Pilates Chiropractor vs. McKenzie Chiropractor: Qual é melhor?

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Dor lombar ou LBP, é uma condição muito comum que afeta a coluna lombar, ou a parte inferior da coluna vertebral. Aproximadamente mais de 3 milhões de casos de LBP são diagnosticados nos Estados Unidos a cada ano e cerca de 80 por cento dos adultos em todo o mundo sofrem de dor lombar em algum momento durante a sua vida. A dor lombar é geralmente causada por lesão de um músculo (estirpe) ou ligamento (entorse) ou devido a danos causados ​​por uma doença. Causas comuns de lombalgia incluem má postura, falta de exercícios regulares, elevação inadequada, fraturas, hérnia de disco e / ou artrite. A maioria dos casos de lombalgia pode desaparecer por conta própria, no entanto, quando a LBP se torna crônica, pode ser importante procurar atendimento médico imediato. Dois métodos terapêuticos foram utilizados para melhorar a lombalgia. O artigo a seguir compara os efeitos do treinamento de Pilates e McKenzie na LBP.

Uma comparação entre os efeitos do treinamento de Pilates e McKenzie sobre a dor e a saúde geral em homens com lombalgia crônica: um estudo randomizado

Abstrato

  • Fundo: Hoje, a dor lombar crônica é um dos desafios especiais na área da saúde. Não existe uma abordagem única para tratar a dor lombar crônica. Uma variedade de métodos é usada para o tratamento da dor lombar, mas os efeitos desses métodos ainda não foram investigados adequadamente.
  • Objetivo: O objetivo deste estudo foi comparar os efeitos do treinamento de Pilates e McKenzie na dor e na saúde geral de homens com dor lombar crônica.
  • Materiais e Métodos: Trinta e seis pacientes com dor lombar crônica foram escolhidos voluntariamente e divididos em três grupos de 12 cada: grupo McKenzie, grupo Pilates e grupo controle. O grupo Pilates participou em sessões de exercícios 1-h, três sessões por semana durante as semanas 6. O grupo McKenzie realizou exercícios 1 ha dias por 20 dias. O grupo controle não foi submetido a tratamento. A saúde geral de todos os participantes foi medida pelo Questionário Geral de Saúde 28 e dor pelo Questionário de Dor McGill.
  • Resultados: Após os exercícios terapêuticos, não houve diferença significativa entre os grupos Pilates e McKenzie no alívio da dor (P = 0.327). Nenhum dos dois métodos foi superior ao outro para o alívio da dor. No entanto, houve uma diferença significativa nos índices gerais de saúde entre os grupos Pilates e McKenzie.
  • Conclusão: O treinamento com Pilates e McKenzie reduziu a dor em pacientes com dor lombar crônica, mas o treinamento de Pilates foi mais eficaz para melhorar a saúde geral.
  • Palavras-chave: Dor nas costas crônica, saúde geral, treinamento de Mckenzie, dor, treinamento de Pilates

Introdução

Lombalgia com história de mais de 3 meses e sem qualquer sintoma patológico é chamada de dor lombar crônica. Para pacientes com dor lombar crônica, o médico deve levar em consideração a probabilidade de desenvolvimento de dores musculares com origem espinhal, além da lombalgia de origem desconhecida. Esse tipo de dor pode ser mecânico (aumento da dor com movimento ou pressão física) ou não-mecânico (aumento da dor no tempo de repouso). [1] A dor lombar ou dor na coluna é a complicação musculoesquelética mais comum. [2] % –50% de pessoas saudáveis ​​podem apresentar dor lombar durante a vida, e cerca de 80% dos problemas estão relacionados à coluna e ocorrem na região lombar. [80] Lombalgia pode ser causada por trauma, infecção, tumores , etc. [3] Lesões mecânicas causadas pelo uso excessivo de uma estrutura natural, deformidade de uma estrutura anatômica ou lesão no tecido mole são as razões mais comuns para a dor nas costas. Do ponto de vista da saúde ocupacional, a dor nas costas está entre as razões mais importantes para a ausência de trabalho e incapacidade ocupacional; [4] de fato, quanto maior o período da doença, menor a probabilidade de melhorar e voltar ao trabalho. [5] A incapacidade decorrente da dor lombar, além da perturbação em atividades cotidianas e sociais, tem um efeito muito negativo, do ponto de vista social e econômico, sobre o paciente e a comunidade, o que torna a dor lombar crônica de grande importância. [6] Hoje, a dor lombar crônica é um dos desafios críticos da medicina. Pacientes com dor lombar crônica são responsáveis ​​por 1% dos custos pagos pelo tratamento da dor lombar, que também é a razão para restrições de mobilidade na maioria das pessoas com 3 anos. [80] Nos países desenvolvidos, o custo total pago por lombalgia por ano é 45 da participação total do produto nacional bruto. Claramente, a maior parte do custo está relacionada ao aconselhamento e tratamento de pacientes com dor lombar crônica e não com dor lombar intermitente e recursiva. [7] A existência de vários métodos de tratamento não é causada por uma causa única de dor lombar. [7.1] Uma variedade de métodos, como farmacoterapia, acupuntura, infusões e métodos físicos são as intervenções mais comuns para o tratamento da dor lombar. No entanto, os efeitos desses métodos permanecem totalmente conhecidos. [8] Um programa de exercícios, desenvolvido com base nas condições físicas dos pacientes, pode promover a qualidade de vida em pacientes com doença crônica. [9]

