Parando a crise dos opioides no ventre

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Confira esta história na CNN: http://www.cnn.com/2017/05/05/health/opioid-detox-during-pregnancy/index.html

Reunidos em torno de seu médico, enfermeiro e melhor amigo.
Eles estão todos ansiosos, ansiosos, excitados - e preocupados com a saúde do bebê. Dessa forma, esse ultrassom é como a maioria.

Mas o que está acontecendo nesta sala não é nada rotineiro: Jessica, 28, é viciada em opiáceos e desintoxicantes durante a gravidez. Dr. Craig Towers é o pioneiro - e controverso - obstetra que destrói a crença médica comum de que essa abordagem poderia levar à morte do feto.
Momentos antes, o bebê de Jessica passou por um teste de estresse para ver como ela estava progredindo, uma maneira de garantir que o estresse da desintoxicação não estivesse prejudicando a criança. "Ela não gostou nada", diz Jessica, que está em sua 35 semana de gravidez.
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"Isso significa que ela está prestando atenção ao que está acontecendo", diz Towers, especialista em gravidez de alto risco no Centro Médico da Universidade do Tennessee.
Jessica admite cometer muitos erros, mas aqui ela está fazendo o que ela diz ser a melhor escolha de sua vida: ficar limpa para o bebê. Ela também tem um filho de 8 anos de idade que foi criado por sua mãe. Ela espera que a desintoxicação cure ainda mais o relacionamento deles.
Uma tatuagem acima do coração diz: "Da dor vem a força".
Ela gostaria de poder se inclinar sobre a barriga, colocar os lábios na cabeça da filha e sussurrar para ela sobre lições de vida. “Estou trabalhando na construção do nosso relacionamento e tentando tanto. Eu principalmente quero que ela saiba que eu não farei mais essas escolhas. ”
Jessica se maravilha com a tela. "Isso é o rostinho dela?"
"Sim, isso é uma bochecha", diz Towers.
"Ela tem bochechas rechonchudas", Jessica responde.
Jessica Hill, 28, estava viciada em opiáceos e queria ficar limpa, mas lhe disseram que a desintoxicação mataria seu feto.
Jessica Hill, 28, estava viciada em opiáceos e queria ficar limpa, mas lhe disseram que a desintoxicação mataria seu feto.
Quando Jessica veio pela primeira vez para a Towers, quatro meses atrás, ela estava tomando uma medicação padrão de manutenção baseada em opioides, chamada Subutex, para evitar que ela tirasse o problema da rua. Ela foi informada em uma clínica de manutenção de drogas que a desintoxicação mataria seu feto.
Quando ela foi a um médico que ela esperava que pudesse entregar seu filho, Jessica foi humilhada. Ela havia informado ao médico que estava tomando Subutex para conter seu desejo por analgésicos. O médico, diz ela, disse a ela que eles não "tomam pacientes irresponsáveis".
Relatório revela taxa de bebês passando por retirada de opiáceos
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"Eu estava tão chateada, porque eles apenas nos afastaram", diz ela.
A clínica de manutenção então a encaminhou para o Centro Médico da Universidade do Tennessee. Jessica visitou pela primeira vez um médico na clínica pré-natal do hospital em dezembro e foi apresentada a Emily Katz, a coordenadora de abuso de substâncias químicas no escritório da Towers. Katz viu uma jovem que precisava de ajuda - mas, mais importante, queria ajuda.
"Nós a pegamos", diz ela. “Havia apenas uma faísca nela. Quando contei a Jessica: "Acho que podemos ajudá-lo", apenas as lágrimas escorreram pelo rosto dela.
Agora é meados de março. Towers retirou Jessica da medicação lentamente, com Jessica fazendo a viagem de uma hora de sua casa em Morristown para seu escritório a cada duas semanas, quase sempre acompanhada de sua melhor amiga, Stephanie Moore. Hoje, Stephanie conversa com piadas alegres sobre a teimosia do bebê, semelhante à de sua mãe.
Entre as visitas, textos de Jessica e telefones Katz, que estava motivado para ajudar os outros depois que seu irmão morreu de overdose. Os dois se tornaram tão próximos ao longo dos meses que ambos dizem que são como gêmeos separados no nascimento. Jessica apelidou Katz de "Enfermeira Barbie" por sua atratividade e seu cabelo loiro liso.

Neste dia, Katz calmamente observa durante o ultra-som, fazendo sua demonstração de apoio por apenas estar lá.
Jessica foi completamente fora dos opióides na semana passada, um momento crítico durante qualquer desintoxicação. Ela sofreu com diarréia e outras doenças. Só uma vez ela deu vontade, tomando uma pílula Subutex. "É uma droga", diz ela.
