Ajustes espinhais na presença de discos herniados

Compartilhe

Título: Ajustes espinhais são seguros na presença de hérnia de disco com a ausência de compressão do cordão

Sumário: O objetivo foi explorar o uso da ressonância magnética para aumentar a eficácia e segurança do ajuste da coluna cervical na presença de uma hérnia de disco, quando não há evidência de compressão medular na ressonância magnética.

Introdução: Paciente do sexo masculino, 30 anos, apresentou-se ao consultório em 1/8/14 com lesões decorrentes de acidente automobilístico. O acidente com veículo motorizado ocorreu 3 semanas antes de sua primeira visita. O paciente era o passageiro contido no banco da frente. O carro em que viajava bateu em outro carro e o carro do paciente tombou sobre o teto. Enquanto o carro permanecia no teto, o paciente conseguiu rastejar para fora e aguardou atendimento médico. O paciente foi levado de ambulância ao hospital onde foi examinado e o teste foi solicitado. O paciente fez várias tomografias computadorizadas da cabeça e radiografias cervicais e lombares. A TC da cabeça revelou uma fratura nasal e o paciente foi submetido a uma cirurgia imediata para reparar o nariz quebrado.

Estudo seguro e eficaz de ajuste de quiroprática

A paciente apresentou três semanas pós-acidente com cefaléia occipital diária persistente e progressiva, dor cervical nos ombros bilateralmente, dor nas costas e dor lombar que irradia para as pernas e para os pés bilateralmente. Ele tem inchaço no joelho anterior esquerdo e ataduras em torno do cotovelo direito e dois olhos negros.

O paciente afirma que estava tendo dificuldade com as atividades normais da vida diária, incluindo caminhar por mais de 15-20 minutos, longos períodos em pé, mais de uma hora sentado, se curvar ou levantar e quaisquer tarefas diárias regulares. O paciente também afirma que estava tendo dificuldade em ter uma boa noite de sono devido à dor. A avaliação da escala visual analógica do paciente era 10 de 10.

História: O paciente negou qualquer história anterior de dor no pescoço ou nas costas. Não há relatos de ferimentos ou traumas anteriores.

Conclusões objetivas:  Um exame foi realizado e revelou o seguinte:

Amplitude de movimento: 

Estudos de movimento cervical:

Flexão: Normal = 60 Exame - 25 com dor com espasmo

Extensão: Normal = 50 Exame - 20 com dor com espasmo

Rotação à esquerda: Normal = 80 Exame- 35 com dor com espasmo

Rotação à direita: Normal = 80 Exame- 35 com dor com espasmo

Lat esquerdo. Flex: Norma = -40 Exame- 15 com dor com espasmo

Lat direito. Flex: Normal = 40 Exame- 15 com dor com espasmo

Estudos de movimento dorsal-lombar:

Flexão: Normal = 90 Exame- 35 com dor com espasmo

Extensão: Normal = 30 Exame - 10 com dor com espasmo

Rotação à esquerda: Normal = 30 Exame - 10 com dor com espasmo

Rotação para a direita: Normal = 30 Exame-5 com dor com espasmo

Lat esquerdo. Flex: Normal = 20 Exame-5 com dor com espasmo

Lat direito. Flex: Normal = 20 Exame-5 com dor com espasmo

Teste Ortopédico

O teste ortopédico revelou os seguintes testes ortopédicos positivos na coluna cervical: Valsalva indicando a presença de um disco em L4-S1 e na região cervical inferior, compressão foraminal indicando dor radicular na região cervical inferior, compressão de Jackson, depressor de ombro e distração cervical todos indicando dor na região cervical inferior. O teste lombar revelou um Soto-Hall positivo com dor no nível L4-S1, Kemps positivo com dor de L4-S1, levantador de perna reta com dor a 60 graus, Milgram com dor no nível L5-S1, Lewin com dor em L5-S1 e Nachlas provocando dor na região L5-S1.

Testes Neurológicos

O exame neurológico revelou formigamento bilateral na extremidade superior e dormência no ombro esquerdo e no braço direito na mão. A extremidade inferior revelou formigamento e dormência nos glúteos bilateralmente com dor radicular no lado esquerdo na perna no pé esquerdo. O catavento revelou hipoestesia em nível do dermátomo C7 bilateralmente e L5 bilateralmente. O paciente foi incapaz de realizar a caminhada calcanhar-dedo do pé

O exame quiroprático de palpação de movimento e palpação estática revelou achados em C 1,2, 5, 6, 7 e T 2,3,4,9, 10 e L 3,4,5, bem como no sacro.

