Reabilitação de lesões agudas dos isquiotibiais | El Paso, TX Chiropractor
Dr. Alex Jimenez, Chiropractor de El Paso
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Reabilitação de lesões agudas de isquiotibiais

senhoras que demonstram o condicionamento do isquiotibedo
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Vários esportes e atividades físicas que envolvem uma alta demanda de alongamento ou corrida excessiva, incluindo posições de patada, deslizamento e divisão, foram determinados a aumentar o risco de aguda lesões do isquiotibigo entre os atletas. Lesões agudas de isquiotibiais variam muito entre si, cada uma consistindo em diferentes tipos de lesões, localização e tamanho. Por isso, oferecer recomendações adequadas sobre reabilitação e prognóstico sobre o tempo de cura e retorno ao jogo pode ser um desafio. Dependendo da causa biomecânica, da região e da gravidade da lesão nos tecidos moles, foi sugerido anteriormente que as escalas de tempo de retorno podem ser diferentes entre os dias 28-51 após lesões agudas do isquiotibixo. No entanto, este tem sido um problema permanente no campo de muitos profissionais de saúde.

Ao retornar ao esporte específico do indivíduo, o risco de re-ferimento geralmente é maior dentro das primeiras semanas 2. Isso ocorre devido à fraqueza inicial do isquiotibito, fadiga, falta de flexibilidade e desequilíbrio de força entre os isquiotibiais excêntricos e os quadríceps concêntricos. O fator mais alto contribuindo, acredita-se que esteja ligado a um programa de reabilitação inadequado, que pode corresponder ao retorno prematuro à atividade física. Novas evidências mostraram os benefícios de utilizar principalmente exercícios de fortalecimento excêntrico na reabilitação do isquiotibixo realizado com cargas aumentadas para comprimentos musculotendinosos mais longos.

Anatomia do Hamstring - Chiropractor de El Paso

O semitendinoso, ou ST, o semimembranosus, ou SM, e as cabeças longas e curtas do bíceps femoral (BFLH e BFSH) fazem parte do grupo muscular isquiotibial. Eles funcionam principalmente com a extensão do quadril e flexão do joelho, além de proporcionar estabilidade multidirecional da tíbia e da pelve. Esses três músculos que compõem o grupo muscular isquiotibial, atravessam o aspecto posterior das articulações do quadril e do joelho, tornando-os bi-articulares. Como resultado, eles respondem consistentemente às grandes forças mecânicas criadas pela locomoção do membro superior, tronco e membros inferiores como meio de mobilização concêntrica e excêntrica. Durante as atividades esportivas, essas forças tendem a aumentar, aumentando a freqüência de lesões.

Em um estudo realizado na Universidade de Melbourne, os analistas biomecânicos mediram a tensão, velocidade, força, força, trabalho e outras cargas biomecânicas musculotendinosas experimentadas pelos isquiotibiais durante todo o curso do sprint em terra e compararam a carga biomecânica em cada músculo isquiotibial individual .

Basicamente, os isquiotibiais são submetidos a um ciclo de estiramento-encurtamento ao correr, com a fase de alongamento que ocorre durante o balanço do terminal e a fase de encurtamento que começa logo antes de cada golpe de pé, continuando durante toda a posição. Em seguida, determinou-se que a carga biomecânica nos músculos bi-articulares do isquiotibedo fosse mais forte durante o balanço do terminal.

Biomecânica Sprint - El Paso Chiropractor

BFLH apresentou a maior tensão musculotendinosa, ST apresentou velocidade de alongamento musculotendinosa considerável, e SM produziu a força musculotendinosa mais alta e absorveu e gerou a força mais musculotendinosa. Pesquisas semelhantes também distinguiram a tensão pico musculotendinosa como um grande contribuinte para danos ou lesões musculares excêntricos, mais comumente lesões agudas de isquiotibiais, em vez da força muscular máxima. É por isso que o fortalecimento excêntrico é muitas vezes uma recomendação de reabilitação para lesões agudas de isquiotibiais.

Localização e gravidade da lesão

Em um estudo randomizado e controlado em jogadores de futebol suecos profissionais, 69 por cento das lesões foram localizadas principalmente em BFLH. Em contraste, 21 porcentagem dos jogadores experimentaram sua lesão primária dentro de SM. Enquanto o percentual mais comum, aproximadamente 80, sofreu uma lesão secundária ao ST, bem como BFLH ou SM, uma porcentagem clara de 94 das lesões primárias foi do tipo sprinting e estava localizada no BFLH, enquanto que SM era a localização mais comum para o alongamento do tipo de lesão, representando aproximadamente porcentagem 76. Essas descobertas foram suportadas em outro artigo similar.

