O que é a medicina funcional: uma introdução

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El Paso, Tx. Quiroprático de bem-estar, O Dr. Alexander Jimenez examina Medicina Funcional. O que é e como pode ajudar a ter um estilo de vida saudável.

O Desafio

Dos custos totais de cuidados de saúde nos Estados Unidos, mais de 86% é devido a condições crônicas.1 No 2015, os gastos com cuidados de saúde atingiram $ 3.2 trilhões, representando 17.8% do PIB. 2 Isso excedeu os gastos federais combinados para defesa nacional, segurança interna, educação e bem-estar. Por 2023, se não mudarmos a forma como enfrentamos esse desafio, anual os custos de saúde nos EUA aumentarão em mais de US $ 4 trilhões, 3,4 o equivalente - em um único ano - de quatro guerras do Iraque, tornando economicamente insustentável o custo dos cuidados usando o modelo atual. Se nossos resultados de saúde fossem proporcionais a esses custos, poderíamos decidir que valessem a pena. Infelizmente, os EUA gastam o dobro dos custos médios per capita de outros países industrializados, conforme calculado pela Organização de Cooperação e Desenvolvimento Econômico (OCDE), 5 apesar de ter resultados relativamente pobres para um investimento tão massivo. 6

Nosso modelo de saúde atual não consegue enfrentar as causas e as soluções para doenças crônicas e deve ser substituído por um modelo de atendimento integral orientado para efetivamente tratar e reverter essa crise crescente. Essa transformação requer algo diferente do que geralmente está disponível em nossos cuidados de saúde muito caros system.7

Um modelo clínico desatualizado de fator contribuinte

Apesar dos avanços notáveis ​​no tratamento e prevenção de doenças infecciosas e traumatismos, o modelo de cuidados intensivos que dominou os remédios do século 20 não tem sido efetivo no tratamento e prevenção de doenças crônicas.

Adotar um novo sistema operacional para a medicina do século 21st exige que:

  • Reconhecer e validar modelos clínicos mais adequados e bem sucedidos
  • Reformular a educação e as práticas clínicas dos profissionais de saúde para ajudá-los a alcançar a proficiência na avaliação, tratamento e prevenção de doenças crônicas
  • Reembolsar equitativamente a medicina de estilo de vida e expandir as estratégias preventivas, reconhecendo que as maiores ameaças à saúde agora decorrem de como vivemos, trabalhamos, comemos, jogamos e nos movemos

Este problema não pode ser resolvido por drogas e cirurgia, por mais útil que essas ferramentas possam ser no gerenciamento de sinais e sintomas agudos. Não pode ser resolvido adicionar ferramentas novas ou não convencionais, como medicina botânica e acupuntura, a um modelo com falha. Não pode ser resolvido pela farmacogenômica (embora os avanços nessa disciplina ajudem a reduzir as mortes por medicação prescrita inapropriadamente, estimada como a quarta principal causa de morte hospitalar 12). O enigma caro da doença crônica só pode ser resolvido, mudando nosso foco de supressão e gerenciamento de sintomas para abordar suas causas subjacentes. Especificamente, devemos integrar o que sabemos sobre o funcionamento do corpo humano com cuidados baseados em ciência individualizados, centrados no paciente, que abordam as causas de doenças crônicas complexas, que estão enraizadas em escolhas de estilo de vida, exposições ambientais e influências genéticas.

Esta perspectiva é completamente congruente com o que poderíamos chamar de revolução "omica". Anteriormente, os cientistas acreditavam que, uma vez que decifrássemos o genoma humano, poderíamos responder quase todas as perguntas sobre as origens da doença. O que realmente aprendemos, no entanto, é que a biologia humana é muito mais complexa do que isso. Na verdade, os seres humanos não são geneticamente hardwired para a maioria das doenças; em vez de, a expressão do gene é alterada por inúmeras influências, incluindo ambiente, estilo de vida, dieta, padrões de atividade, fatores psico-sociais-espirituais e estresse. Essas escolhas de estilo de vida e exposições ambientais podem nos empurrar para (ou afastar) a doença ativando-ou o - certo genes. Essa visão ajudou a estimular o interesse global na Medicina Funcional, que tem esse princípio em seu núcleo.

Uma resposta estratégica

Medicina funcional diretamente aborda as causas subjacentes da doença, utilizando uma abordagem orientada para sistemas com conceitos clínicos transformadores, ferramentas originais, um processo avançado de cuidados (ver caixa abaixo) e envolvendo paciente e praticante em uma parceria terapêutica.