A literatura mostra que o efeito do exercício no controle da lombalgia crônica está em estudo e há fortes evidências sobre o fato de que a terapia de movimento é eficaz no tratamento da lombalgia. [15] Entretanto, não existem recomendações específicas sobre o tipo de exercício, e os efeitos de certos tipos de terapias de movimento foram determinados em poucos estudos. [9] Treinamento de pilates Consiste nos exercícios que se concentram em melhorar a flexibilidade e força em todos os órgãos do corpo, sem aumentar a massa muscular ou destruí-los. Esse método de treinamento consiste em movimentos controlados que formam uma harmonia física entre o corpo e o cérebro e podem aumentar a capacidade do corpo de pessoas em qualquer idade. [16] Além disso, as pessoas que fazem o exercício de Pilates teriam melhor sono e menos fadiga , estresse e nervosismo. Este método de treinamento é baseado em posições de pé, sentado e deitado, sem intervalos, pulando e saltando; assim, pode reduzir as lesões resultantes do dano articular, pois os movimentos de exercício nas amplitudes de movimento nas três posições acima são realizados com respiração profunda e contração muscular. [17] Método McKenzie, também chamado de diagnóstico e terapia mecânica e baseado na participação ativa do paciente, é usado e confiável pelos pacientes e pelas pessoas que usam esse método em todo o mundo. Este método é baseado em fisioterapia que tem sido freqüentemente estudada. A característica distintiva deste método é o princípio da avaliação inicial. [18] Este princípio é um método confiável e seguro para fazer um diagnóstico que possibilite o planejamento correto do tratamento. Desta forma, o tempo e a energia não são gastos em testes caros, e sim os terapeutas McKenzie, usando um indicador válido, reconhecem rapidamente quanto e como esse método é frutífero para o paciente. Mais apropriadamente, o método McKenzie é uma abordagem abrangente baseada nos princípios corretos, cuja compreensão e seguimento completos são muito frutíferos. [19] Nos últimos anos, as abordagens não farmacológicas têm atraído a atenção de médicos e pacientes com lombalgia. [20 Terapias complementares [21] e tratamentos com natureza holística (para aumentar o bem-estar físico e mental) são apropriados para o manejo da doença física. [13] Terapias complementares podem retardar a progressão da doença e melhorar a capacidade e o desempenho físico. O objetivo do presente estudo é comparar o efeito do treinamento de Pilates e McKenzie sobre dor e saúde geral em homens com dor lombar crônica.

Materiais e Métodos

Este ensaio clínico randomizado foi realizado em Shahrekord, no Irã. A população total do estudo pesquisada foi 144. Decidimos inscrever pelo menos 25% da população, indivíduos 36, usando uma amostragem aleatória sistemática. Primeiro, os participantes foram numerados e uma lista foi desenvolvida. O primeiro caso foi selecionado usando tabela de números aleatórios e, em seguida, um dos quatro pacientes foi aleatoriamente inscritos. Esse processo continuou até que um número desejado de participantes estivesse inscrito. Em seguida, os participantes foram aleatoriamente designados para grupos experimentais (treinamento de Pilates e McKenzie) e grupo controle. Depois de explicar os propósitos da pesquisa aos participantes, eles foram solicitados a preencher o formulário de consentimento para participação no estudo. Além disso, os pacientes foram assegurados de que os dados da pesquisa são mantidos em sigilo e utilizados apenas para fins de pesquisa.

Critério de inclusão

A população do estudo incluiu homens de 40 55 anos em Shahrekord, no sudoeste do Irã, com dor lombar crônica, ou seja, história de mais de 3 meses de dor lombar e nenhuma doença específica ou outra cirurgia.

