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Concussões são lesões cerebrais traumáticas que afetam a função cerebral. Os efeitos dessas lesões são muitas vezes temporários, mas podem incluir dores de cabeça, problemas de concentração, memória, equilíbrio e coordenação. Os abalos geralmente são causados ​​por um golpe na cabeça ou um tremor violento na cabeça e na parte superior do corpo. Algumas concussões causam perda de consciência, mas a maioria não. E é possível ter uma concussão e não perceber. Concussões são comuns em esportes de contato, como o futebol. No entanto, a maioria das pessoas obtém uma recuperação completa após uma concussão.

Os abalos

Traumatismos Cerebrais Traumáticos (TCE)

  • Na maioria das vezes o resultado da cabeça trauma
  • Também pode acontecer devido ao tremor excessivo da cabeça ou aceleração / desaceleração
  • Lesões leves (mTBI / concussões) são o tipo mais comum de lesão cerebral

Escala de Coma de Glasgow

Causas Comuns De Concussão

  • Colisões de veículos a motor
  • Quedas
  • Lesões esportivas
  • Assalto
  • Descarga acidental ou intencional de armas
  • Impacto com objetos

Prevenção

A prevenção de lesões concussivas pode ser primordial

Incentivar os pacientes a usar capacetes
  • Competitivo esportesespecialmente boxe, futebol, beisebol e beisebol
  • Cavalgando
  • Montando bicicletas, motocicletas, ATVs, etc.
  • Alta elevação ativa como escalada, tirolesa
  • Esqui, snowboard
Incentive os pacientes a usar cintos de segurança
  • Discuta a importância de usar cinto de segurança em todos os momentos em veículos com todos os seus pacientes
  • Incentive também o uso de boosters apropriados ou assentos de carro para crianças, a fim de garantir o ajuste adequado e a função dos cintos de segurança.
Dirigindo com segurança
  • Os pacientes nunca devem dirigir sob a influência de drogas, incluindo certos medicamentos ou álcool
  • Nunca texto e dirigir
Torne os espaços mais seguros para as crianças
  • Instale portas de bebê e fechos de janela em casa
  • Maio em áreas com material de absorção de choque, como palha ou areia de madeira
  • Supervisione as crianças com cuidado, especialmente quando estão perto da água
Prevenir quedas
  • Eliminando riscos de tropeços, como tapetes soltos, pisos irregulares ou desordem na passarela
  • Usando tapetes antiderrapantes na banheira e no chuveiro, e instalando barras de apoio ao lado do vaso sanitário, banheira e chuveiro
  • Garantir calçado adequado
  • Instalando corrimãos em ambos os lados das escadas
  • Melhorando a iluminação em toda a casa
  • Exercícios de treinamento de equilíbrio

Treinamento de Equilíbrio

  • Equilíbrio de perna única
  • Treinamento bola Bosu
  • Fortalecimento do núcleo
  • Exercícios de equilíbrio de cérebro

Concussão Verbiage

Concussão vs. mTBI (lesão cerebral traumática leve)

  • mTBI é o termo que está sendo usado mais comumente em ambientes médicos, mas concussão é um termo amplamente reconhecido na comunidade por treinadores esportivos, etc.
  • Os dois termos descrevem a mesma coisa básica, mTBI é um termo melhor para usar em seus gráficos

Avaliando Concussão

  • Lembre-se que nem sempre tem que haver perda de consciência para que haja uma concussão
  • Síndrome pós-concussão pode ocorrer sem LOC bem
  • Os sintomas de concussão podem não ser imediatos e podem levar dias para se desenvolver
  • Monitor para 48 pós-ferimento na cabeça assistindo a bandeiras vermelhas
  • Use Avaliação de concussão aguda (ACE) para coletar informações
  • Solicitar imagens (CT / MRI), conforme necessário, se as bandeiras vermelhas de concussão estiverem presentes

Bandeiras vermelhas

Requer imagens (CT / MRI)

