O que é isso? Como tratar?

Todos nós temos distúrbios gastrointestinais, alguns deles podem ser leves, e outros podem ser terríveis a ponto de afetar sua qualidade de vida. Caracterizada por dor abdominal e uma modificação perceptível nos hábitos intestinais, a síndrome do intestino irritável (DII) é o distúrbio mais comum do trato gastrointestinal. A prevalência da síndrome do intestino irritável é estimada em cerca de 12-22%. Pacientes que sofrem de IBS não são afetados apenas por sintomas gastrointestinais. Transtornos psicológicos como ansiedade e depressão comumente acompanham esta doença.

Os principais distúrbios associados à SII são dor abdominal, distensão abdominal e constipação. Regularmente, a SII é comumente relatada em mulheres e freqüentemente diagnosticada em pacientes com menos de 50 anos de idade.

Mas o que é exatamente o que acontece? A verdade é que essa síndrome não é totalmente compreendida, principalmente considerando que os sintomas e os gatilhos variam muito entre os pacientes. Em suma, acredita-se que a combinação de inflamação de baixo grau, hipersensibilidade visceral, alterações da motilidade, do microbioma, além dos componentes dos alimentos, estão no meio da raiz causadora desta doença. Além disso, a inflamação crônica que acompanha a SII pode resultar na abertura ou ruptura de junções estreitas entre os enterócitos, promovendo a translocação de proteínas ou patógenos através do lúmen GI.

Falando estritamente sobre distúrbios induzidos por alimentos, um tipo específico de carboidratos, chamados de carboidratos fermentáveis, é identificado como o principal gatilho da SII. Esses carboidratos fermentáveis ​​são comumente encontrados em alimentos como laticínios, trigo e frutose, feijão, repolho. Além disso, o tratamento evita esses alimentos e limita outros, como café, alimentos gordurosos e álcool. Esse tipo de dieta é denominado FODMAP, oligo-, di- e monossacarídeos fermentáveis ​​e polióis.

A implementação da dieta consiste em um período de eliminação (4-8 semanas) dos gatilhos alimentares, sempre supervisionado e recomendado por um profissional de saúde experiente. Em segundo lugar, a fase de reintrodução consiste em avaliar os sinais e sintomas observados durante a fase de eliminação e considerar a introdução de diferentes alimentos, um de cada vez. Por último, a fase de manutenção depende principalmente de quais alimentos foram tolerados e quais alimentos devem ser evitados.

Pacientes que sofrem de SII que consomem alimentos contendo FODMAP podem passar pelo seguinte processo:

1.- No intestino delgado, os carboidratos de cadeia curta consumidos, osmoticamente ativos, aumentam o teor de água, agravando assim o trânsito intestinal.

2.- No cólon, esses carboidratos fermentam rapidamente, e esse processo amplifica a produção de gases, causando distensão.

Fermentável	Carboidratos de cadeia curta
Oligossacarídeos	Trigo, cebola, alho, leguminosas e leguminosas.
Dissacarídeos	Lactose, laticínios
Monossacarídeos	Figo, mel, frutose.
E	E
polióis	Frutas apedrejadas, couve-flor e xilitol são comumente encontrados em chicletes sem açúcar.

Conseqüentemente, os benefícios de uma dieta com baixo FODMAP são relatados em vários estudos de pesquisa. Os pacientes relataram uma melhora de 68% nos sintomas gastrointestinais, como dor abdominal e melhorias gerais em sua qualidade de vida. O mecanismo desse tratamento se baseia na redução de marcadores pró-inflamatórios como (ILs) IL-6 e IL-8. Posteriormente, deve-se mencionar que a dieta FODMAP é considerada uma dieta restritiva, e parte dessas restrições inclui os oligossacarídeos, que podem afetar o perfil da microbiota. Daí o menor número de bifidobactérias e Faecalibacterium prausnitzii, além da exclusão de laticínios, associada à baixa ingestão de cálcio.

Então, o que posso comer se estou seguindo uma dieta de baixo FODMAP?

BAIXO FODMAP
Laticínios	Manteiga Queijos: cottage, feta, mussarela, swiss Leite sem lactose Tofu / Tempeh Ovos
Nozes e sementes	castanha-do-pará Sementes de chia Sementes de linhaça Macadâmias Amendoins Metades do pecan As sementes de abóbora Nozes
Gorduras e óleos	Óleo de amêndoa Óleo de abacate Manteiga / ghee leite de coco Oliva Safflower Óleo de gergelim óleo de noz
Legumes	Cenouras Cebolinha Berinjela Vagem Couve Batata Abobrinha
Frutas	Mirtilos Cantalupo Uvas Limão Laranjas Ananás Strawberry
Adoçante	Glicose Xarope de bordo Sacarose
A proteína animal não contém carboidratos. As leguminosas têm FODMAP de moderado a alto.

Em conclusão, uma dieta baixa em FODMAP é o tratamento mais comum para controlar os sintomas adversos da SII. No entanto, por se tratar de uma dieta restritiva e baseada em desafios, é necessário seguir as orientações de um médico experiente. É fundamental ter em mente que uma alimentação balanceada, variada e suficiente desempenha um papel fundamental na manutenção da saúde.

Weaver, Kristen Ronn et al. "Síndrome do intestino irritável." The American Journal of Nursing vol. 117,6 (2017): 48-55. doi: 10.1097 / 01.NAJ.0000520253.57459.01

 

Drisko, Jeanne, et al. “Tratar a síndrome do intestino irritável com uma dieta de eliminação de alimentos seguida de desafio alimentar e probióticos.” Jornal do American College of Nutrition 25.6 (2006): 514-522.

Rej, A., et al. “O papel da dieta na síndrome do intestino irritável: implicações para o aconselhamento dietético.” Jornal de medicina interna 286.5 (2019): 490-502.

Hayes P, Corish C, O'Mahony E, Quigley EM. Uma pesquisa dietética de pacientes com síndrome do intestino irritável. Dieta J Hum Nutr 2014; 27(Suppl 2): 36– 47.

Tuck, Caroline J., et al. “Intolerâncias alimentares.” Nutrientes 11.7 (2019): 1684.

Instituto de Medicina Funcional. ” Visão geral da dieta com baixo teor de FODMAP. " IFM (2020)