Espondilose, também conhecida como doença degenerativa da coluna, representa uma evolução das mudanças que afetam a maioria dos segmentos espinhais móveis, começando com:
Desidratação do disco intervertebral (DIV) (dessecação) e degeneração Doença degenerativa do disco (DDD) com aumento anormal do estresse mecânico e degeneração dos elementos posteriores que afetam as articulações sinoviais 4-móvel (osteoartrite verdadeira)
2-Facetas em L / S e 2-Facetas e 2-Articulações Descobertas em C / S
A imagem desempenha um papel significativo no diagnóstico, classificação e avaliação de complicações neurológicas (por exemplo, mielopatia espondilótica / radiculopatia)
A radiografia X com vistas da coluna vertebral AP, Lateral e Oblíqua fornece Dx e classificação de Espondilose
A ressonância magnética pode ajudar a avaliar o grau de alterações neurológicas associadas ao canal degenerativo espinhal e estenose foraminal neural
Segmento de movimento da coluna vertebral:
Vértebras adjacentes 2
IVD (fibrocartilagem)
Facetas 2 (sinovial)
Patologia: a perda de altura do disco aumenta o estresse mecânico nos elementos móveis
Frouxidão ligamentar / instabilidade local
Osteófitos espinhais, também conhecidos como espondilófitos e proliferação de faceta óssea / uncinada
Hérnia de disco e, muitas vezes, complexo disco-osteófito
Ligamentum flavum "hipertrofia" ou espessamento devido à flambagem
Perda de lordose normal com ou sem reversão ou cifose
Canal vertebral e estenose foraminal neural
Radiografia cervical lateral neutra: observe o estreitamento do disco leve a moderado e a formação de espondilófitas em C5-6 e C6-C7 (níveis mais comuns afetados pela espondilose cervical). Endireitamento ou achatamento com reversão leve da lordose cervical. Alguma proliferação de faceta leve é observada nos níveis acima
Nas radiografias: avaliar a perda de altura (leve, moderada ou grave) do disco
Esclerose de placa terminal e espondilófitas; leve, moderado ou grave
Irregularidade facetária e uncinada, hipertrofia / degeneração; leve, moderada ou grave
Observe a instabilidade degenerativa, também conhecida como espondilolistese degenerativa / retrolistese
Lordose normal ou perdida versus cifose degenerativa
Chave Dx: correlacionar com uma apresentação clínica: pescoço / dor nas costas com ou sem distúrbio neurológico (mielopatia vs. radiculopatia ou ambos)
Os processos Uncinate sofrem degeneração / proliferação resultando em artrose uncovertebral
Os achados iniciais apresentam uma leve proliferação óssea ao longo da margem cortical (setas brancas e pretas) se comparados ao uncinado normal (seta laranja)
Mais tarde, uma proliferação óssea mais extensa se estendendo e estreitando o canal vertebral e os forames ósseos neurais (FIV) pode ser notada. Este último pode contribuir para a estenose espinal / IVF e potenciais alterações neurológicas
Vistas oblíquas posteriores podem ajudar ainda mais
AP inferior cervical (a) e posterior oblíqua (b) vistas
Notar proliferação de processo uncinado leve com estreitamento foraminal neural (setas)
Normalmente, se menos de um terço da FIV se torna estreito, os pacientes podem apresentar sinais neurológicos significativos
A espondilose lombar é avaliada com vistas AP e laterais com vista adicional AP L5-S1 para examinar a junção lombossacral
As características típicas incluem perda / degeneração da altura do disco
Fenômeno de gás intra-discal (vácuo) (seta azul) juntamente com espondilofitos
Espondilolistese degenerativa e / ou retrolistese (seta verde) podem seguir degeneração de disco e faceta e podem ser classificadas pela classificação de Meyerding
Na maioria dos casos, a espondilolistese degenerativa raramente progride além do grau 2
Degeneração da faceta lombar vista como proliferação óssea / esclerose e estreitamento da FIV
A ressonância magnética sem gad C é uma modalidade eficaz para avaliar os sinais clínicos de espondilose e complicações neurológicas associadas com avaliação pré-cirúrgica
Caso: 50-yo Fe com dor no pescoço. Caso b-45-yoM (imagens top ab). RM revela: perda de hidratação ou dessecação do disco, espondilofitos e herniação discal sem alterações neurológicas
(Imagem inferior) Esquerda: cortes de ressonância magnética pré-operatória e pós-operatória direita do paciente apresentavam sinais clínicos de mielopatia espondilótica cervical. Observar hérnia de disco, hipertrofia de ligam flavum e estenose de canal (esquerda)
Corte sagital de ressonância magnética de DDD lombar manifestada com dessecação de disco e posterior herniação apagando o saco tecal
A correlação dos cortes sagital e axial será mais informativa para avaliar a estenose do canal e o potencial grau de envolvimento neurológico (imagens acima do fundo)
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