As fisioterapias podem ajudar a tratar uma marcha em passos altos devido a lesões ou condições médicas e restaurar os padrões normais de marcha para indivíduos que têm ou estão desenvolvendo uma?

Marcha Neuropática

A marcha neuropática, também conhecida como marcha equina ou passo alto, é um tipo de anormalidade na marcha que faz com que os indivíduos levantem os quadris para levantar as pernas mais alto do que o normal. Ocorre quando os indivíduos apresentam pé caído ou tornozelo equino devido à perda de dorsiflexão. Como resultado, o pé fica pendurado com os dedos apontando para baixo, fazendo com que os dedos se arrastem durante a caminhada. O pé pode parecer mole quando cai. A queda do pé é causada por fraqueza ou paralisia do músculo tibial anterior na frente da tíbia. O músculo tibial anterior se contrai para ajudar a flexionar o pé e o tornozelo durante a caminhada, garantindo que o pé saia do chão e não se arraste. Indivíduos com fraqueza ou paralisia do tibial anterior podem ter uma marcha neuropática e flexionar excessivamente o quadril e o joelho ao dar um passo à frente, levantando a perna bem alto do chão para liberar o pé e evitar tropeçar. Uma equipe de fisioterapia pode ajudar com um padrão de marcha em passos altos após doença ou lesão.

destaque

As condições que podem causar fraqueza ou paralisia do tibial anterior e um padrão de marcha em passos altos incluem:

A ciática

• A dor causada pela compressão ou irritação do nervo ciático começa na parte inferior das costas e desce pela parte posterior da perna. (McCabe, FJ, McCabe, JP 2016)

Lesão do nervo peroneal

• Danos aos ramos do nervo fibular do nervo ciático que ajudam a mover a parte inferior da perna e o pé. (Medicina Johns Hopkins. 2024)

Esclerose Múltipla

• Uma doença autoimune que danifica as células nervosas do cérebro e da medula espinhal. (Taylor, PN et al., 2016)

golpe

• A interrupção da circulação sanguínea em parte do cérebro pode causar incapacidade. (Kaykisiz, EK, Unluer, EE 2017)

Um profissional de saúde primário pode encaminhar uma equipe de fisioterapia para ajudar a corrigir o padrão de marcha neuropática.

foliar

O tratamento pode envolver várias terapias focadas no músculo tibial anterior.

• Exercícios direcionados para o tornozelo podem ajudar a fortalecer os músculos.
• Alongamentos da panturrilha podem ajudar a manter a amplitude de movimento do tornozelo.
• Treino de marcha exercícios.
• Os exercícios de equilíbrio ajudarão a melhorar a propriocepção geral ou a sensação de posição e movimento do corpo.
• A estimulação elétrica neuromuscular, ou NMES, pode ajudar a melhorar a função do músculo. (Hollis, S., McClure, P. 2017)
• A estimulação elétrica contrai artificialmente o músculo para restaurar a função adequada.
• Para fraqueza do tibial anterior causada por ciática, exercícios de descompressão nas costas podem ser prescritos para aliviar a pressão do nervo ciático.
• Os exercícios liberam o nervo para restaurar a transmissão normal do sinal para cima e para baixo no nervo na parte inferior das costas.
• A estimulação elétrica neuromuscular também pode ser usada para ajudar a melhorar a função muscular.

Dispositivos auxiliares para caminhada

Um terapeuta pode sugerir o uso de um dispositivo auxiliar para ajudar o paciente a andar corretamente. Isso pode incluir um andador com rodas ou uma bengala quádrupla. Uma solução temporária para a fraqueza do tibial anterior é elevar o pé enquanto caminha com um elástico. Amarre uma faixa ao redor da perna abaixo do joelho e prenda-a na planta do pé. Ao balançar a perna para frente, a faixa puxa o pé para cima. Usá-lo como uma solução temporária pode ajudar a manter uma mobilidade segura. Às vezes, a paralisia do músculo tibial anterior pode se tornar permanente. Neste caso, os indivíduos podem se beneficiar de uma cinta especial chamada órtese tornozelo-pé. A cinta ajuda a levantar o pé e os dedos do chão.

Para indivíduos preocupados em perder o equilíbrio e cair, existem maneiras de melhorar os padrões de caminhada para se manterem seguros. Um profissional de saúde pode recomendar fisioterapia para corrigir a marcha, fortalecer o músculo tibial anterior, melhorar o equilíbrio e educar sobre a prevenção de lesões. Os indivíduos devem discutir os sintomas e condições com um médico primário, profissional de saúde ou especialista para orientá-los na direção certa e determinar o melhor tratamento.

A Clínica Médica de Quiropraxia e Medicina Funcional de Lesões usa uma abordagem integrada e personalizada para o indivíduo que se concentra no que funciona para ele e trata lesões e síndromes de dor crônica por meio de planos de cuidados personalizados que melhoram a capacidade por meio de programas de flexibilidade, mobilidade e agilidade para aliviar a dor. Se outro tratamento for necessário, o Dr. Jimenez se uniu aos melhores cirurgiões, especialistas clínicos, pesquisadores médicos e prestadores de reabilitação para fornecer os tratamentos mais eficazes.

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Referências

McCabe, FJ e McCabe, JP (2016). Uma apresentação incomum de ciática do lado direito com queda do pé. Relatos de casos em ortopedia, 2016, 9024368. doi.org/10.1155/2016/9024368

Medicina Johns Hopkins. (2024). Lesão do nervo fibular. www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/peroneal-nerve-injury

Kaykisiz, EK e Unluer, EE (2017). Um motivo inesperado para queda isolada do pé: acidente vascular cerebral agudo. Jornal de ciências médicas do Paquistão, 33(5), 1288–1290. doi.org/10.12669/pjms.335.13593

Taylor, PN, Wilkinson Hart, IA, Khan, MS e Slade-Sharman, DE (2016). Correção da queda do pé devido à esclerose múltipla usando o estimulador de pé caído implantado STIMuSTEP. Jornal internacional de cuidados com EM, 18(5), 239–247. doi.org/10.7224/1537-2073.2015-038

Hollis, S. e McClure, P. (2017). Estimulação elétrica intramuscular para ativação muscular do tibial anterior após reparo cirúrgico: relato de caso. O Jornal de fisioterapia ortopédica e esportiva, 47(12), 965–969. doi.org/10.2519/jospt.2017.7368