Dr. Alex Jimenez, Chiropractor de El Paso
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Resumo do Plexo Sacral

A plexo lombossacro localiza-se na parede póstero-lateral do pelve menor, ao lado da coluna lombar. Um plexo é uma rede de nervos que se cruzam que compartilham raízes, ramos e funções. O plexo sacral é uma rede que emerge da parte inferior da coluna vertebral. O plexo então se insere no músculo psoas maior e emerge na pelve. Esses nervos fornecem controle motor e recebem informações sensoriais de porções da pelve e da perna. Sintomas de desconforto do nervo sacral, dormência ou outras sensações e dor podem ser causados ​​por uma lesão, especialmente se as raízes nervosas estiverem comprimidas, emaranhadas, esfregadas e irritadas. Isso pode causar sintomas como dor nas costas, dor nas costas e nas laterais das pernas, problemas sensoriais que afetam a virilha e as nádegas e problemas de bexiga ou intestino. A Clínica de Quiropraxia e Medicina Funcional pode desenvolver um plano de tratamento personalizado para aliviar os sintomas, liberar os nervos, relaxar os músculos e restaurar a função.

Resumo do Plexo Sacral

Plexo Sacro

Anatomia

  • O plexo sacral é formado pelos nervos espinhais lombares, L4 e L5, e pelos nervos sacrais S1 a S4.
  • Várias combinações desses nervos espinhais se fundem e depois se dividem nos ramos do plexo sacral.
  • Todo mundo tem dois plexos sacrais - plural de plexo – um no lado direito e no lado esquerdo que é simétrico em estrutura e função.

Estrutura

Existem vários plexos ao longo do corpo. O plexo sacral cobre uma grande área do corpo em termos de função motora e nervosa sensorial.

  • Os nervos espinhais L4 e L5 constituem o tronco lombossacral, e os ramos anteriores dos nervos espinais sacrais S1, S2, S3 e S4 unem-se ao tronco lombossacral para formar o plexo sacral.
  • anterior rami são os ramos do nervo que estão em direção à frente da medula espinhal/frente do corpo.
  • Em cada nível espinhal, uma raiz motora anterior e uma raiz sensitiva posterior se unem para formar um nervo espinhal.
  • Cada nervo espinhal então se divide em uma porção anterior – ventral – e uma posterior – dorsal – ramos.
  • Cada um pode ter funções motoras e/ou sensoriais.

A plexo sacral divide-se em vários ramos nervosos, que incluem:

  • Nervo glúteo superior – L4, L5 e S1.
  • Nervo glúteo inferior – L5, S1 e S2.
  • A nervo ciático – é o maior nervo do plexo sacral e está entre os maiores nervos do corpo – L4, L5, S1, S2 e S3
  • A nervo fibular comum – L4 a S2 e nervos tibiais – L4 a S3 são ramos do nervo ciático.
  • Nervo cutâneo femoral posterior – S1, S2 e S3.
  • Nervo pudendo – S2, S3 e S4.
  • O nervo para o músculo quadrado femoral é formado por L4, L5 e S1.
  • O nervo do músculo obturador interno – L5, S1 e S2.
  • O nervo do músculo piriforme – S1 e S2.

função

O plexo sacral tem funções substanciais em toda a pelve e pernas. Os ramos fornecem estimulação nervosa para vários músculos. Os ramos nervosos do plexo sacral também recebem mensagens sensoriais da pele, articulações e estruturas da pelve e das pernas.

Motor

Os nervos motores do plexo sacral recebem sinais do cérebro que descem pela coluna vertebral até os ramos nervosos motores do plexo sacral para estimular a contração e o movimento muscular. Os nervos motores do plexo sacral incluem:

Nervo Glúteo Superior

  • Este nervo fornece estimulação para o glúteo mínimo, glúteo médio e tensor da fáscia lata, que são músculos que ajudam a afastar o quadril do centro do corpo.

Nervo Glúteo Inferior

  • Este nervo estimula o glúteo máximo, o grande músculo que move o quadril lateralmente.

Nervo ciático

  • O nervo ciático possui uma porção tibial e uma porção fibular comum, que possuem funções motoras e sensitivas.
  • A porção tibial estimula a parte interna da coxa e ativa os músculos da parte posterior da perna e da sola do pé.
  • A porção fibular comum do nervo ciático estimula e movimenta a coxa e o joelho.
  • O nervo fibular comum estimula os músculos da frente e dos lados das pernas e estende os dedos dos pés para endireitá-los.

