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Medicina funcional explicada

Golfe e consistente dor no ombro: tratamento quiroprático

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Um golfista do clube foi curado de uma persistente dor consistente no ombro. Quiroprático de lesões no ombro, o Dr. Alexander Jimenez avalia o estudo de caso.

Aqui está uma citação pertinente do autor lamentado de Letter From America, Alistair Cooke: "Para ter uma compreensão elementar do jogo de golfe, você deve aprender, por uma prática infinita, uma série contínua e sutil de movimentos altamente anormais, envolvendo sobre 64 músculos, que resultam em um balanço aparentemente "natural", levando todos os dois segundos do começo ao fim.

Um ávido golfista do clube com uma desvantagem de 4 e um golpe direto pediu assistência com a dor no ombro L que recentemente se tornou marcadamente pior e finalmente ameaçava detê-lo jogando. Ele explicou que ele sabia que ele deveria ter pedido ajuda mais cedo, mas ele acreditava que só iria embora (uma das declarações mais comumente ouvidas pelo tratamento de praticantes!) E agora estava pendurado por cerca de seis meses no total, apesar do treinamento rotineiro .

Ele explicou que inicialmente só costumava danificar quando ele pegava seu picador da grama e interrompia seu acompanhamento, mas agora, se ele usasse um ferro, ele sentiria uma dor aguda, a menos que acontecesse de acariciar a bola sem falhas. Também doía quando ele dormia ao lado, e depois de jogar uma rodada completa doía por alguns dias. Ele tentou um milhão de alongamentos e até parecia bastante flexível com movimentos específicos ao redor do ombro. Além disso, durante alguns anos ele lutou com dor lombar e dor no quadril anterior que, quando muito ruim, o deixava mancando alguns dias depois de uma rodada de buraco no 18.

Avaliação

A avaliação mostrou todos os sinais de tendinite do manguito rotador (inflamação e ruptura microscópica do tendão), juntamente com a fraqueza do músculo em si, levando, ao longo do tempo, à tradução anterior excessiva da cabeça do úmero (corte extra da bola em sua junta de encaixe) no seguimento. Isso provavelmente causaria um choque de seu tendão já espessado abaixo do arco acromial retal do ombro, dando-lhe as facadas apontadas da dor que ele reclamava mais recentemente.

Sua postura de pé nos deu as pistas mais claras sobre por que isso evoluiu, sem precisar filmar sua biomecânica de derrame: ombros arredondados e um notável arco de retaguarda (lordose lombar) são sinais clássicos de controle postural ruim resultando em movimento errado padrões dentro de seu curso. Gradualmente, ao longo do tempo, algo necessário para dar freqüentemente é o braço não dominante.

Se ele tivesse sido de meia-idade, poderíamos ter feito um raio X de seu ombro para procurar qualquer calcificação de seu tendão (ele havia acabado de fazer 30), e somente se o progresso não estivesse indo bem, acreditaríamos em fazer um ultrassom para descubra o tamanho das cicatrizes e do colapso dos membros.

Anti-germes

Reabilitação poderia ter um mês ou dois, se tudo corresse de acordo com o plano, o fator chave desconhecido é o quão bem ele aceitaria o desafio de segurar seus ombros e pélvis de forma diferente; Este procedimento de reeducação é frequentemente o mais difícil. O procedimento geral de tratamento implicará primeiro melhorar a flexibilidade para que as posições de postura adequadas possam ser mantidas. A maioria de nós obtém rigidez em várias articulações por causa da gravidade, destruindo nossa grande postura.

Melhorias recentes na fisioterapia esportiva aumentaram significativamente a velocidade do processo. Além de um regime de alongamento sistemático do paciente, nós 'liberamos' a rigidez muscular por meio de massagem profunda e tratamento com ponto de gatilho, calor, um programa caseiro de massagem de pressão com uma bola de tênis e mobilização das partes apertadas da massagem. cápsula do ombro com cintos de segurança. A tensão nos músculos posteriores do manguito rotador desse paciente específico exigiu muito esforço para o exercício, e lat dorsi e pec major / minor também foram grandes jogadores.

Além disso, ele teve uma rigidez considerável em sua coluna torácica, particularmente com a rotação L, que foi trabalhada solto, assim como certos músculos glúteo e hip-flexor.

As duas fases seguintes

Em segundo lugar, os músculos posturais precisavam ser “ligados”, isto é, recrutados corretamente, e um cronograma de fortalecimento gradual de sua capacidade de restringir as articulações nas quais eles eram responsáveis ​​começou. Neste caso, os cruciais foram os músculos trapézio inferior e médio e transverso abdominal, que também os prendemos às vezes para ajudá-lo a lembrar de continuar usando-os, até que se tornou mais habitual.

Por volta desse tempo, a dor aumentou cada vez menos um problema e seu controle postural cresceu bem. Ele pôde voltar ao seu treinador e começar a utilizar as mudanças de posição em seu acidente vascular cerebral, aumentando lentamente a distância e freqüência do curso e mantendo sua flexibilidade com a bola de tênis. Esta terceira fase, que implica integrar a postura certa no derrame, tem que ver com o treinador e requer uma disciplina substancial por parte do atleta para garantir que ele permaneça dentro dos domínios do que o seu novo sistema pode tolerar sem sobrecarregar. Porque ele ainda pode exagerar!

Tudo correu bem, com todo o golfista alcançando uma de suas melhores pontuações no Torneio Aberto de Queensland, três meses depois. No entanto, duas semanas depois disso, ele mergulhou mal em um jogo de rúgbi e torceu exatamente o mesmo ombro e rasgou exatamente o mesmo tendão do manguito rotador que ele havia trabalhado tanto para consertar. De volta ao quiroprático.

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