Problemas da coluna vertebral lombar causados ​​pela extensão conjunta

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Aproximadamente 80 por cento da população tem ou experimentará sintomas agudos ou crônicos de dor nas costas pelo menos uma vez ao longo de suas vidas, de acordo com vários estudos de pesquisa. Embora uma grande maioria desses problemas seja apenas temporária e eles se resolvam por conta própria, as lesões e / ou as condições de dor nas costas do indivíduo podem acumular enormes encargos financeiros do sistema médico ao longo do tempo, o que representa um grande aumento nas despesas médicas, incluindo horas de trabalho perdidas e perda de produtividade da força de trabalho, se o indivíduo afetado tiver que tirar tempo para se recuperar do tipo específico de dor nas costas.

Entre os muitos tipos de complicações, a maioria descrita como dor lombar relacionada à extensão, algumas das mais comuns incluem: hérnia de disco espinhal e protuberâncias; degeneração da coluna vertebral; lágrimas anulares; entorses do ligamento; cepas musculares, particularmente no quadrado lumborum; osteoartrite; espondilite reumatóide e anquilosante; entorses de juntas facetares; e fracturas por estresse, defeitos pars e espondilolistese.

No entanto, lesões nos ossos que causam dor lombar relacionada à extensão podem ser uma série de distúrbios ou patologias progressivas ao longo da coluna lombar, causada pela quantidade excessiva de extensões de coluna lombar descontroladas entre muitos atletas. Estes podem ocorrer principalmente devido a um início postural, gradual de trauma repetitivo, mais freqüentemente associado com esportes, por exemplo, ginástica.

Dois grupos demográficos específicos experimentam a menor dor lombar relacionada à extensão na população em geral: o primeiro grupo inclui indivíduos que defendem períodos de tempo prolongados, como varejistas, militares, guardas de segurança, etc. Estar por longos períodos de tempo normalmente força o pélvis para começar a mudar para um ângulo de inclinação anterior, colocando forças compressivas contra as articulações facetadas da coluna lombar, uma vez que estas também começarão a se mover para uma posição de extensão após a inclinação pélvica; e o segundo grupo inclui atletas que participam de esportes de extensão, como ginástica, tênis, natação, mergulho, futebol, voleibol, basquete, atletismo e jogadores de cricket fast e experiência lesões esportivas. Isso pode ser mais distinto em esportes que incluem extensão / rotação.

Pathomechanics

Com normal extensões da parte inferior das costas, também referido como flexão para trás, as juntas de facetas se aproximam e comprimem, um movimento biomecânico natural. No entanto, se os intervalos de extensão forem excessivos, os movimentos comprimirão as estruturas com força, prejudicando as superfícies da cartilagem nas juntas das facetas. Esportes como ginástica, tênis ou futebol, podem envolver extensões excessivas e descontroladas do corpo.

Embora improvável, uma resposta ao estresse ósseo ou uma fratura de estresse pode causar uma lesão de extensão isolada. Em vez disso, as lesões repentinas e de extensão forçada geralmente danificam respostas de estresse ósseo pré-existentes. Da mesma forma, se um indivíduo for por longos períodos de tempo e a pélvis migra para uma inclinação anterior, as articulações das facetas são então colocadas sob baixa compressão de carga, mas por longos períodos de tempo.

Com o carregamento contínuo e descontrolado, o estresse é então deslocado da articulação da faceta até o osso embaixo dela. Isso logo se manifestará como uma reação ao estresse no osso. O estresse no osso pode então se desenvolver em uma fratura de estresse, se não corretamente corrigido. Este tipo de fratura também é referido como um defeito de pars, ou espondilólise.

Os pesquisadores acreditavam que as fraturas de estresse eram devido a um defeito congênito que ocorreu durante a adolescência de um atleta. No entanto, estudos já concluíram que esse tipo de problema provavelmente se desenvolve ao longo de anos de uso excessivo em posições de extensão, particularmente entre atletas jovens envolvidos nos esportes de extensão mencionados. Além disso, os defeitos unilaterais pars tendem a ocorrer mais comumente em esportes que também envolvem uma rotação fundamental, como o serviço de tênis ou a prática de boliche no cricket.

