPQ [26]. A incapacidade também foi avaliada após a intervenção por todos os 3 RCTs, todos usando o Roland Morris Disability Questionnaire (RMDQ). Dois ECRs [24,25] mediram a aceitação da dor pós-tratamento usando o Questionário de Aceitação de Dor Crônica (CPAQ). Dois ECRs avaliaram a qualidade de vida [25,26] com o Medical Surcomes Study 36 (SF-36). Um estudo avaliou o uso de analgésicos com um registro de medicação analgésica [24] e a qualidade do sono com o Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI) [24]. Outro estudo avaliou a autoeficácia usando a Escala de Autoeficácia de Dor Crônica (CPSS) [26] e a atenção plena usando a Escala de Consciência da Atenção Plena (MAAS) e o Questionário de Consciência das Cinco Faces (FFMQ) [26].

 

Apenas um RCT [26] relatou comparações entre grupos no seguimento a longo prazo.

 

Risco de viés

 

O risco de viés para cada estudo é mostrado na Tabela 2. O risco de viés de seleção foi baixo em todos os ECRs incluídos. Apenas o estudo 1 [26] relatou o encobrimento da avaliação dos resultados e nenhum estudo relatou cegamento dos participantes e do pessoal. No entanto, um estudo [26] usou um grupo de comparação ativo adequado e a expectativa de tratamento foi comparativamente alta nos grupos de intervenção e controle no início e no pós-tratamento. Portanto, julgou-se que os resultados deste estudo provavelmente não seriam influenciados pela falta de cegamento. O risco de viés de atrito foi alto em 2 de 3 RCTs, enquanto o risco de viés de notificação e outros viés foram baixos em todos os ECRs 3.

 

Tabela 2: Risco de avaliação de viés dos estudos incluídos usando o risco de viés da Cochrane.

 

Eficácia do MBSR em comparação com nenhum tratamento para dor lombar crônica

 

Um estudo sobre dor lombar crônica não-específica e específica em adultos mais velhos não encontrou diferenças entre MBSR e um grupo controle de lista de espera sobre a intensidade da dor no MPQ ou deficiência específica de volta como avaliado com o RMDQ [25]. Enquanto a deficiência melhorou dentro do grupo MBSR, as diferenças de grupo não foram de importância clínica. Este ECR relatou que o MBSR é superior à lista de espera na melhoria do funcionamento físico, mas não na composição da dor corporal, composto de saúde global, composto de saúde física ou saúde mental no SF-36. A aceitação da dor no CPAQ foi significativamente maior após MBSR em comparação com nenhum tratamento. Não houve diferenças nos resultados dentro do grupo MBSR foram relatados a partir do final da intervenção para 1-mês de follow-up.

 

Um ECR na síndrome de cirurgia de coluna falhada relatou diferenças significativas entre os grupos MBSR e um grupo de controle de lista de espera na mudança da intensidade da dor imediatamente após o período de intervenção [24]. A diferença nas pontuações de mudança entre os grupos (MBSR: -6.9 cm vs. lista de espera: -0.2 cm; pontuação total de 3 10 cm-VAS) foi considerada clinicamente importante. Diferenças de grupo significativas e clinicamente importantes após a intervenção também foram relatadas para alterações na incapacidade no RMDQ (MBSR: -3.6 vs. lista de espera + 0.1). Além disso, melhorias maiores foram encontradas para a aceitação da dor no CPAQ, ingestão de medicamentos e qualidade do sono no PSQI para o grupo MBSR. Embora não tenham sido avaliadas diferenças entre os grupos no seguimento de semanas 40, as melhorias no grupo de MBSR persistiram neste momento.

 

Eficácia do MBSR em comparação com a educação em saúde para lombalgia crônica

 

Um ECR sobre dor lombar crônica não-específica e específica em adultos mais velhos não relatou diferenças entre MBSR e educação em saúde sobre a intensidade da dor no MPQ ou deficiência específica do passado no RMDQ [26]. Enquanto a incapacidade melhorou em ambos os grupos, as diferenças entre os grupos não alcançaram importância clínica. As diferenças entre os grupos no seguimento de curto prazo foram relatadas para o funcionamento do papel emocional no SF-36, mas não para dor no SF-36, autoeficácia no CPSS ou mindfulness no MAAS ou FFMQ [26]. Não foram encontradas diferenças entre os grupos em termos de incapacidade, intensidade da dor, autoeficácia, qualidade de vida ou mindfulness no seguimento 4-mês.

