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Recuperando em casa após a cirurgia de substituição do joelho ou do quadril

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Pacientes que vão direto para casa do hospital após a cirurgia de artroplastia de quadril ou joelho se recuperam tão bem ou melhor do que aqueles que primeiro vão para um centro de reabilitação, indica uma nova pesquisa.

E isso inclui aqueles que moram sozinhos sem família ou amigos, mostra um dos três estudos.

"Podemos dizer com confiança que a recuperação independente em casa não coloca os pacientes em risco aumentado de complicações ou dificuldades, e a grande maioria dos pacientes ficou satisfeita", disse o co-autor do estudo, Dr. William Hozack. Ele é professor de cirurgia ortopédica no Instituto Rothman da Faculdade de Medicina da Universidade Thomas Jefferson, na Filadélfia.

Hozack observou que, embora no passado “não fosse incomum os pacientes entrarem em um centro de reabilitação para receber tratamento fisioterapêutico adicional”, a maioria dos pacientes hoje não acaba indo para uma instituição secundária. De fato, aproximadamente 90 por cento dos pacientes de substituição da articulação de Hozack são liberados diretamente em casa após a cirurgia, disse ele. "Evidências consideráveis ​​mostraram agora que a maioria dos pacientes se sai tão bem em casa", observou ele.

Hozack e seus colegas estão programados para apresentar suas descobertas em San Diego em uma reunião da Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos (AAOS).

Recuperação Domiciliar Após Cirurgia

Dois outros estudos apresentados na reunião também descobriram que a recuperação em casa pode ser a melhor opção.

Um estudo descobriu que os pacientes que recebem alta diretamente em casa após uma artroplastia total do joelho enfrentam um risco menor de complicações e readmissão hospitalar do que aqueles que primeiro vão para uma clínica de reabilitação em regime de internação. O estudo foi conduzido pelo Dr. Alexander McLawhorn, cirurgião ortopédico de quadril e joelho do Hospital for Special Surgery, em Nova York.

McLawhorn também fez parte de um segundo estudo do Hospital for Special Surgery, liderado por Michael Fu. Esse estudo descobriu que os pacientes de substituição da anca admitidos em uma unidade de internação, em vez de serem enviados para casa, enfrentaram um risco maior de complicações respiratórias, de feridas e urinárias, e um risco maior de readmissão hospitalar e morte.

Dra. Claudette Lajam é diretora de segurança ortopédica da NYU Langone Orthopaedics, em Nova York. Ela não estava envolvida com os estudos, mas concorda que a recuperação domiciliar é a melhor opção para a maioria dos pacientes.

"O ambiente doméstico é a melhor maneira de levar as pessoas de volta às suas rotinas o mais rápido possível após a cirurgia", disse ela. "Em alguns casos, isso não pode ser feito", reconheceu Lajam. “Alguns pacientes vivem em ambientes inacessíveis, como um apartamento no andar de baixo, onde o paciente precisaria descer para deixar a enfermeira e o terapeuta à porta.” Para alguns pacientes, a ansiedade pela recuperação O processo também pode representar um desafio, acrescentou ela. Mas “estar em um ambiente institucional após a cirurgia apenas reforça a ideia de que o paciente está 'doente'”, acrescentou Lajam. “Aprendemos que esse tipo de pensamento retarda a recuperação. Queremos que nossos pacientes com articulações totais comecem a usar suas novas articulações o mais rápido possível, e ficar na cama em uma instalação de enfermagem não é a maneira de fazer isso. ”

Hozack e seus colegas partiram para ver se os pacientes que moram sozinhos e os que moram com outros. Todos os pacientes 769 inscritos no estudo pela equipe de Hozack foram para casa após uma artroplastia total do quadril ou uma artroplastia total do joelho. Destes, 138 vivia sozinho (cerca de 18 por cento). Uma vez em casa, todos foram avaliados em vários níveis, incluindo a funcionalidade (capacidade de se mover); níveis de dor; readmissões hospitalares; visitas ao departamento de emergência; visitas médicas não programadas; dependência de dispositivos de caminhada assistida; e tempo antes de voltar ao trabalho ou poder dirigir novamente.

A equipe de Hozack não observou diferenças por qualquer medida. E enquanto aqueles que viviam com os outros indicaram níveis de satisfação relativamente mais altos na marca de duas semanas, no ponto de três meses não houve diferença apreciável entre os dois grupos.

"Nós sentimos que dar aos pacientes de volta a sua independência no início é a melhor maneira de promover uma recuperação segura e eficaz", disse Hozack. Sua equipe concluiu que pacientes de uma única família que vão direto para casa podem esperar se sair tão bem quanto aqueles que têm apoio ao vivo.

Um recente estudo da Mayo Clinic calculou que, entre o 2000 e o 2010, o número de americanos submetidos a cirurgias de substituição do quadril mais do que dobrou, passando de pouco menos de 140,000 para mais de 310,000 por ano.

Enquanto isso, os números da AAOS indicam que em 2010 mais de 650,000 procedimentos de substituição do joelho foram realizados, com cerca de 90 por cento envolvendo a substituição total do joelho. Estimativas da AAOS da 2014 mostram que 4.7 milhões de americanos agora vivem com um joelho artificial e 2.5 milhões têm um quadril artificial.

Os resultados apresentados nas reuniões devem ser vistos como preliminares até serem publicados em um periódico revisado por pares.

FONTES: William J. Hozack, MD, professor de cirurgia ortopédica, Instituto Rothman, Thomas Jefferson University Medical School, na Filadélfia; Claudette Lajam, MD, professora assistente e diretora de segurança ortopédica, NYU Langone Orthopaedics, Nova York; Março 14-18, 2017 apresentações, reunião da American Academy of Orthopaedic Surgeons, San Diego

O escopo de nossa informação é limitado às lesões e condições da quiroprática e da coluna vertebral. Para discutir opções sobre o assunto, sinta-se à vontade para perguntar ao Dr. Jimenez ou entre em contato conosco no 915-850-0900 .

Tópicos adicionais: o que é quiropraxia?

O tratamento quiroprático é uma opção de tratamento alternativa segura e eficaz, utilizada para diagnosticar, tratar e prevenir uma variedade de lesões e condições associadas ao sistema músculo-esquelético e nervoso. Um quiroprático ou médico de quiropraxia geralmente usa ajustes da coluna vertebral ou manipulações manuais para ajudar a corrigir a coluna e suas estruturas circundantes, melhorando e mantendo a força, mobilidade e flexibilidade do paciente.

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