O que é a doença de Crohn? Uma visão geral | El Paso, TX Médico De Quiropraxia
Dr. Alex Jimenez, Chiropractor de El Paso
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O que é a doença de Crohn? Uma visão geral

A doença de Crohn é uma doença inflamatória intestinal (DII). Os DII são problemas de saúde que afetam o trato digestivo, causando inflamação que dura mais do que uma dor média no estômago ou uma infecção leve. A maioria das pessoas pensa que o trato digestivo consiste apenas no estômago, que armazena e decompõe os alimentos, bem como no intestino delgado e grosso, que retiram o lixo de nossos sistemas pela urina e fezes. Mas é mais do que isso. A boca e o esôfago também fazem parte do trato digestivo e os problemas internos podem tornar as coisas difíceis e dolorosas. Enquanto os pesquisadores pesquisam a doença de Crohn há várias décadas, eles não têm uma resposta indiscutível sobre a causa dessa doença. Este artigo o levará a uma jornada pela história, causas, sintomas, diagnóstico e tratamento da doença de Crohn, bem como o que o futuro reserva. De acordo com a Fundação Crohn e Colitis da América, cerca de 700,000 pessoas nos Estados Unidos sofrem da doença de Crohn, enquanto 3 milhões no total têm algum tipo de DII. Isso é equivalente ao número de pessoas que vivem em Washington DC

Entendendo a Doença de Crohn

A doença de Crohn foi descrita pela primeira vez pelo Dr. Burrill B. Crohn em 1932, com a assistência do Dr. Leon Ginzburg e do Dr. Gordon D. Oppenheimer. Crohn nasceu em 1884 na cidade de Nova York como um dos 12 filhos. Ele se tornou médico por causa da simpatia que tinha pelo pai, que sofria terríveis problemas de digestão. Crohn fazia parte de um enorme grupo de médicos que ingressou em muitas faculdades de medicina conceituadas no início do século XX, graduando-se na Faculdade de Médicos e Cirurgiões da Columbia University em 20. Na universidade, obteve um mestrado, doutorado e um médico por sua pesquisa sobre uma hemorragia intra-abdominal. Ele não pôde pagar o alto custo (US $ 1907) pelos dois primeiros graus, porque não queria pedir dinheiro ao pai. Ele passou 35 anos como estagiário no ilustre Mount Sinai Hospital, um dos únicos 2.5 estagiários selecionados entre 8 candidatos. Ele encontrou humor em sua profissão escolhida, que citou em sua biografia dizendo: “Foi meu infortúnio (ou talvez minha fortuna) passar a maior parte da minha vida profissional como estudante de constipação e diarréia. Às vezes, eu gostaria de ter escolhido a orelha, o nariz e a garganta como uma especialidade, em vez do final da anatomia humana. ”

A maioria dos gastroenterologistas da época eram cirurgiões, mas a pesquisa de Crohn foi de tal ordem que ele ingressou na American Gastroenterological Association em 1917, tendo sido orientado pelo Dr. William J. Mayo, cuja clínica continua sendo um dos principais corpos do conhecimento médico americano mais de 100 anos depois . Embora ele fosse casado e tivesse dois filhos, Crohn era consumido com seu trabalho e seus pacientes, com visitas diárias e noturnas. Talvez ainda mais importante tenha sido seu trabalho sobre "Afecções do estômago", publicado em 1928. Ele trabalhou com o Dr. Jesse Shaprio no Monte Sinai, que sofria de IBD. Crohn descobriu que muitos judeus tinham a doença e, desde que o Monte Sinai admitiu muitos deles, ele encontrou muitos pacientes para estudar. Ele foi o primeiro chefe da Clínica de Gastroenterologia do Monte Sinai e esteve associado ao hospital por 60 anos. Ele juntou os esforços do cirurgião Dr. AA Berg, juntamente com Ginzburg e Oppenheimer, para iniciar um projeto dedicado a tumores e estenoses intestinais. Sua pesquisa combinada permitiu a Crohn apresentar um artigo à American Gastroenterological Association, em maio de 1932, em Atlantic City, chamado "Granuloma não específico do intestino", seguido de um segundo chamado "Ileite terminal: uma nova entidade clínica". Crohn preferiu o termo ileite regional, porque acreditava que ele existia apenas na parte distal do intestino delgado e estava preocupado que as pessoas pensassem que seria fatal quando vissem a palavra "terminal". Logo depois, o termo doença de Crohn tornou-se o principal fator para qualquer enterite terminal ou regional. Crohn não queria a "honra", mas seus colegas insistiram.

A história da doença é registrada já em 850 dC, afetando o rei Alfred da Inglaterra. A população acreditava que ele estava sendo punido por seus pecados, mas a presença de fístulas e dor ao comer fala o contrário. Cerca de 150 anos antes de a doença de Crohn ter esse nome, um médico italiano chamado Giovanni Battista Morgagni descreveu a doença em 1761. Crohn se aposentou oficialmente em 1948, mas continuou praticando medicina até meados dos anos 90. Ele faleceu em 29 de julho de 1983, 11 meses antes de completar 100 anos. No último ano, seus amigos, familiares e colegas começaram a criação da Fundação de Pesquisa Burrill B. Crohn no Hospital Mount Sinai.

O que causa a doença de Crohn?

A doença de Crohn preocupa médicos e pesquisadores há décadas porque uma causa exata não pode ser encontrada, o que limita sua capacidade de tratá-la completamente. Maus hábitos alimentares, juntamente com altos níveis de estresse, foram a principal causa original do problema de saúde, mas, ao longo dos anos, esses passaram a ser vistos como fatores que agravam a condição e não a causam. Dois fatores que se destacam na pesquisa de hoje são a hereditariedade e um sistema imunológico com defeito. Como muitas doenças importantes, se alguém da sua família sofre da doença de Crohn, há uma chance muito maior de que você também. Sempre que você procurar um médico, essa deve ser uma das primeiras coisas que você deve informar ao preencher um gráfico de história da família. Dessa forma, se algum desses sintomas se manifestar, seu médico terá uma base de conhecimento para prosseguir. Apesar de acreditar que a genética desempenha um papel fundamental, atualmente, os médicos não podem prever quem receberá a doença de Crohn com base na história da família.

Outra teoria importante é que uma resposta inválida pelo sistema imunológico do corpo pode causar o desenvolvimento da doença de Crohn. A teoria sugere que algumas bactérias ou vírus podem desencadear a doença de Crohn, causando uma resposta anormal do sistema imunológico quando o corpo está combatendo. A resposta faz com que o sistema imunológico ataque suas próprias células no trato digestivo, levando à inflamação. A doença de Crohn ataca pessoas de todas as idades, sexos e etnias, no entanto, essas características são consideradas como levando a uma maior chance de contrair a doença.

  • Geografia: As pessoas que vivem em áreas urbanas / industrializadas têm maior probabilidade de desenvolver a doença de Crohn do que aquelas que vivem em áreas rurais. Isso sugere que dietas cheias de alimentos refinados ou com muita gordura têm maior probabilidade de desencadear a doença de Crohn, enquanto as pessoas que comem dietas mais frescas e livres de produtos químicos adicionais têm maior probabilidade de evitá-la.
  • História de família: Embora muitas pessoas sofram da doença de Crohn sem que um único parente sofra o mesmo, até 1 em cada 5 pessoas com a doença de Crohn (20%) tem um parente que também a tem. Entre 1.5% e 28% das pessoas com DII têm um parente de primeiro grau (pai, irmão, filho) que também tem um BID.
  • Fumar: Como muitas outras doenças, o tabagismo aumenta a gravidade da doença de Crohn e é o risco mais controlável para desenvolvê-la. Ninguém pode fazer você parar de fumar, mas se você estiver sentindo os primeiros sinais da doença de Crohn, é a melhor coisa que você pode fazer por si mesmo.
  • Etnia: Uma das partes mais frustrantes da doença de Crohn é a aleatoriedade que parece possuir em quem ela ataca. Os caucasianos são o grupo de maior risco, particularmente os descendentes de judeus da Europa Oriental. No entanto, afro-americanos e pessoas de ascendência africana que vivem no Reino Unido viram seu número aumentar consistentemente nas últimas décadas, quando se trata de desenvolver a doença de Crohn.
  • Idade: Outra raridade. Qualquer pessoa em qualquer idade pode contrair a doença de Crohn, mas geralmente é diagnosticada antes dos 30 anos, sugerindo que está ligada ao crescimento e à maturidade. É uma das doenças raras em que sua chance de desenvolvê-la diminui à medida que você envelhece.
  • Ingestão de medicamentos anti-inflamatórios: Medicamentos não esteróides que incluem ibuprofeno, naproxeno sódico, diclofenaco, etc., podem levar à inflamação do intestino, o que piora a doença de Crohn. Se você tiver os sintomas da doença de Crohn, faça o possível para evitar Aleve, Advil, Voltaren, Motrin IB, etc.

