Dor nas costas e ciática causadas por uma pelve quebrada

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Os atletas são especialmente treinados para se exercitarem e competirem vigorosamente sem sofrerem lesões ou agravarem uma condição previamente existente. Entretanto, acidentes e traumas diretos durante o esporte ou atividade física específica podem inevitavelmente resultar em danos ou lesões ao indivíduo. Os danos aos músculos ou tecidos são comuns nos esportes e podem ser tratados de acordo, mas quando ocorre uma fratura óssea, eles podem ser mais delicados e podem requerer diagnósticos e cuidados adicionais para ajudar adequadamente um atleta a se recuperar.

Entre a população geral de atletas, as fraturas de estresse podem ser uma causa rara de dor, representando somente porcentagem de 2 de todos os relatados lesões esportivas. No entanto, um número consideravelmente maior de fraturas de estresse são diagnosticadas em corredores de longa distância e triatletas.

As fraturas de estresse que ocorrem ao redor da pélvis são significativamente incomuns, embora a maioria deles seja freqüentemente considerada um diagnóstico diferencial quando atletas, especificamente corredores de longa distância e triatletas, relatam dor no quadril, na virilha ou na nádega durante e após a corrida. Como as fraturas de estresse em torno da região pélvica / do quadril, incluindo a região sacral, do raio púbico e do colo do fêmur, raramente são diagnosticadas, compreendendo e discutindo a anatomia da lesão, sua apresentação clínica, diagnóstico e tratamento para cada um desses tipos de fraturas de estresse são importante para um atleta, a fim de encontrar uma solução para quem o encontra.

Como ocorrerem fraturas de estresse

As fraturas de estresse ocorrem durante um determinado período de tempo quando o osso não é mais capaz de suportar forças submáximas repetitivas. Eles resultam frequentemente quando os estresses normais causam fratura óssea com diminuição da densidade óssea, como em um indivíduo idoso osteoporótico, ou como resultado de um estresse anormal contra um osso normal e causando uma fratura, como em um corredor de longa distância.

Quando os ossos estão expostos ao carregamento, a resposta fisiológica introdutória é um aumento respectivo da atividade osteoclástica, ou reabsorção óssea, levando a enfraquecimento estrutural temporário antes da nova formação óssea. Se essas tensões continuem a ocorrer sem que o osso se adapte adequadamente a esta atividade osteoclástica adicional, em curso, a pressão pode exceder a regeneração óssea, fazendo com que as microfracturas ocorram.

A primeira característica de uma reação de estresse observada através do uso de ressonância magnética é edema ósseo, bem como aumento da atividade na varredura óssea. A varredura óssea na fase aguda tem alta sensibilidade, mas uma absorção aumentada também pode ser devida a infecção, infarto ósseo ou atividade neoplásica. Pesquisadores de estudos anteriores afirmaram que 60 para 70 por cento de raios-X na fase aguda de fraturas de estresse, aproximadamente menos que 2 semanas após a lesão, têm um resultado negativo. Devido à sua alta sensibilidade, bem como à falta de radiação e alta especificidade, mesmo apesar do seu elevado custo, a RM é muitas vezes o procedimento preferido para identificar fraturas de estresse em suas fases iniciais.

Vários elementos intrínsecos e extrínsecos distintos foram determinados como fatores de risco para fraturas de estresse. Estes incluem, mas não estão limitados a: biomecânica, força e flexibilidade, nutrição, distúrbios hormonais e menstruais e calçados. Todos devem ser considerados antes de avaliar um indivíduo com uma suspeita de fratura de estresse. Durante uma análise de atletas femininos 8 com fraturas de estresse sacra, o fator de risco mais significativo para esses tipos de fraturas foi o aumento rápido da atividade de impacto durante programas de exercícios mais intensos. Um aumento na carga de trabalho deve, portanto, ser considerado um fator de risco significativo para fraturas de estresse.

Anatomia das Fracturas do Estágio Sacral

O sacrum consiste em vértebras fundidas 5, S1 para S5, e tem forma triangular. Conecta-se com o ilio na articulação sacroilíaca e, devido à sua forma e função para distribuir forças, é frequentemente descrito como a base do arco da pelve. O sacro, bem como um arco invertido, suporta todo o peso da parte superior do corpo e transfere força para a pelve.

As fraturas de estresse sacral ocorrem mais comumente na porção lateral do sacro e são mais freqüentemente diagnosticadas em mulheres. Tem a hipótese de que a forma da pelve feminina pode levar a criar dificuldade ao distribuir peso através do sacro do que a pélvis masculina média. No entanto, também foi relatado que vários triatletas australianos de elite masculina experimentaram fraturas de estresse sacral nos últimos anos.

