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Compreendendo a hipertrofia facetária – sintomas e tratamento

A hipertrofia facetária é uma doença crônica incurável que afeta as articulações da coluna vertebral. O reconhecimento dos sintomas pode ajudar no diagnóstico e tratamento?

Compreendendo a hipertrofia facetária – sintomas e tratamento

Hipertrofia Facetária

A hipertrofia facetária faz com que as articulações da coluna aumentem. Eles são encontrados onde as vértebras entram em contato na parte posterior das vértebras que formam a coluna vertebral. Essas articulações estabilizam a coluna ao torcer e dobrar. A hipertrofia ocorre quando o dano desgasta a cartilagem que amortece os ossos que se encontram na articulação. Isso pode incluir:

  • Envelhecendo
  • Desgasto
  • Artrite
  • Outras doenças articulares podem danificar as articulações.

Inchaço, novo crescimento ósseo e esporões ósseos podem ocorrer enquanto a articulação tenta reparar a cartilagem danificada. O inchaço e o crescimento ósseo novo podem estreitar o canal espinhal e comprimir os nervos circundantes, causando dor e outros sintomas de sensação. Esta doença não tem cura e piora com o tempo. O objetivo do tratamento é controlar os sintomas dolorosos e retardar o progresso da doença.

Tipos

A hipertrofia facetária pode ser descrita como unilateral ou bilateral.

  • Unilateral – a dor é sentida de um lado.
  • Bilateral – a dor é sentida em ambos os lados

Nas seguintes áreas: (Romain Perolat et al., 2018)

  • Nádegas
  • Lados da virilha
  • Coxas

Sintomas

Os sintomas podem ter uma ampla gama de intensidade, desde uma dor surda até uma dor crônica e incapacitante. A localização dos sintomas depende da articulação afetada e dos nervos envolvidos. A dor se manifesta quando as articulações aumentadas e o crescimento de novos ossos comprimem os nervos próximos. O resultado leva a danos nos nervos e aos seguintes sintomas: (Centro de Cérebro e Coluna Weill Cornell Medicine. 2023) (Cedros Sinai. 2022)

  • Rigidez, especialmente ao levantar-se ou levantar-se de uma cadeira.
  • Incapacidade de ficar em pé ao caminhar.
  • Incapacidade de olhar para a esquerda ou para a direita sem virar todo o corpo.
  • Amplitude de movimento e mobilidade reduzidas.
  • Dormência ou sensação de formigamento de alfinetes e agulhas.
  • Espasmos musculares
  • A fraqueza muscular
  • Dor ardente

Os seguintes sintomas são específicos da localização da articulação afetada (Centro de Cérebro e Coluna Weill Cornell Medicine. 2023) (Cedros Sinai. 2022)

  • Irradiando dor da articulação afetada para as nádegas, quadris e parte superior da coxa quando as articulações afetadas estão na parte inferior das costas.
  • Dor irradiada da articulação afetada para o ombro, pescoço e parte posterior da cabeça quando a(s) articulação(ões) afetada(s) está(ão) na parte superior das costas.
  • Dores de cabeça quando a articulação afetada está no pescoço.

destaque

Uma causa comum é a degeneração relacionada à idade das articulações, chamadas espondilose. A pesquisa indica que mais de 80% dos indivíduos com 40 anos ou mais apresentam evidências radiológicas de espondilose, mesmo que não apresentem sintomas. (Centro Médico da Universidade de Toledo. DE) As seguintes condições também podem aumentar o risco de hipertrofia facetária (Centro de Cérebro e Coluna Weill Cornell Medicine. 2023)

  • Postura insalubre
  • Estar com excesso de peso ou obeso
  • Estilo de vida sedentário
  • Lesão ou trauma na coluna
  • Condições inflamatórias como artrite reumatóide ou espondilite anquilosante
  • Osteoartrite
  • Predisposição genética para a doença

Diagnóstico

O diagnóstico pode ser desafiador quando a dor no pescoço ou nas costas é a queixa principal, pois os sintomas podem imitar condições como ciática causada por hérnia de disco ou artrite do quadril. (Centro de Cérebro e Coluna Weill Cornell Medicine. 2023)

  1. Tomografias computadorizadas com ou sem mielograma – uso de contraste no espaço ao redor da medula espinhal.
  2. MRI
  3. Radiografias com ou sem mielograma

O diagnóstico é confirmado pela injeção de um bloqueio diagnóstico que envolve a administração de uma injeção anestésica, às vezes com um antiinflamatório como a cortisona, na articulação ou nos nervos próximos à articulação afetada. Duas injeções são administradas em momentos diferentes para confirmar o efeito. (Romain Perolat et al., 2018)

  • Se o alívio imediato melhorar após cada injeção, a articulação facetária é confirmada como a origem dos sintomas de dor.
  • Se o bloqueio não diminuir a dor, a articulação facetária provavelmente não é a fonte dos sintomas de dor. (Hospital Brigham e da Mulher. 2023)

foliar

Não há cura para a hipertrofia facetária.
O objetivo do tratamento é tornar a dor mais controlável.
O tratamento conservador geralmente consegue fazer a diferença.