Nesses momentos de inatividade, Stephanie e Katz lembram a ela por que ela está passando por isso: que a luta vale a pena.
Mas mesmo com tudo o que Jessica suportou, não há garantia de que seu bebê estará livre dos tremores violentos e da dor excruciante que marca aqueles que nasceram de mães viciadas. Cerca de uma em cada cinco mulheres que desintoxicam no programa da Towers ainda vê o bebê sofrer de abstinência após o nascimento, dependendo de quão cedo elas conseguiram se tornar livres de drogas e como seus corpos metabolizam os opióides ainda em seus sistemas.
Dr. Craig Towers ajudou mais de desintoxicação de mulheres 500 durante a gravidez: & quot; It & # 39; s a coisa certa a fazer. & Quot;
Dr. Craig Towers ajudou mais de desintoxicação de mulheres 500 durante a gravidez: "É a coisa certa a fazer."
Torres garante a Jessica que seu bebê estará seguro se ela continuar a não usar. Com a data de vencimento de um mês de distância, ele diz que quer começar a vê-la duas vezes por semana para se certificar de que ela permanece no caminho certo.
Sua gravidez não foi planejada, e Jessica se preocupa que os serviços para crianças possam levar sua filha embora por causa de sua história de abuso de drogas.
"A única maneira de levá-la de você é se você está usando algo da rua ou se há algo em sua tela de drogas que não foi prescrito para você", diz Towers. "É por isso que eu só quero te ver muito, ter certeza de que você está indo bem, e se houver algum problema, evitaremos uma recaída."
As próximas semanas serão cruciais. Jessica vai se apoiar nesse elenco de apoio: o médico, sua melhor amiga e “Enfermeira Barbie”.
Torres sabe muito bem o que está em jogo. Três dias antes, uma mulher grávida que ele esperava se inscrever em seu programa foi encontrada morta de overdose, a primeira morte deste ano no condado de Knox.
Preocupações sobre o risco de recaída
A cada minuto 25 na América, um bebê nasce em abstinência de opiáceos. Eles tremem violentamente, vomitam constantemente e gritam incessantemente. Ao chegar a este mundo, uma das primeiras coisas que os recém-nascidos recebem é um opióide para diminuir a intensidade de seus tremores.
Esta é a América nas drogas: um guia visual
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As salas de entrega ficaram sobrecarregadas, especialmente ao longo do corredor dos Apalaches, que se estende de Ohio e Virgínia Ocidental até Kentucky, até este canto nordeste do Tennessee. A média de internação hospitalar para um bebê que sofre de abstinência dura cerca de 17 dias, custando mais de US $ 66,000 por criança, de acordo com os Centros dos EUA para Controle e Prevenção de Doenças.
Somente o Tennessee experimentou um aumento de 15 nos bebês que passaram pela retirada do 2002 para o 2012. E os números continuaram a subir.
Como tratar esses bebês tornou-se uma questão de urgência entre médicos, médicos, pesquisadores e assistentes sociais. Estamos a falhar estes recém-nascidos? O que não estamos fazendo que devemos? Pode ser feito mais na extremidade dianteira para evitar a agitação e vômito?
O Centro Médico da Universidade do Tennessee fica no coração da epidemia de opiáceos da América.
O Centro Médico da Universidade do Tennessee fica no coração da epidemia de opiáceos da América.
Quase todos concordam que a nação deve abordar esta questão com uma abordagem abrangente. Mas as opiniões sobre o que fazer variam. Uma orientação de longa data do Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas sobre desintoxicação durante a gravidez tem sido: “A abstinência do uso de opioides durante a gravidez está associada a resultados neonatais ruins, incluindo nascimentos prematuros precoces ou morte fetal, e com maiores taxas de recaída entre mulheres. "

Em uma cúpula sobre abuso de drogas e heroína em Atlanta, em abril, participantes de todo o país discutiram o crescente número de bebês que estão passando por uma retirada e como cuidar melhor deles e de suas mães. Especialistas enfatizaram a necessidade de melhores programas de tratamento para mulheres grávidas, especialmente na América rural.
A desintoxicação durante a gravidez não foi considerada uma abordagem política viável na conferência. Alguns especialistas disseram que seria descuidado - até imprudente. Mesmo que a desintoxicação fosse medicamente segura, eles disseram, o risco de recaída era grande demais, colocando os recém-nascidos em perigo assim que eles fossem para casa.
Stephen Patrick, da Universidade Vanderbilt, disse que gosta de Towers e admira seu trabalho, mas que há muitas perguntas.