 

Segurança

 

Um ECR não relatou a ocorrência (ou ausência) de eventos adversos nem razões para desistências [24]. Outro ECR relatou que nenhum evento adverso grave ocorreu [25]. No entanto, os doentes com 3 abandonaram o grupo de MBSR devido a problemas de saúde ou familiares inesperados [25]. O terceiro ECR relatou que não houve eventos adversos ou desistências devido a obrigações de saúde [26].

 

Insight do Dr. Alex Jimenez

O estresse crônico pode levar à tensão muscular prolongada e a outros problemas de saúde. Muita tensão nos músculos pode começar a colocar quantidades desnecessárias de pressão sobre as estruturas ósseas do corpo, o que pode levar ao desalinhamento da coluna, conhecido como subluxação. O estresse crônico também pode levar à irritação dos nervos. O tratamento quiroprático é um procedimento eficaz de controle do estresse, pois ajustes espinhais cuidadosos e manipulações manuais liberam a tensão muscular e ajudam a restaurar o corpo a um estado mais equilibrado e relaxado. O tratamento quiroprático também ajuda a reduzir a irritação do nervo espinhal, bem como melhorar a circulação sanguínea. Uma coluna saudável e equilibrada pode ser a chave para o gerenciamento eficaz do estresse.

 

Discussão

 

Esta revisão sistemática encontrou apenas evidências limitadas de que o MBSR pode fornecer alívio a curto prazo da dor e da incapacidade relacionada à coluna nos pacientes com dor lombar. Diferenças estatisticamente significativas e clinicamente relevantes foram reportadas apenas em 1 de 3 RCTs. Estudos únicos relataram efeitos no bem-estar físico ou emocional, mas no geral, apenas pequenos efeitos na qualidade de vida foram relatados. Estes resultados estão apenas parcialmente alinhados com uma meta-análise recente sobre intervenções baseadas em mindfulness para dor crônica que encontraram MBSR superior aos controles na redução da intensidade da dor e aumento do bem-estar físico, mas não no aumento da qualidade de vida [14]. No entanto, esta meta-análise incluiu apenas 1 dos ECRs incluídos na presente revisão [25].

 

Diferenças metodológicas entre os ECRs incluídos podem explicar algumas das diferenças nos resultados: em primeiro lugar, diferentes grupos de controle foram escolhidos; enquanto o 1 RCT usou um grupo de controlo activo adequado [26], os 2 RCTs compararam o MBSR a nenhum tratamento [24,25] e o 1 foi o único estudo que reportou efeitos de intervenção positivos na maioria dos resultados do estudo [24]. Em segundo lugar, outra fonte de heterogeneidade são as diferenças nos critérios de inclusão entre estudos: o estudo que mostrou efeitos favoráveis ​​do MBSR incluiu uma amostra de pacientes com dor lombar específica altamente cronificada [24], enquanto os estudos 2 que mostraram pouco efeito incluíram pacientes com específicos ou inespecíficos. lombalgia [25,26]. Além disso, os 2 RCTs que não relataram diferenças significativas entre os grupos quanto à intensidade da dor ou deficiência relacionada à coluna incluíram apenas adultos mais velhos [25,26] enquanto nenhuma restrição de idade foi colocada no único ECR que relatou a efetividade da MBSR para a maioria das medidas de desfecho [24]. Tem sido argumentado que os instrumentos padrão de medição da dor podem não ser adequados para pacientes idosos [27,28]. Abordagens abrangentes especializadas podem ser necessárias para avaliar corretamente a intensidade da dor em pacientes idosos [28]. Em terceiro lugar, os 2 RCTs que não relataram diferenças significativas entre os grupos não incluíram yoga ou um retiro de dia inteiro em seu programa MBSR [25,26]. Tem sido relatado que a ioga aumenta a função relacionada com as costas e diminui a incapacidade em pacientes que sofrem de dor lombar [29,30]. Como o único ECR que relatou efeitos favoráveis ​​do MBSR sobre a incapacidade funcional incluiu a ioga no programa MBSR [24], o yoga pode ser crucial para esse efeito. Outras pesquisas devem incluir estudos de desmantelamento que avaliem separadamente os efeitos de diferentes componentes do MBSR, como meditação consciente e yoga.

