Um par de anos atrás, a Spinal Research recebeu um aplicativo de financiamento interessante que estávamos ansiosos para obter. Na época, o debate estava em torno do uso de ajustes quiropráticos durante a gravidez e a infância. A Dra. Heidi Haavik e seus co-investigadores, Dr. Jenny Kruger e a professora Bernadette Murphy, estavam ansiosos para investigar se o ajuste das subluxações vertebrais alteraria a função dos músculos do assoalho pélvico.

Os resultados estão em e o relatório da pesquisa foi aprovado para publicação, mas como essas coisas levam tempo, pensamos que você gostaria de saber. Esta é uma grande notícia para as mulheres e quiropráticos!

• O estudo demonstrou que o ajuste das gestantes parece relaxar os músculos do assoalho pélvico em repouso. Como não houve alterações vistas quando ajustaram o grupo de comparação não grávida, esse achado nas gestantes parece ser um efeito único da gestação.
• Esse relaxamento dos músculos do assoalho pélvico, visto após sua adaptação, pode significar que a quiropraxia pode ser benéfica para as gestantes, pois pode ajudá-las a ter um parto vaginal natural.
• Um achado interessante secundário deste estudo foi que os estudantes de quiropraxia não grávidas no estudo de comparação foram capazes de contrair seus músculos do assoalho pélvico em um grau visto anteriormente apenas em atletas de elite. Nós ainda não sabemos exatamente por quê, mas uma possível explicação para isso é que eles eram estudantes de quiropraxia que estavam sendo regularmente checados e ajustados e isso pode ter sido o motivo pelo qual eles tiveram um controle tão incrível sobre os músculos do assoalho pélvico. Também é possível que isso tenha um efeito preventivo contra disfunções futuras do assoalho pélvico, como a incontinência urinária de esforço! Mas os pesquisadores dizem que isso precisa ser acompanhado de estudos futuros

Por que o estudo do assoalho pélvico é importante

 

Os músculos do assoalho pélvico (o complexo muscular Levator Ani) são conhecidos por terem papéis ativos na gravidez e no parto, bem como na estabilização da coluna vertebral. Quando os músculos do assoalho pélvico estão danificados ou estressados ​​com o tempo, podem surgir problemas de saúde como incontinência e prolapsos vaginais. Sabemos que estes são problemas com enormes custos emocionais, físicos, sociais e financeiros em todo o mundo e uma causa significativa de estresse para essas mulheres.

Para uma mulher em trabalho de parto, a capacidade de relaxar os músculos do assoalho pélvico (além de contrai-los) para permitir que o bebê se mova pelo canal do parto é incrivelmente importante, especialmente quando o bebê é coroado. Se a mulher não puder relaxar esses músculos enquanto o bebê se movimenta, ela se cansa mais rapidamente e pode precisar de mais intervenções para ajudar no processo de parto. Músculos que não podem relaxar também podem interferir no progresso do parto sem interferência. Em uma situação ideal, músculos fortes do assoalho pélvico com capacidade de relaxar preparariam melhor a mãe para um parto natural e vaginal.

Os principais achados deste estudo são incrivelmente encorajadores, especialmente devido ao fato de que a avaliação quantitativa do efeito do ajuste da coluna vertebral na função muscular do assoalho pélvico não foi feita anteriormente! O estudo surgiu quando a Dra. Jenny Kruger, uma parteira que completou seu doutorado em imagem do assoalho pélvico, se aproximou de Haavik. Os dois trabalharam com a dra. Bernadette Murphy, que havia supervisionado ambos os doutorados. Kruger e Haavik decidiram combinar suas áreas de interesse para estudar o PFM após os ajustes da coluna vertebral.

O estudo viu os participantes passarem por ultrassonografias e realizarem três manobras diferentes - apertando o máximo que podiam, sustentando (aquele empurrão que abre o buraco de hiato no assoalho pélvico) e em repouso. Eles estudaram as mulheres no grupo controle e no grupo ativo, e as examinaram antes e depois do ajuste.

“Estávamos esperando para ver mudanças nos apertos e nos empurrões e tudo isso, mas não vimos nada. Mas o que foi realmente interessante é que o próprio buraco (hiatus) ficou maior em repouso. O que sugere é que aqueles músculos que formam a borda do assoalho pélvico que contém todos os nossos órgãos internos e que se movem para dar à luz o bebê, devem ter relaxado ”, disse Heidi Haavik em uma recente entrevista à Spinal Research.

"Só isso é extremamente emocionante ... A abertura desses músculos é tão importante para dar à luz."