"Minha maior preocupação com a desintoxicação na gravidez são as taxas de recaída", diz Patrick, professor assistente de pediatria e política de saúde da Vanderbilt e um neonatologista assistente.
Estudos recentes descobriram que as mulheres que usam opioides têm uma taxa de recidiva de 40%, 70, Patrick disse.
"Eu nunca diria que a desintoxicação pode não ser a coisa certa para uma mulher individual, no ambiente certo com os suportes certos", acrescentou Patrick. "É só que, no geral, acho preocupante por causa das taxas de recaída".
Não se pode deixar de pensar: por que um médico apostaria sua carreira em algo tão arriscado?
'Nós podemos ganhar'
Torres, 62, nunca esperou ser um pioneiro neste campo. Ele seguiu o protocolo por quase quatro décadas: nunca desintoxicar uma mãe grávida por causa da possibilidade de "morte fetal", o termo clínico para um natimorto.
Mas, na época em que ele chegou ao Centro Médico da Universidade do Tennessee, há sete anos, a epidemia de opiáceos chegou. As mulheres perguntavam por que não podiam desintoxicar-se durante a gravidez.
Jessica diz que ficar limpo para seu bebê é uma das melhores decisões que ela já tomou. "Espero que nosso relacionamento permaneça sempre forte."
Jessica diz que ficar limpo para o bebê é uma das melhores decisões que ela já tomou. "Espero que o nosso relacionamento permaneça sempre forte."
Ele olhou para a pesquisa, esperando confirmar tudo que ele seguiu por anos. “Para minha surpresa”, ele diz, “descobri que veio de dois relatos de caso”.
Esses dois casos nos 1970s determinam o curso para os médicos aconselharem contra a desintoxicação. As Torres escavaram ainda mais e descobriram que cinco outros estudos, na maioria negligenciados, envolvendo cerca de mulheres 300 foram feitos durante um período de 23 ano começando nos 1990s. Cada um indicou que a desintoxicação não representava um risco para o feto.
Ele embarcou em seu próprio estudo e descobriu que a desintoxicação era segura. “Nos últimos seis anos, eu desintoxiquei mais de mulheres 500 sem perda”, ele diz. “Realmente não há dados na literatura para sustentar que a desintoxicação matará o bebê. Como eu disse, veio de uma propagação de dois relatórios de casos únicos na literatura nos 1970s. ”
A desintoxicação, ele admite, não é para todas as mulheres. Seus pacientes têm histórias horríveis que muitas vezes incluem estupro, abuso físico e vício em gerações. "Cada caso é complicado", diz ele. “Nós nunca coagimos ninguém ou envergonhamos eles na desintoxicação. O paciente tem que estar interessado nisso. Caso contrário, eles não terão sucesso ”.
Os médicos devem nos tirar da epidemia de abuso de opiáceos
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Como outros, Torres se preocupa com a recaída. Quando ele começou seu programa de desintoxicação, a taxa de recaída entre as mães participantes foi superior a 70%, em comparação com 40% e 60% para todas as pessoas em tratamento de dependência em todo o país.
Há quatro anos, ele contratou a Katz para que as mulheres pudessem ficar em contato constante com o consultório durante toda a gravidez e por oito semanas depois de saírem do hospital. Ele espera aumentar esse tempo de supervisão para seis meses a um ano. Mas já, ele diz, a taxa de recaída desde a adição do componente de saúde comportamental caiu para cerca de 17%.

Nem uma única mulher teve uma overdose fatal depois de passar pelo programa. "Bata na madeira", diz ele.
Ele faz palestras em todo o país para divulgar suas pesquisas e se encontra com companhias de seguro na esperança de que elas paguem por isso. Negar às mulheres que querem limpar a oportunidade de fazê-lo está errado, diz ele, especialmente quando elas entram no papel crucial de se tornar mãe.
"Este é um distúrbio tratável e podemos vencer", diz ele. “Espero que, um dia desses, nós mudemos o protocolo para o país. Nós apenas temos que continuar nos afastando.
E a comunidade médica não deveria tentar impedir o vício em gerações no útero, ele se pergunta, em vez de permitir que o ciclo continue?
Torres nunca pretendeu ser um pioneiro, mas ele diz que nada é melhor do que quando um paciente diz a ele: "Você salvou minha vida".
Torres nunca pretendeu ser um pioneiro, mas ele diz que nada é melhor do que quando um paciente lhe diz: "Você salvou minha vida".
A CNN pediu para seguir um dos pacientes da Towers durante o processo de desintoxicação. Jessica concordou em compartilhar sua história, mas apenas nos limites de seu escritório. Ela não queria chamar atenção em sua pequena cidade e queria proteger seu filho das câmeras.
