Novos testes e diagnósticos de biomarcadores para concussões | El Paso, TX Médico da Quiropraxia
Dr. Alex Jimenez, Chiropractor de El Paso
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Novo teste e diagnóstico de biomarcadores para concussões

A contussão, também conhecida como lesão cerebral traumática leve (MTBI), tem sido uma condição mal compreendida conhecida pela maioria dos profissionais de saúde como difícil de objetivar e gerenciar.

Historicamente, não houve testes disponíveis para concluir um diagnóstico preciso. Na ausência de achados objetivos de imagem de sangramento no cérebro, um diagnóstico de "lesão cerebral traumática leve" foi afixado à condição, enquanto que se houver evidência de sangramento traumático, então o diagnóstico de "lesão cerebral traumática" é aplicado.

Embora Hartvigsen, Boyle, Cassidy e Carroll (2014) relataram que 600 dos americanos 100,000 são afetados a cada ano por concussão, Jeter et al. (2012) relataram que perto de 40 porcentagem de pessoas com lesão cerebral leve não relatam isso seu médico, tornando as estatísticas precisas muito difíceis de concluir. Apesar do potencial sob relatórios nas pessoas, percebemos que a contusão é um problema que tem conseqüências que são importantes da perspectiva de um resultado clínico e não podemos ignorar essa condição.

Mecanismo de lesão: ferimento cerebral traumático leve

A lesão cerebral traumática leve ou concussão resulta da transferência de energia mecânica do ambiente externo para o cérebro devido a eventos traumáticos onde há uma aceleração súbita e, em seguida, uma desaceleração súbita da mente e do cérebro, como em uma lesão de Coup / Contrecoup durante um chicote cenário. Como o cérebro está se movendo livremente para um grau, porque é apenas cercado por fluido espinhal cerebral, ele continua movendo-se na direção original e como a cabeça "chicoteia" rapidamente na direção oposta, o cérebro salta partes do crânio interno, que em virar rebotes logo após a cabeça mudar de direção. Este é um mecanismo facilmente definido de MTBI que não causa sangramento grosseiro, mas deixa o cérebro ferido através de compressão direta ou overstretching (cisalhamento axonal) dos componentes do sistema nervoso central.

Embora este tenha sido examinado amplamente nas forças armadas, tem sido investigado recentemente em esportes profissionais, onde, após várias ações judiciais e vidas em risco, existem agora "protocolos de concussão" definitivos. Parte dos protocolos relatados no British Journal of Sports Medicine (2016) é a Ferramenta de Avaliação de Concussão Esportiva 2 ou SCAT2 adotada por numerosas ligas de esportes profissionais. No entanto, a maioria das vítimas de concussão não são participantes ativos nas forças armadas ou em uma equipe de esportes profissional e muitos encontram seu caminho em práticas de quiropraxia como conseqüência de lesões esportivas, acidentes de carro, deslizamento e quedas e todos os outros tipos de etiologia de traumatismo craniano. Embora os mecanismos possam variar, os resultados finais induzidos são os mesmos.

Para protocolos generalizados de ingestão de pacientes, de acordo com os padrões do Medicare e da academia, um questionário que delineia um resumo dos sistemas corporais é obrigatório e parte dessas questões se centra na função cerebral. Conforme relatado por Jeter et al, sintomas comportamentais e cognitivos, os sinais e sintomas são relatados em questionários padrão de ingestão de pacientes e requerem consideração de um diagnóstico de concussão.

Os sintomas proeminentes de concussão incluem: problemas de equilíbrio, vômitos, náuseas, dor de cabeça, sonolência, tonturas, fadiga, visão, sensibilidade à luz ou ruído e distúrbios do sono. Os sintomas cognitivos incluem déficits de atenção, concentração, memória, velocidade de processamento mental e memória de trabalho ou tomada de decisão. Os sintomas comportamentais incluem ansiedade, depressão, irritabilidade, depressão e agressão. Os pesquisadores continuaram a relatar que aproximadamente 25 por cento dos casos podem ter esses sintomas persistirem.