Quais são os sintomas da doença de Crohn?

Quando a doença de Crohn começa a se apossar do corpo de uma pessoa, ela experimenta dor abdominal, fadiga, perda de peso, desnutrição e diarréia grave. Ele não segue um padrão definido, pois a doença de Crohn pode afetar diferentes partes do trato digestivo de diferentes pessoas. Embora existam muitas semelhanças, é raro que dois casos sejam exatamente iguais. A doença de Crohn causa inflamação no trato digestivo que se espalha cada vez mais fundo no tecido intestinal das áreas afetadas. Medicamentos normais podem diminuir a intensidade da dor, mas a infecção é profunda demais para que eles possam fazer muito mais. Esses sintomas podem ser extremamente dolorosos, embaraçosos para quem sofre de fadiga ou diarréia grave e debilitantes, fazendo com que o paciente perca dias, semanas ou até meses de trabalho ou escola enquanto procura tratamento e aprende a lidar. As partes do corpo mais afetadas por alguém que sofre da doença de Crohn são o intestino delgado e o cólon. O maior problema com o diagnóstico precoce da doença de Crohn e o início do tratamento é que muitos de seus sintomas são semelhantes a uma série de outras doenças, incluindo:

  • Casos de diarréia
  • Febre
  • Dor / cólicas abdominais
  • Aparência de sangue nas fezes
  • Fadiga
  • Perda de apetite
  • Perda de peso inexplicada
  • Feridas na boca
  • Fístulas ao redor do ânus causando dor ou drenagem

Na maioria dos casos, o aparecimento de um ou mesmo alguns desses sintomas pode ser atribuído a qualquer número de infecções ou vírus. Um bom médico descartará os primeiros, geralmente com um plano simples de medicação. Se não houver progresso, o potencial da doença de Crohn aumenta. Os sintomas infalíveis que exigem uma visita ao médico incluem: sangue nas fezes, vários episódios de diarréia que não param com a aplicação de medicamentos de venda livre; febre que dura mais de dois dias sem explicação; perda de peso sem significado ou sem uma explicação adequada (intoxicação alimentar, um estomacal, etc.) Perda de apetite, subestimação e fadiga são todos sinais de desnutrição. Quando seu corpo não está recebendo os nutrientes certos dos alimentos que você come, é difícil combater doenças e infecções. Se não forem tratados, os sintomas da doença de Crohn se tornam extremamente graves, incluindo:

  • Inflamação do fígado e / ou ductos biliares
  • Inflamação das articulações
  • Inflamação dos olhos
  • Inflamação da pele
  • Nas crianças, atraso no crescimento e / ou desenvolvimento sexual

Qual é o diagnóstico da doença de Crohn?

Quando um ou mais dos sintomas persistirem e seu médico descartou mais causas para pedestres, a atenção deve se concentrar na possibilidade da doença de Crohn como causa. Sintomas diferentes podem significar diferentes tipos de Crohn ou mesmo um tipo diferente de DII. Os tipos de doença de Crohn incluem:

  • Ileocolite: Esta é a forma mais comum da doença de Crohn. Afeta os dois intestinos - o final do intestino delgado, também conhecido como íleo terminal. Os sintomas mais comuns incluem diarréia, cãibras, dores no abdômen médio e inferior direito e significativa perda de peso.
  • Ileite: Este tipo de doença de Crohn afeta apenas o íleo. Seus sintomas geralmente são os mesmos da ileocolite. Em casos graves, fístulas e abscessos inflamatórios podem aparecer na parte inferior direita do abdômen.
  • Doença Gastroduodenal de Crohn: Afeta o estômago e o início do intestino delgado, conhecido como duodeno. Os sintomas podem incluir perda de peso, perda de apetite, vômitos freqüentes, ataques frequentes de náusea.
  • Jejunoileite: Esse tipo de doença de Crohn afeta o jejuno, que é a metade superior do intestino delgado. Áreas irregulares de inflamação na metade superior do jejuno são típicas desse tipo de doença de Crohn. Os sintomas não são tão graves nesta forma, mas não menos importantes para serem diagnosticados. Eles incluem dores ou cãibras leves a intensas após as refeições no estômago ou no abdômen; crises de diarréia; fístulas formando longo prazo em casos graves ou se a inflamação demorar muito tempo sem ser tratada.
  • Colite Granulomatosa de Crohn: Esse tipo afeta apenas os dois pontos. Os sintomas típicos são diarréia, sangramento retal, condições ao redor do ânus que incluem úlceras, fístulas e abscesso e dor nas articulações ou lesões na pele.

Nenhum teste isolado confirma o diagnóstico da doença de Crohn. Outras condições têm os mesmos sintomas, incluindo infecções bacterianas, por isso pode levar algum tempo para realmente obter o diagnóstico, apesar de dias, semanas ou meses dos sintomas.

O que você pode esperar do seu médico?

A primeira coisa que um médico fará é fazer um exame físico padrão de todo o seu corpo, incluindo perguntas sobre seu histórico familiar, rotina diária, dieta e nutrição. Responder a tudo isso de maneira completa e honesta permitirá que seu médico descubra ou restrinja certas doenças muito mais rapidamente. Os testes de diagnóstico serão apresentados sob a forma de coleta de sangue e amostras de fezes. Isso pode eliminar a presença de muitas doenças e se concentrar no que pode ser o caso. Se essas forem inconclusivas, a maioria dos médicos provavelmente realizará raios-X no trato GI superior e inferior, procurando coisas como inflamação e úlceras. Um teste de contraste também pode ser solicitado para ver a clara diferença entre o que deveria estar lá e o que não deveria. Lembre-se de levar um amigo ou membro da família com você para essas consultas, pois pode ser esmagador passar por todas as possibilidades e possíveis diagnósticos da doença de Crohn. À medida que os testes avançam, é uma boa idéia entrar em contato com sua companhia de seguros e informar o que está acontecendo, para que eles possam fornecer informações sobre quais testes são cobertos e quais podem não ser. Anote o máximo de informações possível com o seu médico e faça perguntas que você não entende.

Se os raios X iniciais não forem bem-sucedidos na redução do problema, seu médico poderá recomendar uma endoscopia. Este é um procedimento feito colocando uma pequena câmera montada com uma luz para observar o trato gastrointestinal e o intestino. Eles são muito mais invasivos que os raios X do tórax, mas muitos avanços tecnológicos tornaram muito mais tolerável. Um médico gastrointestinal pode usar um pouco de anestesia local e uma pequena câmera para amortecer sua garganta e desativar seu reflexo de vômito. Isso permite que o GI veja sua boca, esôfago, estômago e a primeira parte do intestino delgado, conhecida como duodeno, procurando sinais indicadores de inflamação ou úlceras.

