Alergia ao leite de vaca em pacientes com esclerose múltipla

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Esclerose múltipla, ou MS, é uma doença crônica do sistema nervoso central, ou SNC. Embora a etiologia da doença permaneça desconhecida, estudos de pesquisa descobriram que fatores ambientais, como a nutrição, podem ter um impacto sobre a ocorrência e o desenvolvimento da esclerose múltipla. Outras pesquisas analisaram especificamente a associação entre certos fatores dietéticos na esclerose múltipla, como gordura, laticínios e consumo de carne. A esclerose múltipla, ou EM, epidemiologia sugere que os laticínios estão primariamente envolvidos na expressão clínica da doença. O objetivo do artigo a seguir é mostrar os efeitos da alergia ao leite de vaca em pacientes com esclerose múltipla.

Abstrato

Fundo: A exposição a algum agente ambiental, como nutrição diferente e contato com alérgenos, pode ter um papel no desenvolvimento da esclerose múltipla (EM). O presente estudo teve como objetivo avaliar a alergia ao leite de vaca (CMA) em pacientes com EM em comparação com controles saudáveis.

Materiais e Métodos: Entre março 2012 e julho 2012, 48 MS pacientes foram selecionados e comparados com 48 saudável sujeitos a avaliar a frequência de CMA em pacientes com EM em comparação com o controle saudável. A imunoglobulina E específica do leite de vaca (IgE) foi determinada pelo Immuno CAP. O sexo e a frequência de AMC foram comparados entre os grupos de estudo pelo teste do qui-quadrado.

Resultados: O total de indivíduos 96 foi avaliado (22% male e 78% female). A idade média dos sujeitos do estudo foi de 30.8 ± 6.6 anos. A média de idade dos grupos caso e controle foi 30.7 (± 6.9) versus 30.9 ± 6.3, respectivamente (valor P = 0.83). Não houve detecção de IgE específica do leite de vaca no soro de pacientes com esclerose múltipla e indivíduos saudáveis.

Conclusão: Não houve diferença entre MS e indivíduos saudáveis ​​em relação ao CMA.

Palavras-chave: Alergia, leite de vaca, esclerose múltipla

Introdução

A esclerose múltipla (EM) é uma doença desmielinizante inflamatória crônica do sistema nervoso central (SNC) [1] e é uma das causas mais comuns de incapacidade neurológica em adultos jovens, especialmente mulheres. [2] Processos auto-imunes devido a defeitos na regulação sugere-se que as células auto-reactivas CD4 + e CD8 + com falha na supressão tenham um papel na patogénese da doença. [3]

Embora a etiologia da EM seja desconhecida, existem algumas evidências de convolução com influências genéticas e ambientais sobre a suscetibilidade. Deficiência relativa de vitamina D, [4,5] vírus Epstein-Barr, [6] e tabagismo [7] estão entre os fatores ambientais que todos têm sido associados com o aumento da suscetibilidade à MS. A nutrição é outro fator ambiental que possivelmente está envolvido na patogênese da EM. [8] Além disso, os fatores dietéticos são frequentemente mencionados como uma possível causa, há muito poucos ensaios clínicos baseados em dietas específicas ou suplementos dietéticos na EM e não há evidências a esse respeito. [9] A maior ingestão de diferentes compostos alimentares foi considerada associada ao aumento do risco de MS [9] como doces, [10] álcool, [11,12,13] produtos de carne defumados, [10] café, chá, [11] e no entanto, nenhum desses dados foi aprovado por estudos subseqüentes. No 1991, em um estudo, foi relatado que fatores dietéticos ou alergias alimentares podem estar entre as principais causas de início e progressão da EM. [14] Por outro lado, a vitamina D tem sido implicada como um fator de risco na EM, [15,16,17] e é relatado que os níveis diminuídos de 25-hidroxivitamina D estão associados a um aumento do risco de desenvolver MS. [18] Além disso, a totalidade de evidências para um papel protetor da vitamina D na EM tem sido suposto forte o suficiente por alguns para justificar a recomendação de suplementação de vitamina D para pessoas com esclerose múltipla. [19] A alergia ao leite de vaca (CMA) tem um potencial indireto de causar deficiência de 25-hidroxivitamina D em indivíduos afetados, tendendo a evitar laticínios de produtos de leite de vaca. [20]

