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Ciática ou Lesão do Isquiotibial

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Lesões nos isquiotibiais são vários dos tipos mais comuns de lesões entre os atletas. Esta maquiagem para o maior número de dias ou até semanas perdidas a cada ano entre os jogadores de futebol da AFL. A maioria das lesões parciais ou completas inclui o ventre muscular isquiotibial ou a junção musculotendinosa distal. No entanto, uma lesão proximal dos isquiotibiais é incomum. No espectro total de lesões dos isquiotibiais, compensa abaixo de 10 por cento das lesões dos isquiotibiais, entre outros problemas de saúde.

Anatomia

O tendão é a maior parte da massa muscular da parte traseira da coxa. É fundamental para empurrar, pular e pular, especialmente para atividades voláteis, como o Pilates. O isquiotibial consiste de músculos 3, cada um utilizando um apego proximal comum através de um grande tendão à tuberosidade isquiática da pelve ou do grande osso encontrado nas nádegas. Esse apego proximal dá um ponto fixo a partir do qual a contração muscular pode impactar uma atividade mais distal. O isquiotibial dá alguma extensão do quadril, mas a principal atividade é o movimento ao redor do joelho. É em grande parte responsável pela flexão do joelho.

Os músculos 3, o bíceps femoral, o semitendíneo e o semimembranoso, originam-se na região posterior da coxa e se fixam distalmente ao redor do joelho, através dos tendões até os pontos de referência ósseos, cruzando a articulação. O bíceps femoral então se fixa lateralmente na cabeça da fíbula no exterior do joelho. O semitendinoso e o semimembranoso aderem ao lado medial da tíbia superior. Porque o nervo ciático viaja de perto junto com a fixação do tendão isquiotibial proximal ao ísquio, ele pode se tornar lesionado junto com os tendões e, finalmente, causar os sintomas bem conhecidos da ciática.

Mecanismo de lesão

O tendão isquiotibial proximal pode se tornar lesionado por meio de alongamento progressivo ou por contração súbita e intensa quando o quadril é flexionado à força sobre o joelho estendido. Em pacientes mais jovens com tendão isquiotibial proximal médio, isso pode ocorrer por meio de corrida ou corrida, no entanto, os atletas mais comuns afetados nesse caso envolvem esquiadores de água que se inclinam para frente com o joelho estendido. Em pacientes idosos, as lesões dos isquiotibiais proximais ocorrem por meio de um tipo diferente de trauma, como escorregar em uma superfície molhada ou até mesmo fazer as “divisões” inadvertidamente.

Lesões por isquiotibiais proximais podem incluir ruptura total dos tendões ou rupturas incompletas / parciais. Em pacientes jovens, o osso junto com o tendão é frequentemente avulsionado ou fraturado na pelve ou no ísquio. Em pacientes mais velhos, o tendão geralmente avulsiona ou rasga o osso do ísquio em seu ponto de fixação. Ocasionalmente, o tendão pode romper em sua parte média, deixando um coto de tendão ainda preso ao osso. Freqüentemente este tipo de lesão é referido como uma ruptura parcial.

Diagnóstico de Lesão no Isquiotibial

Uma lesão proximal dos músculos isquiotibiais pode ocorrer comumente devido a uma lesão relacionada ao esporte e / ou acidente, em que o paciente experimentará algo que “vá fundo” em suas nádegas. Se o incidente está sendo observado, o sofredor pode muitas vezes ser visto segurando sua nádega ou parte superior da coxa. Geralmente, a pessoa não consegue continuar com a atividade e, quando está no solo, pode precisar de ajuda para se levantar e caminhar. Normalmente, há dor imediata e peso na perna afetada, enquanto também pode ser doloroso sentar-se na nádega afetada. Durante o próximo 24 a 48 horas, haverá inchaço e hematomas que aparecem sobre a região das nádegas e se estendem pela parte traseira da coxa até a perna. Ocasionalmente, o paciente também pode experimentar uma sensação de “alfinetes e agulhas” na parte inferior da perna e / ou pé, semelhante à ciática. Movimento diminuído no pé pode ser visto com uma queda do pé. Essas lesões geralmente exigem atenção médica imediata para diagnosticar o problema de saúde.

