Traumatismo craniano e outras abordagens de imagiologia de patologia intracraniana
Dr. Alex Jimenez, Chiropractor de El Paso
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Traumatismo craniano e outras abordagens de imagiologia de patologia intracraniana

Traumatismo craniano: fraturas cranianas

traumatismo cranioencefálico el paso tx.
  • SKULL FX: COMUM NAS CONFIGURAÇÕES DE LESÕES CIRÚRGICAS. O FÓRMULA DO CRÂNIO FACE A OUTROS FATORES COMPLICADORES: LESÕES CRANHAS INTRA-CRANIANAS, LESÃO CEREBRAL TRAUMÁTICA FECHADA E OUTRAS COMPLICAÇÕES GRAVES
  • OS RAIOS X DOS CRÂNIOS SÃO VIRTUALMENTE OBSOLETOS NA AVALIAÇÃO DO LESÃO CABEÇA. A DIGITALIZAÇÃO DO CT COM O CONTRASTE É O PASSO INICIAL MAIS IMPORTANTE NA AVALIAÇÃO DO TRAUMA DA CABEÇA AGUDA. MRI HASA POBRE CAPACIDADE DE REVELAR FRATURAS DO CRÂNIO, E NÃO TIPICAMENTE USADA PARA UM DX INICIAL DE CABEÇA AGUDA TRAUMA.
  • O FX DA SKULL ESTÁ IDENTIFICADO COMO FXS DA BANDA DO CRÂNIO, BASE DA CRÂNIO E ESQUELETO FACIAL CADA ASSOCIADO COM CARACTERÍSTICAS ESPECÍFICAS E AJUDA PARA PREVISÃO DE COMPLICAÇÕES.
  • LINEAR SKULL FX: COURO DE CRÂNIO. M / C FX. CT SCANNING É A CHAVE PARA AVALIAR A HEMORRAGIA ARTERIALEXTRADURAL
  • X-RAY DDX: SUTURES VS. LINEAR SKULL FX. FX É MAIS FINO, "MAIS PRETO" OU MAIS LÚCIDO, CRUZESSUTURAS E RANHURAS VASCULARES, LACKSSERRATIONS
  • RX: SE NENHUMA INTRACÂRANCA SANGRA QUE NENHUM TRATAMENTO. CUIDADOS NEUROCIRÚRGICOS SE DIVULGAR PELA DIGITALIZAÇÃO DE TC
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  • CRÂNIO DEPRIMIDO FX: 75% NO COURO. PODE SER MORTO. CONSIDERADO UM FX ABERTO. A MAIORIA DOS CASOS PRECISA DE EXPLORAÇÃO NEUROCIRÚRGICA ESPECIALMENTE DEFICIENTES DEPRIMIDOS> 1-CM.COMPLICAÇÕES: LESÃO VASCULAR / HEMATOMAS, PNEUMOCEFALO, MENINGITE, TCE, LIBERDADE CSF, HÉRNIA CEREBRAL ETC.
  • IMAGEM: CT SCANNING W / O CONTRAST
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  • CRÂNIO BASILAR FX: PODE SER MORTO. Muitas vezes, outros traumas de cabeça principais da vesícula e do fascismo, muitas vezes com tuberculose e hemorragia intramuscular. Muitas vezes ocorre como efeito “HEADBAND” DE IMPACTO E TENSÃO MECÂNICA ATRAVÉS DOS OSSOS OCUPACIONAIS E TEMPORAIS ATRAVÉS DE ESFENÓIDE E OUTRA BASE DE OSSOS DO CRÂNIO. CLINICAMENTE: OLHOS DE RACCOON, SINAL DE BATTEL, CSFRHINO / OTORRÉIA.

