O que é a medicina funcional: uma introdução

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El Paso, Tx. Quiroprático de bem-estar, O Dr. Alexander Jimenez examina Medicina Funcional. O que é e como pode ajudar a ter um estilo de vida saudável.

O Desafio

Dos custos totais de cuidados de saúde nos Estados Unidos, mais de 86% é devido a condições crônicas.1 Em 2015, os gastos com saúde alcançaram US $ 3.2 trilhões, representando 17.8% do PIB.2 Esse valor excedeu os gastos federais combinados com defesa nacional, segurança interna, educação e bem-estar. Em 2023, se não mudarmos a forma como enfrentaremos este desafio, anual os custos com saúde nos Estados Unidos aumentarão para mais de US $ 4 trilhões, 3,4 o equivalente em um único ano a quatro guerras do Iraque, tornando o custo dos cuidados com o modelo atual economicamente insustentável. Se nossos resultados de saúde fossem proporcionais a tais custos, poderíamos decidir que valeram a pena. Infelizmente, os EUA gastam o dobro dos custos per capita medianos de outros países industrializados, conforme calculado pela Organização para Cooperação e Desenvolvimento Econômico (OCDE), 5 apesar de ter resultados relativamente ruins para um investimento tão maciço.

Nosso modelo de saúde atual não consegue enfrentar as causas e as soluções para doenças crônicas e deve ser substituído por um modelo de atendimento integral orientado para efetivamente tratar e reverter essa crise crescente. Essa transformação requer algo diferente do que geralmente está disponível em nossos cuidados de saúde muito caros system.7

Um fator contribuinte? Modelo clínico desatualizado

Apesar dos avanços notáveis ​​no tratamento e prevenção de doenças infecciosas e traumatismos, o modelo de cuidados intensivos que dominou os remédios do século 20 não tem sido efetivo no tratamento e prevenção de doenças crônicas.

Adotar um novo sistema operacional para a medicina do século 21st exige que:

  • Reconhecer e validar modelos clínicos mais adequados e bem sucedidos
  • Reformular a educação e as práticas clínicas dos profissionais de saúde para ajudá-los a alcançar a proficiência na avaliação, tratamento e prevenção de doenças crônicas
  • Reembolsar equitativamente a medicina de estilo de vida e expandir as estratégias preventivas, reconhecendo que as maiores ameaças à saúde agora decorrem de como vivemos, trabalhamos, comemos, jogamos e nos movemos

Este problema não pode ser resolvido com medicamentos e cirurgia, por mais úteis que essas ferramentas possam ser no tratamento de sinais e sintomas agudos. Não pode ser resolvido adicionando ferramentas novas ou não convencionais, como medicina botânica e acupuntura, a um modelo em falha. Não pode ser resolvido pela farmacogenômica (embora os avanços nessa disciplina devam ajudar a reduzir as mortes por medicamentos prescritos inadequadamente - estimados como a quarta principal causa de mortes hospitalares12). O caro enigma das doenças crônicas só pode ser resolvido mudando nosso foco da supressão e controle dos sintomas para o tratamento de suas causas subjacentes. Especificamente, devemos integrar o que sabemos sobre como o corpo humano funciona com cuidados individualizados, centrados no paciente e baseados na ciência que abordam as causas de doenças crônicas complexas, que estão enraizadas em escolhas de estilo de vida, exposições ambientais e influências genéticas.

Essa perspectiva é totalmente congruente com o que podemos chamar de ?? ômicas ?? revolução. Anteriormente, os cientistas acreditavam que, assim que decifrássemos o genoma humano, seríamos capazes de responder a quase todas as perguntas sobre as origens das doenças. O que realmente aprendemos, no entanto, é que a biologia humana é muito mais complexa do que isso. Na verdade, os humanos não são geneticamente programados para a maioria das doenças; em vez de, a expressão do gene é alterado por uma miríade de influências, incluindo meio ambiente, estilo de vida, dieta, padrões de atividade, fatores psicossociais-espirituais e estresse. Essas escolhas de estilo de vida e exposições ambientais podem nos empurrar em direção (ou afastar-nos) da doença, ativando ou desligando? ? certos genes. Esse insight ajudou a alimentar o interesse global pela Medicina Funcional, que tem esse princípio em sua essência.

Uma resposta estratégica

Medicina funcional diretamente aborda as causas subjacentes da doença, utilizando uma abordagem orientada para sistemas com conceitos clínicos transformadores, ferramentas originais, um processo avançado de cuidados (ver caixa abaixo) e envolvendo paciente e praticante em uma parceria terapêutica.

