Síndrome Metabólica e a Abordagem da Medicina Funcional

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A síndrome metabólica (SM) é um grupo de sinais e sintomas encontrados em muitos pacientes. O padrão de atendimento determina que o diagnóstico de SM deve levar em consideração três desses cinco critérios: circunferência abdominal aumentada, pressão alta, açúcar no sangue acima dos limites normais, níveis elevados de triglicerídeos e colesterol HDL baixo. A abordagem da Medicina Funcional para tratar a síndrome metabólica também usa o padrão de critérios de diagnóstico de cuidados, mas incorpora testes avançados para fornecer uma avaliação e cuidados personalizados.

No entanto, a SM sempre foi difícil de definir e diagnosticar. Na verdade, os últimos critérios podem diferir de um país para outro devido à diferença entre a população. Em vez de ser um problema, essa diferença é uma melhoria a esses critérios, uma vez que pode ser aplicada a uma variedade maior de pacientes.

Comparação do diagnóstico NCEP ATPII e Federação Internacional de Diabetes

NCEP ATP IIIFederação Internacional de Diabetes
Circunferência da cintura aumentada> 35 "mulheres /> 40" homensObesidade central (considerando a circunferência da cintura específica da etnia) EUA:> 35 "mulheres /> 40" homens Euro, SS Africano, Oriente Médio:> 31 "mulheres /> 37" homens Ásia / Hisp:> 31 "mulheres /> 35" homens
Pressão alta (> 135 /> 85 ou com medicamentos para hipertensão)Pressão arterial elevada> 135 /> 85 ou com medicamentos para hipertensão
Açúcar elevado no sangue em jejum> 100mg / dLAçúcar elevado no sangue em jejum> 100mg / dL ou em tratamento para açúcar elevado no sangue
Triglicerídeos altos> 150mg / dLTriglicerídeos elevados <150 ou tratamento medicamentoso para hipertrigliceridemia.
Colesterol HDL baixo <50 mg / dL para mulheres e <40 mg / dL para homensHDL-C baixo: <50 mulheres mg / dL e <40 homens mg / dL

Embora esses dois sistemas de diagnóstico possam ser semelhantes, a Federação Internacional de Diabetes afirma que a obesidade central deve estar sempre presente. Duas das quatro outras complicações devem estar presentes para o diagnóstico de SM.

A abordagem da Medicina Funcional para tratar a síndrome metabólica

A diretriz de diagnóstico é um recurso útil para saber onde nosso paciente está e seu risco de desenvolver uma condição crônica. Além disso, a Medicina Funcional e a Medicina Convencional usam essas diretrizes para diagnosticar e acompanhar um protocolo de tratamento. O tratamento farmacológico é útil para pacientes com alto risco de doença cardiometabólica. Sua jornada parece difícil porque seu tratamento pode ter muitas mudanças a serem feitas. É aqui que a medicina convencional é útil e o protocolo de tratamento deve ser seguido rigorosamente. Por outro lado, podemos ter um paciente que opta por não seguir a abordagem farmacológica e sim continuar o processo com mudanças no estilo de vida ou mesmo combinar as duas abordagens!

Em uma abordagem ecossistêmica, a adiposidade visceral e a resistência à insulina desempenham um papel essencial, mesmo se estiverem incluídas no sistema endócrino ou circulatório. Na verdade, a adiposidade visceral e a resistência à insulina são os gatilhos que desenvolverão desregulações metabólicas, como glicose alta no sangue, hipertensão e dislipidemia.

Prevenção primária para síndrome metabólica

O principal papel da avaliação e diagnóstico de risco de SM é retardar ou inibir o processo de desarranjo metabólico. Na verdade, os pontos de corte da pressão arterial não são tão altos quanto os critérios de hipertensão. No entanto, um cenário de prevenção primária nos permite identificar a disfunção metabólica associada a fatores de risco cardiovascular. Além disso, esta abordagem permitirá ao clínico identificar mais pacientes com risco cardiometabólico e, posteriormente, fornecer um tratamento personalizado para tratar as causas subjacentes dessa condição.