Na infância, o leite de vaca é o alérgeno alimentar mais freqüentemente encontrado, e a incidência de CMA varia com a idade. [21] Em bebês e adultos, a prevalência relatada de CMA varia entre os estudos; No entanto, está claro que a CMA é uma alergia comum na primeira infância, com uma prevalência de 2-6%, [22] e diminui com a idade. [23]

Acredita-se que a exposição a algum agente ambiental que ocorre antes da puberdade possa iniciar um processo auto-imune e pré-descartar uma pessoa geneticamente suscetível para desenvolver a EM mais tarde. Com base neste fato, a hipótese de uma ligação entre o consumo de leite e a SM tem sido considerada desde há muitos anos e estudos epidemiológicos foram realizados para apoiar esta correlação. [24]

Considera-se que a melhoria do efeito de defesas imunológicas no tratamento de pacientes com esclerose múltipla, portanto, a detecção de alérgenos e eliminação deles da dieta pode diminuir a incapacidade dos pacientes,

O presente estudo teve como objetivo avaliar o CMA em pacientes com EM em comparação com controles saudáveis.

Materiais e Métodos

Entre março 2012 e julho 2012, pacientes 48 MS (referindo-se a clínica MS do hospital universitário de referência em Isfahan) foram selecionados e comparados com indivíduos saudáveis ​​48 (entre companheiros e conhecidos pacientes como grupo controle) para avaliar a associação entre CMA e MS. Os pacientes com esclerose múltipla foram diagnosticados para desenvolver MS definitivamente de acordo com os critérios McDonald. [25] Os pacientes eram elegíveis se não tivessem recebido corticosteróides durante o mês passado e imunossupressores nos últimos meses 3. Este estudo foi investigado e aprovado pelo comitê de ética da Universidade de Ciências Médicas de Isfahan e todos os participantes foram esclarecidos sobre o objetivo e os propósitos do estudo, e o consentimento informado por escrito foi obtido de todos eles.

Controles foram combinados com os pacientes em relação à idade e sexo. Para determinar a imunoglobulina E (IgE) específica para alérgenos do leite de vaca, foram coletadas amostras de sangue dos dois grupos de indivíduos e as amostras de soro foram transferidas para o laboratório de imunologia.

O ImmunoCAP (Phadia, Uppsala, Suécia) foi utilizado para o anticorpo IgE específico para o alérgeno no soro dos indivíduos a serem obtidos. Esta técnica é aprovada pela Food and Drug Administration nos EUA e tem alta sensibilidade e muitas boas características [26,27,28] também no Irã são aplicáveis ​​apenas no Instituto de Pesquisa em Asma e Alergia, Universidade de Ciências Médicas de Teerã. Além disso, o anticorpo IgE específico contra o leite de vaca foi determinado e aplicando técnicas estatísticas, os cálculos foram realizados e os resultados foram extraídos.

Os dados são apresentados como média ± desvio padrão ou número (%), conforme apropriado. O teste t de amostra independente foi usado para comparar a idade entre os grupos. Além disso, o sexo e a frequência de CMA foram comparados entre os grupos de estudo pelo teste do qui-quadrado. Todas as análises foram realizadas pelo Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) -20 e a significância estatística foi aceita para P <0.05.