Uma segunda endoscopia é um pouco mais trabalhosa. Também conhecida como colonoscopia, exige a evacuação total do trato gastrointestinal antes que os médicos possam dar uma olhada. Isso significa que você tomará remédios para limpá-lo, o que induzirá algumas idas ao banheiro e não será agradável demais. Esse procedimento geralmente requer beber um líquido que atue como uma forma bastante extrema de laxante e exigirá que você tire uma folga do trabalho ou da escola por pelo menos um dia enquanto seus efeitos ocorrem. Quando chegar ao centro médico, você receberá anestesia para nocauteá-lo, o que é bom, pois a câmera entra no seu reto e sobe para olhar seu cólon. Se houver estruturas incomuns presentes na endoscopia, os médicos podem querer coletar uma biópsia do seu cólon ou de outra área. Isso é feito usando uma ferramenta para remover um pequeno pedaço de tecido do interior do intestino ou de alguma outra parte do trato gastrointestinal para análise. Não há dor associada a uma biópsia.

Durante a colonoscopia, o médico pode querer fazer outro procedimento conhecido como cromoendoscopia. Neste procedimento, um líquido azul é pulverizado no cólon. Revela pequenas alterações no revestimento do intestino, que podem ser pólipos ou outras alterações que se acredita serem pré-cancerosas. Isso significa que eles podem ser precursores de alterações no seu corpo que podem se tornar células cancerígenas. Se pólipos são descobertos, eles podem ser removidos e uma biópsia é feita para determinar se são benignos ou malignos. Se o líquido azul for usado, os movimentos intestinais terão uma coloração azul definitiva nos próximos dias.

Existem algumas partes do intestino delgado que não podem ser vistas durante a colonoscopia ou endoscopia. Isso requer imagens do intestino delgado que funcionam usando um contraste oral - algo que você bebe - em conjunto com a tomografia computadorizada (TC) ou uma ressonância magnética (MRI). Por mais radical que pareça, isso pode envolver a deglutição de uma câmera do tamanho e formato de uma nota que, em seguida, tira fotos do intestino delgado e do intestino à medida que ela se move pelo trato GI. Ele é expulso inofensivamente durante um futuro movimento intestinal. Se partes do intestino forem muito difíceis de alcançar, uma endoscopia com balão pode ser usada. Não é um balão real, mas o conceito é o mesmo. O deslocamento da estrutura com um objeto cheio de ar cria espaço para a câmera se aproximar e gravar.

O que é o Índice de Atividade de Doença de Crohn (CDAI)?

O Índice de Atividade de Doença de Crohn (CDAI) é uma ferramenta de pesquisa que permite que pesquisadores, médicos e pacientes quantifiquem como os sintomas dolorosos da doença de Crohn são a qualquer momento. Foi desenvolvido pela primeira vez por WR Best e seus colegas no Centro de Saúde Regional do Meio-Oeste de Illinois em 1976. O índice possui oito fatores que considera, cada um ponderado e depois somados para revelar uma pontuação final. O CDAI ajuda os principais estudos a diagnosticar a eficácia do medicamento para pessoas que sofrem da doença de Crohn. É excelente para determinar a qualidade de vida dos pacientes com doença de Crohn, para dar aos médicos uma boa idéia de quanta dor uma pessoa pode suportar antes que sua qualidade de vida realmente comece a sofrer. As oito variáveis ​​envolvidas no CDAI são:

  • Desvio percentual do peso padrão
  • Hematócrito de <0.47 (homens) e 0.42 (mulheres)
  • Presença de massa abdominal (0 se nenhum, 2 se questionável, 5 se definitivo)
  • O paciente está tomando Lomotil ou opiáceos para reduzir crises de diarréia?
  • Como o paciente está se sentindo em geral em uma escala de 0 (bom) a 4 (terrível). Isso é contabilizado todos os dias por sete dias seguidos.
  • Presença de complicações
  • A dor abdominal foi classificada de 0 (nenhuma) a 3 (intensa) por sete dias seguidos.
  • Uma gravação do número de fezes líquidas ou moles por sete dias seguidos.

Todos esses oito fatores recebem pesos diferentes, com a presença de complicações e a ingestão de Lomotil ou opiáceos obtendo os pesos mais altos (x30 e x20). Pontos também são adicionados para coisas como dor nas articulações, inflamação do íris, fístulas anais e fissuras, febre, etc. Quando todas essas informações são contabilizadas em um número, geralmente são apresentados três dígitos. Se uma pessoa tem uma pontuação superior a 450, é considerada uma doença grave de Crohn e as ações são tomadas de acordo. Se o CDAI for inferior a 150, uma pessoa é considerada em remissão. Se a pontuação do CDAI de uma pessoa cair 70 ou mais pontos, responda ao tratamento. Uma versão de trabalho da escala CDAI pode ser encontrada aqui. Embora seja muito útil, o CDAI também recebeu algumas críticas. O fato de não considerar a qualidade de vida típica, fadiga, fatores endoscópicos, perda de proteínas ou outras características sistêmicas.

Quais são as complicações da doença de Crohn?

Semelhante a muitas outras doenças graves, a falta de tratamento da doença de Crohn ou a piora da doença, apesar do tratamento, podem levar a várias outras doenças complicadas, algumas delas com risco de vida. Eles incluem:

