Traumatismos de Disco e Ligamento: Documentando a Causa | El Paso, TX Médico da Quiropraxia
Dr. Alex Jimenez, Chiropractor de El Paso
Espero que você tenha gostado de nossas postagens de blog em vários tópicos relacionados à saúde, nutrição e lesões. Por favor, não hesite em chamar-nos ou eu mesmo, se tiver dúvidas sobre a necessidade de procurar cuidados. Ligue para o escritório ou para mim. Office 915-850-0900 - Celular 915-540-8444 Agradáveis. Dr. J

Lesões do disco e do ligamento: documentando a causa

"O diagnóstico clínico mostra uma protuberância do disco no pescoço e alguma artrite, pelo que os sintomas do pescoço não estão associados ao acidente. Muitas pessoas têm aqueles e não têm dor, embora possa ser uma hérnia mínima. É o nosso diagnóstico de que estava lá antes do acidente. "Esta declaração de um ajustador é um argumento que foi feito há muitos anos, permitindo que as companhias de seguros reduzam inadequadamente os assentamentos aos seus clientes com base na incapacidade do cliente de provar quando e como o dano ou ocorreu ferimento. Para contornar factualmente este tipo de afirmação, um indivíduo deve usar imagens e namoro de idade para discutir a causalidade. Sem especialistas médicos que utilizem a pesquisa médica e acadêmica atual disponível, ele continuará sendo difícil para qualquer argumento ser feito explicando os efeitos dessas lesões e seu mecanismo baseado em fato vs. retórica.

A imagem da coluna vertebral é extremamente importante na maioria dos casos de clientes feridos. Nos casos, a imagem é necessária para o diagnóstico adequado e o tratamento futuro das lesões. A imagem precisa ser realizada de acordo com os critérios acadêmicos e modernos para garantir um diagnóstico preciso. As lesões mais comuns em acidentes de carro são relacionadas à coluna, e a imagem simples disponível inclui raios-x, varreduras de TAC e ressonância magnética (MRI), permitindo que os provedores médicos façam um diagnóstico preciso, quando indicado de forma médica.

Todo provedor médico possui permissão para ver e tratar lesões relacionadas ao automóvel. No entanto, uma "licença" não é o mesmo que "especialização". Por meio de exemplo, embora os psiquiatras possam ter uma licença para fazer cirurgia cardíaca e são MDs, não seria do melhor interesse do paciente. Nem eu vou para um cirurgião da coluna vertebral para preocupações psicológicas, embora tenham licença para tratar condições médicas. No trauma da coluna vertebral, certos fornecedores se especializam em lesões do tecido conjuntivo da coluna vertebral, o que nos permite avançar um pouco mais no diagnóstico, prognóstico e gerenciamento, incluindo "datação por idade" dessas lesões de disco e ligamento geralmente encontradas.

Entendendo a idade de namoro de lesões

Para entender o envelhecimento, queremos ter uma compreensão médica básica de anatomia e fisiologia, e que tecido é comumente ferido e o provável "gerador de dor". Uma vez que as lesões no pescoço são as lesões mais comuns, as articulações cervicais serão nosso foco. Relacionado à anatomia, cada conjunto de duas vértebras no pescoço é conectado com três articulações; duas articulações facetadas e um único disco. Estas articulações permitem o movimento normal da coluna vertebral (mobilidade). Existem múltiplos ligamentos que são responsáveis ​​pela estabilidade e mantêm juntas essas articulações. O equilíbrio correto de mobilidade e estabilidade é crítico quando se observa a parte das lesões do paciente, o que significa que muito pouco ou muito movimento nas articulações da coluna vertebral pode levar à dor, secundário ao tecido danificado. O tecido mais comumente ferido em uma queda de carro é nervo, ligamento, disco, faceta e músculo / tendão. As lesões da medula espinhal e dos ossos também ocorrem, embora menos frequentes. Para determinar a causalidade, o fornecedor deve comentar sobre o tecido que está ferido e também usar imagens para ajudar a determinar se essa lesão ocorreu (datação por idade).

