Dor nas Costas

A coluna e as costas são feitas para fornecer muita força, protegendo a medula espinhal altamente sensível e as raízes nervosas, mas flexíveis, proporcionando liberdade em todas as direções. Mas, muitas partes distintas da coluna podem causar dor nas costas, como irritação das grandes raízes nervosas que correm pelos braços e pernas, irritação dos nervos na espinha, tensão nos grandes músculos das costas, assim como qualquer lesão no disco, ossos, articulações ou ligamentos na coluna.

A dor nas costas aguda surge de repente e geralmente dura de alguns dias a algumas semanas. A dor crônica nas costas é descrita como continuando ao longo de três meses.

Pode assumir uma ampla variedade de características:

• A dor pode ser constante, intermitente ou ocorrer em certas posições ou ações
• A dor pode ficar em um lugar ou irradiar para outras áreas
• Pode ser uma dor maçante, ou uma sensação afiada ou penetrante ou ardente
• A questão pode estar no pescoço ou nas costas baixas, mas pode irradiar para o pé ou a perna (ciática), mão ou braço.

Felizmente, a maioria dos tipos melhora por conta própria: cerca de 50% dos indivíduos podem sentir alívio em duas semanas e 90% em três meses.

Se a dor durar alguns dias, piorar, não reagir a remédios como repouso, uso de calor ou gelo, exercícios e analgésicos de venda livre, geralmente é uma boa ideia consultar um médico de costas. Há dois casos em que o atendimento médico de emergência é de extrema importância:

• Disfunção intestinal e / ou vesical

Felizmente, essas condições são raras.

Diagnóstico

Os testes de diagnóstico podem indicar se a dor nas costas do paciente é resultado de uma causa anatômica. No entanto, como as avaliações diagnósticas em si não são um diagnóstico, chegar a um diagnóstico clínico preciso requer uma avaliação a ser correlacionada com os sintomas de dor nas costas do paciente e o exame físico.

• Raio X. Este teste oferece informações sobre os ossos da coluna. Um raio-x é frequentemente usado para avaliar a instabilidade da coluna vertebral (como espondilolistese), tumores e fraturas.
• Tomografia computadorizada Este teste é um raio-x muito detalhado que inclui imagens de corte transversal. A tomografia computadorizada fornece detalhes específicos sobre os ossos da coluna. Eles também podem ser usados ​​para testar condições específicas, como hérnia de disco ou estenose espinhal. No entanto, as tomografias tendem a ser menos precisas para distúrbios da coluna vertebral do que as ressonâncias magnéticas.
• exame de ressonância magnética é benéfico para avaliar condições específicas, fornecendo detalhes do disco intervertebral e das raízes nervosas (que podem estar irritadas ou comprimidas). Além disso, exames de ressonância magnética são usados ​​para descartar infecções ou tumores na coluna vertebral.

As injeções também podem ser usadas para ajudar a diagnosticar tipos específicos de dor. Por exemplo, se uma dose de um medicamento para aliviar a dor for injetada em uma área específica da coluna vertebral que fornece alívio da dor nas costas, ela afirma a área que está causando a dor.

destaque

De longe, a causa mais frequente de dor lombar é a tensão muscular ou outros danos nos tecidos moles. Embora esta condição não seja grave, pode ser severamente dolorosa. Normalmente, a dor lombar de uma tensão muscular provavelmente melhorará em algumas semanas.

foliar geralmente envolve um curto período de descanso, restrição de atividades, compressas quentes ou frias e analgésicos. Os medicamentos para dor de venda livre usados ​​para tratar a tensão muscular podem incluir acetaminofeno (por exemplo, Tylenol), ibuprofeno (Advil), Motrin ou naproxeno (por exemplo, Aleve). Também pode haver medicamentos prescritos para dor nas costas.

Tipicamente, pessoas mais jovens (30 para 60 anos) são mais propensos a sentir dor nas costas do próprio espaço do disco (por exemplo, hérnia de disco lombar ou doença degenerativa do disco). Por outro lado, os adultos mais velhos (por exemplo, sobre 60) são mais propensos a sofrer de dor ligada à degeneração articular (por exemplo, osteoartrite, estenose espinhal).

Às vezes, um paciente pode experimentar dor nas pernas mais visível ao contrário da dor nas costas como resultado de certas condições na coluna inferior, incluindo:

• Disco de hérnia lombar: O núcleo interior do disco pode desencadear e irritar uma raiz nervosa próxima, causando ciática (dor nas pernas).
• Estenose espinhal lombar. O canal espinhal se estreita devido à degeneração, que pode pressionar a raiz nervosa e levar à ciática.
• Doença de disco degenerativa. Como o disco degenera, ele pode permitir pequenas quantidades de movimento nesse segmento da coluna e irritar uma raiz nervosa e levar à ciática.
• Espondilolistese isométrica. Uma pequena fratura por estresse permite que uma vértebra deslize para a frente sobre outra, geralmente na base da coluna, o que pode comprimir o nervo, causando dor lombar e nas pernas.
• Osteoartrite. A degeneração das pequenas articulações na parte de trás da coluna pode levar a dores nas costas e diminuição da flexibilidade. Também pode resultar em estenose espinhal e compressão do nervo.