  • Obstrução intestinal: Quando a doença de Crohn inflama o trato digestivo, pode engrossar a parede intestinal, o que faz com que partes do intestino desenvolvam tecido cicatricial e comecem a se estreitar, causando movimentos intestinais irregulares. Se a passagem se tornar muito estreita, ela realmente bloqueará o fluxo do seu sistema digestivo, fazendo com que seu conteúdo fique preso e forme uma barreira própria. Isso começará como constipação, mas eventualmente se tornará óbvio que algo mais grave está acontecendo à medida que os tratamentos são aplicados. A cirurgia, geralmente feita rapidamente após o diagnóstico, será necessária para remover a parte do intestino que ficou com cicatrizes. Se a obstrução intestinal estiver completa, será necessária uma cirurgia de emergência. Esse tipo de cirurgia é realizada sob anestesia geral, o que significa que você está dormindo pelo procedimento e não sentirá dor à medida que for realizado. Um cirurgião faz um corte na barriga para ver o intestino. Às vezes, isso é feito por laparoscopia para minimizar a quantidade de corte a ser feita. A partir daí, o cirurgião encontrará a parte do intestino que está bloqueada e a desbloqueará. Esta não é a extensão do procedimento, no entanto. Se qualquer parte do intestino estiver danificada, ela deverá ser removida ou substituída. Isso é conhecido como ressecção intestinal. Se for removida, as “extremidades” saudáveis ​​de ambos os lados da seção removida são conectadas, usando grampos ou pontos, que podem se dissolver ou ser removidos com outro procedimento, com maior probabilidade de envolver laparoscopia. Existem algumas incidências em que as extremidades não podem ser conectadas porque uma parte tão grande do intestino precisa ser removida. Quando isso acontece, o cirurgião mostra uma extremidade através de uma abertura na parede abdominal através de uma colostomia ou ileostomia. A chave é realizar a cirurgia antes que o fluxo sanguíneo no intestino seja afetado. A cirurgia tem muitos riscos, incluindo mais formação de tecido cicatricial, danos aos órgãos próximos e mais obstruções intestinais.
  • Úlceras: Quando partes do corpo são inflamadas cronicamente, elas causam feridas abertas que não cicatrizam normalmente. Estes são chamados úlceras e podem ser encontrados em quase qualquer parte do corpo, por dentro ou por fora. Para pessoas que sofrem da doença de Crohn, elas podem ser encontradas na boca, no ânus, no estômago ou na área genital. As úlceras ao longo do trato gastrointestinal são frequentemente o primeiro sinal da doença, embora sejam indetectáveis, exceto na boca, para a maioria das pessoas, muitas vezes são perdidas até que outros sintomas se formem. Úlceras também podem se formar no duodeno, apêndice, intestino delgado e cólon. Uma condição semelhante, conhecida como colite ulcerosa, só se forma no cólon e não é tão grave quanto a doença de Crohn. Se uma úlcera rompe a parede intestinal, pode formar uma fístula, uma conexão entre o intestino e a pele ou diferentes partes do intestino. Esta é uma condição muito perigosa que pode levar a que os alimentos evitem o intestino ou até mesmo o escoamento da pele. Se eles se desenvolverem em abcessos, podem ser fatais. As úlceras também podem causar anemia, se houver mais de uma delas no intestino delgado ou no cólon. Isso pode causar perda frequente de sangue e pode exigir cirurgia.
  • Fissura anal: É uma pequena lágrima no tecido do ânus ou na pele ao redor dele que pode ser infectada. Isso resulta em movimentos intestinais dolorosos. Pode curar naturalmente, mas não tratada ameaça chegar a uma fístula perianal.
  • Desnutrição: Qualquer pessoa que sofra de diarréia, dor abdominal e cãibras provavelmente não estará recebendo nutrientes suficientes em seu corpo para o funcionamento adequado. Resultados comuns são anemia por não ingerir ferro suficiente ou B-12 suficiente. Se o intestino delgado estiver inflamado, pode causar problemas na digestão dos alimentos e na absorção de nutrientes. Se o problema está no intestino grosso, incluindo o reto e o cólon, os problemas incluem a incapacidade do organismo de absorver água e eletrólitos. O que causa desnutrição? Existem várias maneiras de se formar. Um que a maioria das pessoas experimentou ao longo de suas vidas é a diarréia grave. Você já teve intoxicação alimentar que resultou em vários incidentes de diarréia ou vômito? Na próxima vez que você subir em uma balança, você ficará surpreso ao ver que perdeu vários quilos em um único dia, talvez até 10 ou 12! Quando seu corpo detecta algo em seu trato GI, ele faz todos os esforços para evacuá-lo de uma maneira ou de outra. Isso resulta no corpo usando fluidos para transportar elementos estranhos para fora do sistema e pode levar à desidratação, pois fluidos, nutrientes e eletrólitos, como zinco, fósforo, magnésio, potássio e sódio, são ejetados junto com ele. Outras causas de desnutrição incluem dor abdominal e náusea. Se você é uma mulher que já esteve grávida e lidou com a doença da manhã, sabe como são essas sensações e, quando elas atacam, comer é a última coisa que você pensa. No entanto, também torna difícil para o seu corpo reunir nutrientes suficientes e o número correto de calorias, o que o enfraquece com o tempo. O sangramento retal, doloroso e embaraçoso, também causa desnutrição, porque as úlceras no intestino estão causando deficiências. Viagens frequentes ao banheiro também podem causar desnutrição, porque as pessoas procurarão reduzir esse hábito comendo menos para evitar constrangimentos. Mas reduzir a ingestão calórica do seu corpo pode levar à desnutrição e perda de peso. Uma pílula ainda mais difícil de engolir é que certos remédios do BID prejudicam sua capacidade de dizer nutridos. A prednisona, que é um corticosteróide comum, pode causar uma diminuição da massa muscular saudável a longo prazo. Outros tratamentos, como a sulfassalazina e o metotrexato, podem interferir na absorção do ácido fólico, que é crucial para o crescimento celular saudável.
  • Cancer de colo: O "Big C" levanta sua cabeça feia em associação com a doença de Crohn, infelizmente. Ter a doença de Crohn aumenta o risco de câncer de cólon. As pessoas sem histórico familiar de doença de Crohn ou câncer de cólon são aconselhadas a fazer uma colonoscopia a cada 10 anos, a partir dos 50 anos, para verificação. Se você tem um histórico familiar, pergunte a um médico sobre como fazê-lo mais cedo e com mais frequência. O câncer de cólon começa no cólon ou no reto quando as células crescem de maneira anormal. A maioria começa como um crescimento chamado pólipo no revestimento interno do cólon ou reto. Existem dois tipos de pólipos: adenomatoso e hiperplásico / inflamatório. Estes últimos geralmente não são cancerígenos e são mais comuns. Os primeiros às vezes se transformam em câncer. Se eles são maiores que 1 cm, é esse o caso com mais frequência ou se forem encontrados mais de dois. Uma condição chamada displasia também é um sinal de alerta de câncer. Isso significa que, após a remoção do pólipo, há áreas no pólipo ou no revestimento que não parecem normais, sugerindo que são de origem cancerígena.
  • Outros problemas de saúde: Qualquer número de doenças pode acontecer com alguém atingido pela doença de Crohn. Como isso afeta o resto do corpo é diferente de pessoa para pessoa. Problemas comuns podem incluir anemia, doenças de pele, artrite, doença hepática e doença da vesícula biliar.
  • Má absorção: Uma complicação da desnutrição, dificulta que nutrientes vitais, como gorduras, açúcares, vitaminas, minerais e proteínas, passem pelo intestino delgado. A inflamação do intestino, um sintoma da doença de Crohn, também pode tornar isso possível.
  • Diminuição da força óssea: Uma complicação da desnutrição, aumenta o risco de fraturas ósseas. Se seu corpo não estiver recebendo vitamina D suficiente, não estiver absorvendo cálcio suficiente ou você tiver inflamação a longo prazo, é mais provável que isso aconteça.
  • Atrasos no crescimento: Uma complicação perigosa para crianças que sofrem da doença de Crohn é a falta de crescimento devido à DII. Cerca de um terço das crianças com doença de Crohn e 1/10 das crianças com colite ulcerosa nos EUA serão mais curtas do que o esperado. As crianças com qualquer uma dessas doenças devem ter um nutricionista consultado pelos pais.

Qual é o tratamento para a doença de Crohn?

Ouvir que não há cura conhecida para a doença de Crohn pode ser um golpe debilitante para as pessoas que sofrem com a doença. No entanto, os desenvolvimentos da terapia permitem reduzir significativamente os sintomas e até invocar remissão a longo prazo em alguns pacientes. Se o tratamento for adequado e com o comprometimento do doente, as pessoas afetadas pela doença de Crohn podem funcionar bem e levar uma vida longa e saudável. A boa notícia é que, se uma opção de tratamento não funciona bem, há outras para tentar. É um ato de equilíbrio para a maioria das pessoas, e a necessidade de titular esse equilíbrio entre remédios, mudanças em suas rotinas de dieta e nutrição e, às vezes, procedimentos cirúrgicos é o melhor caminho a seguir para seguir em frente e saudável.

