Teoria do Controle de Portão e Tratamento da Dor em El Paso, TX

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A percepção da dor varia em diferentes pessoas com base em seu humor, condição psicológica e experiência anterior, mesmo quando a dor é provocada por estimulação física semelhante e termina em um nível semelhante de dano. Em 1965, Ronald Melzack e Patrick Wall resumiram uma teoria científica sobre a influência psicológica na percepção da dor; Conhecido como teoria de controle de portão.

Se não fosse essa teoria, a percepção da dor ainda estaria ligada à intensidade da estimulação da dor e ao grau de dano causado ao tecido afetado. Mas Melzack e Wall deixaram claro que a percepção da dor é muito mais complicada do que acreditamos.

Com base na teoria do controle do portão, os sinais de dor não estão livres para viajar para o cérebro assim que são gerados na região dos tecidos danificados ou lesionados. Esses primeiros precisam encontrar portais neurais específicos encontrados no nível do nível da medula espinhal, onde esses portões determinam se os sinais de dor devem chegar ou não ao cérebro. Em outras palavras, a dor é percebida quando o portão dá lugar aos sinais de dor e não é tão intenso ou não é sentido quando o portão se fecha para os sinais passarem.

Essa teoria fornece a explicação de por que as pessoas encontram alívio massageando ou esfregando um local danificado, ferido ou dolorido. Embora a teoria do controle do portão não possa demonstrar todo o quadro do sistema fundamental subjacente à dor, ele visualiza o mecanismo da percepção da dor e criou um caminho para várias abordagens de tratamento do manejo da dor.

Fibras nervosas na transmissão de sinais sensoriais

Cada órgão, ou porção do corpo humano, tem seu próprio suprimento nervoso, que é responsável por carregar impulsos elétricos gerados em reação a vários sentidos, como toque, temperatura, pressão e dor. Esses nervos, que compõem o sistema nervoso periférico, transmitem esses sinais sensoriais, ao sistema nervoso central, ao cérebro e à medula espinhal. Esses impulsos são então traduzidos e percebidos como sentidos. Os nervos periféricos enviam sinais para o corno dorsal da medula espinhal e, a partir daí, os sinais sensoriais são transmitidos para o cérebro através do trato espinotalâmico. A dor é uma sensação que alarma uma pessoa que um tecido ou uma determinada parte do corpo humano foi danificado ou ferido.

Devido ao seu diâmetro axonal e sua velocidade de condução, as fibras nervosas podem ser categorizadas em três tipos diferentes, as fibras nervosas A, B e C. As fibras C são consideradas as menores entre os três tipos diferentes. Além disso, existem quatro subtipos dentro das fibras A: A-alfa, A-beta, A-gama e A-delta. Dos subtipos de fibras A, as fibras A-alfa são as maiores e as fibras A-delta são as menores.

As fibras A, que são maiores em comparação com as fibras A-delta, transmitem sensações, como toque, pressão, etc., para a medula espinhal. As fibras A-delta e as fibras C transportam sinais de dor para a medula espinhal. As fibras A-delta são mais rápidas e transmitem sinais agudos de dor, enquanto as fibras C são mais lentas e transmitem sinais difusos de dor.

Ao pensar sobre isso na velocidade de condução das fibras nervosas, as fibras A-alfa, que são as maiores fibras nervosas A, têm maior velocidade de condução quando comparadas às fibras A-delta e C, consideradas as menores vias nervosas. Quando um tecido é danificado ou lesionado, as fibras A-delta são ativadas primeiro, seguidas pela ativação das fibras C. Essas fibras nervosas tendem a carregar os sinais de dor para a medula espinhal e depois para o cérebro. No entanto, os sinais de dor são transmitidos através de um processo muito mais complexo do que o que é explicado acima.

Tratos Ascendentes | Modulação da Dor: Teoria do Controle do Portão

Qual é a teoria da dor do controle do portão?

A teoria do controle do portão implica que os sinais sensoriais ou impulsos que são transmitidos pelas fibras nervosas encontram portais neurais no nível da medula espinhal e estes precisarão ser liberados através desses portões para alcançar o cérebro. Vários fatores determinam como os sinais de dor devem ser tratados nas portas neurológicas, incluindo:

  • A intensidade dos sinais de dor
  • O grau de outro sinal sensorial, como toque, temperatura e pressão, se produzido no local de dano ou lesão
  • A mensagem do próprio cérebro para transmitir os sinais de dor ou não

Como mencionado anteriormente, as fibras nervosas, tanto grandes quanto pequenas, carregando os sinais sensoriais, terminam no corno dorsal da medula espinhal de onde os impulsos são transmitidos para o cérebro. De acordo com o postulado original de Melzack e Wall, as fibras nervosas se projetam para a substância gelatinosa, ou SG, do corno dorsal e as células de transmissão central inicial (T) da medula espinhal. O SG consiste em interneurônios inibitórios que se comportam como o portão e determinam quais sinais sensoriais devem chegar às células T, então vão mais longe ao longo do trato espinotalâmico para finalmente chegar ao cérebro.