A esclerose múltipla, ou EM, é uma doença multifatorial, inflamatória e neurodegenerativa do sistema nervoso central que tem demonstrado estar intimamente associada a fatores ambientais como a nutrição. Estudos recentes sobre o papel da dieta na EM forneceram evidências de que certos fatores dietéticos, como o consumo de produtos lácteos como o leite de vaca, influenciam a incidência de esclerose múltipla, o curso da doença e a sintomatologia. De acordo com esses estudos, tipos específicos de proteínas encontradas no leite de vaca demonstraram estimular o sistema imunológico das pessoas com esclerose múltipla.

Dr. Alex Jimenez DC, CCST

Resultados

Um total de indivíduos 96 foi avaliado e os resultados de todas as amostras de sangue foram analisados. No total de indivíduos, 22% eram do sexo masculino e 78% eram do sexo feminino e a idade média dos sujeitos do estudo foi de 30.8 ± 6.6 anos. A Tabela 1 mostra a comparação de idade, sexo e frequência de CMA entre os grupos de estudo. Como mostrado, a idade média dos grupos caso e controle foi semelhante e não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos (30.7 ± 6.9 x 30.9 ± 6.3 respectivamente, valor P = 0.83). Dos indivíduos do sexo masculino 22, 50% eram pacientes com EM e 50% eram controles. Não houve diferença significativa entre os grupos de estudo em relação à composição de gênero. Os resultados da técnica CAP para determinar o anticorpo IgE específico para o alérgeno contra o leite de vaca em pacientes com EM e indivíduos saudáveis ​​mostraram que, não houve qualquer CMA positivo nestes indivíduos e não houve diferença entre pacientes com EM e indivíduos saudáveis.

Discussão

Desde há muitos anos, o efeito da dieta, como a ingestão de gordura na MS tem sido postulado. [29] Há um maior consumo de gordura saturada, produtos lácteos e cereais (cereais) e uma diminuição no consumo de gordura insaturada na área com alta prevalência de SM. [29]

Embora os achados desses estudos não tenham sido confirmados por um grande número de estudos caso-controle, estudos epidemiológicos propuseram a associação entre a prevalência de SM e o consumo de gordura animal. [11,12,13] Como se acredita que a EM tenha uma base auto-imune, muitos fatores dieta pode induzir autoimunidade e degradação da mielina por mimetismo molecular. [30]

Parece que o mimetismo molecular pode interromper a auto-tolerância imunológica aos antígenos da mielina do SNC em indivíduos geneticamente suscetíveis. CMA é um dos alérgenos alimentares mais comuns na infância. Parece que o sistema imunológico identifica algumas proteínas do leite como nocivas e produz anticorpos IgE para neutralizá-las. Os anticorpos IgE reconhecem essas proteínas no próximo contato e sinalizam ao sistema imunológico para liberar alguns produtos químicos. [31]

Portanto, o leite de vaca como proteína dietética tem mimetismo molecular potencial com autoantígenos de mielina e pode induzir processo auto-imune, portanto o consumo de leite em pacientes com EM pode ter um possível papel na progressão ou recaída da doença. Além disso, como mencionado anteriormente, a vitamina D tem sido implicada como sendo um fator de risco em pacientes com EM [18] e a CMA transmite implicações nutricionais, já que os indivíduos afetados têm uma tendência a evadir produtos lácteos e demonstraram não possuir 25-hidroxivitamina D [20]

A medida de IgE específica confirmou uma sensibilidade mediada por IgE ao leite de vaca e é um marcador de prognóstico para a persistência de CMA. [31]

No presente estudo, avaliamos o leite de vaca IgE para encontrar alergia ao leite em pacientes com esclerose múltipla comparar para controlar como um marcador de persistência CMA. O resultado do estudo não mostrou CMA positivo no grupo MS e nenhuma diferença entre pacientes com EM e indivíduos controle.