Os profissionais de medicina funcional observam atentamente a miríade de interações entre fatores genéticos, ambientais e de estilo de vida que podem influenciar a saúde a longo prazo e uma doença crônica complexa (ver Figura 1). Uma premissa principal da Medicina Funcional é que, com ciência, sabedoria clínica, e ferramentas inovadoras, podemos identificar muitas das causas subjacentes das doenças crônicas e intervir para remediar os desequilíbrios clínicos, mesmo antes da doença manifesta estar presente.

A medicina funcional exemplifica apenas o tipo de medicina personalizada orientada a sistemas que é necessária para transformar a prática clínica. O modelo de Medicina Integral de cuidados abrangentes e prevenção primária para doenças crônicas e complexas é fundamentado em ambas as ciências (evidência sobre mecanismos subjacentes comuns e caminhos de doença, bem como evidências sobre as contribuições de fatores ambientais e de estilo de vida para a doença) e arte (a parceria de cura e a busca de visão no encontro terapêutico).

O que é a medicina funcional?

A medicina funcional pergunta como e por que a doença ocorre e restaura a saúde abordando as causas profundas da doença para cada indivíduo. É uma abordagem aos cuidados de saúde que conceitua saúde e doença como parte de um continuum no qual todos os componentes do sistema biológico humano interagem dinamicamente com o meio ambiente, produzindo padrões e efeitos que mudam com o tempo. A Medicina Funcional ajuda os médicos a identificar e melhorar disfunções na fisiologia e na bioquímica do corpo humano como um método primário para melhorar a saúde do paciente. A doença crônica quase sempre é precedida por um período de declínio funcional em um ou mais sistemas do corpo. A Medicina Funcional é freqüentemente descrita como a aplicação clínica da biologia de sistemas. Restaurar a saúde requer reverter (ou melhorar substancialmente) as disfunções específicas que contribuíram para o estado da doença. Cada paciente representa um conjunto único, complexo e entrelaçado de influências ambientais e de estilo de vida na funcionalidade intrínseca (suas vulnerabilidades genéticas) que definiram o cenário para o desenvolvimento de doenças ou a manutenção da saúde.

Para gerenciar a complexidade inerente a essa abordagem, o IFM criou modelos práticos para obter e avaliar informações clínicas que levam a terapias baseadas em ciência individualizadas, centradas no paciente. Os conceitos, práticas e ferramentas de medicina funcional evoluíram consideravelmente ao longo de um período 30-ano, refletindo o crescimento dramático na base de evidências sobre os principais caminhos comuns para a doença (por exemplo, inflamação, estresse oxidativo); o papel da dieta, do estresse e da atividade física; as ciências emergentes de genômica, proteômica e metabolômica; e os efeitos das toxinas ambientais (no ar, água, solo, etc.) na saúde.

Elementos de Medicina Funcional

A base de conhecimento ou "pegada" da Medicina Funcional é moldada por seis fundamentos principais:

  • Interação Gene-Meio Ambiente: A Medicina Funcional baseia-se na compreensão dos processos metabólicos de cada indivíduo no nível celular. Ao saber como os genes e o ambiente de cada pessoa interagem para criar seu fenótipo bioquímico único, é possível projetar intervenções direcionadas que corrigem problemas específicos que levam a processos destrutivos, como inflamação e oxidação, que estão na raiz de muitas doenças. .
  • Modulação do sinal ascendente: As intervenções da Medicina Funcional procuram influenciar as vias bioquímicas ?? a montante? e evitar a superprodução de produtos finais prejudiciais, em vez de bloquear os efeitos desses produtos finais. Por exemplo, em vez de usar drogas que bloqueiam a última etapa na produção de mediadores inflamatórios (AINEs, etc.), os tratamentos de Medicina Funcional procuram prevenir a regulação positiva desses mediadores em primeiro lugar.
  • Planos de tratamento multimodal: A abordagem da Medicina Funcional utiliza uma ampla gama de intervenções para alcançar uma saúde ótima, incluindo dieta, nutrição, exercício e movimento; gestão do estresse; Dormir e descansar, suplemento fitonutriente, nutricional e farmacêutica; e várias outras terapias reparadoras e reparadoras. Essas intervenções são todas adaptadas para tratar os antecedentes, desencadeantes e mediadores de doenças ou disfunções em cada paciente individual.
  • Compreender o paciente em contexto: A Medicina Funcional usa um processo estruturado para descobrir os eventos significativos da vida de cada paciente para obter uma melhor compreensão de quem eles são como indivíduo. As ferramentas IFM (a ?? Linha do tempo ?? e o modelo ?? Matriz ??) são essenciais para este processo, devido ao papel que desempenham na organização de dados clínicos e na mediação de insights clínicos. Esta abordagem ao encontro clínico garante que o paciente seja ouvido, engendra a relação terapêutica, expande as opções terapêuticas e melhora a colaboração entre o paciente e o médico.
  • Abordagem baseada em biologia de sistemas: A Medicina Funcional usa a biologia de sistemas para entender e identificar como os desequilíbrios básicos em sistemas biológicos específicos podem se manifestar em outras partes do corpo. Em vez de uma abordagem baseada em sistemas de órgãos, a Medicina Funcional aborda os principais processos fisiológicos que cruzam as fronteiras anatômicas, incluindo: assimilação de nutrientes, defesa e reparo celular, integridade estrutural, comunicação celular e mecanismos de transporte, produção de energia e biotransformação. Matriz?? é a principal ferramenta do clínico para compreender esses efeitos de rede e fornece a base para o projeto de estratégias eficazes de tratamento multimodal.
  • Centrado no paciente e dirigido: Os profissionais de medicina funcional trabalham com o paciente para encontrar o plano de tratamento mais apropriado e aceitável para corrigir, equilibrar e otimizar os problemas subjacentes fundamentais nos âmbitos da mente, do corpo e do espírito. Começando com uma história detalhada e personalizada, o paciente é bem-vindo no processo de explorar sua história e as causas potenciais de seus problemas de saúde. Pacientes e provedores trabalham juntos para determinar o processo de diagnóstico, estabelecer metas de saúde realizáveis ​​e projetar uma abordagem terapêutica apropriada.