  • Medicação: Medicação é o que a maioria das pessoas pensa quando fica doente, e é esse o caso aqui. O medicamento para a doença de Crohn foi desenvolvido para suprimir a resposta do sistema imunológico às partes inflamadas do trato gastrointestinal. Suprimir essa inflamação pode ajudar bastante a reduzir a dor causada pela febre, dor e diarréia. Também dá tempo ao seu corpo para se curar. O medicamento pode ajudá-lo a evitar surtos (veja abaixo) e períodos prolongados de remissão a períodos cada vez maiores. Falaremos sobre remissão mais adiante neste livro.
  • Terapia combinada: Terapia combinada é exatamente o que parece; usando mais de uma fonte de tratamento para controlar a doença de Crohn. Esse tipo de tratamento também pode aumentar o risco de efeitos colaterais ou até toxicidade, portanto seu médico precisa analisar você e o plano de tratamento para ver o que faz mais sentido.
  • Dieta e Nutrição: A quantidade de doenças que melhora drasticamente quando se começa a fazer mudanças drásticas em seus hábitos de dieta e nutrição é realmente surpreendente. Uma boa nutrição através da ingestão dos tipos certos de alimentos para a sua forma específica da doença de Crohn pode realmente diminuir os sintomas dolorosos da doença e evitar surtos. Compreender as necessidades do seu corpo em termos de proteínas, gorduras, carboidratos, água, vitaminas e minerais pode lhe dar uma ótima educação sobre por que você está desenvolvendo certos efeitos colaterais e como diminuir seus efeitos. Muito parecido com quando você tem intoxicação alimentar ou dor de estômago, revertendo para uma dieta branda - o método universalmente conhecido de Bananas, Molho de Maçã, Arroz, Torrada (BRAT) é uma ótima maneira de diminuir o desconforto que pode ocorrer ao comer alimentos picantes ou aqueles que causam crises.
  • Cirurgia: Ninguém quer fazer uma cirurgia, especialmente em uma área tão sensível quanto o trato GI. No entanto, as estatísticas dizem que entre 66% e 75% das pessoas com doença de Crohn precisarão de cirurgia em algum momento. Esse número é assustador, mas como a maioria das pessoas não entende ou consegue identificar que tem a doença de Crohn até sofrer inflamação do intestino. A cirurgia é necessária quando os medicamentos não estão funcionando ou se a inflamação se transformou em obstrução, fissura ou fístula, que não permite que o intestino ou o ânus funcionem corretamente. Como mencionado anteriormente, essas cirurgias incluem a remoção de uma parte doente do intestino, conhecida como ressecção, a retirada das porções saudáveis ​​restantes e a sua movimentação (anastomose). Embora esse tipo de cirurgia possa fazer uma enorme diferença e enviar alguém que sofra da doença de Crohn à remissão, não é uma cura. As estatísticas pós-cirúrgicas mostram que 30% dos pacientes submetidos à cirurgia relacionada à doença de Crohn apresentam um retorno dos sintomas em três anos e até 60% têm um retorno dos sintomas em 10 anos.

Como você pode evitar e conter os surtos de doença de Crohn?

As crises são uma parte infeliz, mas esperada, do sofrimento da doença de Crohn. Muito raros são os pacientes diagnosticados com doença de Crohn, que recebem tratamento e estão em remissão pelo resto da vida. Eventualmente, ocorrerá um surto de qualquer paciente com doença de Crohn. Estar preparado e entender as causas é muito importante para evitar que uma crise se torne uma sessão de sofrimento a longo prazo. Quando ocorre um surto, os portadores da doença de Crohn devem estar atentos para cuidar de si mesmos, mas também para identificar possíveis causas do surto. Fazer isso tornará muito mais fácil evitá-los no futuro.

A primeira coisa a verificar quando você tem uma crise é sua dieta recente. Muitos alimentos podem exacerbar seu trato GI e causar inflamação em qualquer parte do trato, da boca ao intestino. Os alimentos que contêm especiarias como alho, pimenta em pó, cebola, pimentão e outros estão entre os tipos de alimentos que podem facilmente agitar o trato digestivo e causar inflamações que podem causar dor intensa e diarréia intensa. Uma ótima maneira de identificar quais alimentos podem estar causando o surto é manter um diário alimentar no qual você registra tudo o que come. Dessa forma, você pode realmente direcionar os alimentos que, quando consumidos, são seguidos por um surto. Pode até não ser comida, mas um ingrediente real que causa o surto. Saber quais alimentos causam esses sintomas em você facilita evitá-los. Se você está lutando para definir quais alimentos são seguros para você e quais desencadeiam a doença de Crohn, pergunte a um médico sobre a possibilidade de consultar um nutricionista sobre o assunto.

Se você descartou os alimentos como uma provável causa de um surto, sua próxima melhor aposta é analisar seus padrões para tomar remédios. Ignorar uma dose, tomar a dose errada ou até tomar pílulas em momentos diferentes do normal pode desencadear uma reação ou diminuir a potência da eficácia da droga em suprimir os sintomas da doença de Crohn. Se você é um adulto ou um adolescente, a única pessoa que pode fazer você tomar seus comprimidos a tempo e na dosagem correta é você. Se você é pai de uma criança com doença de Crohn, deve garantir que eles estejam tomando a dosagem exata na hora exata do dia. Se você acha que sua dose atual não está cuidando suficientemente bem dos seus sintomas, você deve entrar em contato com seu médico, explicar o que está acontecendo e trabalhar com eles para encontrar uma solução ou possivelmente alterar o medicamento, com que frequência o toma. , quando você o toma ou a dose que está tomando. Os médicos querem ajudá-lo a encontrar esse meio saudável entre ficar muito drogado e sentir muita dor.

Se não estiver incomodando a medicação para a doença de Crohn, pode ser outra forma de medicação, particularmente anti-inflamatórios não esteróides (AINEs). Apesar desse trava-língua, esses são alguns dos medicamentos mais conhecidos do mundo, com nomes mais comuns como aspirina e ibuprofeno. Infelizmente, para quem sofre da doença de Crohn, esses analgésicos também têm efeitos colaterais dolorosos que podem irritar o intestino e acelerar a inflamação rapidamente. Se você sofre de febre frequente, dores de cabeça ou outras dores no corpo, pergunte ao seu médico se é seguro tomar acetaminofeno (comumente encontrado no Tylenol) para evitar os AINEs.

Outro medicamento que pode causar crises são os antibióticos, frequentemente prescritos para tratar infecções bacterianas. Se você já recebeu antibióticos, você saberá que o médico, a enfermeira e o farmacêutico insistirão em que você os tome com alimentos para diminuir a chance de dores de estômago. Isso ainda acontece até nas pessoas mais saudáveis, porque altera o equilíbrio das bactérias no intestino. Isso pode causar diarréia e, quando a diarréia aparece no trato de alguém que sofre da doença de Crohn, pode significar problemas.

Se sua dieta é boa e você está evitando medicamentos que causam surtos, ainda existem mais dois lugares para procurar entre as causas mais prováveis. A primeira é se você é fumante. Todos sabemos que fumar faz mal a você por várias razões, aumentando o risco de derrame, ataque cardíaco e câncer de pulmão, entre outros. Esse mesmo risco é verdadeiro para pacientes que sofrem da doença de Crohn. Introduzir fumaça e tabaco no seu sistema digestivo é uma das piores idéias que você pode ter. Se você é tentado a fumar durante a doença de Crohn, saiba que é muito mais provável que precise de cirurgia por causa disso. Uma outra causa de crises é o aumento do estresse. O estresse foi originalmente pensado como uma das causas da doença de Crohn, mas, na verdade, acredita-se que seja mais um agitador da doença. Se você está lutando contra o estresse e pode senti-lo se espalhar para a doença de Crohn, consulte um médico sobre como incorporar técnicas de controle do estresse. Se sua necessidade for imediata, coisas como tomar um banho quente ou tomar um longo banho podem ajudar a relaxar os músculos. Outras idéias são exercitar-se ou simplesmente dar um passeio para aliviar a tensão dos músculos que você nem sabia que estava conquistando. Você também pode tentar yoga ou meditação, para os quais existem milhares de recursos online para você começar.

O que você pode fazer quando você tem uma crise de doença de Crohn?

É difícil não sentir estresse e / ou pânico quando você tem um surto de doença de Crohn. Alguns duram um dia, outros por uma semana e outros por um mês, pois realmente depende da pessoa, das circunstâncias e de quão bem eles são capazes de lidar com isso. Embora não tenha verdadeiros poderes de cura, um estado de espírito positivo de que essa condição é temporária e de que você irá melhorar pode afetar muito a mentalidade de uma pessoa que sofre de uma crise.