As fraturas de estresse geralmente também afetam o lado oposto, levando a fraturas de estresse bilaterais, onde o estresse é então transferido para o disco espinhal entre os níveis afetados. O deslocamento de uma vértebra em relação a outra é mais comumente conhecido como espondilolistese, variando de leve a grave.

A espondilolistese apresenta defeitos de pars bilaterais que podem ser o resultado de um estresse constante contra as pars bilaterais nos esportes de extensão. Acredita-se que esta seja uma patologia independente que se desenvolva nos estágios iniciais de crescimento de um indivíduo, pois esta patologia é freqüentemente diagnosticada entre as idades de 9 para 14 anos de idade. Se eles experimentam sintomas nos últimos anos como resultado da participação em esportes de extensão, os defeitos podem estar presentes no indivíduo desde uma idade jovem, mas se manifestaram de forma assintomática. Como resultado de spurts de crescimento rápido em adolescentes e devido ao aumento da quantidade de treinamento em que os atletas adolescentes estão envolvidos, há uma possibilidade de que uma variedade latente de espondilolistese possa apresentar-se como um início agudo de dor lombar relacionada à extensão no adolescente mais tarde do atleta anos.

A espondilolistese é comumente encontrada como deslizamentos L5 na vértebra S1 da coluna vertebral e a condição pode ser classificada de acordo com seu grau de deslizamento: grau 1, até 25 por cento; grau 2, de 25 para 50 por cento; grau 3, de 50 para 75 por cento; e grau 4; até 75 por cento e mais.

A progressão das reações de estresse ósseo tende a seguir o seguinte continuum: primeiro ocorre irritação das facetas; Em segundo lugar, desenvolve-se uma resposta de estresse pars interarticularis; Em terceiro lugar, as fraturas de estresse se manifestam para o pars; quarto, um defeito pars, ou a espondilólise desenvolve; e a última, espondilolistose congênita ou como resultado da atividade, ocorre devido à participação em esportes de extensão.

Uma publicação histórica relacionada à espondilólise e espondilolistese foi apresentada por pesquisadores e classificaram essas lesões da seguinte maneira: tipo I: displásico, onde anormalidades congênitas da vértebra L5 ou sacral superior permitem o deslocamento anterior de L5 no sacro; tipo II: istmico, uma lesão que ocorre na pars interarticularis. Isso pode ser sub-classificado como lítico, representando uma fratura de fadiga da pars, com partos alongados mas intactos ou como fraturas agudas; tipo III: degenerativo, secundário à instabilidade intersegmental de longa data com remodelação associada dos processos articulares; tipo IV: traumático, onde as fraturas agudas ocorrem no arco vertebral que não seja a pars; e tipo V: patológico, devido a doença óssea generalizada ou focal que afeta o arco vertebral.

A grande maioria das lesões de espondilólise e espondilolistese são do tipo II, variedade de isquemia. Os estágios acima podem ser referidos como lesões do estresse ósseo do arco posterior, ou PABSI.

Epidemiologia

A espondilólise desenvolve-se ao longo da pars interarticularis da coluna lombar. É mais comum ao nível da vértebra L5, ocorrendo aproximadamente em 85 para 90 por cento dos casos. Tem uma alta prevalência assintomática na população em geral. No entanto, particularmente em atletas jovens, mas também em outros atletas, é uma causa comum de dor lombar relacionada à extensão crônica. Em atletas jovens, a condição é freqüentemente conhecida como espondilólise ativa.

A espondilólise ativa é comum em quase todos os esportes. Esportes como ginástica, mergulho e cricket, apresentam um risco muito maior de desenvolver a condição devido à extensão e rotação desses esportes. De uma espondilólise ativa a uma espondilolistese não sindicalizada, estas foram associadas a uma maior incidência de degeneração do disco lombar.

Através da triagem e da imagem, a detecção precoce pode ajudar a destacar o desenvolvimento dessas condições durante a fase de estresse ósseo e, se for detectada e gerenciada no tempo, as complicações adicionais podem ser evitadas devido à capacidade de cura da pars interarticularis em seus estágios iniciais .