Nossos achados foram semelhantes ao resultado de Ramagopalan et al. estudo [32] Ramagopalan, em uma coorte de base populacional em 2010, investigou se o CMA da infância influencia ou não o risco subseqüente de desenvolver EM. Eles coletaram dados por entrevista telefônica de mães de casos de índice 6638 MS e controles de cônjuge 2509 no Canadá e compararam a frequência de CMA entre casos-índice e controles e não encontraram diferenças significativas. Portanto, o autor concluiu que o CMA na infância não parece ser um fator de risco para a EM.

Outro estudo sugeriu que os fatores do leite líquido de vaca influenciam na aparência clínica da EM. [25]

Embora, interesse médico na influência da dieta sobre a taxa e gravidade da doença MS foram realizados, [33] como nosso melhor conhecimento, existem poucos estudos em alérgenos alimentares e MS, por isso, sugere-se a realização de novos estudos para investigar alérgenos alimentares, em um grande número de pacientes com esclerose múltipla e indivíduos saudáveis ​​com base em lembrar-se de indivíduos, em seguida, respostas positivas avaliar usando técnicas avançadas e resultados comparados entre pacientes com esclerose múltipla e indivíduos saudáveis.

Em resumo, os achados do nosso estudo investigaram que não há diferença entre os indivíduos que desenvolveram EM e indivíduos saudáveis ​​em relação à ALV e não encontramos nenhuma associação entre a EMC e a EM.

Conclusão

Este estudo avaliou a distribuição de freqüência da alergia ao leite de vaca em pacientes com EM em comparação com controles saudáveis. Embora não tenha havido diferença significativa entre os dois grupos, o pequeno tamanho da amostra de pacientes com EM pode afetar a associação dessa hipótese.

Notas de rodapé

Fonte de Suporte: Zero

Conflito de interesses: Nenhum declarou.

A esclerose múltipla, ou EM, é uma doença crônica do sistema nervoso central, ou SNC, que se acredita estar associada a fatores ambientais, como a nutrição. Pesquisas que analisam a associação entre certos fatores dietéticos na esclerose múltipla demonstraram que os laticínios estão primariamente envolvidos na expressão clínica da esclerose múltipla. O objetivo do artigo acima foi mostrar os efeitos da alergia ao leite de vaca em pacientes com esclerose múltipla. De acordo com o estudo, os laticínios podem ter algum efeito sobre a prevalência da esclerose múltipla, embora ainda sejam necessários mais estudos para concluir esses achados. Informações referenciadas do Centro Nacional de Informações sobre Biotecnologia (NCBI). O escopo de nossas informações é limitado a questões quiropráticas e de saúde da coluna vertebral. Para discutir o assunto, sinta-se à vontade para perguntar ao Dr. Jimenez ou contate-nos 915-850-0900 .