Fraturas Faciais

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  • NASAL BONES FX: 45% DO IMPACTO ALLFACEFXM / C É LATERAL (PULSO FUSTO ETC.) SE O TRATAMENTO INDEPENDENTE, SE DESLIGADO PODE COMPLICAR O FLUXO DE AR ​​E A PASSAGEM RESPIRATÓRIA, PODE ESTAR ASSOCIADO A OUTRO LESÃO FACIAL / CRÂNIO. RAIOS X 80% SENSÍVEL, SEGUIDO POR LESÕES INCOMPLEXAS CT.
  • ORBITAL SOFRE FORA FX: LESÃO COMONORBITAL D / T IMPACTO NO GLOBO E / OU OSSO ORBITAL. FX DE ORBITAL FLOOR INTOMAXILLARY SINUS VS. PAREDE MEDIAL NO SEIO ETMOIDE. COMPLICAÇÕES: ENTRAPEDINFERIOR RECTUS M, PROLAPSEORBITAL GORD, E TECIDOS MACIA, HEMORRHAGING E DANOS NO NERVO ÓPTICO. RX: AS PREOCUPAÇÕES DE LESÃO GLOBO SÃO IMPORTANTES, GERALMENTE TRATAR DCONSERVATIVAMENTE SE NÃO HOUVER COMPLICAÇÕES
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  • TRIPOD FX: 2 ° M / C FACIAL FX # APÓS NASAL (40% DE MIDFACEFX) 3-PONTOS FX-ZIGOMATICARCA, PROCESSO ORBITAL DE OSSO ZIGOMÁTICO E LADO DA PAREDE SEIO MAXILAR, PROCESSO MAXILAR DE OSSO ZIGOMÁTICO. A DIGITALIZAÇÃO DE CT É MAIS INFORMATIVA QUE OS RAIOS-X (VISTA DA ÁGUA).
  • LEFORT FX: O FX SÉRIO ENVOLVE SEMPRE AS PLACAS PTERIGOIDAS, POTENCIALMENTE SEPARADAMENTE E PROCESSO ALVEOLAR COM OS DENTES DO CRÂNIO. PREOCUPAÇÕES: AIRWAYS, HEMOSTASIS, LESÕES NERVOSAS. A DIGITALIZAÇÃO É REQUERIDA. RISCO POTENCIAL DE SKULL FX DO BASILAR
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  • PING-PONG FX: EXCLUSIVAMENTE EM CRIANÇAS. UMA FOCALDEPRESSÃO INCOMPLETA FX D / T: FORCEPS ENTREGA, TRABALHO DIFÍCIL ETC. FOCALTRABECULAR MICROFRACTURINGALING DEPRESSION REMEMEDING APING-PONG. O DX É PRINCIPALMENTE CLÍNICO COMO DEFEITO FOCAL DEPRESSÃO NO CRÂNIO. TIPICAMENTE NEUROLOGICAMENTE INTACTADO. O CT PODE AJUDAR SE O LESÃO CEREBRAL É SUSPEITO. RX: OBSERVATIONAL VS. CIRURGIA EM LESÕES COMPLICADAS. A REMODELAÇÃO ESPONTÂNEA FOI REPORTADA
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  • CISTO LEPTOMENINGEAL (CRESCIMENTO DO CRÂNIO FX) - SÃO UMA FRATURA DO CRÂNIO ALARGANDO QUE DESENVOLVE ADJACENTE À ENCEFALOMALÁCIA PÓS-TRAUMÁTICA
  • NÃO É UM CISTO, MAS UMA EXTENSÃO DA FALOMALÁCIA QUE VISTOU ALGUNS MESES PÓS-TRAUMA COM O ANFÍCIO DO CRÂNIO FX SEGUIDO PELA HÉRNIA DAS MENINGAS E DA BACIA ADJACENTE COM PULSAÇÕES DO LCR. CT É MELHOR ATDX ESTA PATOLOGIA. INDICA: ENVELHECIMENTOS FX E ENCEFALOMALÁCIA ADJACENTE COMO LESÃO FOCALHYPOATTENUATING.
  • CLINICAMENTE: ALARGAMENTO CALVÁRIO PALÁVEL, DOR, SINAIS NEUROLÓGICOS / ATAQUES. RX: O CONSULTÓRIO NEUROCIRURGICO É NECESSÁRIO
  • DDX: CÉLULAS INFILTRATANTES / METS / OUTRAS NEOPLASIAS EM SUTURAS, POR EXEMPLO, INFECÇÃO ETC.
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  • FXS MANDIBULAR: COMUM. POTENCIALMENTE CONSIDERARU UMA INTRA-ORALEXTENSÃO OPEN FX D / T. 40% FOCAL BREAK DESPITEMANDIBLE SER UM ANEL. IMPACTO DIRETO (ASSALTO) MECANISMO M / C
  • NEOPLASIAS PATOLÓGICAS DO OSSO DE FX D / T, INFECÇÃO ETC. IATROGÊNICO DURANTE A CIRURGIA ORAL (EXTRAÇÃO DE DENTES)
  • IMAGENS: RAIOS-X MANDÍVEIS, PANOREX, VERIFICAÇÃO DE TC ESP. EM CASOS DE FACULDADE ASSOCIADA / TRAMA DE CABEÇA
  • COMPLICAÇÕES: A OBSTRUÇÃO DAS VIAS RESPIRATÓRIAS, A HEMOSTASE É UMA CONSIDERAÇÃO IMPORTANTE, DANOS À NÂO MANDIBULAR, OSTEOMIELITE / CELULITE E POTENCIAL DIVULGAÇÃO PELO ANDAR DA BOCA (LUDWIGANGINA) E TECIDO FASCIAL PESCOÇO INTOMEDIASTINUM. NÃO PODE NEGLICAR AS TAXAS DE ALTA MORTALIDADE D / T.
  • RX: CONSERVATIVO VS. OPERATIVO