Adolescentes e jovens adultos são mais freqüentemente diagnosticados com PABSI, ou lesões no estresse ósseo do arco posterior, como resultado do rápido crescimento da coluna vertebral através de brotos de crescimento, caracterizados por um atraso no controle motor do sistema muscular durante esse período. Além disso, acredita-se que o arco neural se torne mais forte ao longo do tempo, explicando a baixa incidência de reações de estresse ósseo em atletas de meia idade.

A espondilólise é considerada a maior parte da população atlética jovem do que na população geral. Estudos em ginastas, tenistas, atletas que levantam halteres, mergulhadores e lutadores, demonstram maior incidência de espondilólise em comparação com a população em geral de idade similar

Esportes Comuns Causando PABSI

tênis

O bem conhecido serviço de tênis realmente cria forças excessivas de extensão e rotação, o que pode ser um fator contribuinte para lesões. Além disso, um tiro na mão direita pode produzir altos níveis de rotação / extensão. O tiro de direito mais tradicional envolve quantidades aumentadas de peso ou carga, que então se desloca através das pernas para o tronco e os braços. Um tiro de direito mais favorecido agora envolve enfrentar a bola e gerar a força do tiro usando a rotação do quadril e a extensão da coluna lombar. Esta ação aumenta a velocidade da bola, mas coloca mais extensão e cargas de compressão na coluna vertebral, o que pode potencialmente levar a um aumento do grau de estresse contra os ossos e outras estruturas do corpo.

golfe

Acredita-se que um tiro de golfe é um dos componentes mais prováveis ​​do desenvolvimento de lesões, já que o seguimento do tiro envolve uma quantidade considerável de rotação da coluna com algum grau de extensão da coluna vertebral.

Grilo

Jogadores rápidos no cricket são os mais suscetíveis a lesões. Complicações geralmente ocorrem no lado oposto ao braço de boliche do indivíduo. À medida que o pé dianteiro se engaja na fase da planta, a pélvis de repente pára de se mover enquanto a coluna vertebral e o torso continuam a avançar. Quando a rotação particular da ação de boliche é combinada com extensão, isso pode colocar grandes forças no arco posterior das vértebras. Sobre 50, percentual dos jogadores rápidos experimentará uma fratura de estresse pars, sendo os jovens os mais vulneráveis. As autoridades do Cricket implementaram diretrizes de treinamento e competição para evitar essas lesões limitando o número de tigelas em treinamento ou jogos.

Ginástica / Dançarinos

Como a ginástica e a dança envolvem uma quantidade considerável de extensão repetitiva da coluna vertebral, especialmente backflips e arabescos, os atletas que participam destes podem ser altamente propensos a sofrer de lesões também. Sugeriu-se que quase todos os ginásios de nível olímpico experimentaram um defeito pars. Determinados limites foram desenvolvidos, em relação à quantidade de horas que as ginastas jovens podem treinar para evitar o carregamento repetitivo e constante da coluna vertebral.

Mergulho

Através do mergulho, as lesões da extensão da coluna vertebral ocorrem entre os atletas, principalmente fora da placa de mola e na entrada de água.

Contato esportes

Tal como acontece com os esportes de contato, como NFL, rugby e AFL, são necessários conjuntos de habilidades fundamentais específicos para executar extensões da coluna sob carga, resultando em lesão.

Eventos de campo

Os eventos de campo mais comuns para causar lesões durante o evento de campo incluem o salto alto seguido pelo lançamento do dardo. Ambos esses esportes criam amplas gamas de extensão da coluna e sob carga considerável, estes geralmente podem levar a lesões.

Diagnóstico clínico de PABSI em atletas

As complicações do estresse ósseo do arco posterior podem se manifestar como lesões assintomáticas. A pesquisa indica que estes foram exibidos entre a população em geral sem experimentar sintomas de dor nas costas. No entanto, muitas pessoas geralmente relatam sintomas profundos e geralmente unilaterais, ou unilaterais, de dor nas costas. Além disso, a dor pode irradiar para a região das nádegas. Movimentos de extensão ou movimentos de flexão para trás demonstraram agravar sintomas de dor nas costas devido a lesões no estresse ósseo do arco posterior ou PABSI. Isso geralmente é descrito como uma progressão gradual da dor ou pode ser iniciado por um episódio agudo de dor nas costas de um movimento de extensão.