Para ajudar os médicos a compreender e aplicar a Medicina Funcional, a IFM criou uma forma altamente inovadora de representar os sinais, sintomas e vias comuns da doença do paciente. Adaptar, organizar e integrar na Matriz de Medicina Funcional os sete sistemas biológicos nos quais os principais desequilíbrios clínicos são encontrados, na verdade, cria uma ponte intelectual entre a rica literatura científica básica relativa aos mecanismos fisiológicos da doença e os estudos clínicos, diagnósticos clínicos e experiência clínica adquirida durante o treinamento médico. Esses desequilíbrios clínicos essenciais servem para casar os mecanismos da doença com as manifestações e diagnósticos da doença.

  • Assimilação: digestão, absorção, microbiota / GI, respiração
  • Defesa e reparação: imune, inflamação, infecção / microbiota
  • Energia: regulação energética, função mitocondrial
  • Biotransformação e eliminação: toxicidade, desintoxicação
  • transporte: sistemas cardiovascular e linfático
  • Comunicação: endócrinos, neurotransmissores, mensageiros imunes
  • Integridade estrutural: membranas sub-celulares à integridade músculo-esquelética

Usando esta construção, é possível ver que uma doença / condição pode ter múltiplas causas (ou seja, desequilíbrios clínicos múltiplos), assim como um desequilíbrio fundamental pode estar na raiz de muitas condições aparentemente dispares (ver Figura 2).

Construindo o modelo e colocando-o em prática

A comunidade científica fez avanços incríveis para ajudar os profissionais a compreender como o ambiente e o estilo de vida, interagindo continuamente por meio da herança genética, das experiências psicossociais e das crenças pessoais de um indivíduo, podem prejudicar um ou todos os sete desequilíbrios clínicos principais. O IFM desenvolveu conceitos e ferramentas que ajudam a coletar, organizar e dar sentido aos dados coletados a partir de uma história expandida, exame físico e avaliação laboratorial, incluindo:

A sistema, que apresenta um método lógico para extrair toda a história do paciente e garantir que a avaliação e o tratamento estejam de acordo com essa história:

G = Reunir informações

O = Informação da Organização

T = Conte a história completa de volta ao paciente

O = Ordem e priorização

I = InitiateTreatment

T = Resultados da trilha

  • O Functional Medicine Timeline, que ajuda a conectar eventos importantes na vida do paciente com o aparecimento de sintomas de disfunção.
  • A Matriz de Medicina Funcional, que fornece uma maneira única e sucinta de organizar e analisar todos os dados de saúde de um paciente (consulte a Figura 3).

As influências do estilo de vida do paciente são inseridas na parte inferior da Matriz, e os Antecedentes, Gatilhos e Mediadores (ATMs) da doença / disfunção são inseridos no canto superior esquerdo. A centralidade da mente e do espírito do paciente , e as emoções, com as quais todos os outros elementos interagem, são claramente mostradas na figura. Usando essa arquitetura de informações, o clínico pode criar um instantâneo abrangente da história do paciente e visualizar os elementos clínicos mais importantes da Medicina Funcional:

1. Identificar ATMs de doenças e disfunções de cada paciente.

2. Descobrir os fatores do estilo de vida e do ambiente do paciente que influenciam a expressão da saúde ou doença.

3. Aplicando todos os dados coletados sobre um paciente a uma matriz de sistemas biológicos, nos quais os distúrbios na função se originam e são expressos.