  • Mantenha uma dieta saudável: Pode muito bem ser algo que você come que está levando você a um surto, mas isso não significa que você deve parar de comer ou experimentar uma dieta radical de purga. A nutrição adequada é a base essencial para lidar com a doença de Crohn todos os dias. Se você tiver crises de diarréia que drenam seu corpo de líquido, ajuste-o adequadamente, aumentando sua ingestão de líquidos e comendo alimentos leves que têm muito menos probabilidade de ter ingredientes picantes ou altas concentrações de gordura que podem levar a mais inflamação.
  • Mantenha-se regular com seus testes de diagnóstico: Quando você é diagnosticado pela primeira vez com a doença de Crohn e seu médico fornece prescrições e planos de tratamento, parte desse plano deve ser testes regulares de diagnóstico agendados para ver como está seu corpo. Se você tiver um surto, ligue para o seu médico e informe-o, bem como qualquer sugestão de sua parte sobre o que poderia ter causado isso. O médico pode querer avançar em um teste de diagnóstico para ver que tipo de efeitos colaterais estão ocorrendo e por que você teve o surto, isso pode permitir que ele analise o que está causando isso e como impedir que isso aconteça novamente.
  • Configure um sistema de suporte: Ninguém deveria ter que passar por nenhuma doença, particularmente uma como a doença de Crohn, que tem tantos efeitos colaterais miseráveis. Independentemente da sua idade, estado civil ou do que você faz para viver, você precisará de uma rede de amigos e familiares em que possa confiar para apoio emocional e físico quando sofrer um surto. Isso envolverá um período inicial em que você saberá do que está sofrendo e fornecerá transparência e conhecimento sobre o que é a doença de Crohn e o que ela faz com as pessoas. Embora possa ser muito embaraçoso, quanto mais aberto e honesto você for com as pessoas que se preocupam com você, mais fácil será entrar em contato quando precisar de ajuda. Isso pode ser tão simples quanto dirigir ao médico ou tão sério quanto buscar seus filhos na escola, porque você precisa ir à sala de emergência. Outras vezes, é apenas alguém que pode dar ouvidos e conversar quando você está frustrado com o surto em particular ou o que o futuro pode trazer. Verifique se pelo menos um membro da sua rede de suporte trabalha ou vive próximo em caso de emergência.
  • Mantenha um ótimo relacionamento com seu médico: Todos nós ficamos ocupados com a maioria das pessoas. Você encontra um médico, preenche suas prescrições e as vê novamente em 6 a 12 meses. Não é assim que as coisas funcionam quando você está lutando contra a doença de Crohn. Ter um médico que você conhece, confia e se sente confiante em sua capacidade de levá-lo com precisão e honestidade no caminho certo desde o início. Isso se estende além do seu médico de cuidados primários. Entrar em boas relações com a equipe de funcionários do escritório, enfermeiras e outros médicos, como nutricionista ou conselheiro, pode trazer enormes benefícios no final da linha.
  • Respeite o tratamento prescrito: Muitas pessoas pensam que sabem as melhores horas extras sobre como deve ser o tratamento. Esses são os tipos que acabam alterando sua dosagem, não tomando remédio no momento certo ou não o tomam por completo. Os médicos não estão apenas diagnosticando você para se ouvir pensar. Eles estão usando todas as ferramentas à sua disposição para fazer você se sentir melhor e deixar seu corpo se curar. Considere que na próxima vez que você não sentir vontade de tomar uma pílula.
  • Tente corticosteróides: Este medicamento geralmente é prescrito para tratar crises a curto prazo. Eles não são recomendados por um longo período de tempo, pois os pacientes podem ficar viciados ou resistir a eles.
  • Durma melhor: A pesquisa mostrou que os pacientes com doença de Crohn têm maior probabilidade de ter recaídas se não dormem o suficiente durante a noite. Os pobres que dormem em um estudo com 3,173 pacientes adultos com DII descobriram que muitos 60% dos pacientes que sofriam de surtos relataram sono ruim, vinculando-o a tipos de depressão, uso de tabaco e uso de corticosteróides.

Como é a remissão na doença de Crohn?

A remissão é o estágio da doença de Crohn, onde os sintomas ficam adormecidos. A inflamação que infecta o trato digestivo desaparece e os danos ao intestino, cólon e outras partes do trato gastrointestinal cessam. Seu sistema imunológico para de atacar seu próprio corpo e volta ao seu funcionamento normal. Durante esse período, você perceberá que o cansaço e a dor diminuem e deixará de ter crises de diarréia grave. Os exames de sangue de diagnóstico do seu médico provavelmente mostrarão que seus níveis de inflamação retornaram ao normal e as lesões encontradas no intestino, cólon, estômago, ânus, esôfago e boca fecharão e começarão a se curar. Ninguém pode dizer o que causa remissão ou quanto tempo dura, mas claramente é um ciclo. Após o primeiro surto que desencadeia o diagnóstico da doença de Crohn, cerca de 10% a 20% dos pacientes relatam remissão a longo prazo. Essa estatística está em alta, graças a estudos e pesquisas avançadas que preparam melhor médicos e pacientes para lidar com a doença de Crohn de maneira mais rápida e eficaz. Existem vários tipos de remissão associados à doença de Crohn, com características associadas. Eles são:

  • Remissão clínica: Isso significa que você tem zero sintomas associados à doença de Crohn no momento. Isso pode acontecer naturalmente ou pode ser o resultado da tomada diligente de remédios. Observe que se a sua remissão é resultado do uso de corticosteróides, ela não é realmente considerada remissão, principalmente porque esses medicamentos são feitos apenas para uso a curto prazo, pois podem se tornar viciantes ou o corpo pode se tornar resistente a eles.
  • Remissão endoscópica: Isso significa que seu médico não encontra nenhum sinal de doença ao verificar seu cólon durante uma endoscopia. Se não houver inflamação e não houver lesões ou pólipos. Isso também pode ser denominado como cura profunda ou cura da mucosa. No entanto, não garante remissão, pois a doença de Crohn é muito mais do que simplesmente o que está acontecendo no cólon. A inflamação pode ocorrer em qualquer parte do trato gastrointestinal, mas o cólon é uma parte importante disso. No entanto, o cólon é um participante importante da doença e é uma das partes mais dolorosas do processo, portanto, existe um atestado de saúde limpo. vale a pena comemorar.
  • Remissão histológica: Este termo refere-se à condição em que as células são removidas do seu cólon durante a endoscopia e testadas normalmente no microscópio. Isso indica que não há presença de câncer nem inflamação comumente associados à doença de Crohn. Essa remissão é descoberta quando o acompanhamento de um procedimento cirúrgico é realizado e a falta de atividade da doença é encontrada, principalmente se o procedimento envolver uma ressecção ileocolônica, que é a cirurgia mais comum associada à doença de Crohn. Nesse procedimento, a área onde os intestinos delgado e grosso se encontram, conhecido como íleo terminal, é removida.
  • Remissão bioquímica: Sangue e excremento não contêm substâncias que sinalizam a presença de inflamação. Isso é comprovado por exames de sangue e amostras de fezes.

O caminho para a remissão é diferente para cada paciente com doença de Crohn, o que pode torná-lo ainda mais irritante quando você tem muito mais dificuldade do que alguém para alcançá-lo. Os médicos tentarão muitos medicamentos diferentes para ajudá-lo, enquanto outros tentarão rotas mais agressivas. Aqui estão algumas das rotas que seu médico pode seguir na busca de remissão para você.

Medicamentos

A medicina é a primeira escolha óbvia para quem sofre da doença de Crohn. Os medicamentos foram testados por anos antes de obter a aprovação da Federal Drug Association (FDA) e a maioria dos efeitos colaterais são conhecidos. Como não há uma causa realmente conhecida da doença de Crohn, é mais provável que os pacientes usem mais de um medicamento por vez para titular um coquetel que funcione para você. Os objetivos de tomar medicamentos para a doença de Crohn incluem reduzir sintomas crônicos como dor e diarréia, ajudar os intestinos a se curarem dos danos que a inflamação causou e aliviar a própria inflamação. Os seguintes medicamentos são usados ​​para combater a doença de Crohn:

Esteróides

  • Prednisona: Também usado para tratar artrite, doenças do sangue, alergias graves, problemas respiratórios, problemas oculares e câncer, é o corticosteróide mais conhecido. Diminui o tempo de resposta do sistema imunológico. É viciante, e o corpo também pode começar a resistir a seus efeitos se tomado por muito tempo.

