Hérnia de disco: definição, progressão e diagnóstico

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O que é um disco de hernia?
A hérnia do núcleo pulposo (HNP) ocorre quando o núcleo pulposo (substância semelhante a um gel) quebra o anulo fibroso (estrutura semelhante a um pneu) de um disco intervertebral (amortecedor espinhal).

A hérnia de disco ocorre com maior freqüência na região lombar da coluna vertebral especialmente nos níveis L4-L5 e L5-S1 (L = Lombar, S = Sacral). Isso ocorre porque a coluna lombar carrega a maior parte do peso do corpo. As pessoas entre as idades de 30 e 50 parecem ser vulneráveis ​​porque a elasticidade e o teor de água do núcleo diminuem com a idade.

 

A progressão para uma HNP real varia de início lento a início repentino de sintomas. Existem quatro etapas: (1) Disco de prolapso do disco (2) (3) disco extrudado (4) disco seqüenciado (1). As etapas 2 e 3 são referidas como incompletas, onde 4 e XNUMX são hibernações completas. A dor resultante da hérnia pode ser combinada com uma radiculopatia, o que significa déficit neurológico. O déficit pode incluir mudanças sensoriais (ou seja, formigamento, dormência) e / ou mudanças do motor (ou seja, fraqueza, perda de reflexo). Essas mudanças são causadas pela compressão do nervo criada pela pressão do material do disco interior.


Progressão do disco herniado 

As extremidades afetadas são dependentes do nível vertebral em que a HNP ocorreu. Considere os seguintes exemplos:

Cervical - Dor no pescoço, ombros e braços
Thoracic - A dor irradia no peito
Lombar - A dor se estende nas nádegas, coxas, pernas

Síndrome de Cauda Equina ocorre de uma hérnia de disco central e é grave, requerendo intervenção cirúrgica imediata. Os sintomas incluem dor nas pernas bilaterais, perda de sensação perianal (ânus), paralisia da bexiga e fraqueza do esfíncter anal.

Diagnóstico de um disco de hernia

A coluna vertebral é examinada com o paciente deitado e em pé. Devido ao espasmo muscular, pode notar-se uma perda de curvatura espinhal normal. A dor radicular (inflamação de um nervo espinhal) pode aumentar quando a pressão é aplicada ao nível da coluna vertebral afetada.

Um teste de Lasegue, também conhecido como Teste de elevação de perna direta, é realizado. O paciente se deita, o joelho é estendido e o quadril é flexionado. Se a dor é agravada ou produzida, é uma indicação que as raízes do nervo lombossacral inferior estão inflamadas.

Outros testes neurológicos são realizados para determinar perda de sensação e / ou função motora. Reflexos anormais são observados, pois essas mudanças podem indicar a localização da herniação.

As radiografias são úteis, mas a Tomografia Axial Computacional (CAT) ou Ressonância Magnética (MRI) fornece mais detalhes. A MRI é o melhor método que permite ao médico ver os tecidos espinhais macios invisíveis em uma radiografia convencional.

 

Evidência radiográfica de PNH

 

 

Os resultados do exame e dos testes são comparados para fazer um diagnóstico adequado. Isso inclui determinar a localização da hérnia, de modo que as opções de tratamento possam ser revisadas com o paciente.

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