Os sintomas

Um atleta com uma fratura de estresse sacral geralmente manifestará início agudo nas costas, nádegas ou dor no quadril, que geralmente é descrita para ocorrer de repente durante uma corrida, tornando-os incapazes de continuar no momento. O indivíduo também pode ter mobilidade limitada e pode ou não sofrer dor na palpação do sacro. Além disso, eles podem não apresentar sintomas neurológicos, mas os sintomas da ciática podem ser comuns durante este tipo de fratura de estresse. A ciática pode incluir dor, fraqueza ou entorpecimento e sensações de queimação ou formigamento ao longo da parte inferior das costas, nádegas ou quadril, geralmente irradiando a coxa. O indivíduo pode sofrer dor ou aperto ao caminhar e eles experimentarão sintomas quando pulando no lado afetado. Os atletas com fracturas de estresse sacral também relatam frequentemente dor durante tarefas de carga de uma única perna, por exemplo, ao colocar as calças.

Diagnóstico

Devido ao tecido macio subjacente extremo e à anatomia óssea complexa, radiografias simples raramente podem concluir a presença de uma fratura do estrago sacral. A varredura óssea, a RM ou a TC podem ser utilizadas para diagnosticar efetivamente uma fratura de esforço sacral. Os achados de TC e MRI sugerem que as fraturas de estresse sacral ocorrem como resultado de constantes forças de compressão que levam a microfracturas do osso trabecular. Essas fraturas infrequentemente desenvolvem um calo visível em radiografia simples, portanto, as varreduras de ressonância magnética ou tomografia computadorizada devem ser utilizadas como uma imagem de acompanhamento se a cicatrização é detectada.

Anti-germes

A progressão do tratamento para um atleta com uma fratura de estresse sacral depende amplamente dos sintomas do atleta, pois geralmente são fraturas estáveis. Os procedimentos de reabilitação irão progredir de rolamentos sem peso para peso ao retorno progressivo às atividades correntes à medida que os sintomas diminuírem. Na maioria dos casos, pode ser necessário um período de semanas 6 sem corrida seguido de um período 6 para 8-semana de um retorno à progressão em execução. A maioria dos trabalhos publicados indica que os atletas podem ter um retorno completo da atividade por meses 4 com casos raros que levam até meses 14.

A tomografia computadorizada repetida aproximadamente 4 e 8 meses após o diagnóstico original do indivíduo geralmente não exibir sinais de fraturas anteriores que demonstram uma cicatrização mais rápida e completa das microfracturas das trabéculas bem vascularizadas quando comparadas às fraturas envolvendo o osso esponjoso bem vascularizado. Os pesquisadores concluíram que mulheres com fracturas de estresse sacral que tiveram as melhores dietas e menos lesões por estresse anteriores ou irregularidades menstruais curaram o mais rápido.

Anatomia das fracturas de estresse Rami Pubic

O ramo púbico inferior inclina-se para baixo e medial do ramo superior, estreitando à medida que ele desce e é a região onde o adutor magnus, brevis e gracilis se conectam, incluindo o obturador internus e externus. As fracturas de estresse Rami Pubic foram diagnosticadas entre corredores, triatletas e membros do serviço militar. Estes geralmente ocorrem no rami púbico inferior ao lado da sínfise púbica. Os pesquisadores propuseram que essas fraturas sejam resultado de forças repetitivas aplicadas e transmitidas ao osso através da contração muscular ou fadiga. Em um estudo sobre membros do serviço militar feminino, sugeriu-se que o excesso de caminhada durante os procedimentos de marcha era um fator potencial que contribuía para as fraturas do estresse do raio púbico.

Os sintomas

As fracturas de estresse de rami púbica geralmente são detectadas em corridas competitivas ou durante sessões de treinamento intensivo. Estes freqüentemente ocorrem na inserção dos adutores e / ou rotadores externos do quadril. Atletas com fracturas de estresse do raio púbico comumente sofrem de dor na região do quadril, nádegas, inguinal ou adutor, que aumenta com a atividade e diminui com o resto. É importante lembrar que a dor causada por irritação e inchaço ao longo dessas regiões também pode causar sintomas semelhantes à ciática. É importante receber um diagnóstico adequado para descartar uma compressão do nervo ciático que poderia estar causando sintomas neurológicos. Os atletas com este tipo de lesão, muitas vezes mancando e em testes clínicos, podem experimentar sintomas com abdução do quadril passivo, resistência à adição do quadril e rotação externa do quadril resistido. As fraturas de estresse da pelve podem ser determinadas mesmo sem evidências radiográficas se os seguintes critérios forem atendidos por um indivíduo. Primeiro, a corrida será impossível para o atleta como resultado de um desconforto grave na área da virilha. Então, o indivíduo experimentará desconforto na virilha com uma posição não suportada na perna afetada. E, por último, um atleta pode sofrer sintomas de dor e ternura após procedimentos de palpação profunda.

Diagnóstico

Radiografias simples podem demonstrar linhas de fratura deslocadas, mas a falta de evidência radiográfica nas fases iniciais da lesão não é incomum. A varredura óssea, CT ou MRI pode ser usada para determinar a presença de fratura e edema ósseo pode ser evidente na ressonância magnética.

Anti-germes

Essas fraturas tendem a ter uma alta taxa de cicatrização após 6 para 10 semanas de descanso, no entanto, eles apresentam um pequeno risco de não união e re-fractura se a quantidade apropriada de descanso não for seguida. As fraturas que exibem a união tardia provavelmente demonstrarão recuperação completa quando outros procedimentos conservadores forem seguidos. A progressão do tratamento deve ser orientada pela dor e, em primeiro lugar, o indivíduo pode exigir a utilização de muletas, pois a caminhada pode ser dolorosa.

