Diagnóstico Diferencial na Parte da Ciática 2

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Quando você visita um consultório médico para uma consulta médica, o profissional de saúde realiza vários procedimentos diagnósticos para determinar a origem de seus sintomas. O médico irá rever os sintomas atuais do paciente e histórico médico, bem como os resultados do paciente a partir de uma avaliação física para diagnosticar uma lesão e / ou uma condição subjacente.  

 

Uma vez que o profissional de saúde tenha revisado os sintomas atuais do paciente, o histórico médico e os resultados da avaliação física, o médico fará uma lista das prováveis ​​lesões e / ou condições subjacentes que possam estar causando os sintomas do paciente. Este é o diagnóstico diferencial. Um diagnóstico diferencial refere-se ao processo de diferenciação entre dois ou mais problemas de saúde que compartilham sinais e sintomas semelhantes. O médico realizará testes ou avaliações adicionais para descartar lesões específicas e / ou condições subjacentes, a fim de alcançar um diagnóstico final e acompanhamento com o tratamento.  

 

O diagnóstico diferencial geralmente varia dependendo do problema de saúde. Uma variedade de problemas de saúde pode causar sintomas comuns que podem tornar difícil determinar a origem da dor e do desconforto. Ciática é uma coleção de sintomas, em vez de uma única condição que pode ser um sintoma frequente para muitos problemas de saúde. A ciática é caracterizada como dor, sensação de formigamento e dormência, devido à compressão ou impacto ao longo do comprimento do nervo ciático.  

 

Ciática geralmente ocorre quando um problema de saúde subjacente resulta na compressão ou impacto do nervo ciático na parte inferior das costas. Um abaulamento ou hérnia de disco é uma das causas mais comuns de ciática. No entanto, uma variedade de outros problemas de saúde subjacentes pode causar ciática e determinar o que causa a ciática é necessária para o tratamento adequado. Na parte 2 deste artigo, demonstraremos as diferenças entre a ciática e outros problemas de saúde com sintomas dolorosos semelhantes. 

 

Disfunção articular sacroilíaca

 

A articulação sacroilíaca é geralmente atribuída a causar entre 15 30 por cento dos casos de dor lombar crônica. Irritação, inchaço ou inflamação de uma ou mais articulações sacroilíacas é comumente referida como disfunção da articulação sacroilíaca, doença da articulação sacroilíaca ou sacroileíte. Além disso, a disfunção ou doença da articulação sacroilíaca pode causar sacroileíte.  

 

 

A disfunção da articulação sacroilíaca é caracterizada como uma dor aguda e aguda que irradia da pelve e dos quadris para a parte inferior das costas ou coluna lombar e para as pernas. Os pacientes podem sentir sensações de formigamento ou dormência. Cada pessoa experimenta os sintomas da disfunção da articulação SI de forma diferente e os sinais podem variar de pessoa para pessoa, dependendo da fonte da disfunção da articulação sacroilíaca. Sinais e sintomas comuns de disfunção articular SI incluem:    

 

  • dor lombar
  • dor nas nádegas, quadris e pelve
  • dor na virilha
  • sintomas dolorosos nas articulações SI
  • dor ao estar de uma posição sentada
  • rigidez
  • sensações de queimadura
  • fraqueza
  • entorpecimento
  • dor irradiando para as coxas e pernas
  • sentindo que as pernas podem se dobrar e não suportar o peso do corpo

 

Como as articulações estão situadas no interior do corpo humano, muitas vezes torna difícil para os profissionais de saúde diagnosticar o problema de saúde. O profissional de saúde pode realizar uma variedade de testes para diagnosticar a disfunção da articulação SI, tais como testes provocativos, injeções e / ou exames de imagem como raios-X, ressonância magnética e tomografia computadorizada para acompanhamento do tratamento.  

 

Tendinopatia Glúteo

 

A tendinopatia do glúteo médio (GMT), também conhecida como síndrome da extremidade morta (DBS), é um doloroso problema de saúde causado pela inflamação dos tendões no músculo gluteus medius. Embora o GMT mais comumente afete os atletas, também pode afetar as pessoas que iniciam um novo programa de exercícios, durante uma rotina de exercícios intensos ou devido a um problema de saúde subjacente.  

 

Os sintomas comuns associados à tendinopatia glútea mediana, ou GMT, incluem dor e desconforto, rigidez e fraqueza na região do quadril ou nádegas. Os sintomas dolorosos geralmente podem piorar em todos os exercícios de sustentação de peso, como caminhar, correr e / ou escalar. Para muitas pessoas, a dor e o desconforto associados à síndrome da extremidade morta, ou DBS, podem irradiar-se pelos quadris, nádegas, pernas ou coxas, semelhantes à tendinopatia da ciática e isquiotibial. A ciática é uma coleção de sintomas caracterizados por dor e desconforto, sensações de formigamento e dormência ao longo do nervo ciático.  