“A principal coisa que quero que as pessoas saibam é levar meu testemunho de onde eu estava até onde estou agora”, diz ela. "E talvez, se puder ajudar uma pessoa a tomar uma decisão melhor, valeria a pena."
Ela chama o escritório de Towers de "um presente divino" para levá-la a caminho da sobriedade, algo que ela diz que nunca conseguiria fazer sozinha. Quando ela veio ao seu escritório, ela estava tomando 8 miligramas por dia da Subutex. Alguns dias, ela levou o dobro dessa quantia.
Ela tinha sido informada de que seu bebê iria morrer se ela tentasse desintoxicar, então ela estava seguindo o programa de terapia de manutenção prescrito para ela pela clínica anterior. Ela chorou quando Towers disse a ela que se ela ficasse nesse nível da Subutex, seu bebê poderia sofrer retraimento nas semanas seguintes ao nascimento.
"Eu disse a ele que queria estar fora disso, mas eu simplesmente não sabia como me livrar disso", diz ela. "Foi isso que começou a coisa toda dele me ajudar."
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Jessica trabalha em uma comunidade de vida assistida. Ela gosta de ajudar os idosos, falando com eles e ouvindo suas histórias de vida. Ela passou dias sentindo horrível e a terrível solidão causada pela desintoxicação.
“É sempre esse salário de guerra em sua mente - que você se sente tão ruim. É tão difícil tentar fazer a coisa certa ”, diz ela. “Você tem esses pensamentos de 'por que fiz isso?' "
Sua amiga Stephanie conversou com ela em momentos de desespero. “Quando eu quero tomar uma decisão estúpida”, Jessica diz, “ela grita comigo”.
“Eu tenho um sistema de suporte realmente bom, mas eu tive que escolher me afastar de todas as pessoas negativas da minha vida.”
Jessica perdeu mais de 10 amigos para overdoses nos últimos anos - um lembrete gritante da necessidade de permanecer sóbrio.
Duas "grandes infâncias" divergiram
Jessica e Stephanie se conheceram na igreja 21 anos atrás. Jessica foi 8; Stephanie era 9. Stephanie imediatamente roubou a Bíblia de Jessica, começando seu relacionamento com uma briga.
Mas logo uma amizade floresceu. Eles cantaram em um coral em sua cidade natal de Morristown e assumiram posições de liderança na igreja. Através do grupo de jovens, eles foram de férias para lugares como Destin, Flórida e Dollywood.
A melhor amiga de Jessica & # 39, Stephanie Moore, acompanhou-a a quase todos os compromissos.
A melhor amiga de Jessica, Stephanie Moore, acompanhou-a a quase todos os compromissos.
Stephanie, a pequena, frequentemente acabava debaixo de seu amigo dormindo no banco de trás em viagens de carro. "Ela sempre foi assim", diz Stephanie, segurando a prova fotográfica.
Morristown é uma pitoresca paisagem americana no nordeste do Tennessee, onde os topos das montanhas dançam com as nuvens e onde bandeiras dos EUA e do Tennessee voam em postes telefônicos ao longo da Main Street.
Lugares como o Timeless Elegance Tea Room ocupam espaço próximo ao centro da Jersey Girl Diner. Passos de distância, o Village Gunsmith Gun Store ancora um canto. Um cartaz postado ao longo de uma estrada rural anuncia "touro Angus à venda".
Foi uma juventude agradável. "Fizemos tudo juntos", diz Stephanie.

Jessica acrescenta: "Realmente tivemos grandes infâncias."
Mas suas vidas seguiram caminhos diferentes. Quando Jessica foi 14, seu pai morreu, enviando-a em espiral. Ela começou a sair com usuários de metanfetamina 30 anos. Sem perceber, ela começou um vício.
Stephanie se lembra de ter visitado a casa de Jessica, observando-a percorrer a casa com um aspirador de pó, suando uma tempestade, zoneando para fora de sua mente. Stephanie abriu um dos kits de maquiagem de Jessica e encontrou um tubo de metanfetamina.
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“Foi quando percebi que provavelmente não estamos no mesmo caminho”, lembra Stephanie.
Eles se separaram no ensino médio. Jessica ficou irreconhecível. Ela era manipuladora, astuta, enganadora. Ela afastou todos que a amavam.
Sua mãe sempre foi sua rocha. Mas Jessica destruiu esse relacionamento. Ela teve uma gravidez não planejada quando era 20. Sua mãe essencialmente criou o menino. Por 22, o relacionamento de Jessica com sua mãe "foi embora".