Nervo Pudendal

  • O nervo pudendo também tem funções sensoriais que estimulam os músculos do esfíncter uretral para controlar a micção e os músculos do esfíncter anal para controlar a defecação.
  • O nervo para o quadrado femoral estimula o músculo a mover a coxa.
  • O nervo para o músculo obturador interno estimula o músculo a girar os quadris e estabilizar o corpo ao caminhar.
  • O nervo para o músculo piriforme estimula o músculo a afastar a coxa do corpo.

Condições

O plexo sacral, ou áreas do plexo, pode ser afetado por doenças, lesões traumáticas ou câncer. Como a rede nervosa tem muitas ramificações e porções, os sintomas podem ser confusos. Os indivíduos podem apresentar perda sensorial ou dor em regiões da pelve e da perna, com ou sem fraqueza muscular. As condições que afetam o plexo sacral incluem:

Ferimento

  • Uma lesão traumática da pelve pode esticar, rasgar ou danificar os nervos do plexo sacral.
  • O sangramento pode inflamar e comprimir os nervos, causando mau funcionamento.

Neuropatia

  • O comprometimento do nervo pode afetar o plexo sacral ou partes dele.
  • A neuropatia pode vir de:
  • Diabetes
  • Deficiência de vitamina B12
  • Certos medicamentos – medicamentos quimioterápicos
  • Toxinas como chumbo
  • Álcool
  • doenças metabólicas

Infecção

  • Uma infecção da coluna vertebral ou da região pélvica pode se espalhar para os nervos do plexo sacral ou produzir um abscesso, causando sintomas de comprometimento do nervo, dor, sensibilidade e sensações ao redor da região infectada.

Câncer

  • O câncer que se desenvolve na pelve ou se espalha para a pelve de outro lugar pode comprimir ou infectar os nervos do plexo sacral.

Tratamento da condição médica subjacente

A reabilitação começa com o tratamento da condição médica subjacente que causa os problemas nervosos.

  • Tratamento do câncer – cirurgia, quimioterapia e/ou radioterapia.
  • Tratamento com antibióticos para infecções.
  • O tratamento da neuropatia pode ser complicado porque a causa pode não ser clara e um indivíduo pode experimentar várias causas de neuropatia simultaneamente.
  • Traumas pélvicos graves, como uma colisão de veículos, podem levar meses, especialmente se houver múltiplas fraturas ósseas.

Recuperação Motora e Sensorial

  • Os problemas sensoriais podem interferir no andar, ficar de pé e sentar.
  • A adaptação aos déficits sensoriais é uma parte importante do tratamento, reabilitação e recuperação.
  • Quiropraxia, descompressão, massagens e fisioterapia podem aliviar os sintomas, restaurar a força, a função e o controle motor.

Ciática segredos revelados


Referências

Dujardin, Franck et al. “Abordagem transilíaca anterolateral estendida ao plexo sacral.” Ortopedia e traumatologia, cirurgia e pesquisa: OTSR vol. 106,5 (2020): 841-844. doi:10.1016/j.otsr.2020.04.011

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Garozzo, Débora et al. “Nas lesões do plexo lombossacral podemos identificar indicadores que predizem a recuperação espontânea ou a necessidade de tratamento cirúrgico? Resultados de um estudo clínico em 72 pacientes.” Jornal do plexo braquial e lesão do nervo periférico vol. 9,1 1. 11 de janeiro de 2014, doi: 10.1186/1749-7221-9-1

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Norderval, Stig, et al. “Estimulação do nervo sacral.” Tidsskrift for den Norske laegeforening: tidsskrift for praktisk medicin, ny raekke vol. 131,12 (2011): 1190-3. doi:10.4045/tidsskr.10.1417

Neufeld, Ethan A et al. “Imagem por ressonância magnética do plexo lombossacral: uma revisão de técnicas e patologias.” Journal of Neuroimaging: jornal oficial da Sociedade Americana de Neuroimagem vol. 25,5 (2015): 691-703. doi:10.1111/jon.12253

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Yin, Gang, e outros. “Transferência do nervo obturador para o ramo do nervo tibial que inerva o músculo gastrocnêmio para o tratamento da lesão do nervo do plexo sacral.” Neurocirurgia vol. 78,4 (2016): 546-51. doi:10.1227/NEU.0000000000001166

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