Hemorragia Intracraniana Aguda

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  • EPI AKA EXTRA DURAL: (EDH) RAPTURE TRAUMÁTICO DAS ARTÉRIAS MENINGEAIS (MMA CLASSIC) COM HEMATOMA FORMAÇÃO RAPIDAMENTE ENTRE O CRÂNIO INTERNO E O DURA EXTERIOR. A DIGITALIZAÇÃO É A CHAVE PARA DX: APRESENTA COMO “LENTIFORM” OU COLETA BICONVEX DE SANGUE AGUDO (HIPERDENSO) QUE NÃO CROSSSUTURA E AJUDA COM DDX DE UM HEMATOMA SUBDURAL. CLINICAMENTE: HA, LÚPIDO EPISÓDIO INICIALMENTE E DETERIORANDO EM ALGUMAS HORAS.COMPLICAÇÕES: HERNIAÇÃO CEREBRAL, CN PALSY. O / A BOM PROGNÓSTICO, SE EVOLUIDO RAPIDAMENTE.
  • HEMATOMA SUBDURAL (SDH): ÊXTURA DE PONTES DE ENTRADA ENTRE DURA INTERIOR E O ARACNÓIDE.SLOW MAS PROGRESSIVE BLEED. PODE PARTICULARMENTE AFETAR OS MUITOS JOVENS E IDOSOS E EM TODAS AS IDADES (MVA, QUEDAS ETC.) PODE DESENVOLVER-SE EM “SHAKEN BABY SYNDROME”. O DX PODE SER ATRASADO E PASSAR O PROGNÓSTICO COM ALTAS FATALIDADES. EM IDOSOS O TRAUMA PRINCIPAL PODE SER MENOR OU NÃO RECALADO. EARLYIMAGING COM CT É CRUCIAL. PRESENTES COMO CRESCENTES DECOLOCIONADOS QUE PODEM TRANSVERSAR SUTURAS, MAS PARARAM EM REFLEXÕES DURAIS. DIFERENÇAS NA TC D / T DIFERENTES ESTÁGIOS DA DECLARAÇÃO DE SANGUE: AGUDA, SUBAGUDA,  E CHRONIC.MAY FORM A COLEÇÃO CRÔNICA-CYSTICHYGROMA. CLINICAMENTE: APRESENTAÇÃO VARIÁVEL, 45-60% PRESENTE COM STATUS DE CNS SEVERAMENTE DEPRIMIDO, DESIGUALDADE PUPILAR. Freqüentemente com a contração inicial do cérebro, então um episódio lúcido antes de se tornar independente. EM 30% CASOS DE LESÃO POR CÉREBRO FATAL OS PACIENTES TINHAM SDH. RX: NEUROCIRÚRGIO URGENTE.
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  • HEMORRAGIA SUBARACNÓIDE (SAH): SANGUE NO ESPAÇO SUBRACNÓIDEO COMO RESULTADO DA ETIOLOGIA TRAUMÁTICA OU NÃO TRAUMÁTICA: ANEÚRIOS DE BERRY NO CÍRCULO DE WILLIS.SAH 3% DE CURSOS, 5% DE CURSOS FETAIS.CLINICAMENTE: APRESENTA COMO “THUNDERCLAP DOR DE CABEÇA ”DESCRITO COMO UM“ PIOR HA INLIFE ”. Os colapsos podem ou não podem recuperar a consciência. PATOGÊNIO: CÁRTER SUPRASELAR COM EXTENSÃO PERIFÉRICA DIFUSA, 1) PERIMESENCÉFICA, 3) CISTERNS BÁSICOS. SANGUE ENXAGUADO NA PRESSÃO SUBTERRÂNEA DO ESPAÇO DA SA INDUZ O AUMENTO MUNDIAL DA PRESSÃO INTRACRANIANA, DA ISQUEMIA GLOBAL AGUDA PROVOCADA PELA VASOSPASMA E OUTRAS ALTERAÇÕES.
  • DX: IMAGEM: A DIGITALIZAÇÃO URGENTE DO CT COM O CONTRASTE, A ANGIOGRAFIA DO CT PODE AJUDAR A RESOLVER 99% DE SAH. PONTUAÇÃO LOMBARA AJUDA NA APRESENTAÇÃO RETARDADA. APÓS O DX INICIAL: A ANGIOGRAFIA DO MR AJUDA A ENCONTRAR A CAUSA E OUTRAS CARACTERÍSTICAS IMPORTANTES
  • CARACTERÍSTICAS DA IMAGEM: SANGUE AGURO É HIPERDENSE ON CT. ENCONTRADOS EM DIFERENTES CYSTERES: PERIMESENCEPHALIC, SUPRASELLA, BASAL, VENTRÍCULOS,
  • RX: MEDICAMENTOS ANTI-HIPERTENSOS INTRAVENOSOS, AGENTES OSMÓTICOS (MANNITOL) A DECREASEICP. CLIPPING NEUROCIRÚRGICO E OUTRAS ABORDAGENS.