Após o exame clínico, indivíduos ou atletas com PABSI relatam dor que pode ser obtida com um teste de extensão / rotação de uma perna, conhecido como Teste de Cegonha, que é conduzido em pé na perna do lado afetado. Além disso, o paciente experimentará ternura sobre o local da fratura, bem como falhas posturais, como excessiva inclinação anterior e / ou assimetria pélvica.

O teste de hiperextensão de uma perna, mais conhecido como o Teste de Cegonha, foi sugerido como patognomônico, ou especificamente característico, para a espondilólise ativa. Um teste negativo foi descrito para efetivamente excluir o diagnóstico de uma lesão do tipo de estresse ósseo, tornando desnecessárias investigações radiológicas.

No entanto, os pesquisadores examinaram a conexão entre o teste de hiperextensão de uma perna e a cintilografia óssea padrão e a ressonância magnética. Eles descobriram que o Stork Test não era nem sensível nem específico para espondilólise ativa. Além disso, previu mal a presença de lesão. Portanto, um teste negativo não pode excluir a espondilólise ativa como uma possível causa e um alto grau de suspeita de PABSI deve ser suspeitado em atletas jovens envolvidos em esportes de extensão que descrevem sintomas de dor lombar relacionada à extensão, mas são assintomáticos no teste de Cegonha.

Os pesquisadores sugerem que a fraca relação entre a imagem e o teste de uma perna pode ser devido a uma variedade de fatores. Espera-se que o teste de extensão transfira uma quantidade considerável de força de extensão para a coluna lombar inferior, além de colocar pressão significativa sobre o pars interarticularis, estressando outras áreas da coluna lombar, como as articulações facetares e os discos lombares posteriores. Isso pode causar dor e o desenvolvimento de outros distúrbios, como a artropatia da articulação facetária e a doença do disco lombar.

De acordo com estudos, a espondilolistese de grau 1 tende a ser assintomática enquanto o grau 2 e outras lesões tendem a se manifestar ao lado de dor nas pernas ou sem dor nas pernas. Ao examinar, um deslizamento palpável pode ser aparente.

imagiologia

Nem todos os indivíduos ou atletas que sofrem de PABSI mostrarão características positivas ou sinais positivos nos testes. Como resultado, a visualização radiológica é essencial como parte de um diagnóstico adequado. As modalidades de imagem disponíveis no diagnóstico de lesões de estresse ósseo incluem:

Radiologia convencional, um tipo de teste que não é muito sensível, mas é altamente específico. Suas restrições são parcialmente devidas à direção do defeito do pars. A espondilolistese pode ser vista em uma radiografia de filme lateral. Se o filme simples parecer normal para a espondilólise, pode ser necessária uma análise óssea ou SPECT.

Scotty Dog Aparência

Pars Defect

Spondylolistêmese

A cintilografia óssea planar, ou PBS, é altamente sensível, mas não muito específica. A tomografia computadorizada de emissão fotônica única, ou SPECT, melhora a sensibilidade e a especificidade do PBS do que os estudos radiográficos simples. Correlacionar estudos entre PBS e radiologia convencional demonstraram que a cintilografia é mais sensível. Indivíduos com exames SPECT positivos devem acompanhar uma tomografia computadorizada do pórtico inverso para avaliar se a lesão está ativa ou antiga.

Tomografia computadorizada, ou tomografia computadorizada, as varreduras são consideradas mais sensíveis do que a radiologia convencional e acredita-se que tenham maior especificidade do que o SPECT. Independentemente do tipo de imagem transversal utilizada, as tomografias digitais fornecem informações sobre a condição do defeito, como uma fratura aguda, defeito não consolidado com geodes e esclerose, pars em processo de consolidação ou reparo. A visão do pórtico reverso pode avaliar esta condição melhor. As tomografias repetidas podem ser utilizadas para monitorar o progresso e a cura de um defeito de pars.

A ressonância magnética, ou a ressonância magnética, é uma técnica que demonstra mudanças distintas no sinal ao nível da pars. Isso é identificado como reação ao estresse e pode ser categorizado em cinco diferentes graus de atividade. A ressonância magnética pode ser útil para avaliar componentes que estabilizam lesões islâmicas, como disco intervertebral, ligamento anterior comum e lesões associadas. A ressonância magnética, ou ressonância magnética, não é tão específica ou sensível como a combinação SPECT e CT.

