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Medicina funcional explicada

Diagnóstico Diferencial na Parte da Ciática 1

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Quando você visita um consultório médico para uma consulta médica, o profissional de saúde realiza vários procedimentos diagnósticos para determinar a origem de seus sintomas. O médico irá rever os sintomas atuais do paciente e histórico médico, bem como os resultados do paciente a partir de uma avaliação física para diagnosticar uma lesão e / ou condição subjacente.

Uma vez que o profissional de saúde tenha revisado os sintomas atuais do paciente, o histórico médico e os resultados da avaliação física, o médico fará uma lista das prováveis ​​lesões e / ou condições subjacentes que possam estar causando os sintomas do paciente. Este é o diagnóstico diferencial. Um diagnóstico diferencial refere-se ao processo de diferenciação entre dois ou mais problemas de saúde que compartilham sinais e sintomas semelhantes. O médico realizará testes ou avaliações adicionais para descartar lesões específicas e / ou condições subjacentes, a fim de alcançar um diagnóstico final e acompanhamento com o tratamento.

O diagnóstico diferencial geralmente varia dependendo do problema de saúde. Uma variedade de problemas de saúde pode causar sintomas comuns que podem tornar difícil determinar a origem da dor e do desconforto. Ciática é uma coleção de sintomas, em vez de uma única condição que pode ser um sintoma frequente para muitos problemas de saúde. A ciática é caracterizada como dor, sensação de formigamento e dormência, devido à compressão ou impacto ao longo do comprimento do nervo ciático.

A ciática

Os sintomas característicos da ciática podem variar de leves a graves, onde a dor do nervo ciático é descrita como uma dor incômoda à dor ou como uma dor aguda, aguda ou elétrica. Os sintomas diferem de uma pessoa para outra. Por exemplo, algumas pessoas podem sentir dores ao atirar, enquanto algumas pessoas podem sentir sensações de formigamento e / ou dormência.

Os sintomas comuns da ciática, também conhecida como dor no nervo ciático, incluem:

  • Irradiando a dor ao longo do comprimento do nervo ciático
  • Desconforto, sensação de formigamento e dormência
  • Fraqueza muscular na parte inferior das costas, quadris, pernas e pés
  • Uma combinação de dor, desconforto, sensações de formigamento e dormência
  • Sensações dolorosas em um ou ambos os lados do corpo humano

Ciática geralmente ocorre quando um problema de saúde subjacente resulta na compressão ou impacto do nervo ciático na parte inferior das costas. Um abaulamento ou hérnia de disco é uma das causas mais comuns de ciática. No entanto, uma variedade de outros problemas de saúde subjacentes pode causar ciática e determinar o que causa a ciática é necessária para o tratamento adequado. Na parte 1 deste artigo, demonstraremos as diferenças entre a ciática e outros problemas de saúde com sintomas dolorosos semelhantes.

Doença degenerativa do disco

Os discos intervertebrais, também referidos como discos vertebrais ou fibrocartilagem intervertebral, fornecem o preenchimento necessário entre as vértebras da coluna vertebral. Os discos intervertebrais são uma estrutura elástica feita de tecido de fibrocartilagem. Os discos intervertebrais amortecem o estresse da coluna, suportam o peso e também ajudam a flexão e a flexão da coluna.

À medida que as pessoas envelhecem, repetidas tensões diárias na coluna vertebral e trauma e / ou ferimentos ocasionais, incluindo pequenos problemas de saúde não detectados, podem danificar os discos intervertebrais nas costas. Alterações causadas por danos podem incluir:

  • Fluido diminuído: Os discos intervertebrais de um adulto jovem saudável são constituídos por cerca de 90 por cento de fluido. Com a idade, o material fluido diminui, fazendo com que o disco fique mais fino. A distância entre cada vértebra, por sua vez, torna-se menor e os torna ainda menos eficazes para funcionar como amortecedores ou amortecedores.
  • Estrutura do disco: pequenos rasgos ou rachaduras podem se tornar maiores na camada externa do disco. O material macio e gelatinoso da parte interna pode empurrar através do disco, causando um disco saliente ou rompido. O disco pode se quebrar em fragmentos.

