Introdução

Hormônios no corpo controlam os órgãos e todo o sistema do corpo, desde o sistema endócrino até a temperatura do corpo. Quando os hormônios ficam desequilibrados, eles podem levar a problemas crônicos. Ao longo da última década, muitos de nossos pacientes fizeram perguntas complexas e perspicazes sobre terapias de reposição hormonal. Encaminhamos pacientes para provedores qualificados e especializados em serviços de bem-estar hormonal. Para esse fim, e quando apropriado, aconselhamos nossos pacientes a se referirem aos nossos provedores médicos associados com base em seus exames. Dr. Alex Jimenez DC apresenta a primeira parte de três posts. Parte 2 e Parte 3 seguirá e fornecerá maiores insights. Achamos que a educação é a chave para fazer boas perguntas aos nossos provedores. Fornecemos essas informações apenas como um serviço educacional. Aviso Legal

O que é Terapia de Reposição Hormonal?

A terapia de reposição hormonal pode ajudar homens mais velhos a repor os níveis de testosterona. Outra coisa que a terapia de reposição hormonal pode fornecer é que ela pode reduzir os níveis de andrógenos no corpo para prolongar o processo de câncer de próstata e, ao mesmo tempo, diminuir a produção excessiva da glândula adrenal.

Baixo T: O Problema Clínico

Hipogonadismo afeta 30% dos homens de 40 a 79 anos

– Um declínio gradual associado à idade nos níveis séricos de testosterona total começa nos homens
em seus 30 e poucos anos e continua a uma taxa média de 1.6% ao ano

• Sintomas
  – Fadiga / declínio da função cognitiva
  - Diminuição da libido
  - ED
  – Depressão, irritabilidade, diminuição da sensação de bem-estar
  – Diminuição da massa muscular / aumento da gordura corporal
  - Diminuição da densidade mineral óssea

Novas Diretrizes Apresentadas no Academia Americana de Antienvelhecimento.

Pregnenolona

• Sintetizado diretamente do colesterol
  – Precursor de todos os outros hormônios sexuais
• Os níveis começam a diminuir por volta dos 30 anos
• Funções para:
  - Melhorar a transmissão nervosa e a memória
  - Melhorar a energia e o sono
  - Aumenta a resistência ao estresse
  – Elevação do humor – Reduz a dor e a inflamação
•  Deficiência associada a:
  - Depressão
  - Fadiga
  - Incapacidade de lidar com o estresse
  - Insônia
  - Falta de foco
  - Declínio da memória

Dosagem de Pregnenolona

• Pregnenolona SR começar com 10mg por dia e
  titule lentamente até atingir um nível sanguíneo de 100
  o que é otimo
• SR forma mais fisiológica
• Pode causar agitação e ansiedade se titulação muito rápida ou se
  a dose é alta para o paciente

Progesterona

• Feito pelas glândulas supra-renais
• Precursor da androstenediona
• Os níveis começam a diminuir nos homens por volta dos 60 anos
• Funções para equilibrar o estrogênio
  - Inibe aromatase e 5-alfa redutase
  – Antagoniza os efeitos estimulantes do estrogênio na próstata
  e reduz o PSA
  – Estimula o antígeno antitumoral, p53, para prevenir o câncer de próstata

Dosagem de Progesterona

• Nos homens, você começa com 3-5mg topicamente diariamente
• Geralmente adicionado ao creme de testosterona/Chrysin
  topicamente
• Pode usar a forma de cápsula se o paciente estiver dormindo
  questões. Faixa de dosagem 5-15mg oral

DHEA

• Feito pelas glândulas supra-renais
• O precursor do estrogênio e da testosterona
• A produção diminui com a idade
• Efeito protetor contra:
  – Câncer, diabetes, obesidade, colesterol alto, doenças cardíacas e
  doenças autoimunes
• Sintomas de deficiência:
  – Diminuição da energia e força muscular, dificuldade em lidar com o estresse,
  aumentar o risco de infecção, irritabilidade, dor nas articulações e ganho de peso

Ações do DHEA

• Prohormônio para esteróides sexuais
• Anti-glucocorticóide
• Suporte imunológico
• Antiaterogênico reduz os triglicerídeos séricos
• Aumenta a sensibilidade à insulina; efeito anti-obesidade
• Mantém a força e o reparo do tecido, suporta a densidade óssea
• Neuroprotetor; melhora a memória
• Promove uma sensação de bem-estar
• Aumento da libido

Dosagem de DHEA

Substituição ligada a uma melhora da libido, humor, função erétil

• Melhora a proteção neural, especialmente quando o cortisol está alto
• Os homens precisam de 25-50mg por dia
• A forma SR é mais fisiológica
• DHEA é uma molécula grande e, portanto, não é bem absorvida topicamente
• Os efeitos colaterais incluem pele oleosa, hirsutismo, acne
• O formulário K-DHEA pode ser usado se estiver preocupado com câncer e quiser contornar
  subprodutos hormonais

Androstenediona

• Precursor comum dos hormônios sexuais masculinos e femininos
  – Convertido em testosterona através do 17ơ-hidroxiesteróide
  desidrogenase
  – Convertido em estrogênio através da aromatase
• Encontrado em testículos e glândulas adrenais
• Meia-vida curta
• Não há estudos confiáveis ​​sobre os benefícios

Diidrotestosterona (DHT)

