Pesquisa descobre que pacientes que vêem quiropráticos usam menos opióides

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Doutor em Quiropraxia, o Dr. Alexander Jimenez examina pessoas que consultam um quiroprático e seu uso reduzido de opióides e outros tipos de drogas.

O rascunho Orientação para a prescrição de opioides para dor crônica, emitido em Dezembro 2015 pelos Centros dos EUA para Controle e Prevenção de Doenças, incluiu "muitas terapias complementares e alternativas (por exemplo, manipulação, massagem e acupuntura)" entre as suas abordagens não farmacológicas recomendadas. No entanto, quando o Orientação final foi liberada três meses depois, a terapia manipulativa e seus profissionais de quiropraxia licenciados pela 75,000 não foram diretamente referenciados. Um estudo recente de James "Jim" Whedon, DC, MS, retratado, sugere que o CDC prejudicou sua missão com a sua excisão de referência explícita à manipulação. Os pacientes que usavam quiropráticos eram menos propensos a usar opióides prescritos.

Whedon é atualmente um pesquisador no Southern California University of Health Sciencese é co-presidente do Grupo de Trabalho de Pesquisa da Colaborativa Acadêmica para a Saúde Integrativa. Ele é um recurso relativamente raro na comunidade de saúde integrativa, como especialista em mergulhar em grandes conjuntos de dados de seguradoras e buscar extrair informações úteis. Whedon é um veterano de indiscutivelmente o centro de pesquisa mais importante neste tipo de trabalho, O Instituto Dartmouth na Geisel Medical School no Dartmouth College.

A pesquisa de Whedon começou com a consciência de que "pouco se sabe sobre a eficácia comparativa dos cuidados não farmacológicos para dor lombar como uma estratégia para reduzir o uso de analgésicos opióides". O que é bem conhecido, como Whedon compartilhou em seu pôster e apresentação no 2016 conferência do Academia de Saúde Integrada e Medicina, é que pacientes com essa dor estão nadando em prescrições de opióides. A apresentação de Whedon incluiu uma lista Baskin-Robbins de variedades de opiáceos 39. Ele postulou que o uso de opióides seria menos provável entre aqueles que recebem cuidados quiropráticos.

Associação entre a utilização de quiropraxia para dor nas costas e uso de opiáceos prescritos

Resultados preliminares de um estudo sobre alegações de saúde ”, Whedon relata o que descobriu ao examinar Banco de dados de reclamações de todos os pagadores de New Hampshire. De aproximadamente 33,000 adultos registrados como tendo dor lombar, pouco mais de um terço viu um quiroprático. Destes, 38 por cento tinha pelo menos uma prescrição de opiáceos. Daqueles que não viram um quiroprático, 61 por cento tinha pelo menos uma prescrição de opióide.

A questão central que interessou Whedon foi quantos prescrição enche os dois conjuntos de pacientes segurados recebidos. Aqueles cuja prescrição de opióides foi integrada à quiropraxia tinham uma média de preenchimentos 3.9. Aqueles que não receberam tratamento manipulativo quiropraxia em média 8.3 preenchimentos por paciente. Ele calculou que a média de gastos com opióides por pessoa era $ 88 para aqueles que usavam quiropráticos. A figura foi $ 140, ou 60 por cento maior para aqueles que não usam cuidados quiropráticos.

As conclusões de Whedon foram, primeiro, que a probabilidade de preencher uma receita para um medicamento de alto risco de qualquer tipo era 27 por cento menor. Em segundo lugar, a probabilidade de preencher uma prescrição de um analgésico opioide foi 57 por cento menor na população usuária de quiropraxia.

"Estes são resultados preliminares", advertiu Whedon. "Pretendemos analisar os dados ainda mais, aplicando métodos robustos para reduzir o risco de viés que pode resultar de outras diferenças entre pessoas que usam a quiropraxia e aqueles que não o fazem."

ComentárioEnquanto Whedon toma o cuidado de observar que “nenhuma inferência causal pode ser feita”, as associações devem ser de real interesse para o CDC e outros formuladores de políticas. Um estudo de acompanhamento pode tentar comparar os custos totais da população usuária de quiropraxia e aqueles que não o fizeram. Esses custos podem incluir, por um lado, o custo do tratamento quiroprático e, por outro lado, os custos de outros medicamentos ou tratamentos que possam ser prescritos para aqueles em tratamento opióide de longo prazo, que podem acabar recorrendo ao vício.

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