Curated pelo Dr. Alex Jimenez

1. Noseworthy JH, Lucchinetti C, Rodriguez M, Weinshenker BG. Esclerose múltipla. N Engl J Med. 2000; 343: 938-52. [PubMed] 2. Farinotti M., Simi S, Pietrantonj C Di, McDowell N, Brait L, Lupo D, et al. Intervenções dietéticas para esclerose múltipla. Base de dados Cochrane Syst Rev. 2007; 24: CD004192. [PubMed] 3. Viglietta V, Baecher-Allan C, Weiner HL, Hafler DA. Perda de supressão funcional por células T reguladoras CD4 + CD25 + em pacientes com esclerose múltipla. J Exp Med. 2004; 199: 971-9. [Artigo livre da PMC] [PubMed] 4. Islam T, Gauderman WJ, Cozen W, Mack TM. A exposição solar na infância influencia o risco de esclerose múltipla em gêmeos monozigóticos. Neurologia. 2007; 69: 381-8. [PubMed] 5. Munger KL, Zhang SM, O'Reilly E, Hernan MA, Olek MJ, Willett WC, et al. Ingestão de vitamina D e incidência de esclerose múltipla. Neurologia. 2004; 62: 60-5. [PubMed] 6. Handel AE, Williamson AJ, Disanto G, Handunnetthi L, Giovannoni G, Ramagopalan SV. Uma meta-análise atualizada do risco de esclerose múltipla após mononucleose infecciosa. PLoS One. 2010; 5: 1249. [Artigo livre da PMC] [PubMed] 7. Hawkes CH. Fumar é um fator de risco para a esclerose múltipla: uma metanálise. MultScler. 2007; 13: 610-5. [PubMed] 8. Schwarz S, Leweling H. Esclerose múltipla e nutrição. MultScler. 2005; 11: 24-32. [PubMed] 9. Riccio P, Rossano R, Liuzzi GM. Pode dieta e suplementos alimentares melhorar o bem-estar dos pacientes com esclerose múltipla? Uma abordagem molecular Disease Autoimune 2011; 2010: 249842. [Artigo livre da PMC] [PubMed] 10. Antonovsky A, Leibowitz U, Smith HA, Medie JM, M Balogh, Kats R, et al. Estudo epidemiológico da esclerose múltipla em Israel. I. Uma revisão geral de métodos e descobertas. Arch Neurol. 1965; 13: 183-93. [PubMed] 11. Tola MR, Granieri E, Malagú S, Caniatti L. Casetta I, Govoni V, et ai. Hábitos alimentares e esclerose múltipla. Um estudo retrospectivo em Ferrara, Itália. Acta Neurol (Napoli) 1994; 16: 189-97. [PubMed] 12. Zhang SM, WC Willett, Hernán MA, Olek MJ, Ascherio A. Gordura dietética em relação ao risco de esclerose múltipla entre duas grandes coortes de mulheres. Am J Epidemiol. 2000; 152: 1056-64. [PubMed] 13. Sepcić J, Mesaros E, Materljan E, Sepić-Grahovac D. Fatores nutricionais e esclerose múltipla em GorskiKotar, Croácia. Neuroepidemiologia. 1993; 12: 234-40. [PubMed] 14. Sampson HA. Mecanismos imunológicos nas reações adversas aos alimentos. ImmunolAllergy Clin North Am. 1991; 11: 701-16. 15. Ramagopalan SV, Maugeri NJ, Handunnetthi L., Lincoln MR, Orton SM, Dyment DA, et al. A expressão do alelo MHC de classe II associado à esclerose múltipla HLA-DRB1 * 1501 é regulada pela vitamina D. PLoS Genet. 2009; 5: e1000369. [Artigo livre da PMC] [PubMed] 16. Correale J, Ysrraelit MC, Gaitán MI. Efeitos imunomoduladores da vitamina D na esclerose múltipla. Cérebro. 2009; 132: 1146-60. [PubMed] 17. Ascherio A, Munger KL. Fatores de risco ambientais para esclerose múltipla. Parte II: Fatores não infecciosos. Ann Neurol. 2007; 61: 504-13. [PubMed] 18. Munger KL, Levin LI, BW Hollis, Howard NS, Ascherio A. Níveis séricos de 25-hidroxivitamina D e risco de esclerose múltipla. JAMA. 2006; 296: 2832-8. [PubMed] 19. Pierrot-Deseilligny C. Implicações clínicas de um possível papel da vitamina D na esclerose múltipla. J Neurol. 2009; 256: 1468-79. [Artigo livre da PMC] [PubMed] 20. Yu JW, Pekeles G, Legault L, McCusker CT. Alergia ao leite e raquitismo por deficiência de vitamina D: Um distúrbio comum associado a uma doença incomum. Ann Allergy Asma Immunol. 