"Ela estava com tanto medo que ela iria receber o telefonema", diz Jessica, chorando.
Seu vício em metanfetamina só cresceu. Ela pegaria qualquer coisa que pudesse colocar as mãos.
Jessica e Stephanie são amigas há 21 anos. Eles esperam que as drogas nunca mais atrapalhem sua amizade.
Jessica e Stephanie são amigas há 21 anos. Eles esperam que as drogas nunca mais atrapalhem sua amizade.
Três anos atrás, ela passou por uma cirurgia nas costas e ficou viciada em opiáceos em alta velocidade. Ela passaria por um mês de pílulas sob prescrição em uma semana e se esforçaria para alimentar seu hábito pelo resto do mês. Ela não conseguia segurar um emprego.
"Eu não podia fazer nada além de ser amarrada, basicamente", diz ela. “Ele simplesmente agarra você e você perde a visão da realidade - e antes que você perceba, é tarde demais.”
Os opioides forneciam um alto como nunca sentira. Como muitos que se viciam em analgésicos, ela se formou em heroína, tomando duas vezes em excesso.
“Eu não fui eu. Você poderia olhar para mim e ver que eu não estava lá ”, diz ela. “Eles tiraram a minha vida. Eles levaram minha alma embora.
Ela acabou sem lar e, em um ponto, foi estuprada. "Foi horrível", ela chora.
Jessica trabalhou para consertar seu relacionamento com sua mãe - algo que eu senti falta desde que eu tinha 16 anos de idade. Sua mãe é favorável à gravidez e diz que está animada com o nascimento de sua neta. "Ela é minha não 1", diz Jessica.
Jessica restaurou seu relacionamento com o filho. Ela usa um colar que ele deu a ela; nela está pendurado um sinal de infinito e a palavra "mamãe".
“Eu o coloquei muito, muito. Minha mãe praticamente teve que criá-lo porque eu não podia me levantar.
Ela espera que nunca seja o caso com sua filha.
Em uma das práticas de futebol de seu filho no verão passado, ela encontrou Stephanie. Eles perceberam o quanto sentiam falta um do outro. Sua antiga amizade foi reacendida.
Jessica estava no jardim de Stephanie quando soube que estava grávida. Jessica chorou, pensando que não havia como ela cuidar da criança. Stephanie, que tem um filho com a mesma idade de Jessica, assegurou-lhe que a criança seria sua maior bênção.
Stephanie acompanhou Jessica ao primeiro ultrassom. Quando os dois ouviram o batimento cardíaco, eles sabiam que não podiam abandonar a gravidez. Ela e Stephanie fariam a jornada juntos. “Eu vejo esse bebê como meu também”, diz Stephanie.
Jessica diz que seu vício destruiu seus relacionamentos mais próximos. Ela trabalhou para consertar sua amizade com a mãe. & quot; Por tanto tempo, eu não tenho ela, então eu senti como se eu não tivesse ninguém. & quot;
Jessica diz que seu vício destruiu seus relacionamentos mais próximos. Ela trabalhou para consertar sua amizade com a mãe. "Por muito tempo, eu não a tive, então senti que não tinha ninguém."
Stephanie diz que o trabalho da Towers foi transformador: "Eu tenho minha melhor amiga de volta, e gostaria apenas de mantê-la".
Os dois fizeram tatuagens em seus pés não muito tempo depois que Jessica começou sua jornada para ficar limpa. Suas escolhas revelam o yin e yang de sua amizade.
"Você me mantém segura", diz a tatuagem de Stephanie.
E Jessica: "Você me mantém selvagem."
'Você tem que querer também'
Jessica se senta em um pequeno escritório com Katz para ter uma conversa de coração para coração.
A enfermeira permanece em contato quase constante com mulheres 80 na unidade de alto risco. Eles enviam mensagens de texto, enviam e-mail e conversam pelo celular a qualquer hora.
"Não vamos julgá-los pelo seu passado", diz ela.
Katz conta a cada mulher sobre seu irmão, que morreu em 2009 de uma overdose de metadona e outras drogas. Ele deixou para trás um menino de um mês de 18. A dor dessa lembrança ainda traz lágrimas oito anos depois. Ela prometeu ao jovem sobrinho que algo de bom viria da morte de seu pai.
Emily Katz provou ser a chave para manter as mulheres no caminho certo durante a desintoxicação. As taxas de recaída despencaram desde que ela ingressou na Towers & # 39; escritório.
Emily Katz provou ser a chave para manter as mulheres no caminho certo durante a desintoxicação. As taxas de recaída despencaram desde que ela se juntou ao escritório da Towers.