Medicamentos para desacelerar seu sistema imunológico

Os sistemas imunológicos vigilantes são uma grande causa da doença de Crohn, embora ninguém tenha conseguido descobrir o porquê. Diminuir a reação e o tempo de resposta do sistema imunológico pode limitar os danos à inflamação que causa no trato GI. Esses medicamentos incluem:

  • Azatioprina: Comumente usado para impedir a rejeição de órgãos em pessoas que fizeram um transplante de rim. Também usado para tratar a artrite reumatóide. É um imunossupressor que enfraquece o sistema imunológico. Pode ser tomado por injeção ou por via oral.
  • Ciclosporina: Usado para impedir a rejeição de órgãos de pessoas que fizeram um transplante de fígado, rim ou coração. É tomado por via oral uma vez por dia.
  • Mercaptopurina: Este medicamento é um medicamento contra o câncer que interfere no crescimento das células cancerígenas, retardando o seu crescimento e se espalhando pelo corpo. É amplamente utilizado para combater a leucemia. Tem efeitos colaterais aproximados que são bastante semelhantes à doença de Crohn, incluindo náusea, diarréia e perda de apetite, além de perda temporária de cabelo, feridas na boca ou dor e sintomas de doença hepática.
  • Metotrexato: É classificado como um antimetabólito que funciona diminuindo ou interrompendo o crescimento de células cancerígenas e suprimindo o sistema imunológico. É frequentemente usado para parar a artrite reumatóide juvenil e vem em forma de comprimido. É um medicamento forte que requer muito consumo de água para tirá-lo dos rins.

Inibidores de TNF

Inibidores do TNF são drogas que ajudam a parar a inflamação. Além da doença de Crohn, são úteis no combate à artrite reumatóide, artrite juvenil, artrite psoriática, psoríase em placas e colite ulcerativa. Os três mais freqüentemente usados ​​com a doença de Crohn são:

  • Adalimumab: Usado para reduzir a dor e a ortografia na artrite, também é usado em certas condições da pele. Ele funciona bloqueando uma proteína encontrada no sistema imunológico que causa inchaço nas articulações e manchas vermelhas e escamosas.
  • Certolizumab: Também usado para matar tumores, ele pode derrotar um certo tipo de condição da coluna, além de tratar o Crohn em um grau e combater a artrite.
  • Infliximabe: Campeão da psoríase em placas crônica, ele também trata a doença de Crohn e a artrite. Ele funciona bloqueando o fator de necrose tumoral alfa no corpo. Também diminui o inchaço enquanto enfraquece o sistema imunológico.

Os médicos geralmente começam com medicamentos leves e depois passam para outros mais fortes para tentar levá-lo à remissão. Se a doença de Crohn é atipicamente grave quando você é diagnosticado pela primeira vez, o oposto pode ser verdadeiro e o tratamento começará com medicamentos mais fortes, voltando-se para os mais leves quando você estiver em remissão.

Cirurgia

Se drogas ou esteróides não estão funcionando para você, ou se a doença de Crohn é particularmente grave no momento em que é diagnosticada pela primeira vez, os médicos podem ignorar completamente o regimento e seguir em frente para a cirurgia. Até 50% de todas as pessoas diagnosticadas com a doença de Crohn precisarão de cirurgia em algum momento de suas vidas. A cirurgia mais comum levará o médico a remover partes do intestino onde há muito dano para que ele funcione corretamente. Eles então usam grampos ou pontos para reconectar as áreas saudáveis. Após esse tipo de procedimento, você ficará fora de serviço por um tempo e poderá levar vários meses até que você se sinta completamente normal novamente.

Após a cirurgia, você será alimentado através de um tubo de alimentação com alimentos líquidos ou mesmo injetado nas veias para dar ao intestino a chance de curar e descansar. Depois que o intestino estiver descansado e pronto para retornar ao serviço ativo, você será incentivado a fazer uma dieta pobre em fibras, a fim de tornar seu corpo propício a fezes menores que reduzem o risco de obstrução intestinal. Dentro de um mês a quatro meses, você deve começar a ver os resultados reais desse procedimento.

Entendendo a Doença de Crohn em Crianças

Os pais temem qualquer tipo de problema de saúde para seus filhos, mas ser diagnosticado com um problema, particularmente um que não tem cura conhecida, pode abrir muitos sentimentos de pânico para os filhos e seus pais. Como a maioria das pessoas diagnosticadas com a doença de Crohn tem 30 anos ou menos, é lógico que afeta muitas crianças. E porque pode causar desnutrição e outros problemas que afetam o crescimento e o desenvolvimento, o aprendizado da doença de Crohn não pode ser subestimado pelos pais. A melhor maneira de conversar com seu filho sobre ter a doença de Crohn é dizer a ele em um idioma que ele possa entender e que envolva toda a família, seus médicos, sua escola, etc. Ter uma criança preparada e informada facilitará muito o que está por vir. sobre eles e reduzir muitos de seus medos do desconhecido. Se seu filho é adolescente e é mais responsável pelos alimentos que ele come, orientá-lo na dieta e nutrição é um grande problema. A honestidade é sempre a melhor resposta para as crianças mais velhas sobre como lidar com a doença de Crohn. Esta não é uma condição temporária que tenha uma cura possível no momento. Ajudá-los a entender que controlá-lo será responsabilidade deles, pois os adultos são algo que também deve entrar em jogo. Claramente, as crianças mais novas precisarão de uma abordagem prática. Mas não faça tudo por eles. A menos que sejam muito jovens, essa é uma grande chance de ensiná-los a assumir gradualmente a responsabilidade. Para as crianças mais novas, haverá vários novos eventos que serão assustadores ou desconhecidos para os quais você pode ajudá-los a fazer a transição. Esses incluem:

Tomando remedio

Para crianças pequenas, estar doente geralmente significa tomar um xarope para a tosse ou algo semelhante por alguns dias e depois se sentir melhor. Para crianças com doença de Crohn, isso pode levar a tomar pílulas, injeções ou sentar-se durante longas transfusões intravenosas. Tomar medicamentos por um longo período de tempo é algo novo para a maioria das crianças. Muitos temem, mesmo algo tão simples quanto engolir comprimidos. Comece apresentando-os ao medicamento - como é, como tomá-lo sem mastigá-lo e explique qual é o medicamento. Diga a eles que o remédio é a ponte entre eles se sentirem mal e terem que ficar em casa se sentindo doentes e eles se sentindo bem e poder sair e desfrutar de alguns de seus passatempos favoritos.

Também é importante lembrar que as crianças não têm tão boas lembranças quanto nós, especialmente quando se trata de lembrar em que dias certas coisas estão ocorrendo. No ensino fundamental, muitas crianças nem sempre sabem o dia da semana ou a hora do dia sem consultar um adulto. É por isso que um calendário familiar com datas marcadas para medicamentos é uma ótima maneira de manter todos na mesma página. Faça uma grande coisa com cada comprimido engolido e a consulta foi concluída. Louvor é importante. Quando seu filho sentir que está fazendo a coisa certa para combater sua doença, ele se sentirá melhor consigo mesmo.

Além disso, esteja ciente de que medicamentos diferentes fazem coisas diferentes e têm efeitos colaterais diferentes. Faça seu filho saber que seus sentimentos são importantes e válidos. Pergunte-lhes como o medicamento está fazendo com que se sintam. Melhor ou o mesmo? Explique a eles quais são os efeitos colaterais e informe que não há respostas erradas aqui. Se o medicamento estiver fazendo com que eles se sintam mal, eles precisam informar você, para que você possa informar o médico. O medicamento não funciona não é um sinal de derrota, apenas significa que não é o remédio certo para eles.