Existem dois problemas fundamentais que devem ser abordados. Fardon e Milette (2001) relataram: "A frase" disco herniado "não infere conhecimento de causa, relação com trauma ou atividade, concordância com sintomas ou necessidade de tratamento" (p. E108). Basta ter a presença de uma hérnia de disco, sem um exame físico ou sem documentação de sintoma apropriada, não permite que alguém comente a causa da lesão. Em uma colisão do impacto traseiro, por exemplo, mesmo se o diagnóstico for confirmado, critérios adicionais precisarão ser cumpridos para responder a questão de "Houve força suficiente no veículo e no ocupante para induzir a herniação cervical / lombar?" Fardon, em um estudo de acompanhamento (2014), relatou que a lesão no disco "na ausência de evidência de imagem significante de lesão violenta associada, deve ser classificada como degeneração e não trauma" (p. 2531). Assim, devemos definir objetivamente as conotações subjetivas de "ferimentos violentos" e abordar a questão da "degeneração em oposição ao trauma". Embora esta afirmação possa ser freqüentemente enganosa, dá ao médico experiente especialista em traumas uma base para avançar entendendo que a fisiologia de cada paciente é única e não está sujeita à retórica, mas os achados clínicos.

A lesão violenta ao ocupante pode ocorrer quando há forças súbitas de aceleração e desaceleração (g's) geradas no pescoço e na cabeça que agobiam o tecido conjuntivo ou os puxaram para além do seu limite fisiológico. Para determinar a força de aceleração, ΔV (delta V) é utilizado. ΔV é a mudança de velocidade do veículo ocupante quando é atingido por trás (ou seja, indo de uma posição parada para sete mph em 0.5 segundos devido a forças movidas do veículo "bala" para o veículo "alvo"). Utilizando esses dados, a pesquisa nos permite fazer comentários específicos relacionados a lesões violentas. Uma vez que a coluna cervical é submetida a forças de cisalhamento e a compressão, a tensão é excessivamente simplificada. Juntamente com as forças g e a natureza elástica da maioria dos acidentes de impacto traseiros torna quase impossível descobrir um limite mínimo real para lesões, mesmo que a literatura nos tenha dado muitos exemplos de falhas de baixa velocidade que dependem não apenas da velocidade, mas a massa (peso) dos veículos sujeitos. A susceptibilidade de cada indivíduo ao prejuízo é única. Enquanto as forças g só são insuficientes para prever danos, Krafft et al. (2002) informou que, em colisões de baixa velocidade, há um limiar de lesão de 4.2 g para machos e 3.6 g para fêmeas. A análise de Krafft é única na medida em que ela tem acesso a dados de seguros inacessíveis aos pesquisadores. O Panjabi (2004) revelou que as forças tão baixas quanto os impactos do 3.5g levariam a danos na parte frontal do disco e os impactos 6.5g e 8g levariam a danos no disco posteriormente onde os componentes neurológicos são.

Diagnóstico para lesões por disco e ligamento

Um especialista em biomecânica da coluna pode procurar evidências que sejam conclusivas por disco e patologia, de acordo com dois fenômenos. Primeiro, reconhece-se que o corpo é elétrico. Estamos medindo a atividade para diagnosticar quando um EMG é feito. Em segundo lugar, existem campos bioelétricos em todos os tecidos. Este campo típico é interrompido quando ocorre uma lesão e, no caso das juntas, o cálcio é atraído para o tecido danificado. Issacson e Bloebaum (2010) relataram "O padrão de carregamento particular do osso foi documentado como um parâmetro piezoelétrico significativo, uma vez que os vazios de potencial no osso foram conhecidos devido ao deslocamento da carga durante o período de deformação" (p. 1271). Para o paciente, temos a capacidade de dizer o quanto desse processo ocorreu antes ou depois do acidente, especialmente se levarmos em consideração os danos nos tecidos e os sinais de deposição de osso / cálcio.

