Teste de Dix-Hallpike usado por quiropráticos para BPPV em El Paso, TX

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Vertigem posicional paroxística benigna, ou VPPB, é o distúrbio vestibular mais comum e é, de longe, a causa mais comum de vertigem, uma falsa sensação de movimento rotatório ou fiação. A VPPB não é fatal, pode ocorrer inesperadamente em breves períodos e pode desencadear com certas posições ou movimentos da cabeça. Isso pode ocorrer com frequência quando você inclina a cabeça para baixo ou para cima, quando se deita, ou quando vira ou senta na cama.

A VPPB é um problema mecânico no ouvido interno. Ocorre quando alguns dos cristais de carbonato de cálcio, conhecidos como otoconia, que são tipicamente incorporados no gel no utrículo, são desalojados e migram para pelo menos um dos canais semicirculares cheios de líquido 3, no qual eles não deveriam estar. Quando o suficiente dessas partículas se acumulam entre os canais, elas interferem no movimento do fluido que esses canais usam para sentir o movimento da cabeça, fazendo com que o ouvido interno envie sinais falsos ao cérebro.

O fluido dos canais normalmente não responde à gravidade. Por outro lado, os cristais interagem com a gravidade, deslocando o fluido quando normalmente permaneceria imóvel. Depois que o fluido se move, terminações nervosas no canal são acionadas e enviam uma mensagem para o cérebro que a cabeça está se movendo, mesmo que não seja. Essa informação falsa não combina com o que a outra orelha pode estar sentindo, junto com o que os olhos estão vendo, ou usando o que os músculos e articulações fazem, e essa informação errônea é sentida pelo cérebro como uma sensação de fiar ou vertigem, que normalmente dura menos de um minuto. Entre crises de vertigem, algumas pessoas podem sentir-se livres de sintomas, enquanto outras sentem uma leve sensação de desequilíbrio ou desequilíbrio.

Sintomas de VPPB

Os sinais e sintomas da vertigem posicional paroxística benigna, ou VPPB, podem incluir:

  • Tontura
  • Uma sensação de que você ou o seu entorno estão girando ou se movendo (vertigem)
  • Uma perda de equilíbrio ou equilíbrio
  • Náusea
  • vómitos

Os sinais e sintomas da VPPB podem ir e vir, com estes geralmente durando menos de um minuto. Episódios de vertigem posicional paroxística benigna podem desaparecer por um tempo e depois retornar. As atividades que causam os sinais e sintomas da VPPB podem variar de pessoa para pessoa, mas quase sempre são provocadas por uma mudança na colocação da cabeça. Algumas pessoas também se sentem desequilibradas quando estão de pé ou andando. Movimentos oculares rítmicos anormais, conhecidos como nistagmo, geralmente seguem os sinais externos de vertigem posicional paroxística benigna ou VPPB.

É essencial, no entanto, entender que a VPPB não lhe dará uma tontura contínua que não seja afetada pelo movimento ou mesmo pela mudança de posição. Além disso, não afetará sua audição ou produzirá desmaios, dor de cabeça ou sinais neurológicos, como dormência, sensação de “alfinetadas”, dificuldade para falar ou dificuldade para coordenar seus movimentos. Se tiver um ou mais destes sintomas adicionais, informe imediatamente um profissional de saúde. Outros distúrbios podem ser originalmente diagnosticados erroneamente como VPPB. Ao alertar um profissional de saúde sobre quaisquer sinais e sintomas que possa estar ocorrendo junto com a vertigem, eles podem reavaliar sua doença e pensar se você pode ter outro tipo de distúrbio, em vez de ou além da VPPB.

A VPPB é bastante comum, com uma prevalência estimada de 107 por 100,000 anualmente, além de uma prevalência ao longo da vida de 2.4 por cento. Acredita-se que seja bastante raro em crianças, mas pode afetar adultos de qualquer idade, particularmente idosos. A grande maioria dos casos acontece sem razão aparente, com muitos indivíduos descrevendo como eles simplesmente saíram da cama e a sala começou a girar. No entanto, foram feitas associações com lesões, enxaquecas, infecções ou doenças do ouvido interno, diabetes, osteoporose, intubação, presumivelmente devido ao tempo prolongado deitado no leito e à redução do fluxo sanguíneo. Também pode haver uma correlação com o lado adormecido favorito de uma pessoa.

Diagnóstico para VPPB

Os clínicos gerais normalmente encaminham os pacientes para um profissional de saúde especificamente treinado para cuidar de distúrbios vestibulares, mais comumente um terapeuta de reabilitação vestibular, como um quiroprático, um fisioterapeuta especialmente treinado ou, às vezes, um terapeuta ocupacional ou um fonoaudiólogo. Um otorrinolaringologista (especialista em ouvido, nariz e garganta) especializado em distúrbios vestibulares também pode diagnosticar a VPPB.

A imagiologia médica normal (por exemplo, uma ressonância magnética) não é eficaz no diagnóstico da VPPB, porque não mostra os cristais que se deslocaram para os canais semicirculares. No entanto, quando alguém com VPPB tem sua própria cabeça movida para uma posição que faz os cristais desalojados irem dentro de um canal, sabe-se que os sinais de erro fazem com que os olhos se movam em um padrão muito específico, conhecido como “nistagmo”.