 

 

Muitos pacientes diagnosticados com GMT também relatam sintomas dolorosos quando estão deitados na região afetada do quadril ou nádegas, bem como dor, desconforto, rigidez e fraqueza durante a noite e ao acordar de manhã. Além disso, se DBS progride após o estágio inicial, a bursa do quadril pode se tornar inflamada, outro problema de saúde conhecido como bursite trocantérica, que também pode causar inchaço, sensibilidade, vermelhidão ou calor no quadril, entre outros problemas de saúde.

 

Quando o tendão se torna inflamado devido a uma lesão ou uma condição subjacente agravada, como a fibromialgia, o glúteo médio pode falhar ao desencadear apropriadamente, daí porque o termo “bunda morta” é utilizado como um nome alternativo para este problema de saúde. As pessoas sentadas por longos períodos de tempo podem fazer com que os flexores do quadril fiquem apertados e a incapacidade de alongar-se antes que as atividades físicas possam causar DBS. Se não tratada, a tendinopatia glútea mediana (TGM) ou a síndrome da extremidade morta (DBS) podem levar a complicações, incluindo bursite trocantérica, síndrome da banda IT e fascite plantar, entre outros problemas de saúde. 

 

Bursite isquioglutea

 

Uma bursa é um saco cheio de líquido que funciona ajudando a diminuir o atrito em torno das articulações. No entanto, quando o fluido dentro de uma bursa se torna infectado ou irritado devido ao movimento excessivo, a bursa pode ficar inchada, causando dor e desconforto, tornando difícil a movimentação da articulação afetada. Este problema de saúde é comumente conhecido como bursite.  

 

Embora a bursite geralmente ocorra no joelho, chamada de “joelho da empregada”, ou no cotovelo, chamada “cotovelo de tenista”, ela pode ocorrer em qualquer articulação do corpo humano. Quando ocorre nas nádegas, é conhecida como bursite isquioglutea. Nesse caso, a bursa é encontrada entre a tuberosidade isquiática na base da pelve e o tendão do músculo isquiotibial.  

 

 

Os sintomas da bursite isquioglutea podem ser semelhantes aos da tendinite dos isquiotibiais. Vários dos sintomas mais comuns associados à bursite isquioglutea incluem dor e desconforto, bem como sensibilidade na região glútea. Sintomas dolorosos podem ocorrer com frequência ao alongar o músculo isquiotibial ou flexionar o joelho contra a resistência.  

 

Os sintomas da bursite isquioglutea também podem ser semelhantes aos da dor do nervo ciático. Ciática é uma coleção de sintomas caracterizados por dor, desconforto, sensação de formigamento e dormência. Enquanto os sintomas da bursite isquiogluteal podem ser semelhantes aos da dor ciática, a dor no nervo ciático ocorre quando o nervo ciático está irritado, comprimido ou impingido devido a uma lesão e / ou uma condição agravada. A bursite isquioglutea causada por uma infecção pode ser seguida por febre.  

 

As três causas mais comuns de bursite geralmente são devido a ferimentos ou traumas, infecções e depósitos de cristais. O trauma pode incluir movimentos repetitivos ou um golpe na região. Por exemplo, a lesão pode ocorrer devido a uma queda. Ocasionalmente, traumas ou lesões podem causar a infiltração de sangue na bursa, causando bursite isquioglutea ou qualquer outro tipo de bursite.  

 

Infecção bursite séptica, ou uma infecção na bursa, geralmente ocorre nas articulações que estão localizadas mais perto da superfície do corpo humano. Este problema de saúde freqüentemente afeta os homens, no entanto, não parece ser uma das principais causas de bursite isquiogluteal. Depósitos de cristal também podem se formar em torno das articulações quando há muito ácido úrico no corpo humano. As pessoas com gota podem desenvolver bursite porque também é causada por depósitos de cristais e compartilha muitos sintomas semelhantes com a bursite.  

 

Lesão por Isquiotibiais

 

Lesões nos isquiotibiais são vários dos tipos mais comuns de lesões entre os atletas. Esta maquiagem para o maior número de dias ou até semanas perdidas a cada ano entre os jogadores de futebol da AFL. A maioria das lesões parciais ou completas inclui o ventre muscular isquiotibial ou a junção musculotendinosa distal. No entanto, uma lesão proximal dos isquiotibiais é incomum. No espectro total de lesões dos isquiotibiais, compensa abaixo de 10 por cento das lesões dos isquiotibiais, entre outros problemas de saúde.  