Neoplasias do SNC: Benignas vs. Malignas

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  • TUMORES CEREBRAIS REPRESENTE 2% DE TODOS OS CANCEROS. UM TERCEIRO É MALIGNO, DO QUAL AS LESÕES DO CÉREBRO METASTÁTICO SÃO AS MAIS COMUNS
  • CLINICAMENTE PRESENTE COM ANORMALIDADES LOCAIS DO SNC, AUMENTO DE ICP, SANGRAMENTO INTRACEREBRAL ETC. SÍNDROMES FAMILIARES: VON-HIPPEL-LANDAU, ESCLEROSE TUBEROSA, SÍNDROME DE TURCOT, NF1 & NF2 AUMENTAM O RISCO. EM CRIANÇAS: M / C ASTROCITOMAS, EPENDIMOMAS, PNETNEOPLASIAS (EX .: MEDULLOBLASTOMA) ETC. DX: COM BASE NA CLASSIFICAÇÃO DA OMS.
  • ADULTOS: M / C NEOPLASMA BENIGNO: MENINGIOMA. M / C PRIMÁRIO: GLIOBLASTOMA MULTIFORME (GBM) METSESPECIALMENTE DE PULMÃO, MELANOMA E MAMA. OUTROS: LINFOMA DO SNC
  • A IMAGEM É CRUCIAL: SINTOMAS INICIAIS PODEM APRESENTAR COMO APREENSÃO, O ICP ASSINA HA. AVALIADO POR CT E MRI COM IV GADOLINIUM.
  • DETERMINAÇÃO DE IMAGENS: INTRA-AXIAL VS. EXTRAAXIALNEOPLASIAS. METAS DE NEOPLASIAS DO CÉREBRO PRIMÁRIO MAYO CCUR VIA CSF E INVASÃO DE NAVIOS LOCAIS
  • NOTA AXIAL CT FATIA DE MENINGIOMA COM AVIDCONTRAST APRIMORAMENTO.
  • A ressonância nuclear magnética (RNM) axial revelou que a NEOPLASIA EXTENSIVA EO EDEMA CITOTÓXICO MARKED DA CARACTERÍSTICA DO PARENQUIMA CEREBRAL DO GLIOMA GRAU IV (GBM) COM PROGNÓSTICO MUITO POBRE. ACIMA DE IMAGEM DIREITA: AXIAL MRI FLAIR: METASTASIA CEREBRAL DO CANCRO DA MAMA. MELANOMA É METASTASIZADORA COMUM DO CÉREBRO (VER ESPÉCIE DE CAMINHO) A Ressonância Magnética (RM) PODE SER DIAGNÓSTICO SINAL DE ALTO D / T EM T1 E APRIMORAMENTO DE CONTRASTE.
  • RX: TÉCNICAS NEUROSURGICAS, RADIAÇÃO, QUIMIOTERAPIA, IMUNOTERAPIA ESTÃO EMERGENTES

Patologia Inflamatória do SNC

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SNC Infecções

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  • FUNGOS
  • VIRAL
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