Resumo do Plexo Sacral

A plexo lombossacro localiza-se na parede póstero-lateral do pelve menor, ao lado da coluna lombar. Um plexo é uma rede de nervos que se cruzam que compartilham raízes, ramos e funções. O plexo sacral é uma rede que emerge da parte inferior da coluna vertebral. O plexo então se insere no músculo psoas maior e emerge na pelve. Esses nervos fornecem controle motor e recebem informações sensoriais de porções da pelve e da perna. Sintomas de desconforto do nervo sacral, dormência ou outras sensações e dor podem ser causados ​​por uma lesão, especialmente se as raízes nervosas estiverem comprimidas, emaranhadas, esfregadas e irritadas. Isso pode causar sintomas como dor nas costas, dor nas costas e nas laterais das pernas, problemas sensoriais que afetam a virilha e as nádegas e problemas de bexiga ou intestino. A Clínica de Quiropraxia e Medicina Funcional pode desenvolver um plano de tratamento personalizado para aliviar os sintomas, liberar os nervos, relaxar os músculos e restaurar a função.

Plexo Sacro

Anatomia

• O plexo sacral é formado pelos nervos espinhais lombares, L4 e L5, e pelos nervos sacrais S1 a S4.
• Várias combinações desses nervos espinhais se fundem e depois se dividem nos ramos do plexo sacral.
• Todo mundo tem dois plexos sacrais - plural de plexo – um no lado direito e no lado esquerdo que é simétrico em estrutura e função.

Estrutura

Existem vários plexos ao longo do corpo. O plexo sacral cobre uma grande área do corpo em termos de função motora e nervosa sensorial.

• Os nervos espinhais L4 e L5 constituem o tronco lombossacral, e os ramos anteriores dos nervos espinais sacrais S1, S2, S3 e S4 unem-se ao tronco lombossacral para formar o plexo sacral.
• anterior rami são os ramos do nervo que estão em direção à frente da medula espinhal/frente do corpo.
• Em cada nível espinhal, uma raiz motora anterior e uma raiz sensitiva posterior se unem para formar um nervo espinhal.
• Cada nervo espinhal então se divide em uma porção anterior – ventral – e uma posterior – dorsal – ramos.
• Cada um pode ter funções motoras e/ou sensoriais.

A plexo sacral divide-se em vários ramos nervosos, que incluem:

• Nervo glúteo superior – L4, L5 e S1.
• Nervo glúteo inferior – L5, S1 e S2.
• A nervo ciático – é o maior nervo do plexo sacral e está entre os maiores nervos do corpo – L4, L5, S1, S2 e S3
• A nervo fibular comum – L4 a S2 e nervos tibiais – L4 a S3 são ramos do nervo ciático.
• Nervo cutâneo femoral posterior – S1, S2 e S3.
• Nervo pudendo – S2, S3 e S4.
• O nervo para o músculo quadrado femoral é formado por L4, L5 e S1.
• O nervo do músculo obturador interno – L5, S1 e S2.
• O nervo do músculo piriforme – S1 e S2.

função

O plexo sacral tem funções substanciais em toda a pelve e pernas. Os ramos fornecem estimulação nervosa para vários músculos. Os ramos nervosos do plexo sacral também recebem mensagens sensoriais da pele, articulações e estruturas da pelve e das pernas.

Motor

Os nervos motores do plexo sacral recebem sinais do cérebro que descem pela coluna vertebral até os ramos nervosos motores do plexo sacral para estimular a contração e o movimento muscular. Os nervos motores do plexo sacral incluem:

Nervo Glúteo Superior

• Este nervo fornece estimulação para o glúteo mínimo, glúteo médio e tensor da fáscia lata, que são músculos que ajudam a afastar o quadril do centro do corpo.

Nervo Glúteo Inferior

• Este nervo estimula o glúteo máximo, o grande músculo que move o quadril lateralmente.

Nervo ciático

• O nervo ciático possui uma porção tibial e uma porção fibular comum, que possuem funções motoras e sensitivas.
• A porção tibial estimula a parte interna da coxa e ativa os músculos da parte posterior da perna e da sola do pé.
• A porção fibular comum do nervo ciático estimula e movimenta a coxa e o joelho.
• O nervo fibular comum estimula os músculos da frente e dos lados das pernas e estende os dedos dos pés para endireitá-los.

Nervo Pudendal

• O nervo pudendo também tem funções sensoriais que estimulam os músculos do esfíncter uretral para controlar a micção e os músculos do esfíncter anal para controlar a defecação.
• O nervo para o quadrado femoral estimula o músculo a mover a coxa.
• O nervo para o músculo obturador interno estimula o músculo a girar os quadris e estabilizar o corpo ao caminhar.
• O nervo para o músculo piriforme estimula o músculo a afastar a coxa do corpo.