É importante conhecer a condição subjacente que é o motivo da dor nas costas, uma vez que os remédios variam frequentemente dependendo das causas da dor nas costas.

Fatores de Risco

Existem muitos fatores de risco para dor nas costas, incluindo envelhecimento, genética, riscos ocupacionais, estilo de vida, peso, postura, tabagismo e gravidez. No entanto, com isso dito, a dor nas costas é tão difundida que pode atacar mesmo se você não tiver nenhum fator de risco.

Pacientes com um ou mais desses fatores podem estar em risco de dor nas costas:

• Envelhecimento. Ao longo dos anos, o desgaste da coluna pode ocorrer em condições (por exemplo, degeneração do disco, estenose espinhal) que produzem dores nas costas e no pescoço. Indivíduos de 30 a 60 anos são mais propensos a ter doenças relacionadas ao disco, enquanto indivíduos com mais de 60 anos são mais propensos a ter dor associada à osteoartrite.
• Genética. Existem algumas evidências de que certos tipos de distúrbios da coluna têm um componente genético. Por exemplo, a doença degenerativa do disco parece ter um elemento herdado.
• Riscos ocupacionais. Qualquer trabalho que exija flexão e elevação repetitivas tem uma maior incidência de lesões nas costas (por exemplo, trabalhador da construção civil, enfermeiro). Trabalhos que exigem longas horas em pé sem pausa (por exemplo, barbeiro) ou sentado em uma cadeira (por exemplo, programador de software) que não suporta bem a coluna colocam a pessoa em maior risco.
• Estilo de vida sedentário. A falta de exercício regular aumenta os riscos de incidência de dor lombar e também aumenta a gravidade da doença.
• Peso. O excesso de peso aumenta a tensão na região lombar e em outras articulações (por exemplo, joelhos) e é um fator de risco para certos sintomas.
• Postura ruim. Qualquer má posição prolongada ao longo do tempo aumenta o risco. Exemplos incluem curvar-se sobre um teclado de computador, dirigir curvado sobre um volante e levantar incorretamente.
• Gravidez. As mulheres grávidas são mais propensas a desenvolver dores nas costas devido ao excesso de peso corporal na frente e ao afrouxamento dos ligamentos na região pélvica enquanto o corpo se prepara para o parto.
• Fumar

Quando entrar em contato com um médico

Geralmente, quando a dor tem alguma das seguintes características, é uma boa idéia visitar um médico para uma avaliação:

• Dor nas costas que segue um acidente, como um acidente de carro ou queda de uma escada
• A dor continua e está piorando.
• A dor continua por mais de quatro a seis semanas
• A dor é intensa e não melhora após alguns dias de remédios típicos, como repouso, gelo e analgésicos (como ibuprofeno ou Tylenol)
• Dor severa durante a noite que o acorda, mesmo de um sono profundo
• Há dor nas costas e abdominal
• Dormência ou sensações alteradas na parte superior interna das coxas, nádegas ou área da virilha
• Sintomas neurológicos, como fraqueza, dormência ou formigamento nas extremidades - perna, pé, braço ou mão
• Febre inexplicável com dor crescente
• Dor nas costas superior repentina, principalmente se estiver em risco de osteoporose.

A linha inferior que todos devem lembrar é que, se uma pessoa estiver em dúvida, consulte um médico. Se a dor piorar com o tempo, não melhorar com repouso e remédios para dor de venda livre, ou acarretar sintomas neurológicos, é uma boa ideia consultar um especialista em coluna.

Parte superior/meio das costas

A dor na parte superior e média das costas não é tão comum quanto a dor na parte inferior das costas ou no pescoço. Isso ocorre porque a parte superior da coluna é chamada de coluna vertebral torácica e é a parte mais segura da coluna. Além disso, o alcance do movimento na parte superior das costas torna-se limitado por causa das fixações da coluna vertebral às costelas (caixa torácica).

A dor nas costas é geralmente causada por lesões nos tecidos moles, como entorses ou distensões, tensão muscular causada por má postura ou olhar para baixo por longos períodos de tempo (por exemplo, mensagens de texto, uso de telefones celulares).

• Dor
• Aperto
• rigidez
• Espasmo muscular
• Ternura para tocar
• Uma dor de cabeça

Causas Médio/Superior

Um episódio pode ser ativado por movimentos e ações distintas, incluindo:

• Estar acima do peso
• Contato esportes
• Carregando uma carga pesada
• Flexão excessiva
• Levantar indevidamente
• Pobre tom muscular
• Movimentos repetitivos, uso excessivo
• Fumar
• Torcendo
• Erva cervical ou lesão alternativa no pescoço

A má postura trabalhando no computador por muito tempo sem fazer uma pausa para caminhar e se alongar, ou em geral, pode promover dores na parte superior das costas. Além disso, tanto a fadiga muscular quanto a tração muscular, que muitas vezes resultam de má postura, podem desencadear desconforto.

