Condições associadas ao glúten | El Paso, TX Doutor em Quiropraxia
Dr. Alex Jimenez, Chiropractor de El Paso
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As doenças associadas ao glúten têm aumentado nos últimos anos. Existem vários tipos de sintomas que os pacientes notam quando o glúten é consumido. No entanto, a pergunta que fica no ar é: a associação de sintomas deletérios que acompanham a ingestão de glúten é específica apenas para a doença celíaca? A resposta é não, e aqui explicaremos tudo sobre os diferentes desarranjos orgânicos causados ​​pelo glúten e sua causa raiz.

Glúten é uma mistura de gliadinas e gluteninas contidas no trigo, cevada e centeio. Portanto, essa mistura complexa de proteínas torna difícil para nossas enzimas digestivas processar completamente os compostos, deixando produtos finais não digeridos em nosso trato GI. Além disso, esses grãos são o principal componente dos produtos derivados do trigo e da farinha, e são amplamente encontrados em alimentos comuns consumidos em todo o mundo.

Vários estudos descobriram que a raiz da citotoxicidade do glúten é a proteína Gliadina. A gliadina fornece atividade de aglutinação para grãos contendo glúten; altera o equilíbrio redox, induz apoptose, inibe o crescimento celular e altera o junção apertada integridade. Presume-se que os últimos efeitos descritos sejam a causa dos diversos sintomas atribuídos à ingestão de glúten.

Existem várias condições associadas ao glúten: alergia ao trigo, doença celíaca e hipersensibilidade ao glúten; entretanto, sua fisiopatologia e efeitos no corpo do paciente diferem muito. Apresentamos aqui as principais diferenças, informações que considero essenciais para um paciente com antecedentes para essas condições.

Alergia ao trigo:

 

As alergia alimentar, essa condição é uma reação imediata mediada por IgE que promove inflamação sistêmica com a presença de expressão de citocinas Th2 (isto é, interleucina (IL) -4, IL-13 e IL-5). Portanto, esse processo pode ser desencadeado pela ingestão ou inalação de trigo. Os sintomas podem ser descritos como asma, rinite alérgica, dor gastrointestinal, vômitos, dermatite atópica, lacrimejamento, urticária e anafilaxia induzida por exercícios.

Além disso, a prevalência de alergia ao trigo em crianças americanas é de 3%, determinada por um teste cutâneo de picada (SPT). Acredita-se que a maioria dos pacientes infantis supere essa condição aos 12 anos de idade. Por outro lado, um dos principais fatores que contribuem para a alergia ao trigo é a introdução do trigo após 6 meses no processo de desmame.

Doença celíaca:

 

A doença celíaca é considerada uma enteropatia imunomediada induzida por glúten; esta doença afeta pacientes que carregam o genótipo HLA-DQ2 ou HLA-DQ8. No entanto, o processo inflamatório decorrente dessa doença é mediado por uma resposta autoimune contra a transglutaminase tecidual. Na doença celíaca, a reação inflamatória exacerbada e os níveis elevados de citocinas causam hiperplasia da cripta e dano crônico às microvilosidades gastrointestinais.

Acredita-se que 40% dos indivíduos carreguem esse genótipo, mas apenas 2-3% desenvolverão a doença celíaca. Alguns dos sinais e sintomas da doença celíaca se manifestam como crescimento deficiente na infância, má absorção causando diarréia, perda de apetite, distensão abdominal, distensão abdominal, constipação resultando em perda de peso e, em última instância, afetando as crianças em seu crescimento longitudinal. Da mesma forma, a manifestação da doença celíaca pode ser observada no desenvolvimento infantil e pode causar puberdade tardia e baixa estatura. Nas mulheres, pode haver um risco maior de aborto espontâneo.

Para a doença celíaca, existem dois testes recomendados para o seu diagnóstico. Os anticorpos IgA séricos para a transglutaminase tecidual e IgG para os peptídeos de gliadina desaminados têm boa sensibilidade e especificidade. O HLA-DQ2 genético e o HLA-DQ8 são úteis se os testes sorológicos precisarem de determinação adicional. Além disso, as biópsias são utilizadas para determinar alterações celulares no trato GI.

Hipersensibilidade ao glúten:

 

Conhecida também como sensibilidade ao glúten não celíaca, é um rótulo comum para descrever uma condição causada por sinais e sintomas intestinais acompanhados por sinais e sintomas extra-intestinais associados à ingestão de grãos contendo glúten e a melhora posterior de tais sintomas quando o glúten é retirado do dieta do paciente.

O que acontece com a sensibilidade ao glúten é desconhecido, e não existem biomarcadores conclusivos que possam validar essa condição. Foi relatado que, além do glúten, os inibidores da amilase-tripsina do trigo e os carboidratos de cadeia curta pouco fermentáveis ​​e pouco absorvidos podem elucidar um melhor entendimento da causa raiz do NCGS. A prevalência de NCGS é desconhecida, mas os sintomas autorrelatados dessa condição são mais comuns do que a doença celíaca e a alergia ao trigo.

Evitar produtos que contenham glúten junta-se ao manejo médico dessas condições. O conselho nutricional deve ser seguido. Saber ler os rótulos para evitar o glúten e introduzir cereais para melhorar o teor de fibras é essencial para o paciente. Existem muitos fatores que afetam a prevalência dessas condições e devem ser levados em consideração ao tentar diagnosticar um paciente.

  • Apresentando o trigo a partir dos 6 meses de idade.
  • Ter antecedentes familiares com alergia ou sensibilidade ao glúten.
  • Permeabilidade intestinal, resultando em uma reação temporária.
  • Desmame precoce, amamentação insuficiente.

Pode parecer que seguir uma dieta sem glúten pode ser difícil e não precisa ser assim. A indústria de alimentos oferece uma grande variedade de produtos sem glúten, que são uma boa escolha, mas precisamos estar atentos a mais de 5 ingredientes. Felizmente, podemos conseguir uma boa alimentação com a ajuda de alimentos alternativos, quanto mais naturais, melhor.

  • Arroz em todas as variações e seus produtos: bolos de arroz, macarrão de arroz, Krispies de arroz, cereal de arroz.
  • Batatas.
  • Batata doce.
  • e se você não está evitando o milho, pode comer pipoca, uma tortilha em todas as suas variações.
  • Produtos derivados de lentilhas e feijão.
  • Quinoa.
  • Aveia certificada sem glúten (cuidado com as reações).
  • Amaranto.

Espero que esta informação lhe forneça uma nova visão e se você estiver sentindo alguns desses sintomas depois de comer glúten, fale com seu médico. Você pode ter certeza que ele fará os testes certos para o seu diagnóstico e garantirá o melhor tratamento para você. Por fim, as mudanças na dieta podem parecer muito, mas agora você sabe que as alternativas estão na ponta dos dedos e são saborosas também.- Ana Paola Rodríguez Arciniega. em

Leonard, Maureen M., et al. “Doença celíaca e sensibilidade ao glúten não celíaca: uma revisão.” Jama 318.7 (2017): 647-656.

Zellweger, Fabian e Alexander Eggel. “Distúrbios alérgicos associados a IgE: avanços recentes na etiologia, diagnóstico e tratamento.” Alergia 71.12 (2016): 1652-1661.

Cianferoni, Antonella. “Wheat alergia: diagnóstico e gestão.” Journal of Asthma and Allergy 9 (2016): 13.

Catassi, Carlo e Alessio Fasano. "Doença celíaca." Produtos e bebidas à base de cereais sem glúten. Academic Press, 2008. 1-I.

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