 

Embora o uso da intensidade da dor e da incapacidade como medidas de resultados principais esteja de acordo com as recomendações do IMMPACT [31], o alívio da dor não é o principal objetivo do MBSR [14]. Em vez disso, os pacientes são orientados a aceitar todas as variedades de experiências, sejam elas agradáveis ​​ou desagradáveis, sem elaboração ou julgamento [5,6]. De acordo com esta abordagem, 2 RCTs relataram maior aceitação da dor após as intervenções MBSR [24,25]. A aceitação da dor descreve a tentativa dos pacientes de manter a função apesar da dor, tanto quanto possível [32]. A maior aceitação da dor tem sido associada a menor intensidade de dor e incapacidade [33]. No entanto, se a aceitação da dor é um mecanismo pelo qual a MBSR alivia a dor em pacientes com dor lombar está além do escopo desta revisão.

 

No momento, não há evidências de efeitos a longo prazo do MBSR na dor lombar. Mais RCTs com follow-ups mais longos são necessários.

 

Geralmente, eventos adversos e razões para desistências foram mal relatados. Isso é insatisfatório, já que a segurança é uma questão importante na avaliação de terapias. Testes adicionais devem colocar um foco no relato detalhado de dados de segurança.

 

Todos os RCTs incluídos usaram o MBSR como uma intervenção. Nenhum ECR avaliando a efetividade da MBCT em pacientes com dor lombar pode ser localizado. Isso está de acordo com a meta-análise de dor crônica mencionada anteriormente, que não conseguiu localizar nenhum ensaio clínico em MBCT [14].

 

As evidências encontradas nesta revisão são claramente limitadas devido a várias razões. Em primeiro lugar, o número total de ECRs elegíveis foi pequeno e a heterogeneidade clínica foi alta entre ECRs. Assim, nenhuma meta-análise poderia ser realizada. Esta revisão incluiu apenas ensaios que foram publicados em revistas científicas revisadas por pares. Portanto, alguns ECRs que foram publicados em “literatura cinzenta” ou em anais de congressos podem ter sido perdidos. Em segundo lugar, o número total de pacientes incluídos foi baixo. Nenhum estudo incluiu mais de 20 pacientes em cada grupo. RCTs maiores são necessários para avaliar definitivamente os efeitos do MBSR na lombalgia. Em terceiro lugar, a evidência era suspeita de alto viés de atrito. Em quarto lugar, 2 de 3 RCTs comparou MBSR com listas de espera. Embora existam evidências limitadas de que o MBSR é eficaz na dor lombar, mais pesquisas são necessárias para avaliar a superioridade ou inferioridade do MBSR a outros tratamentos ativos.

 

Conclusões

 

Esta revisão sistemática encontrou apenas evidências inconclusivas de eficácia a curto prazo de MBSR na melhoria da intensidade da dor e incapacidade em pacientes que sofrem de dor lombar. No entanto, há evidências limitadas de estudos controlados por lista de espera 2 que MBSR pode melhorar a aceitação da dor. Estudos adicionais com maior tamanho de amostra, grupos de controle ativo e maior tempo de seguimento são necessários antes que a evidência de MBSR em lombalgia possa ser julgada conclusivamente.

 

Interesses competitivos

 

Todos os autores divulgam qualquer associação comercial que possa criar um conflito de interesses em conexão com o manuscrito submetido. Não há interesse financeiro concorrente para nenhum dos autores.

 

Contribuições dos autores

 

O HC foi responsável pela concepção e delineamento da revisão, realizou a pesquisa bibliográfica, realizou a análise dos dados e redigiu o manuscrito. HH e RL realizaram extração de dados e avaliação do risco de viés, participaram da concepção e delineamento da revisão e revisaram criticamente o manuscrito. GD participou da concepção e desenho da revisão e revisou criticamente o manuscrito. Todos os autores leram e aprovaram o manuscrito final.

 

Histórico de Pré-Publicação

 

O histórico de pré-publicação deste artigo pode ser acessado aqui:

http://www.biomedcentral.com/1472-6882/12/162/prepub

 

Agradecimentos

 

Esta revisão foi parcialmente apoiada por uma doação da Fundação Rut- and Klaus-Bahlsen. A fonte fundadora não teve influência sobre o desenho ou condução da revisão; a coleta, análise ou interpretação dos dados; ou no rascunho, revisão ou aprovação do manuscrito.

