Origem: A causa mais comum de enxaquecas/ dores de cabeça pode se relacionar com complicações no pescoço. De gastar tempo excessivo olhando para um laptop, desktop, iPad, e até mesmo de mensagens de texto constantes, uma postura incorreta por longos períodos de tempo pode começar a colocar pressão no pescoço e parte superior das costas, levando a problemas que podem causar dores de cabeça. A maioria destes tipos de dores de cabeça ocorre como resultado da tensão entre as omoplatas, que por sua vez faz com que os músculos na parte superior dos ombros também apertar e irradiar dor na cabeça.
Origem da dor de cabeça
Surge de estruturas sensíveis à dor na cabeça
Fibras de pequeno diâmetro (dor / temperatura) inervam
Tela para bandeiras vermelhas e considere tipos de HA perigosos se houver
Sintomas sistêmicos:
A perda de peso
A dor os acorda do sono
Febre
Sintomas neurológicos ou sinais anormais:
Início repentino ou explosivo
Tipo de HA Novo ou Agravante especialmente em pacientes idosos
HA dor que está sempre no mesmo local
História prévia de dor de cabeça
Este é o primeiro HA que você já teve?
Este é o pior HA que você já teve?
Fatores de risco secundários
História de câncer, imunocomprometido, etc.
Dores de cabeça perigosas / sinistras
Irritação meníngea
Hemorragia subaracnóide
Meningite e meningoencefalite
Lesões de massa intracranianas
Neoplasias
Hemorragia intracerebral
Hemorragia subdural ou epidural
Abscesso
Hidrocefalia aguda
Dores de cabeça vasculares
Arterite temporal
Encefalopatia hipertensiva (por exemplo, hipertensão maligna, feocromocitoma)
Malformações arteriovenosas e aneurismas em expansão
Lúpus cerebrite
A trombose do seio venoso
Fratura ou malformação cervical
Fratura ou luxação
Neuralgia occipital
Dissecção da artéria vertebral
Malformação de Chiari
Metabólico
Hipoglicemia
Hipercapnia
Monóxido de carbono
Anóxia
Anemia
Toxicidade da vitamina A
Glaucoma
Hemorragia subaracnóide
Geralmente devido a ruptura do aneurisma
Início súbito de dor severa
Muitas vezes vomitando
Paciente parece doente
Frequentemente rigidez nucal
Consulte a TC e possivelmente a punção lombar
Meningite
Paciente parece doente
Febre
Rigidez do nuca (exceto em idosos e crianças jovens)
Consulte a punção lombar - diagnóstico
Neoplasias
Causa improvável de AH na população média de pacientes
Dor de cabeça leve e inespecífica
Pior de manhã
Pode ser induzido por vigorosa agitação da cabeça
Se os sintomas focais, convulsões, sinais neurológicos focais ou evidência de aumento da pressão intracraniana estiverem presentes, regra nossa neoplasia
Hemorragia Subdural ou Epidural
Devido a hipertensão, trauma ou defeitos na coagulação
Na maioria das vezes ocorre no contexto de trauma cranioencefálico agudo
O início dos sintomas pode ser semanas ou meses após uma lesão
Diferencie da dor de cabeça pós-concussão comum
A HA pós-concussiva pode persistir por semanas ou meses após uma lesão e ser acompanhada por tontura ou vertigem e alterações mentais leves, que irão diminuir
Sensibilidade e / ou inchaço exagerado nas artérias temporais ou occipitais
Evidência de insuficiência arterial na distribuição de ramos dos vasos cranianos
ESR alto
Região cervical HA
Trauma cervical ou com sintomas ou sinais de raiz cervical ou compressão medular
Solicite a compressão do cabo MR ou CT devido a fratura ou luxação
Instabilidade cervical
Solicitar radiografias da coluna cervical em flexão lateral e vistas de extensão
Descartando o HA Perigoso
Domine nossa história de lesões graves na cabeça ou pescoço, convulsões ou sintomas neurológicos focais e infecções que possam predispor a meningite ou abscesso cerebral
Verifique se há febre
Medir a pressão arterial (preocupação se diastólica> 120)
Exame oftalmoscópico
Verifique o pescoço por rigidez
Auscultar para sopros cranianos.
Exame neurológico completo
Se necessário, faça uma contagem completa das células sanguíneas, ESR, imagiologia craniana ou cervical
Episódico ou Crônico?
> 15 dias por mês = Crônica
Enxaqueca HA
Geralmente devido à dilatação ou distensão da vasculatura cerebral
Serotonina na enxaqueca
AKA 5-hidroxitriptamina (5-HT)
Serotonina se depleta em episódios de enxaqueca
IV 5-HT pode parar ou reduzir a gravidade
Enxaqueca Com Aura
História de pelo menos ataques 2 preenchendo os seguintes critérios
Um dos seguintes sintomas da aura totalmente reversíveis:
visual
Sensorial somático
Dificuldade de fala ou linguagem
motor
Tronco cerebral
2 das seguintes características 4:
O sintoma da aura 1 se espalha gradualmente ao longo de ≥5 min, e / ou os sintomas 2 ocorrem em sucessão
Cada sintoma de aura individual dura 5-60 min
O sintoma da aura 1 é unilateral
Aura acompanhada ou seguida em
Não é melhor explicado por outro diagnóstico ICHD-3, e TIA excluído
Enxaqueca Sem Aura
História de pelo menos 5 atendendo aos seguintes critérios:
Ataques de dor de cabeça com duração de 4-72 h (sem tratamento ou sem sucesso)
Dor unilateral
Pulsando / batendo qualidade
Intensidade moderada a severa da dor
Agravamento ou evitação de atividade física rotineira
Durante dor de cabeça náusea e / ou sensibilidade à luz e som
Não é melhor explicado por outro diagnóstico ICHD-3
Dor de cabeça de cluster
Dor orbital unilateral severa, supra-orbital e / ou temporal
"Como uma picada de gelo me apunhala o olho"
A dor dura 15-180 minutos
Pelo menos um dos seguintes do lado da dor de cabeça:
Injecção conjuntival
Transpiração facial
Lacrimação
Miose
Congestão nasal
Ptose
Rinorréia
Edema palpebral
História de dores de cabeça semelhantes no passado
Cefaleia tensional
Dor de cabeça acompanhada por dois dos seguintes:
Pressionando / apertando (sem pulsação) a qualidade
“Parece uma banda em volta da minha cabeça”
Localização bilateral
Não agravada pela atividade física de rotina
Dor de cabeça deve estar faltando:
Náuseas ou vómitos
Fotofobia e fonofobia (um ou outro pode estar presente)
História de dores de cabeça semelhantes no passado
Dor de cabeça de rebote
Cefaleia que ocorre em ≥15 dias por mês em um paciente com distúrbio de cefaleia pré-existente
Uso excessivo regular por> 3 meses de um ou mais medicamentos que podem ser tomados para o tratamento agudo e / ou sintomático da dor de cabeça
Devido ao uso excessivo / retirada de medicação
Não é melhor explicado por outro diagnóstico ICHD-3
Fontes
Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. Distúrbios do Sistema Nervoso. Dartmouth, 2004.