A associação entre as orelhas internas e os músculos oculares é o que geralmente nos permite permanecer focados em nosso ambiente enquanto a cabeça está se movendo. Como os cristais desalojados fazem o cérebro pensar que uma pessoa está se movendo quando não estão, isso faz com que os olhos se movam, fazendo parecer que a sala está girando. O movimento dos olhos é a indicação de que algo está acontecendo automaticamente para movimentar o fluido nos canais do ouvido interno quando não deveria estar.

O nistagmo terá características diferentes que permitem que um profissional de saúde reconheça em qual orelha os cristais deslocados estão dentro, bem como em qual canal (es) eles se moveram. Avaliações como o teste de Dix-Hallpike envolvem mover a cabeça em orientações específicas, permitindo que a gravidade mova os cristais desalojados e ative a vertigem, enquanto o profissional de saúde observa os movimentos oculares reconhecíveis, ou nistagmo.

Teste de Dix-Hallpike para BPPV

Profissionais de saúde, como quiropráticos especializados em doenças vestibulares, geralmente utilizam o teste de Dix-Hallpike, às vezes chamado de manobra de Dix-Hallpike, para testar a vertigem posicional paroxística benigna, ou VPPB. Para executar o teste de Dix-Hallpike, o seu médico irá pedir-lhe para se sentar na mesa de teste com as pernas esticadas. Ele vai girar sua cabeça 45 graus para um lado, que contrasta o canal semicircular posterior direito com o plano sagital do corpo, então eles vão permitir que você se deite rapidamente, enquanto os olhos estão abertos, de modo que sua cabeça trava ligeiramente sobre a borda da mesa.

Teste de Dix-Hallpike para diagnosticar a VPPB

Esse movimento pode fazer com que os cristais soltos se movam dentro de seus canais semicirculares. O profissional de saúde perguntará se você está sentindo sintomas de vertigem e observará seus olhos para descobrir como eles se movem. Assim que você tiver alguns minutos para se recuperar, seu médico poderá fazer o teste no lado oposto da sua cabeça.

A latência, o comprimento e a direção do nistagmo, se presentes, juntamente com a latência e a duração da vertigem, se presentes, devem ser anotados. Se o teste for negativo, ele demonstrará que a vertigem posicional paroxística benigna é um diagnóstico menos provável e que o envolvimento do sistema nervoso central deve ser considerado. Existem dois tipos de VPPB: uma em que os cristais soltos podem se mover livremente no fluido do canal (canalitíase) e, mais raramente, em que os cristais são considerados "envolvidos" no feixe de nervos que sentem movimento fluido ou cupulolitíase.

Com a canalitíase, requer menos de um momento para que esses cristais parem de se mover depois que uma mudança específica na posição da cabeça provocou uma torção. Uma vez que os cristais param de se mover, o movimento fluido se instala e o nistagmo e a vertigem cessam. Com cupulolitíase, os cristais presos no pacote de nervos sensoriais farão com que o nistagmo e a vertigem durem mais tempo, até que a cabeça seja removida da posição ofensiva. É necessário fazer o diagnóstico adequado, uma vez que o tratamento é diferente para cada variante. A VPPB pode ser tratada usando vários métodos de tratamento, sendo um dos mais comuns a Manobra de Epley.

Insight do Dr. Alex Jimenez

A quiropraxia é uma opção de tratamento alternativa comumente utilizada para ajudar a tratar uma variedade de lesões e condições associadas ao alinhamento adequado da coluna. Ocasionalmente, um desalinhamento da coluna vertebral, ou subluxação, pode se desenvolver em vários problemas de saúde, causando uma ampla gama de sintomas se não for tratada por um longo período de tempo. No entanto, muitos quiropráticos podem tratar muitas outras doenças não intimamente associadas com a coluna vertebral. Em um ambiente clínico, a quiropraxia tem sido usada para o tratamento da vertigem posicional paroxística benigna, ou VPPB. Quiropráticos irá utilizar o Teste de Dix-Hallpike para diagnosticar um paciente seguido do Manobra de Epley para ajudar no tratamento de pacientes com VPPB. Muitos pacientes relataram uma redução nos sintomas.

O escopo de nossa informação é limitado a quiropraxia, bem como lesões e condições da coluna vertebral. Para discutir o assunto, sinta-se à vontade para perguntar ao Dr. Jimenez ou entrar em contato conosco 915-850-0900 .

Curated pelo Dr. Alex Jimenez

Tópicos Adicionais: Ciática

A ciática é medicamente referido como uma coleção de sintomas, em vez de uma única lesão e / ou condição. Os sintomas da dor do nervo ciático, ou ciática, podem variar em frequência e intensidade, no entanto, é mais comumente descrita como uma dor súbita, aguda (tipo faca) ou elétrica que irradia da parte inferior das costas para as nádegas, quadris, coxas e pernas no pé. Outros sintomas da ciática podem incluir, sensação de formigamento ou queimação, dormência e fraqueza ao longo do comprimento do nervo ciático. Ciática mais freqüentemente afeta indivíduos entre as idades de 30 e 50 anos. Pode desenvolver-se frequentemente como resultado da degeneração da espinha devido à idade, no entanto, a compressão e irritação do nervo ciático causada por um abaulamento ou hérnia de disco, entre outros problemas de saúde da coluna vertebral, também pode causar dor no nervo ciático.

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