Uma segunda descoberta interessante do estudo

Dadas as mudanças hormonais e fisiológicas envolvidas na gravidez, os pesquisadores adicionaram um grupo de comparação à mistura. Este grupo era formado por estudantes de quiropraxia não grávidas, e é também onde este estudo ficou muito interessante.

“Again there weren’t any major pre and post adjustment changes, but our students were capable of contracting their Pelvic Floor muscles to a degree that has only previously been seen in top, elite athletes. I was quite blown away.  Jenny was quite blown away because this is very, very unusual,” said Haavik.

Este achado secundário é incidental, mas interessante. Isso levanta questões suficientes para exigir um estudo próprio, pois ainda não sabemos o que isso significa. Pode ser que, por serem estudantes de quiropraxia que estão sendo ajustados regularmente, seu controle sensório-motor é maior. Mas muito mais trabalho precisa ser feito antes de interpretar com precisão os resultados.

O que este estudo poderia significar?

 

Novamente, é cedo em termos de entender o impacto total das descobertas deste estudo. Nós sabemos que ajustar as mulheres na gravidez lhes dá uma maior capacidade de relaxar o assoalho pélvico. Sabemos também que algo muito incomum ocorre em estudantes de quiropraxia que estão sendo ajustados regularmente.

 

• Para as mulheres grávidas, isso tem o potencial de lhes dar um maior grau de controle sobre os músculos do assoalho pélvico, o que, por sua vez, pode facilitar o parto vaginal. Neste ponto, podemos apenas especular sobre quais poderiam ser os impactos em termos de redução da necessidade de intervenções médicas ou aumento do bem-estar da mãe e da criança. Mas nos mostra que a quiropraxia pode ser benéfica para mulheres grávidas.
• Para mulheres não grávidas que são checadas e ajustadas regularmente, podemos estar olhando para um conjunto completamente diferente de benefícios. É possível que isso melhore a condição dos músculos do assoalho pélvico, permita um maior controle sensório-motor e diminua potencialmente o risco de incontinência urinária de esforço, incontinência fecal e prolapso vaginal. Esta é uma possibilidade extremamente excitante!

Haavik admite que estes são grandes "ses". Mais uma vez, mais pesquisas são necessárias, mas o fluxo dos efeitos pode ser de longo alcance.

"Por que eu ainda estou incomodando com esta linha de pesquisa é porque 1) poderíamos aumentar potencialmente a taxa de partos e entregas vaginais saudáveis ​​e sem complicações. Assim que você adiciona intervenções, seus problemas simplesmente disparam. Aumentar as chances de as mulheres terem um parto normal e vaginal é o lugar onde estou indo com esse trabalho. 2) Também prevenindo os problemas do músculo do assoalho pélvico para as mulheres, prevenindo a incontinência urinária de esforço, por exemplo. Na verdade, há muito pouca pesquisa sobre problemas femininos no assoalho pélvico. É surpreendente! Se pudermos ter um parto vaginal natural e sem complicações, sem medicamentos e intervenções, o bebê ficará melhor e a mulher ficará melhor. Estou bastante convencido de que a quiropraxia pode realmente ajudar com isso, mas isso precisa ser sistematicamente explorado com estudos científicos conduzidos adequadamente ”.

O que vem a seguir nesta área de estudo?

“Nós começamos um segundo estudo, que novamente A Spinal Research financioue chegamos ao ponto em que estamos obtendo resultados preliminares ”, diz Haavik. Mais uma vez, a Dra. Jenny Kruger abordou o Dr. Haavik com um tópico para colaborar. Desta vez, concentrou-se na incontinência urinária de esforço (IUE).

No momento, se uma mulher vai ou não ter pós-parto na SUI é um pouco de loteria. Alguns entendem, outros não.

O que é suposto acontecer é que quando contraimos esses músculos, os lados esquerdo e direito devem se contrair ao mesmo tempo. Supõe-se que os músculos superficiais se contraiam primeiro, e então os músculos mais profundos seguem apenas 21 milissegundos depois. Mas em mulheres com SUI, esse momento está fora de sintonia.

"Pode ser que quando estamos subluxados, que o tempo das contrações musculares fique cheio", diz Haavik. Os pesquisadores têm triagem de mulheres com problemas de tempo e ajustando-os. “Selecionamos centenas de mulheres e ajustamos muitas delas também. Estamos analisando várias medidas de uma só vez. ”

Vamos salvar os resultados deste estudo para outro post no blog, mas é outro estudo quiropráticos e seus pacientes do sexo feminino vão querer saber sobre!

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