Diagnóstico e tratamento para MTBI

Como profissão, a quiropraxia é uma parte importante da reabilitação para a população de concussão, como o paciente pós-traumático geralmente apresenta a prática de quiropraxia média. Como quiropráticos (juntamente com todos os prestadores de cuidados de saúde), mesmo se você misturar a história com os sintomas acima, incluindo traços neurológicos, comportamentais e cognitivos, você então tem a direção ou o "mapa de rotas de triagem" do modo de diagnosticar diferencialmente o seu indivíduo, incluindo quais testes considerar a condução para fazê-lo. A primeira linha de teste é considerar a imagem para excluir o sangramento e garantir que o paciente não exija uma consulta imediata. Tratar de forma cega pode colocar seu paciente em risco que é possível.

A imagem do cérebro requer varredura de MRI ou CAT, sendo a ressonância magnética mais sensível, e na ausência de sangramento, o diagnóstico é limitado a MTBI ou concussão (usado de forma intercambiável). Mais recentemente, a imagem de tensor de difusão (DTI) tem sido uma ferramenta disponível para fotografar vítimas de mTBI que usam velocidades de difusão de água no tecido para determinar o sangramento em um nível muito pequeno, fornecendo evidências demonstráveis ​​de lesão cerebral. Conforme relatado por Soares, Marques, Alves e Sousa, (2013), a DTI tem várias questões a serem superadas para certificar a precisão, incluindo, entre outras, o tipo de tecido, a integridade, as barreiras e as taxas de difusão quantitativa que são necessárias para inferir preços de difusão molecular . O DTI é um modelo baseado na suposição com uma perspectiva como ferramenta.

Historicamente, o MTBI foi diagnosticado exclusivamente por uma omissão de achados avançados de imagem e a presença e persistência da neurologia, sinais e sintomas cognitivos e comportamentais. Hoje, os fatores neurotróficos derivados do cérebro (BDNF) oferecem respostas sobre patologia do cérebro do carpo que é tanto conclusiva quanto reprodutível. Com base em Korley et al. (2015), fatores neurotróficos derivados de cérebro é uma autocrina secreta (hormônio composto ou mensageiro no sangue) que promove o desenvolvimento, manutenção, sobrevivência, diferenciação e regeneração de neurônios. BDNF também é importante para a plasticidade sináptica (fortalecimento de sinapses ao longo do tempo) e processamento de memória. Germane para MTBI e concussão, BDNF tem sido implicado na diminuição da lesão cerebral, com elevações e restauração de lesões cerebrais traumáticas.

Korley continuou a relatar que os níveis de BDNF eram os mais elevados no grupo normal com valores mais baixos no mTBI e ainda mais baixos nos casos de lesão cerebral traumática (TBI). Além disso, os valores de BDNF foram associados à recuperação incompleta de pacientes que eram MTBI em comparação com pacientes com TCE moderada ou grave. Por isso, verificou-se que BDNF tem para identificar seqüelas associadas no 6 23, um valor prognóstico.

Korley afirmou que o BDNF é a neurotrofina cerebral mais abundantemente segregada e como uma proteína secreta e pode ser prontamente medido usando métodos de ensaio imune bem estabelecidos, identificando-o como um biomarcador de lesão cerebral não necrosis. Isso distingue BDNF de outros biomarcadores que são componentes de neurônios e proteínas baseadas em mielina entre outras estruturas. Para que as fibras estruturais sejam encontradas em alta abundância em circulação, devem ser observadas necrosis celulares adequadas e danos à membrana barreira do sangue, porém BDNF não requer danos celulares ou necrose a serem observados em circulação, permitindo que o DDNF seja mais abundante no fluxo do que proteínas estruturais.