Além disso, o corpo começa um processo de cicatrização que inclui regeneração e remodelação do tecido mole e duro conforme relatado por Issacson e Bloebaum (2010). As vértebras da coluna vertebral possuem uma estrutura única de osso que permite adaptar-se à mobilidade anormal e à estabilidade (lesão) ao alterar a forma, que pode ser encontrada em radiografias ou ressonância magnética. Além disso, a forma mudará de acordo com os padrões com base na pressão ou carregá-lo sofrendo pós-lesão. Issacson e Bloebaum declararam que "as forças físicas exercidas sobre uma estrutura óssea de alteração óssea e é um princípio bem estabelecido ..." (p. 1271). Esta é uma compreensão adicional de um princípio científico chamado lei de Wolff estabelecido no 1800's. Como sabemos o que é "normal", quando vemos resultados "anormais" como resultado do estresse mecânico, podemos abordar o tópico de uma lesão aguda versus um processo degenerativo sendo a causa da anormalidade e criar previsões médicas específicas de acordo.

Ele e Xinghua (2006) estudaram a previsibilidade do processo de remodelação óssea e foram capazes de fazer previsões de mudanças patológicas que ocorrerão no osso, especificamente o osteófito (esporão ósseo) na borda de uma estrutura óssea. Significativamente, eles notaram que suas descobertas "confirmaram que a formação de osteófitos foi um processo adaptativo em resposta a esta mudança de ambiente mecânico". Eles observaram que os fatores são cruciais para a morfologia dos ossos, particularmente ossos como fêmur e vértebras.

Para os leitores familiarizados com a atual nomenclatura acadêmica e médica aceita para lesão de disco, reconhecida pelas forças-tarefa combinadas da North American Spine Society (NASS), da American Society of Spine Radiology (ASSR) e da American Society of Neuroradiology (ASNR), disco herniações devem ter um componente direcional. Quando isso ocorre, a pressão adicional e anormal ao nível do dano do disco combinado com a direção da herniação causará a seção das vértebras.

Assim, se houver uma hérnia do lado direito C5 / 6 (protrusão / extrusão) secundária a uma lesão cervical de aceleração / desaceleração, então apenas aquele lado da vértebra mudará de forma, criando um osteófito. A artrite facetária é adicionalmente causada por este carregamento composto na articulação facetária. Este processo é muito semelhante à formação de um insensível em sua mão ou pé. O insensível é uma resposta tecidual reconhecida e esperada para aumento da exposição de carga / fricção. Da mesma forma, um osteófito é uma resposta óssea conhecida e antecipada a um aumento na exposição de carga / fricção.

Em um nível básico, o corpo tem uma resposta elétrica e mecânica ao prejuízo levando ao estresse adicional que leva ao cálcio (osso) a fluir na região da lesão para apoiar ainda mais a articulação. A articulação então cresce anormalmente, desenvolvendo uma hipertrofia chamada, degeneração, complexo de osteofitos de disco ou artrite / artropatia, termos comuns vistos nos relatos de médico e radiologia.

Todo mundo está sujeito a essas mudanças morfológicas (estruturais), sempre e previsivelmente determinadas por desequilíbrios mecânicos na coluna vertebral. Ele e Xinghua (2006) concluíram que "... na verdade, levará cerca de meio ano para descobrir as mudanças morfológicas dos ossos ..." (p. 101). Isso indica que demora cerca de seis meses para obter um osteófito (esporão ósseo) para uma quebra ou falha pós-mecânica demonstrável. Isso proporciona novamente um período de tempo para entender melhor se a patologia do disco intervertebral esteve presente por um longo período de tempo (pré-existente) ou foi produzida como resultado direto do evento traumático específico por deficiência da existência de um osteófito , o que significa que a patologia do disco tem menos de seis meses de idade, dependendo da localização e do gerenciamento da patologia.

