A lesão do nervo ciático ocorre por trauma no nervo e pode causar dormência, formigamento, perda de força muscular e dor. A experiência traumática pode ser um espasmo muscular que puxa e/ou comprime o nervo ciático, lesão por impacto de força/pressão, lesão por alongamento excessivo ou lesão por laceração/corte. Um disco escorregadio, ou hérnia de disco, é a causa mais comum de irritação no nervo ciático. Uma hérnia de disco ocorre quando um se desloca levemente, saindo da coluna. Isso coloca pressão/compressão no nervo ciático.
Conteúdo
Causas de lesão do nervo ciático
Trauma
- Luxação do quadril
- Fratura acetabular
- Trauma na parte inferior das costas, nádegas ou perna de um acidente automobilístico, lesão esportiva, lesão no trabalho.
Causas do tratamento médico:
- Trauma cirúrgico direto.
- A cirurgia de artroplastia total do quadril pode causar nervo compressão e alongamento durante o procedimento, causando danos ao nervo ciático resultando em disfunção.
- Posicionamento incorreto durante a anestesia.
- Injeção de substâncias neurotóxicas.
- Lesões por injeção via injeção intramuscular na região glútea. Esta é uma situação em que há perda de movimento e ou falta de sensibilidade na extremidade inferior afetada com ou sem dor.
- A paralisia da injeção pode começar repentinamente ou horas após a lesão do nervo ciático.
- Uma injeção intramuscular mal colocada na região glútea é a causa mais comum de lesão. É atribuída a injeções frequentes ou técnicas inadequadas resultantes de pessoal inadequadamente treinado ou não qualificado.
- Lesão do nervo ciático induzida por torniquete.
- Curativos muito apertados.
- Moldes que colidem com o nervo.
- Órteses de ajuste defeituoso.
- O tratamento pós-radiação pode causar danos musculares agudos e tardios.
Sintomas de apresentação clínica
Os sintomas comuns são dor e alterações marcha a pé. Outros sintomas clínicos incluem:
- Fraqueza muscular/atrofia
- Comprometimento do reflexo
- Problemas motores e sensoriais como parestesia e dormência
- Pé caído
- Rotação externa do quadril
- Contratura de abdução do quadril
- Deformidade em equino
Histórico médico
- Queixas de dor irradiada na perna, que segue um padrão nervoso sensorial.
- A dor irradia abaixo do joelho, no pé.
- Queixas de dor lombar, que geralmente é menos intensa do que a dor nas pernas.
- Relato de sensações elétricas, ardentes e entorpecentes.
Diagnóstico
Um exame físico subjetivo e objetivo detalhado é necessário para descobrir a gravidade da lesão do nervo ciático. Os estudos de diagnóstico incluem:
- Raios X
- Eletromiografia
- Imagem de ressonância magnética
Gestão de Quiropraxia e Fisioterapia
O tratamento conservador é a abordagem de primeira linha para o manejo de uma lesão do nervo ciático.
Tratamento da Dor
- TENS
- massagem
- Alongamento suave
- Técnicas de dessensibilização
Exercício e alongamentos
- Exercícios e alongamentos de Quiropraxia e fisioterapia melhoram a regeneração do nervo após danos nos nervos.
Estimulação Elétrica Muscular
- Demonstrou-se que a TENS e a eletroacupuntura ajudam a aumentar o crescimento do nervo.
- A estimulação com bio-laser pode ajudar na nutrição e regeneração dos nervos.
Mobilização de articulações ou tecidos moles
- Ajuda a reter a flexibilidade dos músculos, nervos e tecidos moles e prevenir deformidades.
Treinamento de Equilíbrio
- Exercícios de coordenação, força e flexibilidade ajudam a restaurar o equilíbrio.
Splinting
- Nos estágios iniciais após uma lesão do nervo ciático, a órtese pode ser necessária para evitar deformidades e novos riscos de lesão ou re-lesão.
- Órtese de tornozelo e pé – AFO pode ajudar a prevenir queda do pé, danos musculares e risco de quedas.
Composição do corpo
Otimize a dieta para perda de gordura
Indivíduos que querem perder gordura precisam criar um déficit calórico. Os indivíduos precisam consistentemente comer menos do que precisam para Gasto Total Diário de Energia - TDEE. A maneira mais segura de lidar com uma redução calórica é reduzir a ingestão de calorias em pequenas doses, como 200-300 calorias, por exemplo. Depois de uma ou duas semanas, faça uma análise da composição corporal. Se os números de massa gorda começarem a cair ou não, ajuste as necessidades de calorias de acordo. Restringir calorias é a maneira mais comum, um déficit também pode ser criado aumentando as necessidades calóricas através do exercício.
Referências
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Shim, Ho Yong et ai. “Lesão do nervo ciático causada por um exercício de alongamento em um dançarino treinado.” Anais da medicina de reabilitação vol. 37,6 (2013): 886-90. doi:10.5535/arm.2013.37.6.886
Suszyński, Krzysztof et al. “Técnicas fisioterapêuticas utilizadas no manejo de pacientes com lesões de nervos periféricos.” Pesquisa em regeneração neural vol. 10,11 (2015): 1770-2. doi:10.4103/1673-5374.170299
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