 

O tendão isquiotibial proximal pode se tornar lesionado por meio de alongamento progressivo ou por contração súbita e intensa quando o quadril é flexionado à força sobre o joelho estendido. Em pacientes mais jovens com tendão isquiotibial proximal médio, isso pode ocorrer por meio de corrida ou corrida, no entanto, os atletas mais comuns afetados nesse caso envolvem esquiadores de água que se inclinam para frente com o joelho estendido. Em pacientes idosos, as lesões dos isquiotibiais proximais ocorrem por meio de um tipo diferente de trauma, como escorregar em uma superfície molhada ou até mesmo fazer as “divisões” inadvertidamente.  

 

Lesões por isquiotibiais proximais podem incluir ruptura total dos tendões ou rupturas incompletas / parciais. Em pacientes jovens, o osso junto com o tendão é frequentemente avulsionado ou fraturado na pelve ou no ísquio. Em pacientes mais velhos, o tendão geralmente avulsiona ou rasga o osso do ísquio em seu ponto de fixação. Ocasionalmente, o tendão pode romper em sua parte média, deixando um coto de tendão ainda preso ao osso. Freqüentemente este tipo de lesão é referido como uma ruptura parcial.  

 

 

Lesões Adutoras

 

Uma tensão do músculo adutor é caracterizada como uma lesão aguda nos músculos da virilha. Embora vários músculos do corpo humano possam ser lesados, o adutor longo, médio, magno e grácil são alguns dos grupos musculares mais conhecidos afetados por uma lesão. Segundo os profissionais de saúde, as tensões são rupturas musculares que geralmente ocorrem devido à forte contração dos músculos contra a resistência, muitas vezes durante o que se denomina carga excêntrica.  

 

 

Uma tensão muscular adutora ocorre durante a contração muscular aguda, como durante o chute, giro ou patinação. Os fatores que podem predispor uma pessoa a uma lesão incluem a incapacidade de alongar ou aquecer adequadamente e a fadiga causada pelo uso excessivo. O risco de experimentar uma tensão adutora aumenta com esportes que envolvem passadas como corrida, futebol e hóquei. Esportes com movimentos repetidos como futebol, artes marciais e ginástica também podem aumentar substancialmente o risco de experimentar uma cepa adutora. Lutando para aquecer, alongar ou ser adequadamente condicionado também pode causar uma tensão muscular adutora.  

 

Os sintomas associados a uma estirpe muscular adutora envolvem mais frequentemente uma variedade de sintomas dolorosos que estão mais frequentemente relacionados com outros tipos de tensão muscular. Os sintomas mais comuns de um distúrbio muscular adutor incluem um início súbito de dor e desconforto, ocasionalmente acompanhados pela sensação de pop na parte interna da coxa, bem como a incapacidade de manter a ação após o início dos sintomas dolorosos. Como uma cepa adutora pode causar dor na virilha ou no quadril, muitos pacientes e profissionais de saúde podem confundir esse tipo de lesão com ciática ou dor no nervo ciático.  

 

A tendinopatia adutora é geralmente caracterizada como dor à palpação dos tendões adutores, adução das pernas e / ou da perna lesada. A dor pode se desenvolver gradualmente ou causar uma dor súbita e severa e aguda. Um inchaço ou um nódulo também pode ser experimentado do (s) músculo (s) adutor (es), rigidez na região da virilha ou uma incapacidade de contrair ou estender os adutores. Em casos agudos, exercícios e atividades físicas serão restritos porque o tendão não pode sustentar o carregamento repetido de tração.  

 

 

Os adutores são desencadeados em muitos esportes, como corrida, futebol, equitação, ginástica e natação. Os movimentos repetitivos e a mudança contínua de direção nas atividades físicas ativam o tendão adutor, o que torna os atletas mais prevalentes no desenvolvimento de tendinopatia adutora e outras lesões na virilha. Outras causas de tendinopatia adutora podem incluir o alongamento excessivo dos tendões adutores ou um aumento repentino no treinamento, especialmente no tipo de treinamento.  

 

Tendinopatia adutora pode ocorrer devido à discrepância considerável do comprimento da perna que afeta o padrão de marcha. Padrões de movimentos fracos ou anormais também podem estressar excessivamente os tendões adutores. Lacunas de comprimento muscular, desequilíbrios de força ou fraqueza muscular no tórax ou no abdome também podem ser poderosas no desenvolvimento de tendinopatia adutora. Outras causas incluem uma falha em aquecer adequadamente, inatividade, fadiga, obesidade, fraquezas relacionadas à idade, genética ou degeneração.  