Os profissionais de medicina funcional observam atentamente a miríade de interações entre fatores genéticos, ambientais e de estilo de vida que podem influenciar a saúde a longo prazo e uma doença crônica complexa (ver Figura 1). Uma premissa principal da Medicina Funcional é que, com ciência, sabedoria clínica, e ferramentas inovadoras, podemos identificar muitas das causas subjacentes das doenças crônicas e intervir para remediar os desequilíbrios clínicos, mesmo antes da doença manifesta estar presente.

A medicina funcional exemplifica apenas o tipo de medicina personalizada orientada a sistemas que é necessária para transformar a prática clínica. O modelo de Medicina Integral de cuidados abrangentes e prevenção primária para doenças crônicas e complexas é fundamentado em ambas as ciências (evidência sobre mecanismos subjacentes comuns e caminhos de doença, bem como evidências sobre as contribuições de fatores ambientais e de estilo de vida para a doença) e arte (a parceria de cura e a busca de visão no encontro terapêutico).

O que é a medicina funcional?

A medicina funcional pergunta como e por que a doença ocorre e restaura a saúde abordando as causas profundas da doença para cada indivíduo. É uma abordagem para os cuidados de saúde que conceitualizam a saúde e a doença como parte de um contínuo em que todos os componentes do sistema biológico humano interagem dinamicamente com o meio ambiente, produzindo padrões e efeitos que se alteram ao longo do tempo. A medicina funcional ajuda os clínicos a identificar e melhorar as disfunções na fisiologia e bioquímica do corpo humano como método primário para melhorar a saúde do paciente. A doença crônica é quase sempre precedida por um período de declínio da função em um ou mais dos sistemas do corpo. A medicina funcional é frequentemente descrita como a aplicação clínica da biologia dos sistemas. Restaurar a saúde exige reverter (ou melhorar substancialmente) as disfunções específicas que contribuíram para o estado da doença. Cada paciente representa um conjunto único, complexo e entrelaçado de influências ambientais e de estilo de vida sobre a funcionalidade intrínseca (suas vulnerabilidades genéticas) que estabeleceram o cenário para o desenvolvimento de doenças ou a manutenção da saúde.

Para gerenciar a complexidade inerente a essa abordagem, o IFM criou modelos práticos para obter e avaliar informações clínicas que levam a terapias baseadas em ciência individualizadas, centradas no paciente. Os conceitos, práticas e ferramentas de medicina funcional evoluíram consideravelmente ao longo de um período 30-ano, refletindo o crescimento dramático na base de evidências sobre os principais caminhos comuns para a doença (por exemplo, inflamação, estresse oxidativo); o papel da dieta, do estresse e da atividade física; as ciências emergentes de genômica, proteômica e metabolômica; e os efeitos das toxinas ambientais (no ar, água, solo, etc.) na saúde.

Elementos de Medicina Funcional

A base de conhecimento - ou "pegada" - da Medicina Funcional é moldada por seis fundamentos principais:

  • Interação Gene-Meio Ambiente: A medicina funcional baseia-se na compreensão dos processos metabólicos de cada indivíduo no nível celular. Ao saber como os genes e o ambiente de cada pessoa interagem para criar seu fenótipo bioquímico exclusivo, é possível projetar intervenções direcionadas que corrigem os problemas específicos que levam a processos destrutivos, como a inflamação e a oxidação, que estão na base de muitas doenças.
  • Modulação do sinal ascendente: As intervenções de medicina funcional procuram influenciar as vias bioquímicas "a montante" e evitar a sobreprodução de produtos finais prejudiciais, em vez de bloquear os efeitos desses produtos finais. Por exemplo, ao invés de usar drogas que bloqueiam o último passo na produção de mediadores inflamatórios (AINEs, etc.), os tratamentos de Medicina Funcional procuram prevenir a regulação positiva desses mediadores em primeiro lugar.
  • Planos de tratamento multimodal: A abordagem da Medicina Funcional utiliza uma ampla gama de intervenções para alcançar uma saúde ótima, incluindo dieta, nutrição, exercício e movimento; gestão do estresse; Dormir e descansar, suplemento fitonutriente, nutricional e farmacêutica; e várias outras terapias reparadoras e reparadoras. Essas intervenções são todas adaptadas para tratar os antecedentes, desencadeantes e mediadores de doenças ou disfunções em cada paciente individual.
  • Compreender o paciente em contexto: A Medicina Funcional usa um processo estruturado para descobrir os eventos de vida significativos da história de cada paciente para obter uma melhor compreensão de quem eles são como indivíduo. As ferramentas IFM (a "Linha do tempo" e o modelo "Matriz") são parte integrante desse processo pelo papel que desempenham na organização de dados clínicos e medição de insights clínicos. Essa abordagem para o encontro clínico garante que o paciente seja ouvido, engendra a relação terapêutica , expande opções terapêuticas e melhora a colaboração entre paciente e clínico.
  • Abordagem baseada em biologia de sistemas: A medicina funcional usa a biologia dos sistemas para entender e identificar como os desequilíbrios fundamentais em sistemas biológicos específicos podem se manifestar em outras partes do corpo. Ao invés de uma abordagem baseada em sistemas de órgãos, a Medicina Funcional aborda processos nucleares essenciais que atravessam fronteiras anatômicas, incluindo: assimilação de nutrientes, defesa e reparação celular, integridade estrutural, comunicação celular e mecanismos de transporte, produção de energia e biotransformação. A "Matriz de Medicina Funcional "É a ferramenta chave do clínico para entender esses efeitos de rede e fornece a base para o projeto de estratégias efetivas de tratamento multimodal.
  • Centrado no paciente e dirigido: Os profissionais de medicina funcional trabalham com o paciente para encontrar o plano de tratamento mais apropriado e aceitável para corrigir, equilibrar e otimizar os problemas subjacentes fundamentais nos âmbitos da mente, do corpo e do espírito. Começando com uma história detalhada e personalizada, o paciente é bem-vindo no processo de explorar sua história e as causas potenciais de seus problemas de saúde. Pacientes e provedores trabalham juntos para determinar o processo de diagnóstico, estabelecer metas de saúde realizáveis ​​e projetar uma abordagem terapêutica apropriada.

