Artrite espinhal Abordagem de diagnóstico por imagem I

Compartilhe

Artrite Degenerativa

  • Artrite Espinhal:
  • Espondilose, também conhecida como doença degenerativa da coluna, representa uma evolução das mudanças que afetam a maioria dos segmentos espinhais móveis, começando com:
  • Desidratação do disco intervertebral (DIV) (dessecação) e degeneração Doença degenerativa do disco (DDD) com aumento anormal do estresse mecânico e degeneração dos elementos posteriores que afetam as articulações sinoviais 4-móvel (osteoartrite verdadeira)
  • 2-Facetas em L / S e 2-Facetas e 2-Articulações Descobertas em C / S
  • A imagem desempenha um papel significativo no diagnóstico, classificação e avaliação de complicações neurológicas (por exemplo, mielopatia espondilótica / radiculopatia)
  • A radiografia X com vistas da coluna vertebral AP, Lateral e Oblíqua fornece Dx e classificação de Espondilose
  • A ressonância magnética pode ajudar a avaliar o grau de alterações neurológicas associadas ao canal degenerativo espinhal e estenose foraminal neural
  • Segmento de movimento da coluna vertebral:
  • Vértebras adjacentes 2
  • IVD (fibrocartilagem)
  • Facetas 2 (sinovial)
  • Patologia: a perda de altura do disco aumenta o estresse mecânico nos elementos móveis
  • Frouxidão ligamentar / instabilidade local
  • Osteófitos espinhais, também conhecidos como espondilófitos e proliferação de faceta óssea / uncinada
  • Hérnia de disco e, muitas vezes, complexo disco-osteófito
  • Ligamentum flavum "hipertrofia" ou espessamento devido à flambagem
  • Perda de lordose normal com ou sem reversão ou cifose
  • Canal vertebral e estenose foraminal neural

Radiografia cervical lateral neutra: observe o estreitamento do disco leve a moderado e a formação de espondilófitas em C5-6 e C6-C7 (níveis mais comuns afetados pela espondilose cervical). Endireitamento ou achatamento com reversão leve da lordose cervical. Alguma proliferação de faceta leve é ​​observada nos níveis acima

  • Nas radiografias: avaliar a perda de altura (leve, moderada ou grave) do disco
  • Esclerose de placa terminal e espondilófitas; leve, moderado ou grave
  • Irregularidade facetária e uncinada, hipertrofia / degeneração; leve, moderada ou grave
  • Observe a instabilidade degenerativa, também conhecida como espondilolistese degenerativa / retrolistese
  • Lordose normal ou perdida versus cifose degenerativa
  • Chave Dx: correlacionar com uma apresentação clínica: pescoço / dor nas costas com ou sem distúrbio neurológico (mielopatia vs. radiculopatia ou ambos)
  • Os processos Uncinate sofrem degeneração / proliferação resultando em artrose uncovertebral
  • Os achados iniciais apresentam uma leve proliferação óssea ao longo da margem cortical (setas brancas e pretas) se comparados ao uncinado normal (seta laranja)
  • Mais tarde, uma proliferação óssea mais extensa se estendendo e estreitando o canal vertebral e os forames ósseos neurais (FIV) pode ser notada. Este último pode contribuir para a estenose espinal / IVF e potenciais alterações neurológicas
  • Vistas oblíquas posteriores podem ajudar ainda mais
  • AP inferior cervical (a) e posterior oblíqua (b) vistas
  • Notar proliferação de processo uncinado leve com estreitamento foraminal neural (setas)
  • Normalmente, se menos de um terço da FIV se torna estreito, os pacientes podem apresentar sinais neurológicos significativos
  • A espondilose lombar é avaliada com vistas AP e laterais com vista adicional AP L5-S1 para examinar a junção lombossacral
  • As características típicas incluem perda / degeneração da altura do disco
  • Fenômeno de gás intra-discal (vácuo) (seta azul) juntamente com espondilofitos
  • Espondilolistese degenerativa e / ou retrolistese (seta verde) podem seguir degeneração de disco e faceta e podem ser classificadas pela classificação de Meyerding
  • Na maioria dos casos, a espondilolistese degenerativa raramente progride além do grau 2
  • Degeneração da faceta lombar vista como proliferação óssea / esclerose e estreitamento da FIV
  • A ressonância magnética sem gad C é uma modalidade eficaz para avaliar os sinais clínicos de espondilose e complicações neurológicas associadas com avaliação pré-cirúrgica
  • Caso: 50-yo Fe com dor no pescoço. Caso b-45-yoM (imagens top ab). RM revela: perda de hidratação ou dessecação do disco, espondilofitos e herniação discal sem alterações neurológicas
  • (Imagem inferior) Esquerda: cortes de ressonância magnética pré-operatória e pós-operatória direita do paciente apresentavam sinais clínicos de mielopatia espondilótica cervical. Observar hérnia de disco, hipertrofia de ligam flavum e estenose de canal (esquerda)
  • Corte sagital de ressonância magnética de DDD lombar manifestada com dessecação de disco e posterior herniação apagando o saco tecal
  • A correlação dos cortes sagital e axial será mais informativa para avaliar a estenose do canal e o potencial grau de envolvimento neurológico (imagens acima do fundo)

Hiperostose Esquelética Idiopática Difusa (DISH) aka doença de Forestier

  • Ossificação degenerativa de fluxo de ALL
  • M / c coluna torácica. 2nd m / c-espinha cervical
  • Dx por imagem apenas. X-radiografia é suficiente
  • CT sem contraste ajuda com Dx de Fx
  • Homens> mulheres. Pts> 60-yo Extensive DISH mostra associação 49% com o tipo 2DM
  • Complicações: Giz (cenoura) stick Fx. Fx instável da coluna 3 que requer fusão cirúrgica
  • Tomografia computadorizada sagital reconstruída na janela óssea
  • Fx giz Fx em C5-C6 no paciente com DISH e OPLL

Artrite Espinhal

Publicações Recentes

Hiperostose Esquelética Idiopática Difusa

A hiperostose esquelética idiopática difusa, também conhecida como DISH, é uma fonte mal compreendida e frequentemente mal diagnosticada ... Saiba mais

Março 30, 2021

Causas de acidentes de motocicleta, lesões e tratamento quiroprático

Os acidentes de motocicleta são muito diferentes dos acidentes automobilísticos. Especificamente é quanto os pilotos ... Saiba mais

Março 29, 2021

Ângulo de fase e marcadores inflamatórios

Avaliação antropométrica A medição antropométrica desempenha um papel principal na avaliação da saúde do paciente. Medidas antropométricas ... Saiba mais

Março 29, 2021

Por que a tendinite não deve ser deixada sem tratamento na perspectiva da Quiropraxia

A tendinite pode acontecer em qualquer área do corpo onde um tendão está sendo usado em demasia. ... Saiba mais

Março 26, 2021

Massagem desportiva de Quiropraxia para lesões, entorses e distensões

Uma massagem esportiva quiroprática reduzirá o risco de lesões, aumentará a flexibilidade e a circulação ... Saiba mais

Março 25, 2021

A Importância da BIA e TMAO

O mundo da medicina avança e cresce continuamente. A pesquisa está sendo publicada todos os dias ... Saiba mais

Março 25, 2021

Especialista em lesões, traumatismos e reabilitação da coluna vertebral

Histórico e registro online 🔘
Ligue-nos hoje 🔘