Dr. Alex Jimenez, Chiropractor de El Paso
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Resultados de diagnóstico que afetam casos de lesões de tecido macio

Como você deve ter notado, os valores de liquidação estão em uma tendência constante de queda há muitos anos. Parte da diminuição no valor do sinistro foi resultado de esforços de má-fé das seguradoras para fazer dos prêmios de seus clientes um fluxo de receita para seus acionistas corporativos. Parte da redução está relacionada à falta de documentação fornecida aos advogados pelo setor de saúde. A alta sobrecarga do médico ($ 100 + prêmios por imperícia para um cirurgião), juntamente com reembolsos cada vez menores, exige uma prática de alto volume e muitos detalhes críticos na documentação do médico são deixados de fora.

De acordo com James Mathis, um ex-supervisor sênior e especialista em gerenciamento da State Farm and Allstate que instituiu esses algoritmos de processamento / redução de sinistros, existem drivers de valor de caso 4:

  • lesões
  • Classificação de imparidade
  • Deveres sob Coação: atividades que você pode fazer, mas dói
  • Perda funcional: atividades que você não pode mais fazer

Um componente crítico é a classificação de redução ao valor recuperável. Isso se deve ao fato de que o rating de impairment desbloqueia o valor nas categorias “Deveres sob coação” e “Perda Funcional”. De acordo com o advogado Michael Schafer em sua classe intitulada “Demand Packages and Colossus”, a classificação de prejuízo pode desbloquear até 75% do valor do sinistro.1

Análise de Mensuração Radiográfica Computadorizada

O teste-chave que desbloqueia uma classificação de deficiência em casos de tecidos moles (lesão ligamentar) é chamado de Análise de Mensuração Radiográfica Computadorizada (CRMA). Este teste é a melhor maneira de documentar a frouxidão ligamentar. É minha experiência que até 70% de seus clientes femininos e 50% de seus clientes masculinos têm essa lesão e que não está sendo documentada.

O Dr. Bill Gallagher escreve na revista Attorney at Law, Greater Phoenix Edition:

“Lesões nos ligamentos, a principal causa subjacente das lesões dos tecidos moles podem ser medidas com os raios-X e a CRMA adequados. Quando feito, uma classificação de prejuízo 25-28% pode ser estabelecida. ”2

O nome técnico para frouxidão e dano ligamentar é Alteração da Integridade do Segmento de Movimento (AOMSI). Os Guias da AMA para a Avaliação de Deficiência Permanente 5th edição, página 378 descreve AOMSI como:

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"AOMSI pode ser perda de integridade do segmento de movimento (aumento da translação ou movimento angular) ou diminuição do movimento resultante principalmente de alterações no desenvolvimento, fusão, cura de fraturas, infecção curada ou artrodese cirúrgica (fusão cirúrgica)."3

Na página 379, os Guias AMA descrevem as definições e como determinar sua presença:

“O movimento dos segmentos espinhais individuais não pode ser determinado por um exame físico, mas é avaliado com radiografias de flexão e extensão. A perda de integridade do segmento de movimento é definida como um movimento ântero-posterior de uma vértebra sobre outra que é:

  • maior que 3.5 mm na coluna cervical
  • maior que 2.5 mm na coluna torácica
  • maior que 4.5 mm na coluna lombar

O segmento de perda de movimento também é definido como a diferença no movimento angular de dois segmentos de movimento adjacentes maiores que:

  • 15 graus em L1-2, L2-3 e L3-4
  • 20 graus em L4-5
  • 25 graus em L5-S1
  • Mais de 11 graus maiores do que em qualquer nível adjacente na coluna cervical ”4

Praticantes como eu, que são treinados e especializados em falha biomecânica como rotina de exame, fazem radiografias de movimento imediatamente quando o paciente chega pela primeira vez e novamente em 60 dias. As radiografias iniciais podem apresentar espasmo muscular e proteção muscular, reduzindo o movimento da coluna. Após 60 dias, o espasmo muscular deve ser reduzido a um nível razoável e demonstrar patologia persistente tanto biomecanicamente quanto do tecido conjuntivo.

Companhias de seguros e resultados de diagnósticos

De acordo com a procuradora Schaffer em sua videoconferência sobre lesões de tecidos moles de pequeno impacto, as seguradoras reservam $ 60,000 quando observam um diagnóstico de frouxidão ligamentar.5

Uma ressalva é que você precisa ter um pacote de demanda “pronto para o Colossus” para criar um valor de sinistro “justo e equitativo”. Um advogado, quando enviei essa informação, fez um pedido de duas páginas com muito pouca descrição dos ferimentos sofridos pelo cliente. Combinado com o ajustador não treinado e o programa computadorizado de contenção de custos, resultou em sua "oferta de liquidação de bola baixa". Isso é comum com muitos advogados e é um processo que pode ser revertido para realizar acordos justos e equitativos.

Os cursos da advogada Schaffer 'dos ​​arquivos de webinar da MATA (ele fornece um pacote de demanda de amostra para você em ambos) ajudam a treiná-lo nessa questão. Se você quiser mais informações, o meu escritório ajudará a orientá-lo nas etapas para saber mais sobre a tecnologia usada pelas operadoras para avaliar suas reivindicações.

