Eficácia dos ajustes quiropráticos: dores de cabeça de enxaqueca

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Título: A Eficácia dos Ajustes quiropráticos no cuidado de Enxaqueca com pacientes apresentando saliência do disco cervical.

AbstratoObjetivo: Explorar a eficácia dos ajustes quiropráticos e descompressão vertebral não-cirúrgica no tratamento de condições de disco da coluna cervical, apresentando-se como dor cervical, cefaléia enxaquecosa, tontura e distúrbios visuais. Os estudos de diagnóstico incluíram exame físico, amplitude de movimento assistida por computador, exames ortopédicos e neurológicos, estudos de raios X de película simples, ressonância magnética do cérebro, exames de ressonância magnética da coluna cervical. Os tratamentos incluíram ajustes específicos da coluna vertebral, terapia a laser de baixa intensidade e descompressão medular. O resultado do paciente se mostrou excelente na redução da dor no pescoço, na intensidade e frequência da cefaleia, bem como na eliminação de tonturas e distúrbios visuais.

IntroduçãoEm 11 / 19 / 13 uma mulher com 37 anos de idade apresentou-se para exame e tratamento de dores no pescoço, enxaquecas com tonturas associadas e distúrbios visuais. O paciente nega e lesões recentes.

Apresentando preocupações do estudo de pesquisa

O paciente relata dor cervical na região occipital cervical como 4 na Escala Analógica Verbal de 0, significando ausência completa de dor e 10 sendo dor insuportável. A duração da imagem atual do sintoma é 2 anos e 1 mês. O paciente relata ainda cefaléias de enxaqueca episódicas iniciando na região cervical superior e progredindo em sua área occipital. Estes episódios são acompanhados por tonturas e distúrbios visuais descritos como visão de caleidoscópio. No momento da consulta inicial, esses episódios estavam ocorrendo 2-3 vezes por semana. A paciente relata ter medo de dirigir o carro devido a preocupações com o início da dor de cabeça. A paciente relata consultas anteriores com seu médico que a diagnosticou com vertigem e tratamento quiroprático anterior sem resultados. Os registros de ambas as consultas foram revisados ​​pessoalmente.

Descobertas clínicas: O paciente apresenta queixas de dor no pescoço, dores de cabeça, tontura e distúrbios visuais de 2 anos de duração. A paciente é uma mulher de 37 anos que é mãe de 2. As idades são 16 e 3.

Seus sinais vitais são:

Altura - 5 pés 0 polegadas

Peso - 130 lbs.

Handedness - R

Pressão Arterial - L - 107 sistólica e 78 diastólica

Pulso Radial - 75 BPM

A revisão do paciente sobre sistemas e história familiar não foi notável.

Alterações à palpação / espasmo / tecido: A paciente foi avaliada por palpação e observação com os seguintes achados: Espasmo bilateral da coluna cervical avaliado em + 2 na região cérvico-occipital. O teste ortopédico não foi digno de nota. O exame de amplitude de movimento revelou leve flexão lateral esquerda, flexão moderadamente diminuída, flexão lateral direita e extensão. Nenhuma dor foi produzida durante o exame de amplitude de movimento.

Exame neurológico: Os reflexos bíceps, tríceps e braquiorradial foram avaliados em um + 2 bilateralmente. O exame sensorial revelou sensação normal bilateralmente para dermátomos C-5 através de T1. O teste motor / músculo revelou 5 fora de 5 bilateralmente para os músculos Deltóides, Bíceps e Tríceps, Antebraço e Mão Intrínseca.

Achados radiográficos: reversão da curva cervical com alteração do espaço discal C5 / C6. (Fig. 1, (A) (B) Observa-se um pequeno osteófito no corpo posterior inferior do C5, bem como a posição do Flexion do C5 (Fig. 1, (B).

Fig. 1, (A), (B) mostram perda da lordose cervical, posição errada da flexão de C5, colapso parcial do espaço discal anterior C5 / 6.

Fig. 1. (B) mostra após ampliação um pequeno osteófito posterior-inferior.

Fig. 2, (A), (B) mostra em T2 imagens de ressonância magnética (A) é sagital e (B) é axial uma hérnia de disco central C5 / 6 em contato com o cabo ventral.


Foco de Diagnóstico e Avaliação:
Os diagnósticos considerados são: Tumor cerebral, Deslocamento do disco cervical e síndrome cervical-craniana. Uma ressonância magnética cerebral foi ordenada e produziu resultados normais. O raciocínio diagnóstico incluiu o complexo disco / osteófito C5 / C6 e a invasão no aspecto ventral do canal central e o contato com a medula espinhal cervical. (1) Peter J. Tuchin, DipOHS GradDipChiro, Henry Pollard, GradDipChiro GradDipAppSc, Rod Bonillo, DC, DO. Recebido 29 June 1999. Outra consideração foi o cronograma de tratamento, porque o paciente mora a 60 milhas a oeste da clínica e os tratamentos 2 foram o calendário terapêutico ordenado.

Foco e Avaliação Terapêutica: A avaliação da ressonância nuclear magnética (RM) da coluna cervical tanto nas vistas sagital como axial dos níveis segmentares C5 / C6 e C6 / C7 revelou espaço adequado entre a medula cervical e os elementos vertebrais posteriores. Foi determinado que o tratamento conservador desse paciente era apropriado. O foco terapêutico foi a redução da pressão do complexo C5 / C6 disco / osteófito no cordão ventral. Promover a cicatrização do tecido nervoso lesado e restaurar a posição e o movimento mais favoráveis ​​dos segmentos vertebrais C5 / C6. As modalidades utilizadas para tratar este paciente foram:

1. Ajustes Espinhais Específicos: utilizando um Instrumento de Ajuste de Precisão Sigma para introduzir uma força de percussão de libras 20. com um número máximo de impacto de 50.