Critério de exclusão

Os critérios de exclusão foram arco lombar ou chamado de costas do exército, patologia espinhal grave como tumores, fraturas, doenças inflamatórias, cirurgia espinhal prévia, comprometimento da raiz nervosa na região lombar, espondilólise ou espondilolistese, estenose espinhal, distúrbios neurológicos, doenças sistêmicas , doenças cardiovasculares e receber outras terapias simultaneamente. O examinador que avaliou os resultados foi cegado para atribuição de grupo. Vinte e quatro horas antes do treinamento, um pré-teste foi aplicado a todos os três grupos para determinar a dor e a saúde geral; e então, o treinamento começou após a conclusão do Questionário de Dor McGill (MPQ) e do Questionário de Saúde Geral - 28 (GHQ-28). O MPQ pode ser usado para avaliar uma pessoa com dor significativa. Pode ser usado para monitorar a dor ao longo do tempo e determinar a eficácia de qualquer intervenção. Escore mínimo de dor: 0 (não seria visto em uma pessoa com dor verdadeira), escore máximo de dor: 78, e quanto maior o escore de dor, mais grave a dor. Investigadores relataram que a validade de construto e a confiabilidade do MPQ foram relatadas como uma confiabilidade teste-reteste de 0.70. [22] O GHQ é um questionário de triagem autoadministrado. A confiabilidade teste-reteste tem sido relatada como alta (0.78-0 0.9) e a confiabilidade inter e intraexaminador tem se mostrado excelente (α-0.9-0.95 de Cronbach). Alta consistência interna também foi relatada. Quanto menor a pontuação, melhor a saúde geral. [23]

Os participantes dos grupos experimentais iniciaram o programa de treinamento sob a supervisão de um especialista em medicina esportiva. O programa de formação consistiu em sessões 18 de formação individual supervisionada para ambos os grupos, com as sessões realizadas três vezes por semana durante as semanas 6. Cada sessão de treinamento durou uma hora e foi realizada na Clínica de Fisioterapia da Escola de Reabilitação da Universidade Shahrekord de Ciências Médicas em 2014-2015. O primeiro grupo experimental realizou o treinamento de Pilates para as semanas 6, três vezes por semana, cerca de uma hora por sessão. Em cada sessão, primeiro, foram executados os procedimentos de preparação e aquecimento 5-min; e no final, alongamento e caminhada foram feitos para retornar à condição inicial. No grupo McKenzie, foram utilizados seis exercícios: quatro exercícios do tipo extensão e dois tipos flexionados. Os exercícios do tipo extensão foram realizados em decúbito ventral e em pé, e os exercícios em flexão nas posições supina e sentada. Cada exercício foi executado dez vezes. Além disso, os participantes realizaram 20 sessões de treinamento individuais diárias durante uma hora. [18] Após o treinamento de ambos os grupos, os participantes preencheram os questionários e, em seguida, os dados coletados foram apresentados em estatística descritiva e inferencial. Além disso, o grupo de controle sem qualquer treinamento, no final de um período em que outros grupos foram preenchidos, preencheu o questionário. A estatística descritiva foi utilizada para indicadores de tendência central, como média (± desvio padrão) e diagramas relevantes foram usados ​​para descrever os dados. Estatísticas inferenciais, ANOVA unidirecional e teste post hoc de Tukey, foram usadas para analisar os dados. A análise de dados foi feita pelo SPSS Statistics para Windows, Versão 21.0 (IBM Corp. Lançado 2012. IBM Armonk, NY: IBM Corp). P <0.05 foi considerado estatisticamente significativo.

Insight do Dr. Alex Jimenez

Juntamente com o uso de ajustes espinhais e manipulações manuais para dor lombar, a quiropraxia comumente utiliza métodos de exercícios terapêuticos para melhorar os sintomas de lombalgia, restaurando a força, flexibilidade e mobilidade do indivíduo afetado, além de promover uma recuperação mais rápida. O método de treinamento de Pilates e McKenzie, como mencionado no artigo, é comparado para determinar qual exercício terapêutico é melhor para o tratamento da dor lombar. Como instrutor certificado de nível 1 de Pilates, o treinamento de Pilates é implementado com tratamento quiroprático para melhorar a LBP de forma mais eficaz. Pacientes que participam de um método de exercício terapêutico juntamente com uma forma primária de tratamento para dor lombar podem experimentar benefícios adicionais. O treinamento de McKenzie também pode ser implementado com tratamento quiroprático para melhorar ainda mais os sintomas de lombalgia. O objetivo deste estudo é demonstrar informações baseadas em evidências sobre os benefícios dos métodos de Pilates e McKenzie para dor lombar, bem como para educar os pacientes sobre quais dos dois exercícios terapêuticos devem ser considerados para ajudar a tratar seus sintomas e alcançar saúde geral. e bem estar.