Portanto, os padrões atuais de análise de ouro para atletas com dor lombar relacionada à extensão são: cintilografia óssea com tomografia computadorizada de emissão de fótons, ou SPECT, se positivo; e tomografia computadorizada axial com pórtico inverso limitado.

Existem várias restrições para utilizar as modalidades mencionadas anteriormente para diagnosticar lesões, incluindo a injeção intravenosa de rastreador radioativo e a exposição do atleta jovem a radiações ionizantes. A RM tem muitas vantagens acima da cintilografia óssea, pertencente à natureza não-invasiva da imagem e à ausência de radiação ionizante. As alterações de RM na espondilólise ativa envolvem edema e fratura da medula óssea.

Embora, seja muito mais difícil detectar as alterações da espondilólise ativa com ressonância magnética. A detecção de patologias através da ressonância magnética depende da percepção de contrastar as diferenças de sinais quando comparada com o tecido normal. Além disso, para a espondilólise ativa, esta interpretação envolve uma pequena quantidade de osso ao longo da pars interarticularis, que está cercada por muitas outras estruturas. Além das fraturas de estresse em outras regiões do corpo, a pequena área da pars interarticularis poderia dificultar a detecção dessas alterações.

A tomografia computadorizada tem a capacidade de se diferenciar entre fraturas agudas e crônicas e essa diferenciação pode ser um determinante essencial para curar fraturas. Embora a ressonância magnética possa ser equivalente à tomografia computadorizada na detecção de fraturas, a incapacidade de determinar a idade da fratura reduz a sua utilidade. Conseqüentemente, em indivíduos com frações de pars interarticularis detectadas por MRI, ainda pode ser necessário realizar fatias finas de tomografia computadorizada para determinar se uma fratura é aguda ou crônica, um elemento crucial na resolução da fratura.

Quiropraxia para atletas com dor nas costas

Depois que um atleta determinou a fonte de sua dor lombar relacionada à extensão, existem vários tratamentos disponíveis para que possam encontrar alívio de seus sintomas. O tratamento quiroprático é uma das opções de tratamento alternativas mais populares disponíveis para aliviar complicações da coluna vertebral. Após um diagnóstico cuidadoso da causa raiz dos sintomas de um indivíduo, um quiroprático geralmente utilizará uma série de ajustes espinhais e manipulações manuais para corrigir quaisquer desalinhamentos da coluna vertebral, ou subluxações, ajudando a eliminar a irritação ou inflamação das estruturas que cercam a região afetada da coluna vertebral, em última análise, reduzindo ou eliminando os sintomas dolorosos do indivíduo.

Além disso, um quiroprático pode recomendar uma série de alongamentos e exercícios de acordo com a gravidade da lesão individual, acelerar o processo de reabilitação e aumentar a força, flexibilidade e mobilidade do indivíduo. O tratamento quiroprático é uma opção de tratamento eficaz e eficaz para muitos tipos de lesões ou condições, concentrando-se principalmente naqueles que rodeiam a coluna vertebral, para ajudar a restaurar a saúde original do atleta após sofrer complicações que se manifestam como dor lombar relacionada à extensão.

O desempenho de um atleta pode ser muito afetado se apresentarem sintomas de dor nas costas, entre outros, o que pode resultar em força limitada, bem como flexibilidade e mobilidade restritas. Muitos atletas freqüentemente buscam a melhor opção de tratamento que pode devolvê-los ao seu estado original de bem-estar o mais rápido possível, no entanto, os cuidados quiropráticos podem ser utilizados para prevenir lesões e o desenvolvimento de condições dolorosas. No caso de ocorrer uma lesão ou condição, o tratamento quiroprático também pode ser usado para reduzir os sintomas do atleta e ajudá-los a voltar a jogar imediatamente.

Tratando dor nas costas com quiropraxia

Para mais informações, sinta-se à vontade para perguntar ao Dr. Jimenez ou entre em contato conosco no 915-850-0900 .

Sourced through Scoop.it de: www.elpasobackclinic.com

Pelo Dr. Alex Jimenez

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