Quando os sinais de dor transportados pelas pequenas fibras nervosas, ou as fibras A-delta e as fibras C, são um pouco menos intensos comparados a outro sinal sensorial não doloroso como toque, temperatura e pressão, os neurônios inibidores param a transmissão da dor. sinais através das células T. Os sinais não relacionados à dor anulam os sinais de dor e, portanto, a dor não é percebida pelo cérebro. Quando os sinais de dor são um pouco mais intensos em comparação com os sinais de não-dor, os neurônios inibitórios são inativados e o portão é aberto. As células T transmitem os sinais de dor para o trato espinotalâmico que transporta esses impulsos para o cérebro. Como resultado, o portão neurológico é influenciado pela quantidade relativa de atividade das fibras nervosas grande e pequena.

Como emoções e pensamentos afetam a dor

A teoria do controle do portão também sugere que a transmissão do sinal da dor pode ser afetada por pensamentos e emoções. É bem sabido que as pessoas não sentem que uma dor crônica ou, mais apropriadamente, a dor não os perturbe se se concentrar em outras atividades que lhes interessam. Considerando que as pessoas que estão deprimidas ou ansiosas podem muitas vezes sentir dor intensa e também podem achar difícil lidar com elas. Isto é devido ao fato de que o cérebro envia mensagens através de fibras nervosas descendentes que param, reduzem ou aumentam a transmissão de sinais de dor através do portão, dependendo das emoções e pensamentos pelos quais alguém possa estar passando.

Teoria do Controle do Portão no Tratamento da Dor

A teoria do controle do portão causou uma revolução radical no campo do controle da dor. A teoria sugeriu que o manejo da dor pode ser realizado influenciando-se as fibras nervosas maiores que carregam estimulação não dolorosa. O conceito também abriu caminho para mais pesquisas sobre estratégias cognitivas e comportamentais para alcançar o alívio da dor.

Entre os maiores avanços na pesquisa sobre o tratamento da dor está a chegada da Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea (TENS). A teoria do controle do portão constitui a pedra angular do TENS. Neste procedimento, a estimulação seletiva das fibras nervosas de grande diâmetro, sob estímulo sensorial não doloroso de uma determinada região, anula ou reduz o impacto dos sinais de dor da região. A TENS é uma estratégia de controle da dor não invasiva e acessível que tem sido amplamente utilizada para o tratamento da dor crônica e intratável por vários profissionais de saúde, que de outra forma poderiam não responder a intervenções analgésicas e cirúrgicas. TENS é tremendamente vantajoso em relação às drogas para dor, pelo fato de não ter o problema de interações medicamentosas e toxicidade.

Por exemplo, muitos médicos de quiropraxia, ou quiropráticos, utilizar TENS e outros procedimentos eletroterapêuticos em sua prática. Estes são geralmente utilizados juntamente com ajustes da coluna vertebral e manipulações manuais para aumentar a circulação, bem como para ajudar no apoio da quiropraxia. Várias outras técnicas de estimulação elétrica invasivas e não-invasivas foram descobertas como úteis em várias condições de dor crônica, como dor artrítica, neuropatia diabética, fibromialgia, etc. A teoria também tem sido extensivamente estudada no tratamento da dor crônica nas costas e do câncer. Entretanto, resultados favoráveis ​​não são alcançados em algumas condições e a eficácia a longo prazo dessas técnicas baseadas na teoria ainda permanece em consideração.

Insight do Dr. Alex Jimenez

A quiropraxia é amplamente utilizada para beneficiar pacientes com dor crônica. Os sintomas de dor persistente e desconforto tornaram-se um grande problema de saúde nos Estados Unidos, onde muitos anos de pesquisa descobriram que drogas e / ou medicamentos não são necessariamente uma solução para o problema. A teoria de controle de portais, que foi proposta pela primeira vez há mais de meio século, ofereceu aos profissionais de saúde novos insights sobre a percepção da dor, fornecendo uma variedade de métodos de tratamento da dor, como o uso de estimulação elétrica nervosa transcutânea ou TENS. bem como outros procedimentos eletroterapêuticos. Quiropráticos podem ajudar com o controle da dor através de ajustes espinhais e manipulações manuais, e através do uso de TENS.

No entanto, a teoria do controle do portão revolucionou radicalmente a área de pesquisa da dor e conseguiu vários estudos que visam apresentar um estilo de vida livre de dor nos pacientes que sofrem de dor crônica. O escopo de nossa informação é limitado a quiropraxia, bem como lesões e condições da coluna vertebral. Para discutir o assunto, sinta-se à vontade para perguntar ao Dr. Jimenez ou entrar em contato conosco 915-850-0900 .

Curated pelo Dr. Alex Jimenez

Tópicos Adicionais: Ciática

A ciática é medicamente referido como uma coleção de sintomas, em vez de uma única lesão e / ou condição. Os sintomas da dor do nervo ciático, ou ciática, podem variar em frequência e intensidade, no entanto, é mais comumente descrita como uma dor súbita, aguda (tipo faca) ou elétrica que irradia da parte inferior das costas para as nádegas, quadris, coxas e pernas no pé. Outros sintomas da ciática podem incluir, sensação de formigamento ou queimação, dormência e fraqueza ao longo do comprimento do nervo ciático. Ciática mais freqüentemente afeta indivíduos entre as idades de 30 e 50 anos. Pode desenvolver-se frequentemente como resultado da degeneração da espinha devido à idade, no entanto, a compressão e irritação do nervo ciático causada por um abaulamento ou hérnia de disco, entre outros problemas de saúde da coluna vertebral, também pode causar dor no nervo ciático.

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