Estudo de resultados de raios X

O hospital tinha raios X cervicais e uma TC da cabeça no dia do acidente. Os estudos torácicos e lombares foram necessários como resultado do teste positivo e da história e das queixas dos pacientes. Os estudos de raios X revelaram uma curva cervical invertida e desalinhamento do C1,2,5,6,7 e os estudos lombares revelaram uma leve invasão de FIV no L5-S1 com rotações no L3,4,5.

Os resultados do exame foram revisados. O teste ortopédico positivo do paciente, déficits neurológicos juntamente com a diminuição da amplitude de movimento e movimento quiroprático positivo e palpação estática indicaram a necessidade de solicitar ambos os níveis cervicais[1]e lombar[2]  Ressonância magnética4.

Resultados de ressonância magnética

As imagens de ressonância magnética foram revisadas pessoalmente. A ressonância magnética cervical revelou uma hérnia de disco paracentral à direita no nível de C5-6 com impacto no saco tecal anterior. Há também uma protuberância do disco C6-7 colidindo com o saco tecal anterior. A ressonância magnética lombar revelou uma hérnia de disco L5-S1. Existem protuberâncias de disco em L2-L4.

ESTUDOS CERVICAL MRI

IMAGENS DE MRI LOMBAR

Plano de tratamento seguro e eficaz

Depois de rever a história, exame, testes anteriores, raios-x, MRI e cuidados do DOBI3 foi determinado que os ajustes de quiroprática6  indeclinicamente indicado

O paciente foi colocado em um plano de tratamento de manipulação da coluna vertebral com modalidades incluindo tração intersegmental, estimulação elétrica muscular e calor úmido. Técnica diversificada foi utilizada para ajustar os níveis diagnosticados de subluxação de C1,2,5,6,7 e L3,4,5. Embora houvesse hérnia e discos protuberantes presentes na coluna cervical e lombar, não houve compressão medular. Portanto; não houve contra-indicação para a realização de um ajuste da coluna vertebral. Contanto que haja espaço suficiente entre o cordão umbilical e a hérnia ou protuberância, é geralmente seguro ajustar.5

O paciente respondeu de forma bastante favorável aos ajustes e terapias da coluna vertebral ao longo de 6 meses de tratamento. Inicialmente, o paciente foi atendido três vezes por semana durante os primeiros 90 dias. O paciente demonstrou melhora subjetiva e objetiva e seu plano de cuidados foi ajustado de acordo e reduzido para duas visitas por semana nos próximos 90 dias de cuidados. Sua amplitude de movimento voltou a 90% do normal:

Amplitude de movimento: 

Estudos de movimento cervical:

Flexão: Normal = 60 Exame - 55 sem dor

Extensão: Normal = 50 Exame- 40 com sensibilidade leve

Rotação à esquerda: Normal = 80 Exame - 75 com leve sensibilidade

Rotação para a direita: Normal = 80 Exame - 75 com leve sensibilidade

Lat esquerdo. Flex: Norma = -40 Exame- 35 sem dor

Lat direito. Flex: Normal = 40 Exame- 35 sem dor

Estudos de movimento dorsal-lombar:

Flexão: Normal = 90 Exame - 80 com sensibilidade

Extensão: Normal = 30 Exame - 25 com sensibilidade

Rotação à esquerda: Normal = 30 Exame - 25 sem dor

Rotação à direita: Normal = 30 Exame - 25 sem dor

Lat esquerdo. Flex: Normal = 20 Exame - 20 sem dor

Lat direito. Flex: Normal = 20 Exame - 20 sem dor

O paciente apresentou diminuição do espasmo, diminuição da dor, aumento da capacidade de realizar AVD e seu sono voltou ao normal. O paciente afirma não ter mais as mesmas dificuldades com as atividades regulares da vida diária. Ele agora era capaz de andar por 45 minutos a 1 hora antes que a dor lombar se intensificasse, ele é capaz de ficar em pé por 1-2 horas antes que a dor lombar comece, ele é capaz de sentar por uma hora ou mais antes da dor lombar a dor nas costas aumenta. Quando o paciente se inclina ou levanta, ele aprendeu a usar seu core e levanta menos de 20-30 libras para evitar o agravamento da região lombar. O paciente também afirma que não estava mais tendo dificuldade em ter uma noite de sono tranquila. A avaliação da escala visual analógica do paciente foi de 3 de 10.