Anatomia das fracturas do estresse no pescoço femoral

O pescoço femoral é o pedaço de osso achatado e piramidal que liga a cabeça femoral ao eixo femoral.

Os atletas com fraturas do estresse do colo do fêmur geralmente relatam dor no quadril ou na virilha quando correm. Esta dor geralmente tem um início insidioso e os sintomas podem tornar-se significativamente pior dependendo da intensidade ou duração de uma corrida. No início, os sintomas podem ocorrer no final de uma corrida, mas à medida que a reação do estresse piora, a dor pode começar a aparecer mais cedo na corrida, onde, gradualmente, pode ser necessário mais tempo para aliviar a dor e o desconforto. Os atletas com fracturas de estresse no pescoço femoral podem sofrer dor no quadril e / ou na virilha enquanto descansam e podem sofrer sono de sono acordado devido aos sintomas. Muitas vezes, os indivíduos também denotarão dor ao rolar na cama, posição solitária e durante o aumento ativo da perna direta.

As fraturas do estresse do pescoço femoral são descritas como fraturas de tensão ou compressão. O deslocamento da fratura determina o resultado de uma lesão e as fraturas de tensão tensão geralmente têm uma maior taxa de deslocamento como resultado da não união, maldade ou osteonecrose. Devido a esse fato, as fraturas de tensão são consideradas mais graves do que as fraturas de compressão e podem requerer a fixação cirúrgica.

Diagnóstico

As radiografias convencionais são muitas vezes negativas na configuração aguda, mas podem mostrar sinais nos casos em que os sintomas foram presentes para semanas 2 ou mais. A MRI é o padrão preferido para o diagnóstico e deve ser ordenada quando se suspeita uma fratura de estresse do colo do fêmur.

Anti-germes

As fraturas de tensão do lado da tensão requerem diagnóstico de um profissional de saúde imediatamente após a ocorrência devido ao risco de deslocamento. As fraturas do lado da compressão são muitas vezes gerenciadas de forma conservadora com suporte de peso protegido e monitoramento contínuo para acompanhar o processo de cicatrização do indivíduo. As fases iniciais do gerenciamento devem incluir o não peso nas muletas até que não existam sintomas em repouso, em seguida, progridem para o suporte de peso parcial ao peso total durante um período de semanas 4-6. Um programa de retorno gradual para execução pode ser iniciado em 8 para 12-semanas de tratamento, uma vez que o indivíduo é capaz de caminhar corretamente sem experimentar dor e outros sintomas.

Retornar ao Plano de Atividades

Com todas as fraturas de estresse localizadas em torno da pelve, um retorno cuidadoso e gradual ao plano de atividade pode ser um elemento essencial do processo de reabilitação. Para garantir que o atleta receba carregamento progressivo sem aumento súbito da carga de trabalho, o plano de retorno ao plano de atividades deve ser pelo menos o tempo livre da atividade específica do indivíduo. Por exemplo, se o atleta teve uma fratura de estresse sacral que exigiu 6 semanas de não correr, então esse atleta precisa de pelo menos um retorno gradual da semana 6 ao plano de corrida antes que eles possam retornar à sua carga anterior de corrida.

Exercícios de fortalecimento do quadril

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Um programa de fortalecimento das extremidades inferiores pode adicionalmente ser implementado no início do processo de reabilitação, primeiro começando com exercícios sem sustentação de peso, que podem mudar gradualmente à medida que o indivíduo se torna capaz de suportar peso sem dor. O fortalecimento precoce também pode ajudar a diminuir a perda muscular e resolver quaisquer complicações biomecânicas que o atleta possa estar enfrentando. À medida que as fraturas por estresse se curam e a tolerância à carga melhora, esses exercícios podem progredir para outros exercícios de maior carga, a fim de proporcionar ao corpo do atleta o retorno de sua atividade esportiva específica.

Técnicas adequadas de alongamento e exercício são métodos e técnicas eficazes que podem ajudar a aumentar a força, a mobilidade e a flexibilidade de um atleta para evitar sofrer uma lesão ou agravar uma condição. As fraturas ósseas, neste caso, as fraturas de estresse pélvico, podem ser difíceis de curar, mas com o tratamento adequado, o atleta poderá retornar ao jogo em pouco tempo.

Muitos atletas são devidamente treinados para evitar lesões durante a prática ou competição, no entanto, trauma direto de um acidente ou até mesmo a degeneração natural das estruturas do corpo pode resultar em danos ou ferimentos. A pelve é freqüentemente utilizada por atletas para realizar e quando ocorre uma lesão, como uma pelve quebrada, a eficiência física de um atleta pode ser desafiada. Uma pélvis quebrada pode ser identificada pelos sintomas da ciática.

Para mais informações, sinta-se à vontade para perguntar ao Dr. Jimenez ou entre em contato conosco no 915-850-0900 .

Sourced through Scoop.it de: www.elpasobackclinic.com

Pelo Dr. Alex Jimenez

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