Após um evento cerebral traumático, o BDNF apoia a reorganização e recuperação sináptica durante a fase de "reconexão" dos circuitos cerebrais. Portanto, um melhor prognóstico é indicado por valores reduzidos. Em pacientes com co-morbidade de BDNF de ansiedade, distúrbios depressivos e esquizofrenia, os valores de BDNF no dia da lesão predispõem esta população a recuperação incompleta como elemento de risco. Korley et al. Concluiu que o BDNF sérico discrimina entre os casos MTBI e TBI. Além disso, os valores de BDNF diminuídos estão associados à recuperação na identificação e nos sintomas úteis 6 meses pós-trauma.

Conclusão

Simplificando, um exame de sangue poderia ajudar os prestadores a concluir a existência e / ou gravidade da lesão cerebral traumática ou lesão cerebral traumática leve. Um diagnóstico precoce é oferecido pelos resultados para que você possa elaborar um plano de tratamento, incluindo mudanças nas atividades da vida cotidiana para evitar danos adicionais e otimizar o procedimento de reparo com a minimização de outros estressores químicos, físicos ou emocionais.

Com base em entrevistas com neurologistas líderes e neurocirurgiões que entendem e possuem conhecimentos de primeira mão de ambos, recebendo cuidados quiropráticos e manipulando e tratando pacientes com MTBI, recomenda-se que até os sinais e sintomas da redução neurológica, cognitiva e comportamental que a alta velocidade Devem evitar-se ajustes rotacionais do colo do útero para permitir ao cérebro "reparar e reafectar" as conexões sem possibilidades adicionais e energia de Coup / Contrecoup para a mente. Esta é uma recomendação que concordamos ao reconhecer que o cuidado quiroprático não deve ser evitado, adaptado para permitir que o cérebro cure.

O escopo de nossa informação é limitado às lesões e condições da quiroprática e da coluna vertebral. Para discutir opções sobre o assunto, sinta-se à vontade para perguntar ao Dr. Jimenez ou entre em contato conosco no 915-850-0900 . Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2.png

Referências:

1. Hartvigsen, J., Boyle, E., Cassidy, JD, & Carroll, LJ (2014). Lesões cerebrais traumáticas leves após a colisão do veículo motorizado: quais são os sintomas e quem os trata? Um estudo de coorte inicialmente iniciado 1-year. Arquivos de Medicina Física e Reabilitação, 95 (Suplemento 3), S286-S294.
2. Jeter, CB, Hergenroeder, GW, Hylin, MJ, Redell, JB, Moore, AN, & Dash, PK (2013). Biomarcadores para o diagnóstico e prognóstico da lesão cerebral traumática leve / concussão. Jornal de Neurotrauma, 30 (8), 657-670.
3. British Journal of Sports Medicine. (2016). Ferramenta de avaliação de concussão desportiva 2. Retirado de http://bjsm.bmj.com/content/43/Suppl_1/i85.full.pdf
4. Soares, JM, Marques, P., Alves, V., & Sousa, N. (2013). Um guia de hitchhiker para imagem de tensor de difusão. Frontiers in Neuroscience, 7 (31), 1-14.
5. Korley, FK, Diaz-Arrastia, R., Wu, AHB, Yue, JK, Manley, GT, Sair, HI, Van Eyk, J., Everett, AD, Okonkwo, DO, Valadka, AB, Gordon, WA, Maas AI, Mukherjee, P., Yuh, EL, Lingsma, HF, Puccio, AM, & Schnyer, DM, (2015). O fator neurotrófico derivado do cérebro circulante possui valor diagnóstico e prognóstico em lesão cerebral traumática. Jornal de Neurotrauma, 32, 1-11.

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Whiplash é uma lesão comumente relatada depois que um indivíduo esteve envolvido em um acidente automobilístico. Durante um acidente de carro, a força do impacto muitas vezes faz com que a cabeça e o pescoço da vítima se movam abruptamente, de ida e volta, causando danos às estruturas complexas que cercam a coluna cervical. O tratamento quiroprático é uma opção de tratamento alternativa segura e eficaz, utilizada para ajudar a diminuir os sintomas do chicote.

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