Manobras de Reposição para Tratamento da VPPB em El Paso, TX

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Vertigem posicional paroxística benigna, ou VPPB, é uma questão mecânica no ouvido interno. Ocorre quando alguns dos cristais de carbonato de cálcio (otoconia) que são normalmente incorporados no gel no utrículo são desalojados e migram para pelo menos um desses canais semicirculares cheios de líquido 3, onde eles não deveriam estar. Quando um número suficiente dessas partículas se acumula em um dos canais, elas interferem no movimento normal do fluido que esses canais utilizam para sentir o movimento da cabeça, fazendo com que a orelha interna envie sinais falsos à mente.

O fluido nos canais semicirculares normalmente não reage à gravidade. No entanto, os cristais procedem com a gravidade, deslocando o fluido quando normalmente seria ainda. Quando o fluido se move, terminações nervosas no canal estão ansiosas e enviam uma mensagem para o cérebro em que a mente está se movendo, mesmo que não esteja. Esta informação falsa não combina com o que outro ouvido está sentindo, junto com o que os olhos estão vendo, ou com o que as articulações e músculos estão fazendo, e também esta informação desencontrada é percebida pelo cérebro como uma sensação de virada, ou vertigem, que geralmente dura menos de um minuto. Entre a vertigem, algumas pessoas sentem-se livres de sintomas, enquanto algumas sentem uma leve sensação de desequilíbrio ou desequilíbrio.

Um profissional de saúde executará uma coleção de testes e avaliações para diagnosticar adequadamente a VPPB do indivíduo. A imagem médica regular (por exemplo, uma ressonância magnética) não é útil no diagnóstico da VPPB, porque não mostra os cristais que se deslocaram para os canais semicirculares. Mas quando alguém com VPPB tem sua própria cabeça movida para uma posição que produz os cristais desalojados, mova-se dentro de um tubo, os sinais de erro fazem com que os olhos se movam em um padrão muito específico, chamado “nistagmo”.

Como funciona o sistema de equilíbrio interno da orelha

O nistagmo possuirá características distintas que permitirão a um praticante treinado identificar em qual orelha os cristais que estão deslocados estão, e então o (s) canal (es) em que se deslocaram. Testes como o Dix-Hallpike ou Roll Tests envolvem o movimento da cabeça em orientações específicas, permitindo que a gravidade mova os cristais desalojados e ative a vertigem, enquanto o profissional observa os nistagmos ou movimentos oculares reveladores. Para executar o teste de Dix-Hallpike, um profissional de saúde solicitará ao paciente que se sente na mesa de teste com as pernas esticadas. Eles então irão girar a cabeça 45 graus para um lado, o que contrasta o canal semicircular posterior direito com o plano sagital do corpo, então eles vão permitir que o paciente se deite rapidamente, enquanto os olhos estão abertos, de modo que a cabeça deles paira um pouco sobre a borda da mesa.

Quando o profissional de saúde termina o diagnóstico, ele pode realizar a manobra de tratamento apropriada. As manobras fazem uso da gravidade para guiar os cristais de volta para a sala onde deveriam estar através de uma série muito específica de movimentos da cabeça, comumente chamados de Manobras de Reposicionamento. As manobras de reposicionamento são altamente eficazes no tratamento da VPPB, de baixo custo e fáceis de aplicar.

Insights do Dr. Alex Jimenez

Embora o uso de intervenções cirúrgicas, bem como de medicamentos e / ou medicamentos, seja recomendado ocasionalmente para aliviar os sintomas associados à vertigem posicional paroxística benigna, ou VPPB, eles não tratam o problema de saúde subjacente. Manobras de reposicionamento, como as mostradas abaixo, são consideradas opções de tratamento seguras e eficazes para a VPPB. Há boas evidências para apoiar o tratamento da VPPB com a manobra de Epley. Embora menos pesquisas tenham sido conduzidas em outras manobras de reposicionamento, as medidas de resultado de uma variedade de pacientes com VPPB foram beneficiadas pelas outras opções de tratamento para a vertigem posicional paroxística benigna.

Considerando que a eficácia terapêutica entre as manobras para cada canal é comparável, a opção do tratamento geralmente é baseada na preferência do clínico, na complexidade de suas manobras, na resposta terapêutica a certas manobras e nas considerações musculoesqueléticas, como alterações artríticas e amplitude de movimento. da coluna cervical. Abaixo, são demonstradas muitas manobras de reposicionamento, por exemplo, a manobra de suspensão da mente profunda, a manobra de Lempert (churrasco) e a manobra de Epley.

Manobra de Suspensão de Cabeça Profunda para BPPV

A manobra de suspensão profunda da cabeça é uma manobra de reposicionamento que é usada para um dos locais menos comuns onde ocorre a VPPB, o canal semicircular superior, representando apenas cerca de 2 por cento da maioria das instâncias de vertigem posicional paroxística benignas. No entanto, a vantagem das manobras profundas de suspensão da cabeça é que elas podem ser efetivamente realizadas sem o conhecimento do lado envolvido. Consiste em três etapas com quatro mudanças de posição em intervalos de aproximadamente 30 segundos.