  • Dores de cabeça piorando
  • O paciente parece sonolento ou não pode ser despertado
  • Tem dificuldade em reconhecer pessoas ou lugares
  • Dor de pescoço
  • Atividade de apreensão
  • Vômito repetido
  • Crescente confusão ou irritabilidade
  • Mudança comportamental incomum
  • Sinais neurológicos focais
  • Fala arrastada
  • Fraqueza ou dormência nas extremidades
  • Mudança no estado de consciência

Sintomas comuns de concussão

  • Dor de cabeça ou sensação de pressão na cabeça
  • Perda ou alteração da consciência
  • Visão embaçada ou outros problemas de visão, como pupilas dilatadas ou desiguais
  • Confusão
  • Tontura
  • Zumbido nos ouvidos
  • Náuseas ou vómitos
  • Fala arrastada
  • Resposta atrasada a perguntas
  • Perda de memória
  • Fadiga
  • dificuldade de concentração
  • Perda de memória contínua ou persistente
  • Irritabilidade e outras alterações de personalidade
  • Sensibilidade à luz e ao ruído
  • Problemas de sono
  • Humor, estresse, ansiedade ou depressão
  • Distúrbios do paladar e olfato

Mudanças Mentais / Comportamentais

  • Explosões verbais
  • Explosões físicas
  • Julgamento pobre
  • Comportamento impulsivo
  • Negatividade
  • Intolerância
  • Apatia
  • Egocentrismo
  • Rigidez e inflexibilidade
  • Comportamento arriscado
  • Falta de empatia
  • Falta de motivação ou iniciativa
  • Depressão ou ansiedade

Sintomas em crianças

  • Concussões podem se apresentar de maneira diferente em crianças
  • Choro excessivo
  • Perda de apetite
  • Perda de interesse em brinquedos ou atividades favoritas
  • Problemas de sono
  • vómitos
  • Irritabilidade
  • Instabilidade em pé

Amnésia

Perda de memória e falha para formar novas memórias

Amnésia Retrógrada
  • Incapacidade de lembrar de coisas que aconteceram antes da lesão
  • Devido a falha no recall
Amnésia anterógrada
  • Incapacidade de lembrar de coisas que aconteceram depois da lesão
  • Devido a falha em formular novas memórias
Mesmo perdas de memória curtas podem ser preditivas do resultado
  • A amnésia pode ser até 4-10 vezes mais preditiva de sintomas e déficits cognitivos após a concussão do que a LOC (menor que 1 minuto)

Retornar para jogar progressão

Linha de base: sem sintomas
  • Como etapa inicial do retorno ao progresso do jogo, o atleta precisa ter um descanso físico e cognitivo completo e não apresentar sintomas de concussão por um período mínimo de 48 horas. Tenha em mente que quanto mais jovem o atleta, mais conservador é o tratamento.
Etapa 1: atividade aeróbica leve
  • O objetivo: apenas aumentar a frequência cardíaca de um atleta.
  • O tempo: 5 para 10 minutos.
  • As atividades: bicicleta ergométrica, caminhada ou corrida leve.
  • Absolutamente nenhum levantamento de peso, saltando ou executando duro.
Etapa 2: atividade moderada
  • O objetivo: movimento limitado do corpo e da cabeça.
  • O Tempo: Reduzido da rotina típica.
  • As atividades: Corrida moderada, corrida breve, bicicleta estacionária de intensidade moderada e levantamento de peso de intensidade moderada
Etapa 3: atividade pesada sem contato
  • O objetivo: mais intenso, mas sem contato
  • O Tempo: Perto da rotina típica
  • As atividades: Corrida, bicicleta estacionária de alta intensidade, rotina regular de levantamento de peso do jogador e exercícios específicos para esportes sem contato. Esta fase pode adicionar algum componente cognitivo à prática, além dos componentes aeróbicos e de movimento introduzidos nos Passos 1 e 2.
Etapa 4: prática e contato total
  • O objetivo: Reintegrar-se na prática de contato total.
Etapa 5: Concorrência
  • O objetivo: retornar à competição.

Priming Microglial

Após o traumatismo craniano, as células da microglia são preparadas e podem ficar mais ativas

  • Para combater isso, você deve mediar a cascata de inflamação
Evitar traumatismo craniano repetido
  • Devido ao "priming" das células espumosas, a resposta ao trauma de acompanhamento pode ser muito mais grave e prejudicial

O que é a síndrome pós-concussão (PCS)?