Para ajudar os clínicos na compreensão e aplicação da Medicina Funcional, o IFM criou uma maneira altamente inovadora de representar os sinais, sintomas e caminhos comuns da doença do paciente. Adaptando, organizando e integrando na Matriz de Medicina Funcional os sete sistemas biológicos em que os principais desequilíbrios clínicos são encontrados realmente criam uma ponte intelectual entre a literatura científica rica sobre mecanismos fisiológicos da doença e os estudos clínicos, diagnósticos clínicos e experiência clínica adquirida durante o treinamento médico. Esses desequilíbrios clínicos centrais servem para se casar com os mecanismos da doença com as manifestações e os diagnósticos de doenças.

  • Assimilação: digestão, absorção, microbiota / GI, respiração
  • Defesa e reparação: imune, inflamação, infecção / microbiota
  • Energia: regulação energética, função mitocondrial
  • Biotransformação e eliminação: toxicidade, desintoxicação
  • transporte: sistemas cardiovascular e linfático
  • Comunicação: endócrinos, neurotransmissores, mensageiros imunes
  • Integridade estrutural: membranas sub-celulares à integridade músculo-esquelética

Usando esta construção, é possível ver que uma doença / condição pode ter múltiplas causas (ou seja, desequilíbrios clínicos múltiplos), assim como um desequilíbrio fundamental pode estar na raiz de muitas condições aparentemente dispares (ver Figura 2).

Construindo o modelo e colocando-o em prática

A comunidade científica fez avanços incríveis para ajudar os profissionais a entender como o meio ambiente e o estilo de vida, interagindo continuamente através do patrimônio genético de um indivíduo, experiências psicossociais e crenças pessoais, podem prejudicar um ou todos os sete desequilíbrios clínicos principais. O IFM desenvolveu conceitos e ferramentas que ajudam a coletar, organizar e dar sentido aos dados coletados de uma história expandida, exame físico e avaliação laboratorial, incluindo:

O sistema, que apresenta um método lógico para provocar toda a história do paciente e garantir que a avaliação e o tratamento estejam de acordo com essa história:

G = Reunir informações

O = Informação da Organização

T = Conte a história completa de volta ao paciente

O = Ordem e priorização

I = InitiateTreatment

T = Resultados da trilha

  • The Functional Medicine Timeline, que ajuda a conectar eventos-chave na vida do paciente com o aparecimento de sintomas de disfunção.
  • A Matriz de Medicina Funcional, que fornece uma maneira única e sucinta de organizar e analisar todos os dados de saúde de um paciente (ver Figura 3).

As influências do estilo de vida do paciente são inseridas na parte inferior da Matriz, e os Antecedentes, Disparadores e Mediadores (ATMs) da doença / disfunção são inseridos no canto superior esquerdo. A centralidade da mente, espírito e emoções do paciente, com o qual Todos os outros elementos interagem, é claramente mostrado na figura. Usando esta arquitetura de informações, o clínico pode criar um instantâneo abrangente da história do paciente e visualizar os elementos clínicos mais importantes da Medicina Funcional:

1. Identificando os caixas eletrônicos de doenças e disfunções de cada paciente.

2. Descobrindo os fatores no estilo de vida e ambiente do paciente que influenciam a expressão de saúde ou doença.

3. Aplicando todos os dados coletados sobre um paciente a uma matriz de sistemas biológicos, nos quais os distúrbios na função se originam e são expressos.