Condições

O plexo sacral, ou áreas do plexo, pode ser afetado por doenças, lesões traumáticas ou câncer. Como a rede nervosa tem muitas ramificações e porções, os sintomas podem ser confusos. Os indivíduos podem apresentar perda sensorial ou dor em regiões da pelve e da perna, com ou sem fraqueza muscular. As condições que afetam o plexo sacral incluem:

Ferimento

• Uma lesão traumática da pelve pode esticar, rasgar ou danificar os nervos do plexo sacral.
• O sangramento pode inflamar e comprimir os nervos, causando mau funcionamento.

Neuropatia

• O comprometimento do nervo pode afetar o plexo sacral ou partes dele.
• A neuropatia pode vir de:
• Diabetes
• Deficiência de vitamina B12
• Certos medicamentos – medicamentos quimioterápicos
• Toxinas como chumbo
• Álcool
• doenças metabólicas

Infecção

• Uma infecção da coluna vertebral ou da região pélvica pode se espalhar para os nervos do plexo sacral ou produzir um abscesso, causando sintomas de comprometimento do nervo, dor, sensibilidade e sensações ao redor da região infectada.

Câncer

• O câncer que se desenvolve na pelve ou se espalha para a pelve de outro lugar pode comprimir ou infectar os nervos do plexo sacral.

Tratamento da condição médica subjacente

A reabilitação começa com o tratamento da condição médica subjacente que causa os problemas nervosos.

• Tratamento do câncer – cirurgia, quimioterapia e/ou radioterapia.
• Tratamento com antibióticos para infecções.
• O tratamento da neuropatia pode ser complicado porque a causa pode não ser clara e um indivíduo pode experimentar várias causas de neuropatia simultaneamente.
• Traumas pélvicos graves, como uma colisão de veículos, podem levar meses, especialmente se houver múltiplas fraturas ósseas.

Recuperação Motora e Sensorial

• Os problemas sensoriais podem interferir no andar, ficar de pé e sentar.
• A adaptação aos déficits sensoriais é uma parte importante do tratamento, reabilitação e recuperação.
• Quiropraxia, descompressão, massagens e fisioterapia podem aliviar os sintomas, restaurar a força, a função e o controle motor.

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Ciática segredos revelados

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Referências

Dujardin, Franck et al. “Abordagem transilíaca anterolateral estendida ao plexo sacral.” Ortopedia e traumatologia, cirurgia e pesquisa: OTSR vol. 106,5 (2020): 841-844. doi:10.1016/j.otsr.2020.04.011

Eggleton JS, Cunha B. Anatomia, Abdômen e Pélvis, Saída Pélvica. [Atualizado em 2022 de agosto de 22]. In: StatPearls [Internet]. Ilha do Tesouro (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Disponível a partir de: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557602/

Garozzo, Débora et al. “Nas lesões do plexo lombossacral podemos identificar indicadores que predizem a recuperação espontânea ou a necessidade de tratamento cirúrgico? Resultados de um estudo clínico em 72 pacientes.” Jornal do plexo braquial e lesão do nervo periférico vol. 9,1 1. 11 de janeiro de 2014, doi: 10.1186/1749-7221-9-1

Gasparotti R, Shah L. Plexo braquial e lombossacral e nervos periféricos. 2020 de fevereiro de 15. In: Hodler J, Kubik-Huch RA, von Schulthess GK, editores. Doenças do cérebro, cabeça e pescoço, coluna vertebral 2020–2023: Diagnóstico por imagem [Internet]. Cham (CH): Springer; 2020. Capítulo 20. Disponível em: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554335/ doi: 10.1007/978-3-030-38490-6_20

Norderval, Stig, et al. “Estimulação do nervo sacral.” Tidsskrift for den Norske laegeforening: tidsskrift for praktisk medicin, ny raekke vol. 131,12 (2011): 1190-3. doi:10.4045/tidsskr.10.1417

Neufeld, Ethan A et al. “Imagem por ressonância magnética do plexo lombossacral: uma revisão de técnicas e patologias.” Journal of Neuroimaging: jornal oficial da Sociedade Americana de Neuroimagem vol. 25,5 (2015): 691-703. doi:10.1111/jon.12253

Equipe, Nathan P, e Anthony J Windebank. “Neuropatia periférica devido a deficiência de vitaminas, toxinas e medicamentos.” Continuum (Minneapolis, Minnesota) vol. 20,5 Distúrbios do Sistema Nervoso Periférico (2014): 1293-306. doi:10.1212/01.CON.0000455880.06675.5a

Yin, Gang, e outros. “Transferência do nervo obturador para o ramo do nervo tibial que inerva o músculo gastrocnêmio para o tratamento da lesão do nervo do plexo sacral.” Neurocirurgia vol. 78,4 (2016): 546-51. doi:10.1227/NEU.0000000000001166