Instrutores de Pilates Nível I certificados em nossa localização

Dr. Alex Jimenez DC, CCST | Diretor Clínico Chefe e Instrutor Certificado de Pilates Nível I

Truide Torres | Diretora do Departamento de Defesa do Relacionamento com o Paciente e Instrutora Certificada de Nível 1 em Pilates

Resultados

Os resultados mostraram que não houve diferença significativa entre os grupos caso e controle quanto ao sexo, estado civil, emprego, escolaridade e renda. Os resultados mostraram mudanças no índice de dor e saúde geral nos participantes antes e depois do treinamento de Pilates e McKenzie nos dois grupos experimentais e mesmo controle [Tabela 1].

Uma diferença significativa foi observada na dor e na saúde geral entre o controle e os dois grupos experimentais no pré e pós-teste, de modo que o treinamento de exercício (tanto Pilates quanto McKenzie) resultou em dor reduzida e promoveu saúde geral; enquanto no grupo controle, a dor aumentou e a saúde geral diminuiu.

Discussão

Os resultados deste estudo indicam que a dor nas costas diminuiu e a saúde geral aumentou após a terapia com exercícios de Pilates e McKenzie, mas no grupo controle, a dor foi intensificada. Petersen et al. estudo em doentes com lombalgia crónica 360 concluiu que no final de semanas 8 de treinamento McKenzie e treinamento de resistência de alta intensidade e 2 meses de treinamento em casa, dor e incapacidade diminuíram no grupo McKenzie no final de meses 2, mas no final dos meses 8, não foram observadas diferenças entre os tratamentos. [24]

Os resultados de outro estudo mostram que o treinamento de McKenzie é um método benéfico para reduzir a dor e aumentar os movimentos da coluna em pacientes com dor lombar crônica. [18] O treinamento de Pilates pode ser um método eficaz para melhorar a saúde geral, desempenho atlético, propriocepção. e redução da dor em pacientes com dor lombar crônica. [25] As melhorias na força vistas nos participantes do presente estudo foram mais prováveis ​​de serem devidas à diminuição da inibição da dor do que a alterações neurológicas nos padrões de disparo / recrutamento muscular ou a alterações morfológicas (hipertróficas) no músculo. Além disso, nenhum dos tratamentos foi superior ao outro, com vista a reduzir a intensidade da dor. No presente estudo, semanas 6 de treinamento McKenzie levou a uma redução significativa nos níveis de dor em homens com dor lombar crônica. A reabilitação de pacientes com dor lombar crônica visa restaurar a força, a resistência e a flexibilidade dos tecidos moles.

Udermann et al. mostraram que o treinamento de McKenzie melhorou a dor, a incapacidade e as variáveis ​​psicossociais em pacientes com dor lombar crônica e o treinamento de alongamento para as costas não teve nenhum efeito adicional sobre dor, incapacidade e variáveis ​​psicossociais. [26] Os resultados de outro estudo mostram que é uma redução na dor e incapacidade devido ao método de McKenzie por pelo menos 1 semana em comparação com o tratamento passivo em pacientes com lombalgia, mas redução na dor e incapacidade devido ao método de McKenzie em comparação com os métodos de tratamento ativo é desejável dentro 12 semanas após o tratamento. No geral, o tratamento com McKenzie é mais eficaz do que métodos passivos para tratar a dor lombar. [27] Uma das terapias de exercícios mais populares para pacientes com dor lombar é o programa de treinamento McKenzie. O método McKenzie leva à melhora dos sintomas de lombalgia, como dor a curto prazo. Além disso, a terapia com McKenzie é mais eficaz em comparação com tratamentos passivos. Este treinamento é projetado para mobilizar a coluna e fortalecer os músculos lombares. Estudos anteriores mostraram que a fraqueza e atrofia nos músculos centrais do corpo, particularmente o músculo abdominal transverso em pacientes com dor lombar. [28] Os resultados desta pesquisa também mostraram que houve uma diferença significativa nos índices gerais de saúde entre Pilates e Grupos McKenzie. No presente estudo, 6 semanas de treinamento de Pilates e McKenzie levaram a uma redução significativa no nível de saúde geral (sintomas físicos, ansiedade, disfunção social e depressão) em homens com dor lombar crônica e a saúde geral no grupo de treinamento de Pilates melhorado. Os resultados da maioria dos estudos mostram que a terapia com exercícios reduz a dor e melhora a saúde geral em pacientes com dor lombar crônica. É importante ressaltar que o acordo sobre a duração, o tipo e a intensidade do treinamento ainda precisam ser alcançados e não há um programa de treinamento definitivo que possa ter o melhor efeito em pacientes com dor lombar crônica. Portanto, mais pesquisas são necessárias para determinar a melhor duração e o método de tratamento para reduzir e melhorar a saúde geral em pacientes com lombalgia. No Al-Obaidi et al. estudo, dor, medo e incapacidade funcional melhoraram após 10 semanas de tratamento em pacientes. [5]