  • Sintomas após trauma cranioencefálico ou lesão cerebral traumática leve, que pode durar semanas, meses ou anos após a lesão
  • Os sintomas persistem por mais tempo do que o esperado após uma concussão inicial
  • Mais comum em mulheres e pessoas de idade avançada que sofrem traumatismo craniano
  • A gravidade do PCS geralmente não se correlaciona com a gravidade do traumatismo craniano

Sintomas do PCS

  • Dores de cabeça
  • Tontura
  • Fadiga
  • Irritabilidade
  • Ansiedade
  • Insônia
  • Perda de concentração e memória
  • Zumbido nos ouvidos
  • Visão embaçada
  • Ruído e sensibilidade à luz
  • Raramente, diminui o gosto e o cheiro

Fatores de Risco Associados à Concussão

  • Sintomas iniciais de dor de cabeça após lesão
  • Alterações mentais como amnésia ou nebulosidade
  • Fadiga
  • História prévia de dores de cabeça

Avaliação do PCS

PCS é um diagnóstico de exclusão

  • Se o paciente apresentar sintomas após o traumatismo craniano, e outras possíveis causas tiverem sido descartadas => PCS
  • Use testes apropriados e estudos de imagem para descartar outras causas de sintomas

Dores de cabeça no PCS

Muitas vezes, dor de cabeça tipo "tensão"

Tratar como você faria para a dor de cabeça de tensão
  • Reduzir o estresse
  • Melhorar as habilidades de enfrentamento do estresse
  • Tratamento MSK das regiões cervical e torácica
  • Hidroterapia constitucional
  • Ervas supra-renais / adaptogênicas
Pode ser enxaqueca, especialmente em pessoas que tinham condições de enxaqueca pré-existentes antes de uma lesão
  • Reduzir carga inflamatória
  • Considere o gerenciamento com suplementos e / ou medicamentos
  • Reduzir a luz e a exposição sonora se houver sensibilidade

Tontura no PCS

  • Após o traumatismo craniano, sempre avalie a VPPB, pois este é o tipo mais comum de vertigem após trauma
  • Manobra de Dix-Hallpike para diagnosticar
  • Manobra de Epley para tratamento

Sensibilidade de luz e som

A hipersensibilidade à luz e ao som é comum no PCS e normalmente exacerba outros sintomas como dor de cabeça e ansiedade
O manejo do excesso de estimulação do mesencéfalo é crucial nesses casos
  • Oculos de sol
  • Outros vidros de bloqueio de luz
  • Tampões para ouvidos
  • Algodão nos ouvidos

Tratamento de PCS

Administre cada sintoma individualmente como faria de outra forma

Gerenciar a inflamação do SNC
  • Curcumina
  • Boswelia
  • Óleo de peixe / Omega-3s - (*** após r / o sangrar)
Terapia cognitiva comportamental
  • Mindfulness & treinamento de relaxamento
  • Acupuntura
  • Exercícios de fisioterapia de equilíbrio cerebral
  • Consultar avaliação / tratamento psicológico
  • Consulte o especialista em mTBI

Especialistas em mTBI

  • O mTBI é difícil de tratar e é uma especialidade completa, tanto na medicina alopática como na complementar
  • O objetivo primário é reconhecer e encaminhar para cuidados apropriados
  • Prosseguir o treinamento em mTBI ou planejar se referir a especialistas em TCE

Fontes

  1. “Uma Cabeça para o Futuro.” DVBIC, 4 abr. 2017, dvbic.dcoe.mil/aheadforthefuture.
  2. Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. Distúrbios do Sistema Nervoso. Dartmouth, 2004.
  3. "Dirigentes para os prestadores de serviços de saúde". Centros de Controle e Prevenção de Doenças, Centros para Controle e Prevenção de Doenças, 16 Feb. 2015, www.cdc.gov/headsup/providers/.
  4. "Síndrome pós-concussão". Mayo Clinic, Fundação Mayo de Educação Médica e Pesquisa, 28 July 2017, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ síndrome pós-concussão / sintomas-causas / syc-20353352.

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