2. Descompressão da coluna vertebral: Uma tabela de descompressão medular foi usada com 8 lbs. de puxar o máximo e um ciclo de 5 minutos no máximo e 5 minutos na redução para 50% durante uma sessão de tratamento de minutos 25. O paciente completou as sessões 18 no total.

3. A terapia a laser de baixo nível foi usada para promover a cura em nível celular usando um sistema Dynatron Solaris. Os tratamentos consistiram de 30 segundos de exposição a um feixe de 860-nanômetro nos níveis C5 / C6 e C6 / C7.

Ajustes Acompanhamento e Resultados

A concordância do paciente com o cronograma de tratamento conforme avaliado no 9 de 10. A conclusão dos tratamentos 18 recomendados exigiu uma semana 1 mais longa do que o previsto. Por motivos pessoais, o doente perdeu as sessões de tratamento com 2, mas inventou-as adicionando uma semana à data prevista para a conclusão. Após o exame de quitação, a paciente relata sua dor no pescoço na Escala Analógica Verbal, sendo 2 a completa ausência de dor e 10 a pior dor imaginável. Ela ainda relatou suas dores de cabeça como um 0 na escala analógica verbal. Ambos os sintomas foram constantes desde 10 / 1 / 10. Esta é a duração de 01 meses antes de sua primeira visita. Seus sintomas de tontura e distúrbios visuais estão ausentes desde o 11 / 25 / 12.

Discussão: Dores de cabeça e enxaqueca Dores de cabeça são um grande problema de saúde. Estima-se que 47% da população adulta tenha dor de cabeça pelo menos uma vez no ano passado em geral. Mais de 90% dos doentes são incapazes de trabalhar ou de funcionar normalmente durante a enxaqueca. Os empregadores americanos perdem mais de US $ 13 bilhões por ano como resultado de 113 milhões de dias de trabalho perdidos devido à enxaqueca. (2) Schwartz BS1, Stewart WF, Lipton RB. J Occup Environ Med. 1997 Apr; 39 (4): 320-7.

Este relatório de caso é muito limitado porque representa a experiência e os achados clínicos apenas para o paciente 1. No entanto, um estudo das referências incluídas com este relatório, bem como relatórios de prestadores de cuidados, bem como depoimentos de pacientes indica que mais estudo deve ser investido na relação da coluna cervical, suas estruturas e biomecânica durante o diagnóstico de dor de cabeça e enxaqueca pacientes.

Consentimento Informado: O paciente forneceu um consentimento informado assinado.

Interesses competitivos: Não há argumentos concorrentes ao redigir este relatório de caso.

De-Identificação: Todos os dados relacionados ao paciente foram removidos deste relatório de caso.

O escopo de nossa informação é limitado às lesões e condições da quiroprática e da coluna vertebral. Para discutir opções sobre o assunto, sinta-se à vontade para perguntar ao Dr. Jimenez ou entre em contato conosco no 915-850-0900 .

Referências:

1. Schwartz BS1, Stewart WF, Lipton RB.

J Occup Environment Med. 1997 abr; 39 (4): 320-7.

Perda de dias úteis e diminuição da eficácia do trabalho associada à dor de cabeça no local de trabalho.

Wikipédia, a enciclopédia livre. (2010, julho). Sistema musculoesquelético humano. Retirado de http://en.wikipedia.org/wiki/Musculoskeletal

2. Vernon, H., Humphreys, K. e Hagino, C. (2007). Dor cervical mecânica crônica em adultos tratados por terapia manual: uma revisão sistemática de escores de mudança em ensaios clínicos randomizados, Jornal de Terapêutica Manipuladora e Fisiológica, 30(3), 215-227.

3. Peter J. Tuchin, GradDipChiro, DipOHS, Henry Pollard, GradDipChiro, GradDipAppSc, Rod Bonillo, DC, DO. Recebido 29 June 1999

Um estudo randomizado e controlado da terapia de manipulação espinhal quiroprática para enxaqueca ☆

4.Mark Studin DC, FASBE (C), DAAPM, DAAMLP, William J. Owens DC, DAAMLP Dor crônica no pescoço e quiropraxia. Um Estudo Comparativo com Massagem Terapêutica.

5. D'Antoni AV, Croft AC. Prevalência de discos intervertebrais de hérnia da coluna cervical em indivíduos assintomáticos usando ressonância magnética: uma revisão qualitativa sistêmica. Jornal de Whiplash e Distúrbios Relacionados 2006; 5 (1): 5-13.

6. Murphy, DR, Hurwitz, EL e McGovern, EE (2009). Uma abordagem não cirúrgica para o tratamento de pacientes com radiculopatia lombar secundária a hérnia de disco: Estudo de coorte observacional prospectivo com seguimento. Jornal de Terapêutica Manipuladora e Fisiológica, 32(9), 723-733.

Tópicos adicionais: Quiropraxia ajuda os pacientes a evitar a cirurgia de volta

Dor nas costas é um sintoma comum que afeta ou afetará a maioria da população pelo menos uma vez ao longo da vida. Embora a maioria dos casos de dor nas costas possa resolver por conta própria, alguns casos de dor e desconforto podem ser atribuídos a condições espinhais mais graves. Felizmente, uma variedade de opções de tratamento estão disponíveis para pacientes antes de considerar intervenções cirúrgicas da coluna vertebral. O tratamento quiroprático é uma opção de tratamento alternativa segura e eficaz que ajuda a restaurar cuidadosamente a saúde original da coluna vertebral, reduzindo ou eliminando o desalinhamento da coluna vertebral que pode estar causando dor nas costas.

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