A manobra de suspensão profunda da cabeça é realizada com o paciente na posição sentada longa, enquanto a cabeça é levada a um mínimo de 30 ° abaixo da horizontal com a cabeça para cima. Quando o nistagmo induzido por essa medida é finalizado, a cabeça é levada rapidamente para tocar o peito enquanto o paciente permanece em decúbito dorsal e, após 30 segundos, o indivíduo é trazido de volta a uma posição sentada com a flexão da cabeça mantida. Finalmente, o paciente será levado de volta a uma posição neutra da cabeça.

Manobra Lempert (churrasco) para BPPV

A manobra de Lempert, também referida como a manobra de Barbeque ou a manobra de Roll, é uma manobra de reposicionamento comumente utilizada para ajudar no tratamento da canilitíase do canal lateral e horizontal. Pode ocorrer como uma complicação das manobras de reposicionamento do tratamento da VPPB do canal posterior. O lado com o nistagmo horizontal mais notável é considerado o lado afetado.

Para realizar a manobra de Lempert, o paciente deve ficar deitado de costas na mesa de exame, usando a orelha afetada voltada para baixo. Depois disso, o profissional de saúde rapidamente virará a cabeça 90 ° para o lado não afetado, voltado para cima, esperando 15-20 minutos entre cada virada da cabeça. O profissional médico subseqüentemente virará a cabeça 90 ° para que a orelha afetada esteja voltada para cima. O próximo passo inclui que o indivíduo coloque os braços no torso, a fim de permitir que o médico role o paciente para uma posição mais moderada com a cabeça abaixada. O indivíduo deve ser virado de lado, pois o médico rola a cabeça 90 ° (retornando à posição original, com a orelha afetada voltada para baixo). Por fim, o profissional médico deve colocar o paciente de modo que fique com a face para cima e levá-lo a uma postura sentada.

O tratamento com a manobra de Lempert é eficiente em aproximadamente 75% do momento, no entanto, a eficácia pode variar de indivíduo para indivíduo. É importante ter em mente que períodos de tempo mais longos entre os movimentos da cabeça podem provocar náuseas. Esse tipo de manobra de reposicionamento não deve ser feito em pacientes em que não é seguro mover a mente, inclusive no caso de lesões na coluna cervical.

Manobra de Epley para BPPV

A manobra de reposicionamento mais comum para o tratamento da vertigem posicional paroxística benigna, ou VPPB, é conhecida como a manobra de Epley. A manobra de Epley, ocasionalmente denominada manobra de reposição canalítica, é um processo que envolve uma série de movimentos da cabeça, normalmente realizados por um profissional de saúde experiente e qualificado no tratamento de distúrbios vestibulares, para aliviar os sintomas associados à VPPB. incluindo tontura.

A manobra de Epley é realizada colocando a mente do paciente em um ângulo em que a gravidade pode ajudar a aliviar os sintomas. Inclinar a mente pode mover os cristais para fora dos canais semicirculares do ouvido interno. Isso significa que eles deixarão de deslocar o fluido, aliviando a tontura e a náusea que possam estar causando. Desta forma, a manobra de Epley alivia os sintomas da VPPB. Mas, pode ter que ser repetido mais de uma vez, como ocasionalmente, alguns movimentos da cabeça podem mais uma vez deslocar os pequenos cristais do ouvido interno, uma vez que eles foram reposicionados após o primeiro tratamento.

Pesquisas demonstraram que a manobra de Epley é um tratamento seguro e eficaz para o distúrbio específico da vertigem, oferecendo alívio a longo prazo e imediato. A manobra de Epley, nomeada em homenagem ao Dr. John Epley, foi denominada manobra de reposição canalítica, porque ajuda a reposicionar os pequenos cristais no ouvido interno de uma pessoa, o que pode estar causando a sensação de tontura.

Reposicionar esses minúsculos cristais chamados otocônios ajuda a aliviar os sintomas da VPPB. Existem dois tipos de VPPB: um em que os cristais soltos podem se mover livremente no fluido do canal (canalitíase) e, mais raramente, um em que os cristais são considerados "pendurados" no feixe de nervos que detectam o movimento fluido (cupulolitíase). É importante fazer essa distinção, pois cada manobra de reposicionamento pode afetar cada variante de maneira diferente. O escopo de nossa informação é limitado a quiropraxia, bem como lesões e condições da coluna vertebral. Para discutir o assunto, sinta-se à vontade para perguntar ao Dr. Jimenez ou entrar em contato conosco 915-850-0900 .

Curated pelo Dr. Alex Jimenez

Tópicos Adicionais: Ciática

A ciática é medicamente referido como uma coleção de sintomas, em vez de uma única lesão e / ou condição. Os sintomas da dor do nervo ciático, ou ciática, podem variar em frequência e intensidade, no entanto, é mais comumente descrita como uma dor súbita, aguda (tipo faca) ou elétrica que irradia da parte inferior das costas para as nádegas, quadris, coxas e pernas no pé. Outros sintomas da ciática podem incluir, sensação de formigamento ou queimação, dormência e fraqueza ao longo do comprimento do nervo ciático. Ciática mais freqüentemente afeta indivíduos entre as idades de 30 e 50 anos. Pode desenvolver-se frequentemente como resultado da degeneração da espinha devido à idade, no entanto, a compressão e irritação do nervo ciático causada por um abaulamento ou hérnia de disco, entre outros problemas de saúde da coluna vertebral, também pode causar dor no nervo ciático.

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