Quando ela ouviu que Towers precisava de ajuda, ela sabia que tinha um novo propósito na vida.
“Trato cada uma dessas garotas como se fossem minha irmã, como se fossem minha melhor amiga, como se fossem minha filha”, diz ela, “porque temos um denominador comum.
“Todo dia, essa é a minha paixão que eu tenho que sentar diante dessas garotas. Compartilho meu testemunho e eles compartilham o deles. Esse relacionamento gera mais confiança do que apenas enfermeiro para paciente. É mais que isso.
Jessica confidencia que tomou 2 miligramas de Subutex no dia anterior. "Eu gostaria de não ter sequer quebrado ontem, mas eu simplesmente não poderia fazer isso", diz ela.
Katz olha nos olhos dela. "Eu sei, é difícil", diz ela.
Opioides: analgésicos viciantes
Fotos: Opioides: analgésicos viciantes
O namorado de Jessica tem sido o guardião das suas pílulas Subutex. Katz sugere que a medicação seja dada a Stephanie para que ela possa intervir quando Jessica começar a escorregar e perguntar a sua amiga: "O que está acontecendo?"
“Isso também te dá um pouco mais de apoio - para ter certeza de que a pessoa entende o que você está passando, que você está tentando diminuir e que você está tentando não usar”, diz Katz.
Durante esses pontos baixos, ela diz, escreva em um diário sobre por que você está fazendo isso. Mantenha sua filha em seus pensamentos em todos os momentos.
“Você está indo tão bem. Quero dizer, estamos muito orgulhosos de você. Nós realmente somos ”, diz Katz. "Eu poderia querer isso o dia todo para você, garota, mas você também tem que querer."
Em um sinal do quanto ela quer se livrar das garras do vício, Jessica diz que espera que os analgésicos não-opiáceos sejam usados ​​em sua cesariana. Ela prefere a dor à recaída.
Preparando para o nascimento
Excitação transborda na sala de parto e parto. É quinta-feira, abril 20. O dia finalmente chegou. Acompanhando Jessica estão sua mãe, Kathy Hill; O namorado de Jessica 31, Jason Smith; e Stephanie.
Jessica foi totalmente desintoxicada por 17 dias.
Jessica está cercada por amigos, familiares e funcionários do hospital pouco antes de sua cesariana em abril 20.
Jessica está cercada por amigos, familiares e funcionários do hospital pouco antes de sua cesariana em abril 20.
Stephanie trança o cabelo de Jessica para passar o tempo. Eles dizem à enfermeira que são amigos há mais de 20 anos, com grandes altos e baixos. "É bom agora", diz Jessica.
Ela esperava evitar uma cesariana, mas no final, um parto vaginal não era uma opção. A cesariana foi planejada logo após o meio dia. Jessica não pode conter sua vertigem. "Eu tenho imaginado o que ela pode parecer", diz ela.
"Eu estou nervoso. Estou pronta para vê-la ”, Jessica diz. “Tem sido difícil, mas é provavelmente uma das melhores coisas que fiz. Com certeza."
Há uma certa discrepância sobre o quarto. Jessica debate sua mãe: em qual time de futebol seu filho deveria jogar?
Há muita papelada para assinar também.
Katz aparece no quarto. Jessica a cumprimenta com uma piada: “Onde está o Dr. Towers? Eu estava prestes a gritar com ele se ele não tivesse deixado você gozar.
Os dois riem. Na noite anterior, eles não estavam rindo. Consumida por uma sensação avassaladora de maternidade iminente, Jessica se apavorou. Ela ligou para Katz de um telefone diferente do habitual. Katz estava no jantar e deixou tocar porque ela não reconheceu o número. Imediatamente, um texto tocou no telefone de Katz: “Esta é a Jessica. Me liga."
Sabendo que um estado frágil pode levar à recaída, Katz parou o que ela estava fazendo. "Eu não posso fazer isso", Jessica disse a ela. "Eu não estou preparado."
Katz falou gentilmente e conversou com ela. Ela disse a Jessica que ela estava pronta e que ela poderia fazer isso. Era principalmente um medo do desconhecido - uma mãe expectante vulnerável precisando de alguém para conversar no momento.
Katz diz: "Eu disse a ela: 'Você não vai desistir agora.' "
Um fluxo de enfermeiras e profissionais médicos vem e vai no quarto de Jessica. Ela esperava que Stephanie e seu namorado pudessem estar na sala de cirurgia para a entrega. Mas Towers quebra a má notícia: ela deve escolher apenas uma. "Eu tentei, mas não há espaço suficiente", ele diz a ela. "Você pode estar com raiva de mim."