Site anatômico de lesão muscular - El Paso Chiropractor

Classificar uma lesão nos tecidos moles, incluindo lesões agudas do isquiotibixo, depende em grande parte de um sistema de classificação que varia de: I, leve; II, moderado; e III, grave. As diferentes classificações oferecem descrições úteis para cada tipo de lesões de tecido mole entre profissionais de saúde durante o diagnóstico clínico e prognóstico após uma lesão aguda. Uma classificação suave descreve uma lesão em que uma pequena quantidade de fibras musculares está envolvida com menor inchaço, desconforto, mínima ou nenhuma perda de força ou restrição de movimento. Uma classificação moderada descreve uma lesão com uma lágrima significativa de várias fibras musculares, dor e inchaço, potência reduzida e mobilidade limitada. Uma classificação severa descreve uma lesão em que uma lágrima ocorreu em toda uma seção transversal do músculo, comumente uma avulsão tendinosa, e uma opinião cirúrgica pode ser necessária. Ele também foi utilizado como um sistema de classificação para métodos radiológicos, como ressonância magnética ou RM, ou ultra-som, se necessário para confirmação complementar do diagnóstico.

A equipe médica britânica de atletismo propôs um novo sistema de classificação de lesões para melhorar a precisão diagnóstica e o prognóstico com base em características de MRI

Determinar prazos precisos de retorno ao jogo após muitas lesões agudas do isquiotibito foi provado ser difícil. Por exemplo, as lesões que envolvem um tendão intramuscular ou aponeurose com fibras musculares adjacentes geralmente precisam de períodos de recuperação mais curtos do que aqueles que envolvem um tendão livre proximal e / ou MTJ.

Também houve conexões entre achados de MRI de acordo com a região da lesão e retorno ao jogo. Em particular, tem-se a hipótese de que quanto menor a distância entre o pólo proximal da lesão e a tuberosidade isquica encontrada em avaliações de ressonância magnética similarmente determinada pela presença de edema, maior será o tempo de retorno. Da mesma forma, o comprimento do edema mostra um efeito semelhante no tempo de recuperação. Quanto maior o comprimento, maior a recuperação. Além disso, a posição de dor de pico simultaneamente após lesões agudas de isquiotibiais também está associada a períodos de recuperação aumentados.

Além disso, houve tentativas de esclarecer a conexão entre a classificação das lesões agudas do isquiotibixo e o retorno ao jogo. Em um estudo de coorte prospectivo em jogadores de futebol profissional 207 com lesões agudas de isquiotibiais, 57 porcentagem foram identificados como grau I, 27 porcentagem foram identificados como grau II, e apenas 3 porcentagem foram identificados como grau III. Os atletas com lesões de grau I voltaram a jogar dentro de uma média de dias 17. Os atletas com lesões de grau II retornaram dentro de dias 22 e aqueles com lesões de grau III retornaram aproximadamente dentro de 73 dias. De acordo com o estudo, 84 porcentagem dessas lesões afetaram o BF, 11 por cento do SM, e 5 por cento do ST. No entanto, não houve diferença significativa no tempo de demolição para lesões nos três músculos diferentes. Isso foi comparado aos dias 5-23 com lesões de grau I-II e 28-51 dias para o grau I-III em outros estudos, respectivamente.

Reabilitação para lesões agudas de isquiotibiais

Diversos pesquisadores já discutiram os benefícios do fortalecimento excêntrico após lesões agudas de isquiotibiais contra o fortalecimento concêntrico quando se concentram para reduzir os prazos para o retorno ao jogo. A linha inferior deste argumento é que, com a maioria das lesões agudas de isquiotibiais ocorrendo durante o carregamento excêntrico, a reabilitação deve ser semelhante à circunstância específica que causou a lesão em primeiro lugar. Um estudo mostrou uma diferença significativa entre um programa de reabilitação excêntrica e concêntrica após lesões agudas de isquiotibiais em jogadores de futebol elite e não elite.

O ensaio clínico randomizado e controlado realizado em jogadores de futebol 75 na Suécia, demonstrou que o uso de programas de fortalecimento excêntrico em vez de programas de fortalecimento concêntrico, reduziu o tempo de retorno ao jogo por dias 23, independentemente do tipo de lesão ou o local de lesão . O resultado mostrou o número de dias para retornar ao treinamento em equipe completa e disponibilidade para seleção de correspondência.

Além disso, dois protocolos de reabilitação foram utilizados cinco dias após a lesão. Todos os jogadores sofreram uma lesão do tipo de corrida como resultado de uma corrida de alta velocidade ou de uma lesão de alongamento como resultado de patadas altas, posições divididas e levantamento de deslizamento. Determinados critérios foram excluídos para o estudo, incluindo lesões agudas de isquiotibiais agudas, trauma na coxa posterior, histórico contínuo de complicações lombares e gravidez.