Conclusão

O paciente apresentou 3 semanas pós-trauma com dor cervical e lombar, bem como dores de cabeça. Os sintomas estavam progredindo e a dor irradiava para as extremidades superiores e inferiores. A história e o exame indicaram a presença de uma hérnia de disco na região lombar e cervical inferior. As ressonâncias magnéticas cervicais e lombares foram solicitadas para identificar a presença de hérnia de disco, bem como para determinar se o paciente deveria ser ajustado ou não. Os resultados de ressonância magnética de ambas as ressonâncias cervicais e lombares revelaram hérnia de disco, no entanto, como esses discos não estavam causando compressão da medula, era seguro ajustar a coluna cervical e lombar5.

Interesses competitivos: Não há interesses conflitantes na redação deste relato de caso.

De-identificação: Todos os dados do paciente foram removidos deste caso.

O escopo de nossa informação é limitado às lesões e condições da quiroprática e da coluna vertebral. Para discutir opções sobre o assunto, sinta-se à vontade para perguntar ao Dr. Jimenez ou entre em contato conosco no 915-850-0900

Referências

  1. New England Journal of Medicine; Cervical MRI, 28 de julho de 2005, Carette S. e Fehlings MG, N Engl J Med 2005; 353: 392-399MRI para o disco lombar, 14 de março de 2013, el Barzouhi A., Vleggeert-Lankamp CLAM, Lycklama à Nijeholt GJ, et al., N Engl J Med 2013; 368: 999-1000 http://www.state.nj.us/dobi/pipinfo/carepat1.htm -16.7KB
  2. New England Journal of Medicine; Hérnia de disco cervicalN Engl J Med 1998; 339: 852-853September 17, 1998DOI: 10.1056 / NEJM199809173391219
  3. É seguro ajustar a coluna cervical na presença de um disco herniado? Por Donald Murphy, DC, DACAN, Dynamic Chiropractic, 12 de junho de 2000, Vol. 18, edição 13
  4. Opções de tratamento para uma hérnia de disco; Spine-Health, artigo escrito por: John P. Revord, MD

Tópicos adicionais: Quiropraxia ajuda os pacientes a evitar a cirurgia de volta

A dor nas costas é um sintoma comum que afeta ou afetará a maioria da população pelo menos uma vez ao longo da vida. Embora a maioria dos casos de dor nas costas possa resolver por conta própria, alguns casos de dor e desconforto podem ser atribuídos a condições espinhais mais graves. Felizmente, uma variedade de opções de tratamento estão disponíveis para pacientes antes de considerar intervenções cirúrgicas da coluna vertebral. O tratamento quiroprático é uma opção de tratamento alternativa segura e eficaz que ajuda a restaurar cuidadosamente a saúde original da coluna vertebral, reduzindo ou eliminando o desalinhamento da coluna vertebral que pode estar causando dor nas costas.

Centro de Fitness PUSH 24 / 7®️

Publicações Recentes

Hiperostose Esquelética Idiopática Difusa

A hiperostose esquelética idiopática difusa, também conhecida como DISH, é uma fonte mal compreendida e frequentemente mal diagnosticada ... Saiba mais

Março 30, 2021

Causas de acidentes de motocicleta, lesões e tratamento quiroprático

Os acidentes de motocicleta são muito diferentes dos acidentes automobilísticos. Especificamente é quanto os pilotos ... Saiba mais

Março 29, 2021

Ângulo de fase e marcadores inflamatórios

Avaliação antropométrica A medição antropométrica desempenha um papel principal na avaliação da saúde do paciente. Medidas antropométricas ... Saiba mais

Março 29, 2021

Por que a tendinite não deve ser deixada sem tratamento na perspectiva da Quiropraxia

A tendinite pode acontecer em qualquer área do corpo onde um tendão está sendo usado em demasia. ... Saiba mais

Março 26, 2021

Massagem desportiva de Quiropraxia para lesões, entorses e distensões

Uma massagem esportiva quiroprática reduzirá o risco de lesões, aumentará a flexibilidade e a circulação ... Saiba mais

Março 25, 2021

A Importância da BIA e TMAO

O mundo da medicina avança e cresce continuamente. A pesquisa está sendo publicada todos os dias ... Saiba mais

Março 25, 2021

Especialista em lesões, traumatismos e reabilitação da coluna vertebral

Histórico e registro online 🔘
Ligue-nos hoje 🔘