Ele a encoraja a escolher a pessoa mais solidária. Sorrindo, Jessica diz: "Se eles brigam muito sobre isso, então minha mãe está indo."
Jessica escolhe seu namorado, Jason Smith, para estar na sala de parto, mas ela o aconselha a não desmaiar durante o parto.
Jessica escolhe seu namorado, Jason Smith, para estar na sala de parto, mas ela o aconselha a não desmaiar durante o parto.
Ela finalmente escolhe seu namorado, dizendo que não pode negar a ele o direito de ver o momento em que sua filha nasceu. Logo, papai-a-ser é uma bola de nervos. Ele tem que sair da sala quando seu IV está inserido; como ele vai agüentar quando a barriga dela estiver aberta?
"É melhor você não desmaiar", Jessica adverte.
A enfermeira diz a ele que uma cortina vai bloquear a vista. "Basta sentar e olhar para ela, não para a esquerda ou para a direita", ela aconselha.
Ele balança a cabeça, sobe na cama de Jessica e a beija. Mamãe e Stephanie se amontoam e uma selfie final é tirada.
No 12: 44 pm, Jessica descobre que chegou a hora.
"Vejo você em um minuto", diz Towers. "Você vai fazer o bem."
Sua mãe diz: "Você tem isso, querida."
“Boa sorte”, acrescenta Stephanie.
Jessica é levada pelo corredor até a sala de cirurgia. Em um quadro branco, há uma mensagem informando o objetivo de hoje: “Mãe e bebê saudáveis!”
Bem vindo Jayda Jewel
Towers anda do lado de fora da sala de cirurgia, usando uma roupa azul e uma touca cirúrgica. Ele remove sua aliança de casamento e amarra ao redor do cordão de suas calças. Ele fita sua máscara cirúrgica em seu rosto para que seus óculos não fiquem embaçados.
No interior, Jessica recebeu uma punção lombar para aliviar a dor. Cortinas cirúrgicas cobrem o corpo de Jessica, e a sala está cheia de caos organizado.
A enfermeira Kirby Ginn leva Jessica para a sala de cirurgia.
A enfermeira Kirby Ginn leva Jessica para a sala de cirurgia.
Katz faz uma pausa fora do quarto. Ela ora para que Deus esteja com as Torres e dê a Jessica a força para passar pela cirurgia e para que a criança nasça saudável. Então ela entra na sala.
"Você está indo muito bem, Jessica", diz o Dr. Kim Fortner, membro da equipe médica. “Estamos todos bem aqui. Está quase acabando, ok?
Um olhar de dor excruciante se espalha pelo rosto de Jessica.
"Pense em suas bochechas doces de bebê, Jessica", diz a enfermeira Kirby Ginn.
Momentos depois, no 1: 32 pm, surge uma linda menina com bochechas rechonchudas e uma mecha de cabelos castanhos. Jayda Jewel Hill solta dois gritos altos.
Torres e sua equipe rapidamente a limpam e a colocam em um cobertor adornado com ursinhos de pelúcia. Ela pesa 6 libras e se estende 17 polegadas.
"Você está pronto para vê-la?", Pergunta a enfermeira.
"Sim, senhora", Jessica responde.
Sua filha é colocada em frente ao peito. Jessica a embala com as duas mãos, a mão direita lhe dando tapinhas nas costas.
"Aww", diz Jessica.
"Ela parece ótimo", diz Towers.
O bebê tosse algumas vezes, preocupando-se com Jessica.
"Por que ela está tossindo assim?", Ela diz.
Jayda Jewel Hill nasceu em 1: 32 pm April 20. Ela nasceu com fluido em seus pulmões, exigindo que ela fosse monitorada durante a maior parte da noite na unidade de terapia intensiva neonatal.
Jayda Jewel Hill nasceu em 1: 32 pm April 20. Ela nasceu com fluido em seus pulmões, exigindo que ela fosse monitorada durante a maior parte da noite na unidade de terapia intensiva neonatal.
Preso no momento, o pai parece perder a pergunta, pedindo a uma enfermeira que tire uma foto dele com sua filha.
Ele agarra o recém-nascido e se inclina ao lado do rosto de Jessica - a sala de parto na era da mídia social. “Oi, linda. Olá lindo. Olha, tem a sua mãe ”, diz o pai alegre.
O bebê tosse mais algumas vezes. "Ela está bem?" Jessica pergunta.
Torres explica que o bebê sugou o líquido amniótico durante a cirurgia. O fluido será removido de seus pulmões; não é nada para se preocupar, ele garante a ela.