Se as vértebras tiverem menos acolchoamento entre elas, a coluna vertebral também se tornará menos estável. Para compensar, o corpo humano constrói osteófitos, ou esporões ósseos, pequenas estruturas ósseas que se desenvolvem ao longo da borda dos ossos. Essas estruturas podem comprimir ou colidir com a medula espinhal ou raízes nervosas. Essas alterações podem causar sintomas dolorosos e levar à fadiga.

A dor e desconforto podem variar de leve a grave e muitas vezes pode ser debilitante. Pode resultar em osteoartrite, juntamente com dor e rigidez. Quando a doença degenerativa do disco afeta a parte inferior das costas ou a coluna lombar, a dor pode irradiar-se pelas nádegas, quadris e coxas para os joelhos e pés. Também pode haver sensações de formigamento e dormência, a coleção de sintomas conhecidos como ciática, causada devido à compressão ou impacto do nervo ciático.

Radiculopatia

A coluna consiste de ossos 33, mais conhecidos como vértebras, que protegem a medula espinhal de sofrerem lesão ou trauma. Cada vértebra é amortecida uma da outra com um disco intervertebral. Isso protege as vértebras de esfregar umas nas outras. Quando trauma ou lesão ocorre, esses discos intervertebrais podem ficar danificados e causar a compressão ou o impacto de um nervo. Dependendo de qual nervo é comprimido, um indivíduo pode experimentar uma variedade de sintomas dolorosos, incluindo ciática ou dor no nervo ciático. Os indivíduos também podem desenvolver radiculopatia aparentemente sem causa.   A radiculopatia pode se desenvolver devido a uma variedade de lesões e / ou condições agravadas, incluindo:

  • Hérnia de disco, ou quando um disco se projeta, irritando a raiz do nervo
  • A ciática
  • Doença degenerativa do disco
  • Esporões ósseos
  • Tumores na espinha
  • Osteoartrite ou artrite espinhal
  • Estenose espinhal, ou o estreitamento do canal vertebral
  • Fraturas por compressão
  • Espondilolistese, ou quando uma vértebra desliza sobre a vértebra abaixo dela
  • Escoliose causada por uma curva anormal no backbone
  • Diabetes, causada por fluxo sanguíneo nervoso alterado
  • Cauda equine syndrome, ou uma condição em que a compressão da raiz nervosa afeta os órgãos pélvicos e extremidades inferiores

Fatores de risco adicionais para o desenvolvimento de radiculopatia incluem:

  • Envelhecimento
  • Estar com excesso de peso ou obeso
  • Postura pobre
  • Métodos e técnicas de levantamento inadequados
  • Movimentos repetitivos
  • Uma história familiar de problemas de saúde óssea degenerativa

Os indivíduos podem apresentar sintomas dolorosos na parte inferior das costas, quadris e pernas quando ocorre compressão ou impacto do nervo na coluna lombar ou região lombar da coluna vertebral. Radiculopatia lombar também é comumente referida como ciática ou dor no nervo ciático. Os sintomas da ciática incluem dor, sensação de formigamento e dormência ao longo do comprimento do nervo ciático. Ocasionalmente, as raízes nervosas encarregadas de controlar o intestino e a bexiga podem ficar irritadas, resultando em incontinência intestinal ou na bexiga, bem como perda de controle. Outros sintomas generalizados associados à radiculopatia lombar incluem:

  • Dor aguda que se estende da região lombar até o pé
  • Dor aguda com a sessão ou tosse
  • Fraqueza ou dormência nas extremidades inferiores
  • Sensações de formigamento e dormência nas extremidades inferiores
  • Hipersensibilidade ou alterações de sensibilidade e reflexo
  • Dor aguda irradiando para as extremidades superiores
  • Dor intensa e desconforto com movimentos da cabeça e / ou pescoço