Todos os jogadores foram submetidos a uma análise de ressonância magnética 5 dias após a lesão, a fim de expor a gravidade ea área da lesão. Um jogador foi considerado adequado para retornar ao treinamento da equipe completa usando um teste conhecido como o teste H de Askling ativo. Um teste positivo é quando um jogador experimenta qualquer insegurança ou apreensão ao realizar o teste. O teste deve ser concluído sem dorsiflexão total do tornozelo.

Askling H Test - El Paso Chiropractor

Askling H Test 2 - El Paso Chiropractor

Aproximadamente 72 por cento dos jogadores sofreram lesões de sprint, enquanto 28 apresentaram lesões de alongamento. Destes, a porcentagem de 69 sofreu lesão no BFLH, enquanto que o percentual de 21 estava localizado no SM. As lesões para ST só foram sustentadas como lesões secundárias, aproximadamente 48 por cento com o BFLH e 44 por cento com o SM. Além disso, 94 porcentagem das lesões do tipo de corrida foram localizadas no BFLH, enquanto o SM era o local mais comum para a lesão do alongamento, representando cerca de 76 por cento das lesões.

Os dois protocolos de reabilitação utilizados foram rotulados como protocolo L e protocolo C. O protocolo L focado no carregamento dos isquiotibiais durante o alongamento eo protocolo C consistiu em exercícios sem ênfase no alongamento. Cada protocolo utilizou três exercícios que poderiam ser realizados em qualquer lugar e não dependiam de equipamentos avançados. Eles também visavam alavancar flexibilidade, mobilização, tronco e estabilidade pélvica e / ou muscular, bem como treinamento de força específica para os isquiotibiais. Todos foram realizados no plano sagital com velocidade e progressão de carga.

Conclusão do Estudo

O tempo de retorno foi determinado a ser significativamente mais curto no protocolo L, em comparação com o protocolo C, com média de dias 28 e dias 51 adequadamente. O tempo de retorno também foi significativamente mais curto no protocolo L do que no protocolo C para lesões agudas do isquiotibixo tanto do tipo de corrida como do tipo alongamento, bem como para lesões de diferentes classificações de lesões. No entanto, continua a haver dúvida sobre se o protocolo C é específico o suficiente para a ativação do isquiotibixo para criar uma comparação legítima.

Protocolo C

Contrato em pé / relaxamento do alongamento dos quadris (2x por dia, conjuntos 3 x repetições 4)

C Protocolo 1 - El Paso Chiropractor

Extensão de quadril de banda de resistência / cabo de resistência (1x por dia, conjuntos 3 x repetições 6)

C Protocolo 2 - El Paso Chiropractor

Elevador pélvico Supine Single-leg (Uma vez que cada 3rd dia, 3 define x 8 reps)

C Protocolo 3 - El Paso Chiropractor

L-Protocol

O Extender (2x por dia, 3 define x representantes 12)

L Protocolo 1 - El Paso Chiropractor

L Protocolo 2 - El Paso Chiropractor

The Diver (Uma vez em todos os outros dias, 3 define x 6 reps)

L Protocolo 3 - El Paso Chiropractor

The Glider (Uma vez que cada 3rd dia, 3 define x 4 reps)

L Protocolo 4 - El Paso Chiropractor

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Além dos protocolos de reabilitação acima mencionados, muitos atletas que sofreram lesões agudas de isquiotibiais, bem como outros tipos de lesões, encontraram alívio de seus sintomas com um especialista em tecidos moles ou um quiroprático. O tratamento quiroprático se concentra em numerosas lesões musculoesqueléticas, incluindo uma variedade de lesões e condições associadas ao sistema nervoso. Um quiroprático usará várias técnicas de reabilitação, mais comumente ajustes espinhais e manipulações manuais, para restaurar cuidadosamente a mobilidade, a flexibilidade e a força naturais do indivíduo após sofrer uma lesão, ajudando a diminuir seus sintomas de dor e desconforto. Além disso, um especialista em tecidos moles geralmente recomendará uma série de exercícios e trechos adequados para acelerar o processo de reabilitação. O tratamento quiroprático não só trata os ferimentos existentes, mas também pode ser usado para prevenir uma variedade de lesões esportivas, incluindo lesões agudas de isquiotibiais.

Felizmente para os atletas, depois de sofrer uma lesão ou mesmo que não haja feridas atuais, existem vários métodos efetivos que podem ser utilizados para ajudar a aliviar os sintomas e garantir que o atleta volte ao seu esporte específico de atividade física o mais rápido possível sem a risco de re-ferimento.

Para mais informações, sinta-se à vontade para perguntar ao Dr. Jimenez ou entre em contato conosco no 915-850-0900 .

Prevenção de lesões esportivas

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