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Medicina funcional explicada

Tratamento de Piriformis °

A músculo piriforme (PM) é bem conhecido em medicina como um músculo significativo do quadril posterior. É um músculo que tem um papel no controle da rotação das articulações do quadril e abdução, e também é um músculo famoso por sua "inversão de ação" em rotação. O PM também garante a atenção devido ao seu papel na "síndrome de piriformis", uma condição implicada como fonte potencial de dor e disfunção.

A síndrome do piriforme pode ser definida como uma condição médica em que o músculo piriforme, localizado na região das nádegas, tem espasmos e causa dores nas nádegas. O nervo ciático pode ficar irritado com a interação entre o SN e o PM, produzindo dor posterior do quadril na parte posterior da coxa, imitando 'ciática'.

Reclamações de dor nas nádegas com encaminhamento de sintomas não são exclusivas do músculo Piriformis. Os sintomas são generalizados com síndromes de dor nas costas mais clinicamente evidentes. Foi indicado que a síndrome de piriformis é responsável por 5-6 por cento dos casos de ciática. Na maioria dos casos, acontece em indivíduos de meia-idade e é muito mais prevalente em mulheres.

Anatomia

O PM origina-se na superfície anterior do sacro e é ancorado a ele por três inserções carnudas entre o primeiro, segundo, terceiro e quarto forames sacrais anteriores. Ocasionalmente, sua origem pode ser tão ampla que se junta à cápsula da articulação sacroilíaca acima e com o ligamento sacrotuberoso e / ou sacroespinhoso abaixo.

O PM é um músculo grosso e volumoso e, à medida que passa da pelve através do forame isquiático maior, divide o forame no forame suprapiriforme e infra-piriforme. À medida que se encaixa antero-lateralmente através do forame isquiático maior, afunila-se para formar um tendão que se apega à superfície medial superior do trocânter maior, comumente misturado com o tendão comum do obturador internus e os músculos gemelos.

Os nervos e os vasos sanguíneos no forame suprapiriforme são o nervo e vasos glúteos superiores, e na fossa infra-piriforme são os nervos e vasos glúteo inferiores e o nervo ciático (SN). Devido ao seu grande volume no forame ciático maior, tem o potencial de comprimir os numerosos vasos e nervos que saem da pélvis.

PM está intimamente associado a outros rotadores curtos do quadril que se encontram na parte inferior, como o gemelo superior, obturador interno, gemelo inferior e obturador externo. A principal diferença entre o PM e outros rotadores curtos é a relação com o SN. O PM passa posteriormente ao nervo enquanto os outros otadores passam anterior.

Causas: síndrome de Piriformis (PS)

A síndrome de Piriformis pode ser causada por ou relacionado a três fatores causais primários;

  • Fibras musculares tensas e encurtadas precipitadas pelo uso excessivo do músculo, como movimentos de agachamento e estocada em rotação externa ou trauma direto. Isso aumenta a circunferência do PM durante a contração e pode ser a fonte da compressão / aprisionamento.
  • Aprisionamento do nervo.
  • Disfunção da articulação sacroilíaca (dor na articulação do SI) causando espasmo PM.

Os sintomas

Os sintomas típicos da síndrome de piriformis incluem:

  1. Uma sensação apertada ou cãibra na nádega e / ou isquiotibiais.
  2. Dor glútea.
  3. Dor de bezerro.
  4. Agravamento de estar sentado e agachado.
  5. Sintomas do nervo periférico, ou seja, dor e parestesia nas costas, na virilha, nádegas, periné, por trás da coxa.

Tratamento de Piriformis

Quando se acredita que síndrome do piriforme existe e o clínico sente que um diagnóstico foi feito, o tratamento geralmente dependerá da causa suspeita. Se o PM é apertado e em espasmo, então o tratamento inicialmente conservador se concentrará no alongamento e massagem do músculo apertado para remover o PM como sendo a fonte da dor.

Se isso falhar, então sugeriu-se o seguinte:

  1. Bloqueio anestésico local - realizado por anestesistas que possuem experiência em gerenciamento de dor.
  2. Injeções de esteróides no PM.
  3. Injeções de botulinum no PM.
  4. Cirurgia do nervo.

As intervenções dirigidas por terapeutas, como o alongamento do PM e a massagem direta do ponto de giro, sempre foram defendidas.

Resumo

O músculo piriforme é um músculo forte e poderoso que corre do sacro para o fêmur. Ele corre abaixo dos músculos glúteos, o nervo viaja abaixo deles. Se esse músculo entra em espasmo, o nervo cria dor radiante, entorpecimento, formigamento ou queima das nádegas para a perna e para o pé. Outras pessoas desenvolvem a síndrome ao lidar com dor lombar crônica.

Atividades e movimentos que fazem com que o músculo piriforme se contrai para comprimir ainda mais o nervo ciático, causando dor. Este músculo se contrai quando nos agachamos, ou nos paramos, andamos, subimos as etapas. Ele tende a apertar quando nos sentamos em qualquer posição por mais de 20 para 30 minutos.

Indivíduos que têm história de dor lombar crônica freqüentemente assumem que sua dor ciática radiante é rastreável para a coluna inferior da coluna vertebral. Sua história de hérnias de disco, ou entorses, tensões ensinou-os a assumir que vai desaparecer como normal, e que a dor está fora da espinha. É apenas quando a dor não responde, como de costume, que os indivíduos buscam terapia, atrasando assim sua recuperação.

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