O escopo de nossa informação é limitado às lesões e condições da quiroprática e da coluna vertebral. Para discutir opções sobre o assunto, sinta-se à vontade para perguntar ao Dr. Jimenez ou entre em contato conosco no 915-850-0900Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2.png

Referências:

  1. Michael Schafer, esq. Demand Brochures and Colossus, Seminar Web, 1 de dezembro de 2016 www.seminarweb.com
  2. www.attorneyatlawmagazine.com/phoenix/the-golden-rules-of-personal-injury-settlements/
  3. Cocchiarella, Linda e Gunnar BJ Andersson. Guias para Avaliação de Deficiência Permanente. 5ª ed. AMA, impressão. Página 378
  4. Cocchiarella, Linda e Gunnar BJ Andersson. Guias para Avaliação de Deficiência Permanente. 5ª ed. AMA, impressão. Página 379
  5. Michael Schafer, esq. Maximizing the Value of MIST Cases, Seminar Web, 28 de julho de 2016 www.seminarweb.com

 

Tópicos Adicionais: Prevenção da Degeneração Espinhal

A degeneração da coluna pode ocorrer naturalmente ao longo do tempo como resultado da idade e do desgaste constante das vértebras e outras estruturas complexas da coluna vertebral, geralmente desenvolvidas em pessoas com idades ao longo de 40. Na ocasião, a degeneração da coluna vertebral também pode ocorrer devido a danos ou lesões na coluna vertebral, o que pode resultar em complicações adicionais se não for tratada. O tratamento quiroprático pode ajudar a fortalecer as estruturas da coluna vertebral, ajudando a prevenir a degeneração da coluna vertebral.

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Nosso escopo de informações limita-se à Quiropraxia, musculoesquelética, medicamentos físicos, bem-estar, contribuindo distúrbios viscerossomáticos dentro de apresentações clínicas, dinâmica clínica de reflexo somatovisceral associada, complexos de subluxação, questões de saúde sensíveis e/ou artigos, tópicos e discussões de medicina funcional.

Nós fornecemos e apresentamos colaboração clínica com especialistas de uma ampla gama de disciplinas. Cada especialista é regido por seu escopo profissional de prática e sua jurisdição de licenciamento. Usamos protocolos funcionais de saúde e bem-estar para tratar e apoiar os cuidados de lesões ou distúrbios do sistema musculoesquelético.

Nossos vídeos, postagens, tópicos, assuntos e percepções cobrem questões clínicas, questões e tópicos que se relacionam e apoiam, direta ou indiretamente, nosso escopo clínico de prática. *

Nosso escritório fez uma tentativa razoável de fornecer citações de apoio e identificou o estudo de pesquisa relevante ou estudos que apoiam nossas postagens. Fornecemos cópias dos estudos de pesquisa de apoio à disposição dos conselhos regulatórios e do público mediante solicitação.

Entendemos que cobrimos questões que requerem uma explicação adicional de como isso pode ajudar em um plano de cuidados ou protocolo de tratamento específico; portanto, para discutir melhor o assunto acima, sinta-se à vontade para perguntar Dr. Alex Jimenez DC ou contacte-nos 915-850-0900.

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Nosso objetivo e paixões: Sou um Doutor em Quiropraxia com especialização em terapias progressivas de ponta e procedimentos de reabilitação funcional com foco na fisiologia clínica, saúde total, treinamento prático de força e condicionamento completo. Nosso foco é restaurar as funções normais do corpo após lesões no pescoço, nas costas, na coluna e nos tecidos moles.

Usamos protocolos de quiropraxia especializados, programas de bem-estar, nutrição funcional e integrativa, treinamento físico de agilidade e mobilidade e sistemas de reabilitação para todas as idades.

Como uma extensão da reabilitação eficaz, também oferecemos aos nossos pacientes, veteranos com deficiência, atletas, jovens e idosos um portfólio diversificado de equipamentos de força, exercícios de alto desempenho e opções avançadas de tratamento de agilidade. Fizemos uma parceria com os melhores médicos, terapeutas e treinadores das cidades para fornecer aos atletas de alto nível competitivo a possibilidade de se esforçarem ao máximo em nossas instalações.

Fomos abençoados ao usar nossos métodos com milhares de El Pasoans ao longo das últimas três décadas, permitindo-nos restaurar a saúde e o condicionamento físico dos nossos pacientes enquanto implementamos métodos não-cirúrgicos e programas de bem-estar funcional pesquisados.

Nossos programas são naturais e usam a capacidade do corpo para atingir objetivos medidos específicos, em vez de introduzir produtos químicos prejudiciais, reposição hormonal controversa, cirurgias indesejadas ou drogas aditivas. Queremos que você viva uma vida funcional preenchida com mais energia, uma atitude positiva, um sono melhor e menos dor. Nosso objetivo é, em última análise, capacitar nossos pacientes a manter uma forma de vida mais saudável.

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