Katz se inclina e segura a mão direita de Jessica. Ela diz a ela para ficar forte, que sua filha é saudável. Ela diz a ela que o bebê vai ser levado para ser observado na unidade de terapia intensiva neonatal.
Pouco antes de costurar Jessica, a Towers usa uma droga não opióide semelhante à novocaína para diminuir a dor por 24 horas. Jessica também recebe Tylenol IV e um medicamento antiinflamatório, Toradol.
"Ela está esperando não precisar de qualquer analgésico", diz ele. “É uma grande cirurgia. Seu abdômen está aberto, então dói.
Qualquer coisa para evitar a recaída.
Bucking a tendência
Menos de 24 horas após o nascimento, mais de 150 médicos, enfermeiros e outras autoridades de saúde de todo o leste do Tennessee se reúnem em um auditório no centro médico da UT.
No palco, a Towers passa por uma apresentação de slides sobre o transtorno do uso de opióides durante a gravidez. Ele mostra as estatísticas do CDC: do 2000 ao 2015, mais de meio milhão de pessoas morreram de overdose de drogas, incluindo pessoas 183,000 de opióides prescritos. "Infelizmente, estamos apenas piorando", diz ele.
No Tennessee, ele observa, três pessoas morrem de overdose todos os dias. Ele fala sobre suas descobertas, das mulheres que se desintoxicaram em seu programa. "Estamos contrariando a tendência", diz Towers.
Como é tradição, as pegadas do recém-nascido foram carimbadas logo após o nascimento. Jayda Jewel pesou £ 39 e esticou 6 polegadas.
Como é tradição, as pegadas do recém-nascido foram carimbadas logo após o nascimento. Jayda Jewel pesou £ 6 e esticou 17 polegadas.
“Sou apaixonado porque acredito que é o jeito certo de fazer remédio”, diz ele. “Nem sempre somos bem sucedidos. Eu não conheço ninguém que tenha sucesso o tempo todo ao lidar com o vício. Mas minha paixão vem daqueles que nós entregamos que não têm (retirada) e o olhar nos olhos da mãe quando eles dizem: 'Você salvou minha vida'.
"Eu não acho que você pode obter uma resposta melhor de um paciente."
Logo após o discurso, ele pega um elevador até o terceiro andar e visita Jessica e seu bebê. Jessica ostenta uma camiseta rosa que diz "Não quero estar aqui".
"Queremos estar em casa", diz ela.
Jayda Jewel, apelidada de JJ, parece a criança perfeita, com olhos grandes, contente nos braços da mãe. Ela não mostra sinais de abstinência, embora os sintomas demorem alguns dias para aparecer.
Jessica abraça o médico. "Eu não poderia ter feito isso sem você e Emily", diz ela.
Fora da presença de Towers, Stephanie repete esse sentimento, dizendo a Jessica: "Você tem tanta sorte que o pegou".
“Se não fosse por esse bebê, você poderia não ter saído da Subutex nunca.”
Nos próximos dias, Jayda Jewel não exibe sinais de abstinência, mas a dor de Jessica se intensifica. Ela deu três comprimidos de Vicodin, um analgésico opióide. O paciente típico de cesariana recebe 10, diz Towers.
Jessica esperava receber um bloqueador de opiáceos chamado Vivitrol, que pode resistir ao desejo de usar por até um mês. Mas para obtê-lo, seu sistema deve estar livre de opioides por sete dias. Towers espera poder lhe dar o remédio em sua consulta de acompanhamento. "Ela se sentiu mal com isso", diz ele.
A porta da sala de recuperação de Jessica & # 39 comemora a vida de sua nova filha. Jayda Jewel, apelidada de JJ, não sofreu a retirada.
A porta da sala de recuperação de Jessica celebra a vida de sua nova filha. Jayda Jewel, apelidada de JJ, não sofreu a retirada.
Mas ainda assim, ela conseguiu. Seu bebê nasceu saudável.
Quatro dias depois do nascimento, Jessica amarra Jayda Jewel em um assento de carro em seu quarto de hospital e, em seguida, sobe em uma cadeira de rodas para ser escoltada para fora da instalação. Mãe e filha descem um elevador e saem pela porta da frente.
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Torres e Katz os encontram em seu carro. Jessica coloca seu bebê dentro e se vira para eles.
"Nós fizemos isso", diz Jessica, envolvendo os braços em torno de sua "enfermeira Barbie". "Eu te amo".
"Eu também te amo", Katz responde.
Então Jessica abraça Torres novamente.
O carro logo desaparece ao virar da esquina, para a estrada e para sua cidade natal. Juntos, mãe e filha começam novas vidas

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