O que fazer sobre isso?

Normalmente, a dor na parte superior das costas não é motivo de preocupação; no entanto, pode ser desconfortável, doloroso e inconveniente também, se a dor se desenvolver repentinamente e for grave - como de uma lesão (por exemplo, queda) - e, de fato, se a dor e os sintomas (por exemplo, fraqueza) piorarem progressivamente, você deve procurar atenção médica.

Geralmente, os próximos tratamentos caseiros podem ajudar a aliviar a dor na parte superior das costas.

• Descanso a curto prazo
• Alongamentos leves
• Medicamentos de venda livre, por exemplo, ibuprofeno (Motrin®), naproxeno sódico (Aleve®) ou acetaminofeno (Tylenol®). Tome com alimentos e não tome mais do que a dose recomendada.
• Use uma bolsa fria que esteja disponível comercialmente ou encha um saco plástico com gelo e feche-o embrulhando-o. Aplique na área dolorida por 20 minutos a cada 2-3 horas nos primeiros 2 a 3 dias.
• Calor (após as primeiras horas 72). Depois de usar o calor úmido, estique os músculos suavemente para aumentar a mobilidade e aliviar a rigidez.

Seu médico pode prescrever medicamentos, como um relaxante muscular ou realizar injeções de pontos-gatilho para ajudar a quebrar os espasmos musculares. Eles também podem recomendar fisioterapia para aumentar a flexibilidade, mobilidade e aliviar a dor. Outros tratamentos que seu médico pode sugerir incluem acupuntura e quiropraxia.

A maioria dos casos de dor nas costas resolve em 1 a 2 semanas sem tratamento adicional. Uma vez que você possa realizá-las sem dor, reinicie suas atividades regulares lentamente. Não se apresse, no entanto: você pode interferir na sua cura e re-ferir o risco.

Lombar

A dor lombar e lombar pode diferir da dor incômoda, que se desenvolve gradualmente para uma dor súbita, aguda ou persistente sentida sob a cintura. Lamentavelmente, quase todo mundo, em algum momento da vida, pode sentir dor que pode descer nas nádegas e às vezes em uma ou ambas as extremidades inferiores. A causa mais comum é a tensão muscular, muitas vezes ligada a trabalho físico pesado, levantamento ou movimento poderoso, flexão ou torção em posições incômodas ou ficar muito tempo em pé.

destaque

Várias condições diferentes causam ou levam à dor. Muitos envolvem compressão do nervo (por exemplo, nervo comprimido) que pode causar dor e outras doenças. Os tipos de distúrbios da coluna vertebral incluem doenças relacionadas ao trauma e degenerativas, ou seja, relacionadas à idade. Alguns desses problemas na coluna estão abaixo.

• Armação ou hérnia de disco. Um disco pode se projetar para fora. Uma hérnia de disco ocorre quando a matéria interior mole escapa através de uma rachadura ou se rompe através da camada externa protetora do disco. Ambos os problemas do disco podem levar à compressão do nervo, inflamação e dor.
• Estenose espinal se desenvolve quando o canal da coluna vertebral ou uma passagem do nervo se estreita anormalmente.
• Artrite espinhal, também chamado de osteoartrite espinhal ou espondilose, é um problema comum da coluna degenerativa. Isso afeta as articulações da face da coluna vertebral e pode contribuir para o desenvolvimento de esporas ósseas.
• Spondylolistêmese ocorre quando um corpo vertebral lombar (parte inferior das costas) desliza para a frente sobre a vértebra abaixo dele.
• Algumas lesões causam fraturas vertebrais (tipos de explosão ou compressão) (por exemplo, queda).
• Osteomielite é uma infecção bacteriana que pode se desenvolver em um dos ossos da coluna vertebral.
• Tumores espinhais são um crescimento anormal de células (uma massa) e são reconhecidos como benignos (não cancerosos) ou malignos (câncer).

Aliviando a dor em casa

Se você acabou de ferir suas costas baixas ou baixas, aqui estão algumas coisas que você pode fazer.

• Gelo, depois, calor
  Durante as primeiras 24 a 48 horas, use gelo envolto em uma toalha ou pano. O gelo ajudará a reduzir o inchaço, os espasmos musculares e a dor. Depois disso, mude para o calor. O calor ajuda a aquecer e relaxar os tecidos inflamados.

Atenção: Nunca use uma fonte de frio ou calor diretamente sobre a pele; sempre envolvê-lo em algo.

• Medicamentos sem receita médica
  Tylenol ou Advil, tomados de acordo com as instruções da embalagem, podem ajudar a reduzir a inflamação e a dor.
• Se acalme
  Dias de repouso no leito não são mais recomendados; você pode ter que modificar sua rotina diária para permitir que a região lombar se recupere.

Quando procurar atenção médica

Quando a dor se torna intensa e persistente

• A dor lombar é ou se torna grave e persistente
• Não diminui após alguns dias
• Interfere com o sono e tarefas diárias

Os sintomas listados abaixo sempre requerem atenção médica imediata:

• Virilha, fraqueza nas pernas e/ou dormência

foliar