 

Stress Management: um estudo exploratório de pacientes de Quiropraxia

 

Abstrato

 

Contexto

 

O estresse é uma variável reconhecida no diagnóstico, manejo e prognóstico das condições musculoesqueléticas; A quiropraxia tem a reputação de ser bem sucedida no gerenciamento de condições viscerais relacionadas ao estresse. Pode ser útil para quiropráticos para incluir o gerenciamento do estresse como uma opção de atendimento clínico.

 

Objetivo

 

Para explorar ferramentas de triagem para auxiliar a auto-avaliação do estresse, investigar as percepções dos pacientes de gerenciamento de estresse como uma opção de cuidados de Quiropraxia e examinar quais estratégias de gerenciamento de estresse pacientes quiropraxia percebem como mais útil.

 

Design

 

Um estudo qualitativo multifásico com amostragem intencional de clínicas de quiropraxia para maximizar a diversidade da população de pacientes. Amostra de conveniência de pacientes foi realizada em um estudo de caso da Austrália Ocidental, uma cidade do interior e um estudo exploratório nacional. Os dados para o estudo de caso foram coletados por entrevista semiestruturada. Questionários e uma tarefa de auto-avaliação de estresse foram usados ​​para coletar dados do centro da cidade e estudos nacionais. Os dados foram analisados ​​tematicamente e os resultados foram triangulados.

 

Resultados

 

O tamanho da amostra de pacientes quiropraxia no estudo de caso da Austrália Ocidental foi 48, 15 no estudo exploratório da Austrália Ocidental e 36 no estudo nacional. Um número de pacientes quiropraxia participando deste estudo se vêem estressados ​​e interessados ​​em ter estratégias de gerenciamento de estresse incluídas na sua quiropraxia. Pacientes individuais preferiram diferentes opções de gerenciamento de estresse. Este estudo qualitativo encontrou pouca justificativa para usar rotineiramente uma técnica de avaliação de estresse mais complexa do que pedir ao paciente que classifique seu nível de estresse como ausente, mínimo, moderado ou grave. O exercício, particularmente a caminhada, foi considerado um passatempo predominante entre os participantes do estudo de caso.

 

Conclusão

 

Este estudo foi muito pequeno para justificar a análise estatística; No entanto, os resultados deste estudo são relevantes porque alguns pacientes acreditam que se beneficiariam da quiropraxia, que inclui informações sobre estratégias de gerenciamento de estresse.

 

Em conclusão, O tratamento quiroprático está crescendo como uma opção popular de gerenciamento de estresse. Quando ficamos estressados, a coluna pode criar uma tensão contínua que pode afetar nossa saúde e bem-estar geral. Enquanto os estudos acima exigem evidências adicionais para apoiar os resultados, o tratamento quiroprático tem sido considerado por mais indivíduos como uma opção alternativa para métodos e técnicas de controle do estresse. Informações referenciadas do Centro Nacional de Informações sobre Biotecnologia (NCBI). O escopo de nossa informação é limitado a quiropraxia, bem como lesões e condições da coluna vertebral. Para discutir o assunto, sinta-se à vontade para perguntar ao Dr. Jimenez ou entrar em contato conosco 915-850-0900 .

 

Curated pelo Dr. Alex Jimenez

 

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Tópicos adicionais: Dor nas costas

 

Segundo as estatísticas, aproximadamente 80% das pessoas experimentará sintomas de dor nas costas pelo menos uma vez durante suas vidas. Dor nas costas é uma queixa comum que pode resultar devido a uma variedade de lesões e / ou condições. Muitas vezes, a degeneração natural da coluna com a idade pode causar dores nas costas. Hérnia de disco ocorrem quando o centro macio de gel de um disco intervertebral empurra através de uma lágrima em seu redor, o anel externo da cartilagem, comprimindo e irritando as raízes nervosas. As hérnias de disco ocorrem mais comumente ao longo da parte inferior das costas ou da coluna lombar, mas também podem ocorrer ao longo da coluna cervical ou do pescoço. O impacto dos nervos encontrados na região lombar devido a lesão e / ou uma condição agravada pode levar a sintomas de ciática.

 

 

TÓPICO EXTRA IMPORTANTE: Gerenciando o Estresse no Local de Trabalho!

 

 

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