Raios-X são fundamentais em pacientes mais jovens para descartar uma fratura avulsão da tuberosidade isquiática. A ultrassonografia pode ser realizada e ajudará a determinar a presença de um hematoma, ou coleta de sangue, na nádega e na parte superior da coxa, que também pode detectar lesões no tendão. Exames de ressonância magnética são a melhor escolha de diagnóstico e é altamente preciso na determinação do local da lesão, se a ruptura é parcial ou completa e se houve alguma retração do tendão final para a coxa.

Tratamento para Lesão do Isquiotibial

O tratamento inicial para a lesão proximal dos isquiotibiais deve ser sintomático, onde serão tomadas medidas para ajudar a diminuir a dor e o inchaço com formação de gelo, analgesia e a utilização de muletas para ajudar na marcha. Quando a dor começa a se estabilizar, alguns movimentos suaves da perna podem ser realizados junto com a ajuda de um profissional de saúde. Quando o diagnóstico de uma lesão de isquiotibiais proximal é feito, é fundamental acompanhar as escolhas de tratamento adequadas.

O tratamento conservador usando um programa de reabilitação pode ser apropriado em pacientes idosos sedentários ou naqueles com ruptura parcial do tendão em que uma porcentagem significativa desse tendão ainda está intacta. O tratamento conservador geralmente também é realizado na maioria dos casos de fratura avulsão óssea, onde o fragmento ósseo está sentado perto do ísquio. Cirurgia geralmente é recomendada para pacientes mais jovens, atléticos ou para vítimas mais velhas, onde há uma ruptura completa do tendão.

Cirurgia geralmente envolve um pernoite no hospital e o processo em si é realizado sob anestesia geral. Uma incisão é feita na nádega / parte superior da coxa, onde a extremidade do tendão rasgado é identificada, mobilizada se for retraída até a coxa e reparada de volta para o osso, utilizando âncoras ósseas ou suturas transósseas. O nervo ciático também é protegido durante a cirurgia. Após a cirurgia, analgésicos podem ser necessários. Os profissionais de saúde podem recomendar aos pacientes que descansem deitados de costas com um travesseiro sob os joelhos, para permitir que os tendões fiquem relaxados.

Diagnóstico Diferencial de Dor e Desconforto no Quadril

Lesões no tendão são problemas de saúde comuns que freqüentemente afetam a população de atletas. Enquanto o tendão de Aquiles e as lesões do tendão patelar são alguns dos tipos mais conhecidos de lesões nos tendões, as lesões dos isquiotibiais proximais ainda podem afetar muitos atletas. Lesões por isquiotibiais proximais são problemas de saúde que podem causar uma variedade ou problemas para as pessoas se elas não forem diagnosticadas e tratadas adequadamente. Compreender as diferenças entre as lesões proximais dos isquiotibiais e seus sintomas, incluindo a ciática, pode ajudar tanto o paciente quanto o médico a obter uma recuperação. - Dr. Alex Jimenez DC, Insight CCST


Revista de fibromialgia


O objetivo do artigo foi discutir as lesões proximais dos isquiotibiais e ciática. Também foi observado que pacientes com lesões dos isquiotibiais proximais podem confundir seus sintomas com a ciatalgia. O escopo de nossas informações é limitado a questões de saúde quiroprática, musculoesquelética e nervosa, assim como artigos sobre medicina funcional, tópicos e discussões. Para discutir mais sobre o assunto acima, sinta-se à vontade para perguntar ao Dr. Alex Jimenez ou entrar em contato conosco. 915-850-0900 .

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Discussão adicional sobre o tópico: ciática severa

Dor nas costas é uma das causas mais prevalentes de incapacidade e perdeu dias de trabalho em todo o mundo. A dor nas costas atribui-se à segunda razão mais comum para visitas a consultórios, superada apenas por infecções respiratórias superiores. Aproximadamente 80 por cento da população experimentará dor nas costas pelo menos uma vez ao longo da vida. Sua espinha é uma estrutura complexa composta de ossos, articulações, ligamentos e músculos, entre outros tecidos moles. Lesões e / ou condições agravadas, como hérnia de discospode eventualmente levar a sintomas de ciática ou dor no nervo ciático. Lesões esportivas ou acidentes automobilísticos geralmente são a causa mais frequente de sintomas dolorosos, no entanto, algumas vezes, os movimentos mais simples podem ter esses resultados. Felizmente, opções alternativas de tratamento, como quiropraxia, podem ajudar a aliviar a dor do nervo ciático, ou ciática, através da utilização de ajustes espinhais e manipulações manuais, melhorando o alívio da dor.


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