4. Integrando toda essa informação para criar uma imagem abrangente sobre o que está causando os problemas do paciente, onde eles são originários, o que influenciou seu desenvolvimento e, como resultado dessa análise crítica, onde intervir para começar a reverter o processo da doença ou melhorar substancialmente saúde.

Um plano de tratamento de Medicina funcional pode envolver uma ou mais de uma ampla gama de terapias, incluindo muitas intervenções dietéticas diferentes (por exemplo, dieta de eliminação, dieta de diversidade de fitonutrientes elevada, dieta com baixas taxas de glicemia), nutracêuticos (por exemplo, vitaminas, minerais, gordurosos essenciais ácidos, botânicos) e mudanças de estilo de vida (por exemplo, melhorar a qualidade / quantidade do sono, aumentar a atividade física, diminuir o estresse e aprender técnicas de gerenciamento do estresse, parar de fumar). Nutrição é tão vital para a prática da Medicina Funcional que o IFM estabeleceu uma ênfase fundamental na Nutrição Funcional e financiou o desenvolvimento de um conjunto de ferramentas únicas e inovadoras para o desenvolvimento e aplicação de recomendações dietéticas.

O suporte científico para a abordagem da Medicina Funcional para o tratamento pode ser encontrado em uma base de evidências grande e em rápida expansão sobre os efeitos terapêuticos de nutrição (incluindo escolhas dietéticas e o uso clínico de vitaminas, minerais e outros nutrientes, como óleos sh) 13,15,15; botânicos16,17,18; exercicios19 (aeróbica, treinamento de força, flexibilidade); gestão do stress 20; desintoxicação 21,22,23; acupuntura 24,25,26; medicamento manual (massagem, manipulação) 27,28,29; e Técnicas de mente / corpo 30,31,32, como meditação, imagens guiadas e biofeedback.

Todo esse trabalho é feito no contexto de uma parceria igualitária entre o praticante e o paciente. O praticante envolve o paciente em uma relação colaborativa, respeitando o papel do paciente e o conhecimento de si mesmo e garantindo que o paciente aprenda a assumir a responsabilidade pela sua própria escolhas e para o cumprimento das intervenções recomendadas. Aprender a avaliar a prontidão do paciente para mudar e, em seguida, fornecer a orientação, o treinamento e o apoio necessários são tão importantes quanto a ordenação dos testes de laboratório corretos e a prescrição das terapias corretas.

Resumo

A prática da Medicina Funcional envolve quatro componentes essenciais: (1) provocando a história completa do paciente durante a ingestão de medicamentos funcionais; (2) identificando e abordando os desafios do paciente fatores de estilo de vida modificáveis e exposições ambientais; (3) organizando os desequilíbrios clínicos do paciente por causas subjacentes de doença em um matriz de biologia de sistemas estrutura; e (4) estabelecendo um Parceria mutuamente empolgante entre praticante e paciente.

Uma grande força da Medicina Funcional é sua relevância para todas as disciplinas de saúde e especialidades médicas, qualquer uma das quais pode, até o grau permitido por sua formação e licenciamento, aplicar uma abordagem de Medicina Funcional, usando o Matrix como um modelo básico para organizar e acoplar conhecimento e dados. Além de proporcionar uma abordagem mais eficaz para prevenir, tratar e reverter doenças crônicas complexas, a Medicina funcional também pode fornecer uma linguagem comum e um modelo unificado que pode ser aplicado em uma ampla variedade de profissões da saúde para facilitar os cuidados integrados.

A medicina funcional está desempenhando um papel fundamental no esforço para resolver a epidemia moderna de doenças crônicas que está criando uma crise de saúde a nível nacional e mundial. Como a doença crônica é um fenômeno influenciado por alimentos e estilo de vida, ambiente e genética, devemos ter uma abordagem de cuidados que integra todos esses elementos no contexto da história completa do paciente. A Medicina Funcional faz exatamente isso e fornece uma abordagem original e criativa para a coleta e análise desta ampla gama de informações. Usando todos os conceitos e ferramentas que o IFM desenvolveu, os profissionais de Medicina Funcional contribuem com habilidades vitais para tratar e reverter doenças complexas e crônicas.

Surgido de:

O Líder Global em Medicina Funcional

Referências
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