• Andrógeno natural mais potente
  – 3 vezes mais potente que a testosterona
• Sintetizado a partir da conversão da testosterona
  através da 5-alfa redutase
• Responsável pela formação de sexo masculino específico
  características e desenvolvimento da genitália masculina e
  próstata
  – Baixos níveis podem afetar a função sexual e libido, músculo
  tom
• Níveis elevados podem causar:
  – Hirsutismo
  - Calvície masculina
  – HPB
  - Câncer de próstata
• 25% secretados pelos testículos, 75% por
  bioconversão de T no fígado, rim, músculo,
  próstata e pele
• A concentração sanguínea de DHT é 10% da de T, mas em menos duas vezes mais potente devido ao aumento da afinidade
  para receptor de andrógeno; não pode ser aromatizado para
  estrogênio
• Produzido no útero é responsável pelo desenvolvimento
  de características sexuais masculinas
• Um fator primário que contribui para a androgênese
  alopecia, hipertrofia benigna da próstata, hirsutismo
  nas mulheres

Estradiol/Estrona

• Feito no músculo, pele e tecido adiposo
• Níveis adequados protegem contra fraturas ósseas,
  e manter a função cognitiva
• Excesso associado a:
  – Ginecomastia
  – Diminuição do desejo sexual/disfunção erétil
  – O dobro do risco de acidente vascular cerebral
  – Taxas mais altas de ataque cardíaco, doença arterial periférica,
  e aterosclerose coronária
  - Resistência a insulina
  - Artrite reumatoide
  – HPB
  - Câncer de próstata

testosterona

A testosterona é o principal hormônio masculino nos homens que são importantes para o desenvolvimento e as funções sexuais dos homens normais.

• Hormônio masculino principal
• Esteróide anabolizante produzido a partir do colesterol
• Principalmente secretado nos testículos e pequenas quantidades secretadas
  das glândulas supra-renais
• Funções:
  – Efeitos anabólicos: aumento da massa muscular, densidade óssea e
  maturação óssea
  – Efeitos androgênicos: desenvolvimento dos órgãos sexuais, aprofundamento
  da voz, crescimento do cabelo

Fatores que contribuem para o declínio da testosterona

Muitos fatores podem contribuir para o declínio nos níveis de testosterona masculina no corpo.

• Idade
• Dieta e resistência à insulina
• Níveis de estresse/demanda de cortisol
• Exposição a toxinas
• Depressão
• Insônia
• Diminuição da massa e força muscular
• osteoporose
• Densidade capilar diminuída
• A disfunção erétil

Libido masculina diminuída

•  Testosterona de baixa biodisponibilidade
  • Declínio de testosterona relacionado à idade
    – (Leydig Cell morre a cada 4 segundos)
  •  Obesidade – Reduz a Testosterona
  • Betabloqueadores, Estatinas, AINEs, ISRSs
  • SHBG alto
    – Excesso de Prolactina
  • Inibe a liberação de dopamina
  • Responsável pelo Período Refratário

Andropausa contribui para muitas doenças

• Diabetes/Síndrome Metabólica
• Cérebro (demência, Alzheimer)
• Coração (MIbs)
• Síndrome da Fragilidade/Sarcopenia
• Osso (Osteoporose)
• Inflamação

Declínio da testosterona

• A testosterona diminui com a idade, começando na
  início dos 30bs
• Aos 40 anos, os níveis diminuem naturalmente em > 1% por
  ano
• A produção de testosterona diminui devido a:
  – Aumentar SHBG
  - Diminuição do LH
  – Diminuição da atividade das células de Leydig
• Durante o período entre 25 e 75 anos:
  – Redução de 30% na Testosterona Total
  – Redução de 50% na Testosterona Biodisponível
• Metade dos homens saudáveis ​​entre 50 e 70 anos
  ter um nível de testosterona biodisponível abaixo do mais baixo
  foi observado em homens saudáveis ​​de 20 a 40 anos de idade.

TD e Síndrome Metabólica

Quando os níveis de hormônio testosterona estão baixos no corpo de um homem, isso também pode fazer com que o corpo desenvolva síndrome metabólica.

•  O risco aumentado de resistência à insulina e
  síndrome metabólica não é devido a alterações na SHBG como o
  relação inversa com baixa testosterona persiste quando
  olhando para T grátis
• A perda de peso melhora os níveis de
  T total proporcional à quantidade de peso
  fora
• TD está associado ao ganho de peso; perda de peso
  melhora os níveis de T
• A ADT está associada ao aumento do IMC e
  diminuição da massa corporal magra (em comparação com os homens
  que fez cirurgia e não ADT para câncer de próstata)

Coisas que podem aumentar a insulina

• Dieta rica em carboidratos
• Aumento do estresse
• Estrogênios diminuídos
• Aumento de testosterona
• Insônia
• Aumento de DHEA
• Hormônio tireoidiano diminuído
• Excesso de progesterona
• Falta de exercício
• Alto estresse crônico causa baixo DHEA e baixa testosterona
• O cortisol atuará como um anti-testosterona no corpo

Conclusão

Em suma, os efeitos dos níveis hormonais de um homem saudável podem ser afetados quando o corpo não é cuidado ou devido a causas naturais. Baixos níveis de testosterona podem causar efeitos prolongados como síndrome metabólica e resistência à insulina. A combinação de uma dieta saudável e exercícios regulares pode ajudar o corpo a alcançar seu bem-estar geral.

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