4. Integrar todas essas informações para criar um quadro abrangente do que está causando os problemas do paciente, de onde são originários, o que influenciou seu desenvolvimento e, como resultado dessa análise crítica, onde intervir para começar a reverter o processo de doença ou melhorando substancialmente a saúde.

Um plano de tratamento de Medicina funcional pode envolver uma ou mais de uma ampla gama de terapias, incluindo muitas intervenções dietéticas diferentes (por exemplo, dieta de eliminação, dieta de diversidade de fitonutrientes elevada, dieta com baixas taxas de glicemia), nutracêuticos (por exemplo, vitaminas, minerais, gordurosos essenciais ácidos, botânicos) e mudanças de estilo de vida (por exemplo, melhorar a qualidade / quantidade do sono, aumentar a atividade física, diminuir o estresse e aprender técnicas de gerenciamento do estresse, parar de fumar). Nutrição é tão vital para a prática da Medicina Funcional que o IFM estabeleceu uma ênfase fundamental na Nutrição Funcional e financiou o desenvolvimento de um conjunto de ferramentas únicas e inovadoras para o desenvolvimento e aplicação de recomendações dietéticas.

O suporte científico para a abordagem da Medicina Funcional para o tratamento pode ser encontrado em uma base de evidências grande e em rápida expansão sobre os efeitos terapêuticos de nutrição (incluindo escolhas dietéticas e o uso clínico de vitaminas, minerais e outros nutrientes, como óleos sh) 13,15,15; botânicos16,17,18; exercicios19 (aeróbica, treinamento de força, flexibilidade); gestão do stress 20; desintoxicação 21,22,23; acupuntura 24,25,26; medicamento manual (massagem, manipulação) 27,28,29; e Técnicas de mente / corpo 30,31,32, como meditação, imagens guiadas e biofeedback.

Todo esse trabalho é feito no contexto de uma parceria igualitária entre o médico e o paciente. O médico envolve o paciente em uma relação de colaboração, respeitando o papel do paciente e o conhecimento de si mesmo, e garantindo que o paciente aprenda a assumir responsabilidades pelas suas próprias escolhas e pelo cumprimento das intervenções preconizadas. Aprender a avaliar a prontidão do paciente para mudar e, em seguida, fornecer a orientação, o treinamento e o suporte necessários são tão importantes quanto solicitar os testes de laboratório corretos e prescrever as terapias corretas.

Resumo

A prática da Medicina Funcional envolve quatro componentes essenciais: (1) provocando a história completa do paciente durante a ingestão do Medicamento Funcional; (2) identificar e enfrentar os desafios do paciente fatores de estilo de vida modificáveis e exposições ambientais; (3) organizar os desequilíbrios clínicos do paciente pelas causas subjacentes da doença em um matriz de biologia de sistemas estrutura; e (4) estabelecendo um Parceria mutuamente empolgante entre praticante e paciente.

Um grande ponto forte da Medicina Funcional é a sua relevância para todas as disciplinas da saúde e especialidades médicas, qualquer uma das quais pode, no grau permitido pela sua formação e licenciamento, aplicar uma abordagem de Medicina Funcional, utilizando a Matriz como modelo básico para a organização e acoplar conhecimento e dados. Além de fornecer uma abordagem mais eficaz para prevenir, tratar e reverter doenças crônicas complexas, a Medicina Funcional também pode fornecer uma linguagem comum e um modelo unificado que pode ser aplicado em uma ampla variedade de profissões de saúde para facilitar o cuidado integrado.

A Medicina Funcional está desempenhando um papel fundamental no esforço para resolver a epidemia moderna de doenças crônicas que está criando uma crise de saúde nacional e global. Como as doenças crônicas são um fenômeno impulsionado pelos alimentos e estilo de vida e influenciados pelo ambiente e pela genética, devemos ter uma abordagem de cuidado que integre todos esses elementos no contexto da história completa do paciente. A Medicina Funcional faz exatamente isso e fornece uma abordagem original e criativa para a coleta e análise dessa ampla gama de informações. Usando todos os conceitos e ferramentas que a IFM desenvolveu, os profissionais da Medicina Funcional contribuem com habilidades vitais para o tratamento e reversão de doenças crônicas complexas.

Surgido de:

O Líder Global em Medicina Funcional

Referências
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8 Jones DS, Hofmann L, Quinn S. 21st medicina do século: um novo modelo para educação e prática médica. Gig Harbor, WA: o Instituto de Medicina Funcional; 2009.
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