Após um exame neurológico, exame físico, história do paciente, radiografias e quaisquer testes de triagem anteriores, o médico pode solicitar um ou mais dos seguintes testes diagnósticos para determinar a origem de uma possível / suspeita de distúrbio ou lesão neurológica. Estes diagnósticos geralmente envolvem neurorradiologia, que usa pequenas quantidades de material radioativo para estudar a função e estrutura dos órgãos e imagiologia de diagnóstico, que usam ímãs e cargas elétricas para estudar a função dos órgãos.
Estudos neurológicos
Neurorradiologia
MRI
MRA
SENHORA
fMRI
Tomografia computadorizada
Mielogramas
PET scans
Muitos outros
Ressonância Magnética (MRI)
Mostra órgãos ou tecido mole bem
Nenhuma radiação ionizante
Variações na ressonância magnética
Angiografia por ressonância magnética (MRA)
Avaliar o fluxo sanguíneo pelas artérias
Detectar aneurismas intracranianos e malformações vasculares
Espectroscopia de ressonância magnética (MRS)
Avaliar anormalidades químicas no HIV, AVC, traumatismo craniano, coma, doença de Alzheimer, tumores e esclerose múltipla
Ressonância magnética funcional (fMRI)
Determinar a localização específica do cérebro onde ocorre a atividade
Tomografia computadorizada (tomografia computadorizada ou tomografia computadorizada)
Usa uma combinação de raios X e tecnologia de computador para produzir imagens horizontais ou axiais
Mostra ossos especialmente bem
Usado quando a avaliação do cérebro é necessária rapidamente, como em suspeitas de hemorragias e fraturas
Mielograma
Corante de contraste combinado com CT ou Xray
Mais útil na avaliação da medula espinhal
Estenose
Tumores
Lesão da raiz nervosa
Tomografia por emissão de pósitrons (PET Scan)
O radiotraçador é usado para avaliar o metabolismo do tecido para detectar alterações bioquímicas mais cedo do que outros tipos de estudo
Usado para avaliar
doença de Alzheimer
Mal de Parkinson
Doença de Huntington
Epilepsia
Acidente vascular cerebral
Estudos de eletrodiagnóstico
Eletromiografia (EMG)
Estudos de Velocidade de Condução de Nervos (NCV)
Estudos Potenciais Evocados
Eletromiografia (EMG)
Detecção de sinais decorrentes da despolarização do músculo esquelético
Pode ser medido via:
Eletrodos de superfície da pele
Não usado para fins de diagnóstico, mais para reabilitação e biofeedback
Agulhas colocadas diretamente dentro do músculo
Comum para EMG clínico / diagnóstico
Agulha de Diagnóstico EMG
As despolarizações registradas podem ser:
Espontâneo
Atividade de inserção
Resultado da contração muscular voluntária
Os músculos devem estar eletricamente silenciosos em repouso, exceto na placa motora
O praticante deve evitar a inserção na placa final do motor
Pelo menos 10 pontos diferentes no músculo são medidos para interpretação adequada
Procedimento
Agulha é inserida no músculo
Atividade de inserção registrada
Silêncio elétrico gravado
Contração muscular voluntária registrada
Silêncio elétrico gravado
Esforço de contração máxima registrado
Amostras Coletadas
Músculos
Inervado pelo mesmo nervo, mas diferentes raízes nervosas
Inervado pela mesma raiz nervosa, mas diferentes nervos
Locais diferentes ao longo do curso dos nervos
Ajuda a distinguir o nível da lesão
Potencial da unidade motora (MUP)
Amplitude
Densidade das fibras musculares ligadas a esse neurônio motor
Proximidade do MUP
O padrão de recrutamento também pode ser avaliado
O recrutamento atrasado pode indicar perda de unidades motoras dentro do músculo
O recrutamento precoce é visto em miopatia, onde os MUPs tendem a ser de baixa amplitude de curta duração
MUPS polifásicos
Aumento da amplitude e duração pode ser o resultado de reinervação após desnervação crônica
Blocos Potenciais Completos
A desmielinização de múltiplos segmentos seguidos pode resultar em um bloqueio completo da condução nervosa e, portanto, nenhuma leitura de MUP resultante, no entanto, geralmente as alterações nos MUPs são vistas apenas com danos nos axônios, não na mielina
Danos ao sistema nervoso central acima do nível do neurônio motor (como trauma cervical ou acidente vascular cerebral) podem resultar em paralisia completa e pouca anormalidade na EMG da agulha