Tratamento conservador

O tratamento de primeira linha envolve a utilização de terapias conservadoras (Romain Perolat et al., 2018)

  • Massagem terapêutica
  • Fisioterapia para fortalecer os músculos centrais e a coluna.
  • Exercícios direcionados para ajudar a manter a flexibilidade.
  • Ajustes quiropráticos para realinhar a coluna.
  • Retreinamento de postura saudável.
  • Descompressão mecânica não cirúrgica.
  • Preparação para estabilizar a coluna
  • Agulhas Acupuntura
  • Antiinflamatórios não esteróides – aspirina, ibuprofeno e naproxeno.
  • Relaxantes musculares – ciclobenzaprina ou metaxalona.
  • Injeção de esteróides nas articulações.
  • Injeção de plasma rico em plaquetas/PRP nas articulações.

Ramo Medial ou Bloco Facetário

  • Um bloqueio de ramo medial injeta anestésico local próximo aos nervos mediais que se conectam a uma articulação inflamada.
  • Os nervos mediais são pequenos nervos fora do espaço articular próximo ao nervo que transmitem sinais e outros impulsos ao cérebro.
  • Um bloqueio facetário injeta o medicamento fora do espaço articular próximo ao nervo que irriga a articulação, denominado ramo medial.

Neurólise

A neurólise, também conhecida como rizotomia ou neurotomia, é um procedimento que destrói as fibras nervosas afetadas para aliviar a dor, reduzir a incapacidade e reduzir a necessidade de analgésicos. Este tratamento pode aliviar a dor por seis a 12 meses até que o nervo se regenere, onde tratamentos adicionais podem ser necessários. (Matthew Smuck et al., 2012) A neurólise pode ser realizada usando uma das seguintes técnicas (Romain Perolat et al., 2018)

  • Ablação por radiofrequência RFA – a aplicação de calor através de radiofrequência.
  • crioneurólise – a aplicação de temperaturas frias ao nervo alvo.
  • Neurólise química – aplicação de agentes químicos, como uma combinação de fenol e álcool.
  • Cortando os nervos com instrumentação cirúrgica.

Cirurgia

Quando uma ou mais articulações são gravemente danificadas, elas podem tornar-se não funcionais e dolorosas. A cirurgia pode ser recomendada quando os sintomas não são aliviados por outras terapias. (Ali Fahir Ozer, et al., 2015)

Prognóstico

A hipertrofia facetária é uma condição crônica que progride com a idade e não afeta a expectativa de vida. (Centro de Cérebro e Coluna Weill Cornell Medicine. 2023) A doença é incurável, mas os sintomas podem ser controlados com terapias conservadoras

  • Um profissional de saúde pode ajudar a desenvolver um plano de tratamento com base na extensão e localização da articulação afetada.
  • O diagnóstico e o tratamento precoces podem ajudar os indivíduos a obter os melhores resultados.

Manter um estilo de vida ativo e um peso saudável pode ajudar a prevenir mais estresse nas articulações. Pode ser recomendado que os indivíduos façam exercícios regulares de alongamento e fortalecimento para diminuir a inflamação, reduzir o estresse e melhorar a saúde geral.


Tratamento da Síndrome Facetária


Referências

Perolat, R., Kastler, A., Nicot, B., Pellat, JM, Tahon, F., Attye, A., Heck, O., Boubagra, K., Grand, S., & Krainik, A. ( 2018). Síndrome das articulações facetárias: do diagnóstico ao tratamento intervencionista. Insights sobre imagens, 9(5), 773–789. doi.org/10.1007/s13244-018-0638-x

Centro de Cérebro e Coluna Weill Cornell Medicine. (2023). Sintomas da síndrome facetária.

Cedros Sinai. (2022). Síndrome das articulações facetárias.

Centro Médico da Universidade de Toledo. (ND). Espondilose.

Centro de Cérebro e Coluna Weill Cornell Medicine. (2023). Síndrome facetária.

Centro de Cérebro e Coluna Weill Cornell Medicine. (2023). Diagnosticando e tratando a síndrome facetária.

Hospital Brigham e da Mulher. (2023). Bloqueios facetários e de ramo medial.

Smuck, M., Crisóstomo, RA, Trivedi, K., & Agrawal, D. (2012). Sucesso da neurotomia inicial e repetida do ramo medial para dor nas articulações zigapofisárias: uma revisão sistemática. PM&R: o jornal de lesões, função e reabilitação, 4(9), 686–692. doi.org/10.1016/j.pmrj.2012.06.007

Ozer, AF, Suzer, T., Sasani, M., Oktenoglu, T., Cezayirli, P., Marandi, HJ, & Erbulut, DU (2015). Reparação facetária simples com sistema pedicular dinâmico: Nota técnica e série de casos. Jornal de junção craniovertebral e coluna vertebral, 6(2), 65–68. doi.org/10.4103/0974-8237.156049

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