Além disso, o treinamento de McKenzie aumenta a amplitude de movimento da flexão lombar. No geral, nenhum dos dois métodos de tratamento foi superior ao outro [18]

Borges et al. concluíram que após 6 semanas de tratamento, o índice médio de dor no grupo experimental foi menor que o grupo controle. Além disso, a saúde geral do grupo experimental exibiu melhora maior do que o grupo controle. Os resultados desta pesquisa apoiam a recomendação do treinamento de Pilates para pacientes com dor lombar crônica. [29] Caldwell et al. os estudantes universitários concluíram que o treinamento de Pilates e o tai chi guan melhoraram os parâmetros mentais, como auto-suficiência, qualidade do sono e moralidade dos estudantes, mas não tiveram efeito sobre o desempenho físico. [30] Garcia et al. Um estudo com pacientes com 148 com dor lombar crônica inespecífica concluiu que o tratamento de pacientes com dor lombar crônica inespecífica pelo treinamento de McKenzie e escola secundária causou a incapacidade de melhorar após o tratamento, mas a qualidade de vida, a dor e a amplitude da flexibilidade motora não mudaram. O tratamento com McKenzie é tipicamente mais efetivo sobre a incapacidade do que o programa da escola secundária. [19]

Os achados gerais deste estudo são corroborados pela literatura, demonstrando que um programa de Pilates pode oferecer uma alternativa segura e de baixo custo para o tratamento da lombalgia nesse grupo específico de pacientes. Efeitos semelhantes foram encontrados em pacientes com dor lombar crônica inespecífica. [31]

Nosso estudo teve bons níveis de validade interna e externa e, portanto, pode orientar os terapeutas e pacientes considerando terapias de escolha para dor nas costas. O estudo incluiu vários recursos para minimizar o viés, como registrar e seguir prospectivamente um protocolo publicado.

Limitação de estudo

O tamanho pequeno da amostra inscrito neste estudo limita a generalização dos achados do estudo.

Conclusão

Os resultados deste estudo mostraram que o treinamento de Pilates e McKenzie com 6 semanas reduziu a dor em pacientes com dor lombar crônica, mas não houve diferença significativa entre o efeito de dois métodos terapêuticos na dor e ambos os protocolos de exercícios tiveram o mesmo efeito. Além disso, o treinamento de Pilates e McKenzie melhorou a saúde geral; no entanto, de acordo com as mudanças gerais de saúde após a terapia com exercícios, pode-se argumentar que o treinamento de Pilates tem um efeito maior na melhoria da saúde geral.

Suporte Financeiro e Patrocínio

Nil.

Conflitos de interesse

Não há conflitos de interesse.

Em conclusão, Ao comparar os efeitos do treinamento de Pilates e McKenzie na saúde geral, bem como nos sintomas dolorosos em homens com dor lombar crônica, o estudo de pesquisa baseado em evidências determinou que tanto o método Pilates quanto o McKenzie reduziram efetivamente a dor em pacientes com dor crônica. LBP. Não houve diferença significativa entre os dois métodos terapêuticos, no entanto, os resultados médios da pesquisa demonstraram que o treinamento de Pilates foi mais eficaz para melhorar a saúde geral em homens com dor lombar crônica do que o treinamento de McKenzie. Informações referenciadas do Centro Nacional de Informações sobre Biotecnologia (NCBI). O escopo de nossa informação é limitado a quiropraxia, bem como lesões e condições da coluna vertebral. Para discutir o assunto, sinta-se à vontade para perguntar ao Dr. Jimenez ou entrar em contato conosco 915-850-0900 .

Curated pelo Dr. Alex Jimenez

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Tópicos Adicionais: Ciática

A ciática é referida como uma coleção de sintomas ao invés de um único tipo de lesão ou condição. Os sintomas são caracterizados como dor radiante, entorpecimento e sensações de formigamento do nervo ciático na região lombar, descer as nádegas e as coxas e através de uma ou ambas as pernas e nos pés. A ciática é geralmente o resultado de irritação, inflamação ou compressão do maior nervo no corpo humano, geralmente devido a uma hérnia de disco ou esporão ósseo.

TÓPICO IMPORTANTE: EXTRA EXTRA: Tratamento da dor ciática

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