Suporte emocional

O apoio emocional é o melhor remédio para crianças diagnosticadas com a doença de Crohn. Não é uma conversa única que você tem e, em seguida, avança com o tratamento e nunca mais fala sobre isso. Seu filho terá perguntas à medida que envelhecer, que se manifestarão de muitas maneiras diferentes. Eles vão querer e precisar de alguém para compartilhar seus pensamentos, medos e esperanças de futuro. A pergunta "Por que eu?" provavelmente vai aparecer muito, principalmente para crianças que acreditam fortemente em uma fé em particular. Alguns se perguntam se a figura religiosa que adoram os está punindo por algum erro que cometeram. Se alguém da família também sofre da doença de Crohn, a criança pode atacar esse parente e culpá-lo pela doença. É extremamente difícil para uma criança ser diferente de seus colegas por causa de uma condição física, especialmente quando é aquela que lida com um assunto já sensível e que pode ser comum de bullying em praticamente qualquer idade.

Se for demais para o seu filho ou se houver problemas com seus trabalhos escolares, amigos ou outros relacionamentos anteriormente saudáveis, considere consultar um profissional de saúde mental, particularmente um especialista em doenças da infância e como lidar com eles. Terapia, medicação ou aconselhamento (ou alguma combinação dos três) pode ser exatamente o que seu filho precisa para voltar aos trilhos e aprender o processo de lidar com a doença. Crianças e adolescentes mais velhos podem precisar de um remédio completamente diferente - espaço e tempo sozinhos para racionalizar seus sentimentos e decidir a melhor forma de lidar com isso. Isso pode incluir tempo conversando com o médico sozinho, sem envolvimento dos pais. Isso não deve ser interpretado como um sinal de pânico, mas é positivo que seu filho esteja cuidando de seus próprios cuidados e queira discutir com um médico como lidar com certas condições. Não pense que você, como pai ou mãe, é responsável por todas as decisões tomadas. Seu filho é o único com a doença de Crohn, e isso vai durar uma vida.

O que é um plano de acomodação 504?

Um plano de acomodação 504, também conhecido como plano 504, é um documento juridicamente vinculativo aprovado pelo governo que exige que a escola ofereça ao seu filho acomodações especiais devido à sua deficiência. É seu trabalho informar a escola do seu filho sobre a deficiência e você precisará comprovar isso - basta um atestado médico. O plano cobre o seu filho com uma crise inesperada da doença de Crohn na escola ou se ele estiver hospitalizado e perder tempo. As acomodações variam de criança para criança, mas você deve sempre defender seus direitos para garantir que os funcionários da escola saibam exatamente quais procedimentos devem ser seguidos, principalmente no caso de uma crise. As crises podem fazer qualquer pessoa se sentir extremamente desconfortável, pois pode causar diarréia ou evacuações irregulares. Em um ambiente escolar, isso pode ser assustador, humilhante e embaraçoso para uma criança; portanto, todas as precauções devem ser adotadas, como seu filho ter o direito de visitar o banheiro a qualquer momento durante o dia escolar sem ser questionado ou trazer outro par de roupas para a escola em caso de acidente. A enfermeira da escola, em particular, deve ser informada da situação, pois geralmente ela é a mais conhecedora da doença de Crohn e a mais adequada para ajudar seu filho em caso de acidente ou necessidade de ajuda durante o dia. Se o seu filho faltar a muitas escolas para consultas médicas ou internações hospitalares, o plano 504 deve incluir provisões para permitir que eles tenham tempo extra para realizar tarefas ou coisas como testes para levar em casa, a fim de proporcionar tempo e atmosfera para o melhor desempenho.

Como você pode lidar com seu trabalho quando seu filho tem a doença de Crohn?

Atualmente, a maioria dos empregos concede todos os tipos de subsídios para os funcionários quando se trata de folga remunerada (PTO) na forma de dias de folga e dias pessoais. Ter um filho com a doença de Crohn pode parecer uma questão muito pessoal e que você não necessariamente deseja compartilhar com muitas pessoas, mas é necessário informar seu trabalho, especialmente nosso representante de RH (Recursos Humanos) da situação. para que você possa lidar melhor com suas responsabilidades no trabalho e ao mesmo tempo estar presente para seu filho. Seu trabalho provavelmente será solidário com as necessidades de seu filho e fará o possível para acomodá-lo quando você precisar ficar em casa com ele ou se precisar levá-lo ao hospital. No entanto, tente e informe seu trabalho sobre as visitas ou procedimentos planejados ao hospital com a maior antecedência possível, para que eles tenham a melhor chance de agendar alguém para executar suas tarefas atribuídas. Se seu trabalho permitir que você trabalhe remotamente, tente e veja se você pode fazer a acomodação por dias que podem ser necessários para ficar em casa com seu filho. Faça todo o possível para realizar seu trabalho, mesmo que não seja na data e hora exata como todos os demais no escritório. Compartilhe a agenda do seu filho para cirurgia, coleta de sangue, imagem ou qualquer outra consulta agendada com seu supervisor e seu representante de RH para que eles possam deduzir adequadamente o tempo perdido em sua tomada de força, dias de doença ou licença familiar, no entanto, sua empresa trabalha Fora. Quanto mais informações você fornecer ao seu trabalho sobre sua programação, maior a probabilidade de elas trabalharem com você. Uma empresa não pode legalmente demiti-lo por doença de uma criança, mas se você não se comunicar com ela no período de tempo que você tirar, ou se você estiver apenas informando sobre o tempo que precisa com pouco ou nenhum aviso prévio, poderá encontrar você mesmo sendo demitido por ser incapaz de cumprir seus deveres e por não querer manter um diálogo aberto.

Seguro de saúde infantil e doença de Crohn

Seu filho é coberto pelo seguro de saúde de você ou de seu cônjuge, mas você precisará de mais informações para garantir que ele receba os melhores cuidados possíveis. Depois que o médico do seu filho fizer um diagnóstico, reserve um tempo para ligar para sua companhia de seguros, explicar a situação e responder a todas as suas perguntas. Seu plano de seguro terá procedimentos operacionais com base no plano de cobertura que você selecionou. Isso incluirá uma franquia que você provavelmente terá que cumprir antes de todas as despesas serem pagas, co-pagará as visitas de seu filho ao médico e, possivelmente, vários tratamentos cobertos como parte do plano. Durante esta reunião, você também deve fazer perguntas sobre medicamentos prescritos, bem como quais marcas e medicamentos são cobertos pelo seu plano. Se certos medicamentos forem muito caros, você pode entrar em contato com as empresas farmacêuticas ou procurar descontos e cupons on-line. Para problemas de saúde como a doença de Crohn, fabricantes e organizações de descontos geralmente trabalham duro para tornar os medicamentos inatingíveis mais acessíveis para os pacientes que sofrem.

A doença de Crohn é uma doença inflamatória intestinal ou DII. Embora hoje os profissionais de saúde ainda não saibam a verdadeira causa desse problema de saúde, vários médicos e pesquisadores acreditam que fatores como má alimentação e estresse podem agravar os sintomas associados a esse problema de saúde. Os sintomas comuns associados à doença de Crohn podem incluir dor e inflamação. O diagnóstico e o tratamento adequados para esse problema de saúde são essenciais, pois podem levar a uma variedade de complicações, incluindo dor nas articulações e artrite, entre outros problemas de saúde, se não forem tratadas. Modificações na dieta e no estilo de vida, controle do estresse, medicamentos e cirurgia podem ajudar a melhorar a doença de Crohn. Para as pessoas que seguem várias das opções de tratamento mencionadas anteriormente, o tratamento quiroprático e a fisioterapia também podem ajudar a aliviar a dor nas articulações e a artrite, entre outros problemas de saúde, associados à inflamação. - Dr. Alex Jimenez DC, CCST Insight

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