 

Tumores espinhais

 

A maioria das dores nas costas é causada por outros problemas de saúde. No entanto, quando os sintomas dolorosos são causados ​​por tumores da coluna vertebral, é essencial que um profissional de saúde realize um diagnóstico preciso para acompanhamento com tratamento adequado. Existem três tipos de tumores que podem causar dores nas costas; tumores da coluna vertebral, tumores intradurais-extramedulares e tumores intramedulares.  

 

 

Tumores na coluna vertebral podem causar dor nas costas quando o crescimento enfraquece o osso, o que pode resultar em fraturas na coluna vertebral, compressão ou pinçamento dos nervos e sofrimento medular. Os sintomas do tumor na coluna vertebral podem ser semelhantes aos de outros problemas de saúde bem conhecidos, incluindo ciática, especialmente se o tumor espinhal irritar o nervo ciáticoAlém disso, os seguintes sintomas abaixo podem ser comumente associados a um tumor espinhal, incluindo:  

 

  • Dor no pescoço ou dor nas costas seguida por problemas de saúde neurológica, como sensações de formigamento, fraqueza e dormência nas extremidades superiores e inferiores, bem como hábitos anormais da bexiga e do intestino.
  • Sintomas dolorosos, particularmente de manhã
  • Dor severa com manipulação da região afetada da coluna
  • Sintomas dolorosos que não diminuem com o resto
  • Dor nas costas e outros sintomas associados, como perda de apetite, náusea, vômito, perda de peso, febre ou calafrios.

 

Se algum tumor estiver localizado na coluna e se não houver outro câncer conhecido, um profissional de saúde pode realizar uma série de avaliações abrangentes e testes adicionais de todos os órgãos comuns nos quais o câncer pode se desenvolver. Como muitos tumores da coluna vertebral se originam de câncer em outro órgão, o objetivo final do tratamento do tumor na coluna é:    

 

  • Regular sintomas dolorosos graves que ocorrem com esses tumores da coluna vertebral, removendo a pressão sobre as raízes nervosas
  • Manter a estrutura e função neurológica, removendo a pressão na medula espinhal
  • Corrigir instabilidade estrutural e funcional na coluna, corrigindo a coluna instável com uma fusão espinhal

 

Como mencionado anteriormente, quando você procura atendimento médico para um problema de saúde, é essencial que o profissional de saúde diagnostique com precisão a sua preocupação médica, a fim de acompanhar o tratamento adequado. Um diagnóstico diferencial é uma lista de possíveis lesões e / ou condições subjacentes que podem estar causando sintomas. A ciática, um grupo de sinais e sintomas comumente caracterizados por dor, desconforto, sensação de formigamento e dormência, é um problema de saúde bem conhecido que pode ter muitos diagnósticos diferenciais. - Dr. Alex Jimenez DC, Insight CCST

 


 

Revista de fibromialgia

 

 


 

O objetivo do artigo foi discutir o diagnóstico diferencial na ciática com uma variedade de outros problemas de saúde. Diagnóstico preciso e tratamento adequado são importantes para o tratamento da dor do nervo ciático. O escopo de nossas informações é limitado a questões de saúde quiroprática, musculoesquelética e nervosa, assim como artigos sobre medicina funcional, tópicos e discussões. Para discutir mais sobre o assunto acima, sinta-se à vontade para perguntar ao Dr. Alex Jimenez ou entrar em contato conosco. 915-850-0900 .  

 

Curated pelo Dr. Alex Jimenez  

 


 

Discussão adicional sobre o tópico: ciática severa

 

Dor nas costas é uma das causas mais prevalentes de incapacidade e perdeu dias de trabalho em todo o mundo. A dor nas costas atribui-se à segunda razão mais comum para visitas a consultórios, superada apenas por infecções respiratórias superiores. Aproximadamente 80 por cento da população experimentará dor nas costas pelo menos uma vez ao longo da vida. Sua espinha é uma estrutura complexa composta de ossos, articulações, ligamentos e músculos, entre outros tecidos moles. Lesões e / ou condições agravadas, como hérnia de discospode eventualmente levar a sintomas de ciática ou dor no nervo ciático. Lesões esportivas ou acidentes automobilísticos geralmente são a causa mais frequente de sintomas dolorosos, no entanto, algumas vezes, os movimentos mais simples podem ter esses resultados. Felizmente, opções alternativas de tratamento, como quiropraxia, podem ajudar a aliviar a dor do nervo ciático, ou ciática, através da utilização de ajustes espinhais e manipulações manuais, melhorando o alívio da dor.  

 


 

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