Concussões são lesões cerebrais traumáticas que afetam a função cerebral. Os efeitos dessas lesões são muitas vezes temporários, mas podem incluir dores de cabeça, problemas de concentração, memória, equilíbrio e coordenação. Os abalos geralmente são causados por um golpe na cabeça ou um tremor violento na cabeça e na parte superior do corpo. Algumas concussões causam perda de consciência, mas a maioria não. E é possível ter uma concussão e não perceber. Concussões são comuns em esportes de contato, como o futebol. No entanto, a maioria das pessoas obtém uma recuperação completa após uma concussão.
Também pode acontecer devido ao tremor excessivo da cabeça ou aceleração / desaceleração
Lesões leves (mTBI / concussões) são o tipo mais comum de lesão cerebral
Escala de Coma de Glasgow
Causas Comuns De Concussão
Colisões de veículos a motor
Quedas
Lesões esportivas
Assalto
Descarga acidental ou intencional de armas
Impacto com objetos
Prevenção
A prevenção de lesões concussivas pode ser primordial
Incentivar os pacientes a usar capacetes
Competitivo esportesespecialmente boxe, futebol, beisebol e beisebol
Cavalgando
Montando bicicletas, motocicletas, ATVs, etc.
Alta elevação ativa como escalada, tirolesa
Esqui, snowboard
Incentive os pacientes a usar cintos de segurança
Discuta a importância de usar cinto de segurança em todos os momentos em veículos com todos os seus pacientes
Incentive também o uso de boosters apropriados ou assentos de carro para crianças, a fim de garantir o ajuste adequado e a função dos cintos de segurança.
Dirigindo com segurança
Os pacientes nunca devem dirigir sob a influência de drogas, incluindo certos medicamentos ou álcool
Nunca texto e dirigir
Torne os espaços mais seguros para as crianças
Instale portas de bebê e fechos de janela em casa
Maio em áreas com material de absorção de choque, como palha ou areia de madeira
Supervisione as crianças com cuidado, especialmente quando estão perto da água
Prevenir quedas
Eliminando riscos de tropeços, como tapetes soltos, pisos irregulares ou desordem na passarela
Usando tapetes antiderrapantes na banheira e no chuveiro, e instalando barras de apoio ao lado do vaso sanitário, banheira e chuveiro
Garantir calçado adequado
Instalando corrimãos em ambos os lados das escadas
Melhorando a iluminação em toda a casa
Exercícios de treinamento de equilíbrio
Treinamento de Equilíbrio
Equilíbrio de perna única
Treinamento bola Bosu
Fortalecimento do núcleo
Exercícios de equilíbrio de cérebro
Concussão Verbiage
Concussão vs. mTBI (lesão cerebral traumática leve)
mTBI é o termo que está sendo usado mais comumente em ambientes médicos, mas concussão é um termo amplamente reconhecido na comunidade por treinadores esportivos, etc.
Os dois termos descrevem a mesma coisa básica, mTBI é um termo melhor para usar em seus gráficos
Avaliando Concussão
Lembre-se que nem sempre tem que haver perda de consciência para que haja uma concussão
Síndrome pós-concussão pode ocorrer sem LOC bem
Os sintomas de concussão podem não ser imediatos e podem levar dias para se desenvolver
Monitor para 48 pós-ferimento na cabeça assistindo a bandeiras vermelhas
Visão embaçada ou outros problemas de visão, como pupilas dilatadas ou desiguais
Confusão
Tontura
Zumbido nos ouvidos
Náuseas ou vómitos
Fala arrastada
Resposta atrasada a perguntas
Perda de memória
Fadiga
dificuldade de concentração
Perda de memória contínua ou persistente
Irritabilidade e outras alterações de personalidade
Sensibilidade à luz e ao ruído
Problemas de sono
Humor, estresse, ansiedade ou depressão
Distúrbios do paladar e olfato
Mudanças Mentais / Comportamentais
Explosões verbais
Explosões físicas
Julgamento pobre
Comportamento impulsivo
Negatividade
Intolerância
Apatia
Egocentrismo
Rigidez e inflexibilidade
Comportamento arriscado
Falta de empatia
Falta de motivação ou iniciativa
Depressão ou ansiedade
Sintomas em crianças
Concussões podem se apresentar de maneira diferente em crianças
Choro excessivo
Perda de apetite
Perda de interesse em brinquedos ou atividades favoritas
Problemas de sono
vómitos
Irritabilidade
Instabilidade em pé
Amnésia
Perda de memória e falha para formar novas memórias
Amnésia Retrógrada
Incapacidade de lembrar de coisas que aconteceram antes da lesão
Devido a falha no recall
Amnésia anterógrada
Incapacidade de lembrar de coisas que aconteceram depois da lesão
Devido a falha em formular novas memórias
Mesmo perdas de memória curtas podem ser preditivas do resultado
A amnésia pode ser até 4-10 vezes mais preditiva de sintomas e déficits cognitivos após a concussão do que a LOC (menor que 1 minuto)
Retornar para jogar progressão
Linha de base: sem sintomas
Como etapa inicial do retorno ao progresso do jogo, o atleta precisa ter um descanso físico e cognitivo completo e não apresentar sintomas de concussão por um período mínimo de 48 horas. Tenha em mente que quanto mais jovem o atleta, mais conservador é o tratamento.