Síndrome do piriforme

Pessoas com dor no nervo ciático, ou ciática, freqüentemente relatam sentir dor e desconforto, formigamento sensações e dormência em qualquer lugar ao longo do comprimento do nervo ciático. O nervo ciático é o nervo mais longo e maior do corpo humano, que viaja da parte inferior das costas para o quadril e nádegas, para as coxas, joelhos, pernas e pés. Pessoas com dor ciática, ou dor no nervo ciático, também podem experimentar outro problema de saúde comum conhecido como síndrome do piriforme.

A síndrome do piriforme pode causar dor ciática quando um espasmo muscular piriforme irrita o nervo ciático. O piriforme é um músculo que se estende desde a frente do sacro, o osso triangular entre os dois quadris da pélvis, através do nervo ciático e no topo do fêmur, o osso grande na parte superior da perna. Quando uma lesão ou condição subjacente faz com que o músculo piriforme comprimir ou colidir com o nervo ciático devido à inflamação, o resultado final é a síndrome do piriforme.

A ciática é o sintoma mais comum associado à síndrome do piriforme. Outros sintomas comuns associados à síndrome do piriforme incluem sensações de formigamento e dormência, sensibilidade muscular, dor e desconforto ao sentar ou praticar atividades físicas e dificuldade para sentar-se confortavelmente. A dor e o desconforto geralmente se manifestam em um ou ambos os lados dos quadris, nádegas e coxas, onde então irradiará a parte de trás da perna, joelhos e pés.

Artropatia facetária

As articulações facetárias são as articulações encontradas atrás da coluna para contrabalançar os discos intervertebrais encontrados entre as vértebras da coluna vertebral. Com o passar do tempo, o processo natural de envelhecimento pode causar deterioração ou desgaste das facetas articulares, causando artrite articular facetária ou artropatia facetária. Indivíduos com artropatia facetária experimentam dor lombar como uma dor surda em um ou ambos os lados da parte inferior das costas ou coluna lombar, que pode piorar com a posição de pé, torcendo ou dobrando para trás.

Contudo, ao contrário dos sinais e sintomas bem conhecidos da ciática, causados ​​pela compressão ou impacto do nervo ciático na parte inferior das costasos sinais e sintomas da artropatia facetária geralmente não se irradiam nas nádegas, quadris e coxas ou nas pernas e pés. No entanto, a articulação facetária, da mesma forma que qualquer outra articulação que tem artrite, também pode se tornar aumentada e adicionar pressão nas raízes nervosas, causando dor e desconforto para irradiar nas extremidades inferiores.

A artropatia facetária pode causar esporões ósseos, pequenos desdobramentos ósseos. Os esporões ósseos podem diminuir a distância disponível entre as raízes nervosas, causando um problema de saúde conhecido como estenose espinhal. Estenose espinhal pode causar dor, fraqueza e dormência nas nádegas, quadris e coxas. É freqüentemente associado a outros problemas de saúde que podem levar à artropatia facetária. O processo natural de envelhecimento é frequentemente considerado uma das fontes indiretas mais comuns de artropatia facetária. Outros problemas de saúde que podem afetar as articulações facetárias e causar artropatia facetária incluem:

  • Osteoartrite: Degeneração da cartilagem articular e osso subjacente, geralmente durante a meia idade
  • Degeneração da articulação facetária: Desgaste e desgaste na articulação facetária causada pelo envelhecimento
  • Lesão de articulação facetária: Trauma nas articulações causadas por impacto, como queda ou acidente automobilístico
  • Cisto sinovial: Um saco cheio de líquido que se desenvolve na coluna, geralmente como resultado do envelhecimento

Impacto isquiofemoral

A síndrome do impacto isquiofemoral é uma condição que ocorre quando o ísquio e a cabeça do fêmur experimentam quantidades excessivas de pressão, geralmente devido a trauma, uso excessivo ou cirurgia. O trauma, o uso excessivo ou a cirurgia também podem fazer com que esporões ósseos cresçam ao longo do ísquio. Isso dá aos ossos uma forma anormal que os faz não mais se encaixarem.