Fatores cardiovascularesFatores metabólicos
Lipídios elevadosLipídios elevados
IMC altoBP elevada
BP elevadaAltos níveis de glicose
InflamaçãoResistência a insulina
Fumar
História familiar, sexo e idade

Resistência à insulina e síndrome metabólica

Anteriormente, a conversa sobre a resistência à insulina terminava inevitavelmente com a apresentação de pré-diabetes, seguido por diabetes tipo 2, perda da função das células b e terminando com diabetes dependente de insulina. Hoje em dia, sabemos que nossos genes e sua interação com o ecossistema determinam nossa jornada de saúde ou doença.

Porém, se nossos genes não estivessem fixados no desenvolvimento do diabetes, mas nosso paciente estivesse promovendo um ecossistema de disfunção da insulina, nosso corpo responderia em diferentes comorbidades. Além disso, isso explica por que pacientes com níveis elevados de HOMA-IR não desenvolvem DM2, mas apresentam doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA).

Comorbidades induzidas por resistência à insulina
Obesidade / sarcopenia
Doença de DM-Alzheimer tipo 3
Doença cardiovascular
Doença hepática gordurosa não alcoólica
Desregulação hormonal - câncer, SOPe osteoporose

Além disso, a abordagem da Medicina Funcional é tratar a montante, e a única maneira de isso ser possível é olhando os antecedentes do paciente, o que está desencadeando a doença e os mediadores que promovem a sintomatologia. Além disso, as causas podem estar relacionadas diretamente ao estilo de vida do nosso paciente (o ecossistema) e vinculá-las para determinar os efeitos dessa combinação.

O processo de avaliação do medicamento funcional

A medicina funcional tem como objetivo avaliar os fatores de risco metabólicos, integrando o sistema de diagnóstico padrão de cuidados com avaliações aprofundadas por questionário. Além disso, avaliações antropométricas avançadas são necessárias para compreender totalmente as causas da inflamação. Além disso, por meio de testes de triagem, como avaliações genéticas ou de sensibilidade alimentar e testes de microbioma, a Medicina Funcional pode promover a detecção precoce, fornecer um tratamento nutricional personalizado e elevar a adesão do paciente ao tratamento.

Bem-estar vibrante

Análise de bioimpedância:

Em El Paso Functional Medicine, usamos a melhor tecnologia para avaliar o estado antropométrico. O InBody 770 mostrará resultados precisos e reproduzíveis sobre a porcentagem de gordura corporal, índice de massa corporal, adiposidade visceral e muito mais.

Tratamento de medicina funcional:

Ao avaliar os fatores de estilo de vida que podem desencadear os efeitos e as condições metabólicas, a abordagem da medicina funcional determinará:

· Mudanças personalizadas no estilo de vida, que podem incluir dieta personalizada, recomendações de exercícios e controle do estresse.

· Terapias de fitonutrientes

· Quando possível: redução da evitação de farmacoterapia / cirurgia.

 O sistema de saúde está sobrecarregado de trabalho e com o aumento da incidência de doenças crônicas, o trabalho ficará mais difícil. Por outro lado, o tratamento e o trabalho extra que os pacientes têm que passar precisam mudar, se quisermos que essa incidência caia. No geral, o objetivo principal da medicina funcional é reduzir a carga de risco, retardar a progressão da doença e reverter a condição por meio de mudanças sustentáveis ​​no estilo de vida, adaptadas aos seus fatores de risco. Ao tomar um ecossistema e alterar os fatores que podem aumentar a resistência à insulina e a adiposidade visceral, podemos fornecer um tratamento personalizado e cumprir o padrão de atendimento. Ana Paola Rodríguez Arciniega, MS.

Referências:

Ansell, BJ et al. “Uma avaliação baseada em evidências das diretrizes do NCEP Adult Treatment Panel II. National Cholesterol Education Program. ” JAMA vol. 282,21 (1999): 2051-7. doi: 10.1001 / jama.282.21.2051

Amato, Marco C et al. “Índice de adiposidade visceral: um indicador confiável da função da gordura visceral associada ao risco cardiometabólico.” Cuidados com a diabetes vol. 33,4 (2010): 920-2. doi: 10.2337 / dc09-1825

Links e recursos online adicionais (disponíveis 24 horas por dia, 7 dias por semana)

Compromissos ou consultas online: https://bit.ly/Book-Online-Appointment

Formulário Online de Ingestão de Lesões Físicas / Acidentes: https://bit.ly/Fill-Out-Your-Online-History

Avaliação de Medicina Funcional Online: https://bit.ly/functionmed

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