Fibras Musculares Desnervadas
Detectado como sinais elétricos anormais
O aumento da atividade de inserção será lido no primeiro par de semanas, à medida que se torna mais mecanicamente irritável
À medida que as fibras musculares se tornam mais quimicamente sensíveis, elas começam a produzir atividade de despolarização espontânea
Potenciais de Fibrilação
Potenciais de Fibrilação
NÃO ocorrem em fibras musculares normais
Fibrilhas não podem ser vistas a olho nu, mas são detectáveis em EMG
Frequentemente causada por doença do nervo, mas pode ser produzida por doenças musculares graves se houver dano nos axônios motores
Ondas Afiadas Positivas
NÃO ocorrem em fibras que funcionam normalmente
Despolarização espontânea devido ao aumento do potencial de membrana em repouso
Descobertas anormais
Achados de fibrilações e ondas agudas positivas são o indicador mais confiável de danos aos axônios motores para o músculo após uma semana até 12 meses após o dano
Frequentemente denominado agudo ?? em relatórios, apesar de possivelmente ser visível meses após o início
Vai desaparecer se houver degeneração completa ou desnervação das fibras nervosas
Estudos de Velocidade de Condução de Nervos (NCV)
motor
Mede os potenciais de ação muscular compostos (CMAP)
Sensorial
Mede os potenciais de ação do nervo sensorial (SNAP)
Estudos de condução nervosa
Velocidade rapidez)
Latência terminal
Amplitude
Tabelas de normal, ajustadas para idade, altura e outros fatores estão disponíveis para os praticantes fazerem comparações
Latência do Terminal
Tempo entre o estímulo e a aparência de uma resposta
Desmielinização e dano axonal, portanto, velocidade e amplitude de condução são afetadas
Estudos Potenciais Evocados
Potenciais evocados somatossensitivos (PESS)
Usado para testar nervos sensoriais nos membros
Potenciais Evocados Visuais (VEPs)
Usado para testar nervos sensoriais do sistema visual
Potenciais Evocados Auditivos de Tronco Encefálico (PEATE)
Usado para testar nervos sensoriais do sistema auditivo
Potenciais registrados por eletrodos de superfície de baixa impedância
Média de gravações após exposição repetida a estímulos sensoriais
Elimina o ruído de fundo ??
Refina os resultados, uma vez que os potenciais são pequenos e difíceis de detectar, além da atividade normal
Segundo o Dr. Swenson, no caso dos PESS, pelo menos os estímulos 256 são geralmente necessários para obter respostas confiáveis e reproduzíveis.
Potenciais Evocados Somatosensoriais (PESSs)
Sensação dos músculos
Sensores de toque e pressão na pele e tecidos mais profundos
Pouco se alguma contribuição de dor
Limita a capacidade de usar testes para distúrbios da dor
Alterações de velocidade e / ou amplitude podem indicar patologia
Apenas grandes alterações são significativas, uma vez que os SSEPs são normalmente altamente variáveis
Útil para monitorização intraoperatória e para avaliar o prognóstico de pacientes com lesão cerebral anóxica grave
Não é útil para avaliar a radiculopatia, pois raízes nervosas individuais não podem ser facilmente identificadas
Potenciais tardios
Ocorre mais de 10-20 em milissegundos após a estimulação dos nervos motores
Dois tipos
Reflexo H
Resposta F
Reflexo H
Nomeado para o Dr. Hoffman
Descrito pela primeira vez este reflexo no 1918
Manifestação eletrodiagnóstica do reflexo de estiramento miotático
Resposta motora registrada após estimulação elétrica ou física do músculo associado
Único clinicamente útil na avaliação da radiculopatia da S1, pois o reflexo do nervo tibial ao tríceps sural pode ser avaliado quanto à velocidade e amplitude
Mais quantificável que o teste reflexo de Aquiles
Não retorna com após dano e, portanto, não é clinicamente útil em casos de radiculopatia recorrente
Resposta F
Assim chamado porque foi registrado pela primeira vez no pé
Ocorre 25 -55 em milissegundos após o estímulo inicial
Devido à despolarização antidrômica do nervo motor, resultando em um sinal elétrico ortodrômico
Não é um reflexo verdadeiro
Resultados em uma pequena contração muscular
A amplitude pode ser altamente variável, não tão importante quanto a velocidade