Como estes não se encaixam adequadamente juntos, os ossos podem começar a esfregar uns nos outros durante o movimento, causando fricção que pode danificar a articulação e causar sintomas dolorosos. Como o atrito piora, a dor também pode aumentar e restringir os movimentos. Os sintomas do impacto isquiofemoral podem variar e o tratamento também pode depender dos sintomas.

O principal sintoma da síndrome do impacto isquiofemoral é a dor no quadril. A dor deste problema de saúde subjacente pode começar como suave, no entanto, muitas vezes pode piorar como a fricção dos ossos causa mais danos e inflamação. Síndrome do impacto isquiofemoral pode se sentir semelhante a um isquiotibial puxado, mas a dor é geralmente mais perto das nádegas como ciática.

O impacto isquiofemoral ocorre devido ao excesso de fricção entre o topo do fêmur, ou o fêmur, e o osso do quadril, ou o ísquio. Esses dois ossos geralmente se tocam de uma maneira que permite que eles se movam sem causar dor; no entanto, trauma, uso excessivo e cirurgia podem danificar o osso. Além disso, se o dano fizer com que um esporão ósseo cresça no quadril ou no fêmur, conforme descrito acima, o pedaço extra de osso pode causar mais danos e piorar a condição.

Quando você procura assistência médica para uma preocupação médica, é fundamental que o profissional de saúde diagnostique com precisão o seu problema de saúde para poder acompanhar o tratamento adequado. Um diagnóstico diferencial é uma lista de possíveis lesões e / ou condições subjacentes que podem estar causando sintomas. A ciática, uma coleção de sintomas comumente caracterizados por dor, desconforto, sensação de formigamento e dormência, é um problema de saúde bem conhecido que pode ter muitos diagnósticos diferenciais. - Dr. Alex Jimenez DC, Insight CCST


Revista de fibromialgia


O objetivo do artigo foi discutir o diagnóstico diferencial na ciática com uma variedade de outros problemas de saúde. Diagnóstico preciso e tratamento adequado são importantes para o tratamento da dor do nervo ciático. O escopo de nossas informações é limitado a questões de saúde quiroprática, musculoesquelética e nervosa, assim como artigos sobre medicina funcional, tópicos e discussões. Para discutir mais sobre o assunto acima, sinta-se à vontade para perguntar ao Dr. Alex Jimenez ou entrar em contato conosco. 915-850-0900 .

Curated pelo Dr. Alex Jimenez


Discussão adicional sobre o tópico: ciática severa

Dor nas costas é uma das causas mais prevalentes de incapacidade e perdeu dias de trabalho em todo o mundo. A dor nas costas atribui-se à segunda razão mais comum para visitas a consultórios, superada apenas por infecções respiratórias superiores. Aproximadamente 80 por cento da população experimentará dor nas costas pelo menos uma vez ao longo da vida. Sua espinha é uma estrutura complexa composta de ossos, articulações, ligamentos e músculos, entre outros tecidos moles. Lesões e / ou condições agravadas, como hérnia de discospode eventualmente levar a sintomas de ciática ou dor no nervo ciático. Lesões esportivas ou acidentes automobilísticos geralmente são a causa mais frequente de sintomas dolorosos, no entanto, algumas vezes, os movimentos mais simples podem ter esses resultados. Felizmente, opções alternativas de tratamento, como quiropraxia, podem ajudar a aliviar a dor do nervo ciático, ou ciática, através da utilização de ajustes espinhais e manipulações manuais, melhorando o alívio da dor.


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