2006; 96: 615-9. [PubMed] 21. RA de madeira. A história natural da alergia alimentar. Pediatria. 2003; 111: 1631-7. [PubMed] 22. Crittenden RG, Bennett LE. Alergia ao leite de vaca: um distúrbio complexo. J Am Coll Nutr. 2005; 24: 582S – 91. [PubMed] 23. Bosques RK, Thien F, Corvo J, Walters EH, Abramson M. Prevalência de alergias alimentares em adultos jovens e sua relação com a asma, alergias nasais e eczema. Ann Allergy Asma Immunol. 2002; 88: 183-9. [PubMed] 24. Malosse D, Perron H, Sasco A, Seigneurin JM. Correlação entre o consumo de leite e produtos lácteos e a prevalência de esclerose múltipla: um estudo mundial. Neuroepidemiologia. 1992; 11: 304-12. [PubMed] 25. McDonald WI, Compston A, Edan G. Goodkin D, Hartung HP, Lublin FD, et al. Critérios diagnósticos recomendados para esclerose múltipla: Diretrizes do Painel Internacional sobre o diagnóstico de esclerose múltipla. Ann Neurol. 2001; 50: 121-7. [PubMed] 26. Bernstein JA, Bernstein IL, Bucchini L., Goldman LR, Hamilton RG, Lehrer S, et al. Investigação clínica e laboratorial de alergia a alimentos geneticamente modificados. Environ Health Perspect. 2003; 111: 1114-21. [Artigo livre da PMC] [PubMed] 27. Pastorello EA, Incorvaia C, Pravettoni V, Bonini S, Canonica GW, Ortolani C, e outros. Um estudo multicêntrico sobre sensibilidade e especificidade de um novo teste in vitro para medição de anticorpos IgE. Ann Alergia. 1991; 67: 365-70. [PubMed] 28. Paganelli R, Ansotegui IJ, Sastre J, Lange CE, Roovers MH, de H Groot, et al. Anticorpos IgE específicos no diagnóstico da doença atópica. Avaliação clínica de um novo sistema de testes in vitro, o UniCAP, em seis clínicas europeias de alergia. Alergia 1998; 53: 763-8. [PubMed] 29. Swank RL, Dugan BB. Efeito da dieta com baixo teor de gordura saturada em casos precoces e tardios de esclerose múltipla. Lancet. 1990; 336: 37-9. [PubMed] 30. Wekerle H, Hohlfeld R. Mimetismo molecular na esclerose múltipla. N Engl J Med. 2003; 349: 185-6. [PubMed] 31. Ahrens B, L. Lopes de Oliveira, Grabenhenrich L, Schulz G. Niggemann B, Wahn U, et al. Alérgenos de leite de vaca individuais como marcadores prognósticos para o desenvolvimento de tolerância? Clin Exp Allergy. 2012; 42: 1630-7. [PubMed] 32. Ramagopalan SV, Dyment DA, Guimond C, Orton SM, Yee IM, Ebers GC, et al. Alergia ao leite de vaca na infância e o risco de esclerose múltipla: um estudo de base populacional. J Neurol Sci. 2010; 291: 86-8. [PubMed] 33. Payne A. Nutrição e dieta no manejo clínico da esclerose múltipla. J Hum Nutr Diet. 2001; 14: 349-57.

Discussão de tópico adicional: Dor aguda nas costas

Dor nas costas é uma das causas mais prevalentes de incapacidade e perdeu dias de trabalho em todo o mundo. A dor nas costas atribui-se à segunda razão mais comum para visitas a consultórios, superada apenas por infecções respiratórias superiores. Aproximadamente 80 por cento da população experimentará dor nas costas pelo menos uma vez ao longo da vida. A coluna é uma estrutura complexa composta de ossos, articulações, ligamentos e músculos, entre outros tecidos moles. Lesões e / ou condições agravadas, como hérnia de discos, pode eventualmente levar a sintomas de dor nas costas. Lesões esportivas ou acidentes automobilísticos geralmente são a causa mais frequente de dor nas costas, no entanto, às vezes, o mais simples dos movimentos pode ter resultados dolorosos. Felizmente, opções alternativas de tratamento, como quiropraxia, podem ajudar a aliviar a dor nas costas através do uso de ajustes espinhais e manipulações manuais, melhorando o alívio da dor.

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