Conclusão

Em conclusão, por definição, um disco é um ligamento que liga um osso a um osso e tem a responsabilidade estrutural para as vértebras acima e abaixo para manter o sistema espinhal em equilíbrio. O dano ao disco por causa de uma lágrima (herniação ou fissura anular) ou uma protuberância criará forças de carga anormais no local da lesão. Estes apresentam de forma diferente com base em [1] se a falha traumática no lado da lesão do disco, ou [2] se relacionado à idade, como um complexo geral. Uma vez que outras pesquisas e testes de colisão de sujeito humano definiram o termo "trauma violento" como não dependendo da quantidade de dano causado ao veículo, mas sim das forças às quais o pescoço e a cabeça estão expostos, podemos agora prever com precisão em um maneira demonstrável, o momento da causalidade desta lesão no disco. Isso depende da sintomatologia da morfologia da estrutura e é um assunto que pode ser baseado em especulações ou retórica.

O escopo de nossa informação é limitado às lesões e condições da quiroprática e da coluna vertebral. Para discutir opções sobre o assunto, sinta-se à vontade para perguntar ao Dr. Jimenez ou entre em contato conosco no 915-850-0900 . Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2.png

Referências:

  1. Fardon, DF, & Milette, PC (2001). Nomenclatura e classificação da patologia do disco lombar: recomendações das forças-tarefa combinadas da North American Spine Society, da American Society of Spine Radiology e da American Society of Neuroradiology. Espinha, 26(5), E93-E113.
  2. Fardon, DF, Williams, AL, Dohring, EJ, Murtagh, FR, Rothman, SLG, e Sze, GK (2014). Nomenclatura do disco lombar: Versão 2.0: Recomendações das forças-tarefa combinadas da North American Spine Society, da Sociedade Americana de Radiologia da Coluna e da Sociedade Americana de Neurorradiologia. Coluna vertebral, 14(11), 2525-2545.
  3. Krafft, M., Kullgren, A., Malm, S. e Ydenius, A. (2002). Influência da severidade do acidente em vários sintomas de lesão por efeito de chicotada: um estudo baseado na retaguarda da vida real trava com pulsos de colisão registrados. Em Proc. 19th Int. Techn. Conf. em ESV, papel No. 05-0363, 1-7
  4. Batterman, SD, Batterman, SC (2002). Delta-V, Trauma espinhal e o Mito do Acidente de Dano Mínimo. Journal of Whiplash & Related Disorders, 1: 1, 41-64.
  5. Panjabi, MM et al. (2004). Mecanismos de ferimento do disco intervertebral cervical durante o ataque cervical simulado. Spine 29 (11): 1217-25.
  6. Issacson, BM e Bloebaum, RD (2010). Eletricidade óssea: o que aprendemos nos últimos anos 160? Revista de Pesquisa Biomédica, 95A(4), 1270-1279.
  7. Studin, M., Peyster R., Owens W., Sundby P. (2016) Lesão de dano datada por idade: herniações e protuberâncias, Discos traumáticos causais causalmente.
  8. Frost, HM (1994). Lei de Wolff e adaptações estruturais do osso para uso mecânico: uma visão geral para os médicos. O Orthodontist Angle, 64(3), 175-188.
  9. Ele, G., & Xinghua, Z. (2006). A simulação numérica da formação de osteófitos na borda do corpo vertebral usando teoria quantitativa de remodelação óssea. Joint Done Spine 73(1), 95-101.

Tópicos Adicionais: Ligamentos enfraquecidos após o Chicote

Whiplash é uma lesão comumente relatada depois que um indivíduo esteve envolvido em um acidente automobilístico. Durante um acidente de carro, a força do impacto muitas vezes faz com que a cabeça e o pescoço da vítima se movam abruptamente, de ida e volta, causando danos às estruturas complexas que cercam a coluna cervical. O tratamento quiroprático é uma opção de tratamento alternativa segura e eficaz, utilizada para ajudar a diminuir os sintomas do chicote.

.video-container {position: relative; padding-bottom: 63%; padding-top: 35px; altura: 0; Overflow: oculto;}. iframe do contentor de video {posição: absoluto; topo: 0; esquerda: 0; largura: 100%; altura: 100%; fronteira: nenhuma; largura máxima: 100%! important;}

Foto do blog de papelaria

TÓPICO TENDÊNAL: EXTRA EXTRA: Novo PUSH 24 / 7®️ Fitness Center