Etapa 1: atividade aeróbica leve
O objetivo: apenas aumentar a frequência cardíaca de um atleta.
O tempo: 5 para 10 minutos.
As atividades: bicicleta ergométrica, caminhada ou corrida leve.
Absolutamente nenhum levantamento de peso, saltando ou executando duro.
Etapa 2: atividade moderada
O objetivo: movimento limitado do corpo e da cabeça.
O Tempo: Reduzido da rotina típica.
As atividades: Corrida moderada, corrida breve, bicicleta estacionária de intensidade moderada e levantamento de peso de intensidade moderada
Etapa 3: atividade pesada sem contato
O objetivo: mais intenso, mas sem contato
O Tempo: Perto da rotina típica
As atividades: Corrida, bicicleta estacionária de alta intensidade, rotina regular de levantamento de peso do jogador e exercícios específicos para esportes sem contato. Esta fase pode adicionar algum componente cognitivo à prática, além dos componentes aeróbicos e de movimento introduzidos nos Passos 1 e 2.
Etapa 4: prática e contato total
O objetivo: Reintegrar-se na prática de contato total.
Etapa 5: Concorrência
O objetivo: retornar à competição.
Priming Microglial
Após o traumatismo craniano, as células da microglia são preparadas e podem ficar mais ativas
Para combater isso, você deve mediar a cascata de inflamação
Evitar traumatismo craniano repetido
Devido ao "priming" das células espumosas, a resposta ao trauma de acompanhamento pode ser muito mais grave e prejudicial
O que é a síndrome pós-concussão (PCS)?
Sintomas após trauma cranioencefálico ou lesão cerebral traumática leve, que pode durar semanas, meses ou anos após a lesão
Os sintomas persistem por mais tempo do que o esperado após uma concussão inicial
Mais comum em mulheres e pessoas de idade avançada que sofrem traumatismo craniano
A gravidade do PCS geralmente não se correlaciona com a gravidade do traumatismo craniano
Sintomas do PCS
Dores de cabeça
Tontura
Fadiga
Irritabilidade
Ansiedade
Insônia
Perda de concentração e memória
Zumbido nos ouvidos
Visão embaçada
Ruído e sensibilidade à luz
Raramente, diminui o gosto e o cheiro
Fatores de Risco Associados à Concussão
Sintomas iniciais de dor de cabeça após lesão
Alterações mentais como amnésia ou nebulosidade
Fadiga
História prévia de dores de cabeça
Avaliação do PCS
PCS é um diagnóstico de exclusão
Se o paciente apresentar sintomas após o traumatismo craniano, e outras possíveis causas tiverem sido descartadas => PCS
Use testes apropriados e estudos de imagem para descartar outras causas de sintomas
Dores de cabeça no PCS
Muitas vezes, dor de cabeça tipo "tensão"
Tratar como você faria para a dor de cabeça de tensão
Reduzir o estresse
Melhorar as habilidades de enfrentamento do estresse
Tratamento MSK das regiões cervical e torácica
Hidroterapia constitucional
Ervas supra-renais / adaptogênicas
Pode ser enxaqueca, especialmente em pessoas que tinham condições de enxaqueca pré-existentes antes de uma lesão
Reduzir carga inflamatória
Considere o gerenciamento com suplementos e / ou medicamentos
Reduzir a luz e a exposição sonora se houver sensibilidade
Tontura no PCS
Após o traumatismo craniano, sempre avalie a VPPB, pois este é o tipo mais comum de vertigem após trauma
Manobra de Dix-Hallpike para diagnosticar
Manobra de Epley para tratamento
Sensibilidade de luz e som
A hipersensibilidade à luz e ao som é comum no PCS e normalmente exacerba outros sintomas como dor de cabeça e ansiedade
O manejo do excesso de estimulação do mesencéfalo é crucial nesses casos
Oculos de sol
Outros vidros de bloqueio de luz
Tampões para ouvidos
Algodão nos ouvidos
Tratamento de PCS
Administre cada sintoma individualmente como faria de outra forma
Gerenciar a inflamação do SNC
Curcumina
Boswelia
Óleo de peixe / Omega-3s - (*** após r / o sangrar)
Terapia cognitiva comportamental
Mindfulness & treinamento de relaxamento
Acupuntura
Exercícios de fisioterapia de equilíbrio cerebral
Consultar avaliação / tratamento psicológico
Consulte o especialista em mTBI
Especialistas em mTBI
O mTBI é difícil de tratar e é uma especialidade completa, tanto na medicina alopática como na complementar
O objetivo primário é reconhecer e encaminhar para cuidados apropriados
Prosseguir o treinamento em mTBI ou planejar se referir a especialistas em TCE
Fontes
“Uma Cabeça para o Futuro.” DVBIC, 4 abr. 2017, dvbic.dcoe.mil/aheadforthefuture.
Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. Distúrbios do Sistema Nervoso. Dartmouth, 2004.
"Dirigentes para os prestadores de serviços de saúde". Centros de Controle e Prevenção de Doenças, Centros para Controle e Prevenção de Doenças, 16 Feb. 2015, www.cdc.gov/headsup/providers/.
"Síndrome pós-concussão". Mayo Clinic, Fundação Mayo de Educação Médica e Pesquisa, 28 July 2017, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ síndrome pós-concussão / sintomas-causas / syc-20353352.