Noções básicas sobre HIV / AIDS e infecções oportunistas | El Paso, TX Médico De Quiropraxia
Dr. Alex Jimenez, Chiropractor de El Paso
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Noções básicas sobre HIV / AIDS e infecções oportunistas

As infecções podem ocorrer a qualquer indivíduo em determinadas circunstâncias específicas; no entanto, as infecções que ocorrem em pacientes com HIV / AIDS são mais comumente referidas como infecções oportunistas ou OIs.

O HIV / AIDS atenua severamente o sistema imunológico do paciente, tornando-o menos capaz de combater infecções. Apaga os glóbulos brancos que eliminam uma infecção. Tipos específicos de bactérias, vírus, fungos e outros organismos, que geralmente não resultam em infecções em indivíduos saudáveis, podem tornar doentes aqueles com sistema imunológico fraco. Isso os expõe aos perigos de sofrer de infecções oportunistas (OIs). OIs são infecções graves que afetam um indivíduo devido ao seu sistema imunológico fraco.

A força do sistema imunológico de um indivíduo com HIV pode ser estimada através da contagem de células T, que também é conhecida como contagem de CD4. Quando a contagem de células T é inferior a 200 células por microL, significa que a condição individual se deteriorou para a AIDS e, portanto, ele ou ela enfrenta o risco de sofrer infecções oportunistas. No entanto, muitas infecções oportunistas podem ser inibidas quando o indivíduo é submetido a antibióticos específicos e medicamentos antifúngicos. Os medicamentos para o HIV também podem aumentar a contagem de células T e reduzir o risco de o indivíduo sofrer de infecção oportunista. Normalmente, isso pode ser minimizado quando o indivíduo recebe terapia contínua. As infecções oportunistas são geralmente menos comuns e menos graves em pessoas saudáveis.

O que é uma infecção oportunista (OI)?

Infecções oportunistas (OIs) são os tipos de infecção que comumente se desenvolvem em indivíduos com sistema imunológico enfraquecido do que em pessoas com sistema imunológico saudável. Indivíduos com sistema imunológico fraco são na maioria pacientes com HIV e pacientes em tratamento quimioterápico.

As OIs são normalmente causadas por muitos germes, que incluem vírus, bactérias, fungos e parasitas. Os germes que causam OIs podem ser transmitidos de várias maneiras, incluindo o ar, a saliva, o sêmen, o sangue, a urina, o cocô de uma pessoa infectada ou através de alimentos e água contaminados.

Os indivíduos com maior risco de sofrer de OIs são aqueles com contagem de CD4 abaixo de 200, mas você pode contratar alguns OIs quando a contagem de CD4 for inferior a 500.

As IOs não são tão difundidas agora como eram quando o HIV e a AIDS se originaram, devido ao fato de agora estar disponível um tratamento melhor que minimiza a quantidade de HIV no corpo de um indivíduo e isso aumenta o sistema imunológico. No entanto, várias pessoas com HIV ainda desenvolvem OIs devido ao fato de não saberem que estavam infectadas com o vírus por um bom número de anos após a infecção. Indivíduos que sabem que têm HIV, mas que não estão recebendo tratamento antirretroviral (TARV), ainda serão infectados por IOs. Indivíduos com AIDS, mas que não tomam medicamentos para a prevenção de IOs, também podem sofrer de IOs.

A melhor maneira de evitar infecções oportunistas é manter os cuidados e realizar os exames laboratoriais. Isso ajudará seu médico e outras equipes médicas a saber quando você pode estar enfrentando o risco de OIs e garantir que eles sejam prevenidos. A maioria das infecções oportunistas pode ser evitada tomando medicamentos adicionais.

Existem diferentes tipos de OIs. Isso inclui o seguinte, entre outros:

  • Infecções bacterianas como tuberculose e doenças semelhantes, complexo Mycobacterium avium (MAC)
  • Infecções virais como citomegalovírus (CMV) e hepatite C
  • Infecções fúngicas como infecções fúngicas, meningite criptocócica, pneumonia por pneumocystis carinii (PCP) e histoplasmose
  • Infecções parasitárias como cripto (criptosporidiose) e toxo (toxoplasmose)
  • Ter HIV / AIDS e complicações de doenças comuns como gripe.
  • Infecção por Salmonella
  • Infecção pelo vírus Herpes simplex 1 (HSV-1). Esta é uma infecção viral que pode resultar em feridas na boca e no rosto
  • Salmonella infecção uma infecção bacteriana que afeta o intestino.
  • Candidíase (ou candidíase). Esta é uma infecção fúngica da boca, esôfago ou vagina
  • Toxoplasmose (TB). Esta é uma infecção parasitária que pode ter um efeito prejudicial no cérebro.

Você pode evitar ser infectado tomando medicação para o seu HIV / AIDS. Tomar medicamentos contra o HIV evita que o HIV prejudique e enfraqueça seu sistema imunológico. Devido ao fato de que os medicamentos para o HIV agora são amplamente utilizados nos Estados Unidos, o número de pessoas que desenvolvem OIs diminuiu drasticamente. Você também pode limitar sua exposição a fatores causais, praticando sexo seguro, lavando as mãos completa e frequentemente e cozinhando seus alimentos adequadamente.

Por que os pacientes com HIV / AIDS recebem IOs?

Assim que um indivíduo é infectado pelo HIV, o vírus começa a se multiplicar e a prejudicar o sistema imunológico e a função imunológica do indivíduo. Um sistema imunológico fraco torna difícil para o corpo de um indivíduo evitar as OIs relacionadas ao HIV.

A medicação para o HIV inibe a capacidade do HIV de causar danos ao sistema imunológico. No entanto, se o indivíduo não tomar o medicamento, o HIV será gradualmente destruído pelo sistema imunológico. A maioria das OIs, por exemplo, aquelas que contêm formas específicas de pneumonia e tuberculose (TB), são consideradas condições definidoras da AIDS. As condições que definem a AIDS são infecções e cânceres com risco de vida em indivíduos que sofrem do HIV.

Prevalência de IOs em pessoas com HIV / AIDS

As OIs eram formalmente a principal causa de morte entre os indivíduos com HIV antes do advento dos medicamentos utilizados no tratamento da infecção pelo HIV. Agora que os medicamentos para o HIV são muito difundidos nos EUA, a ocorrência de OIs entre pacientes com Aids foi reduzida. Os medicamentos para o HIV reduzem a capacidade do HIV de danificar o sistema imunológico e, ao fazê-lo, impedem a ocorrência de OIs.

Prevenção de infecções oportunistas

As melhores maneiras de evitar que você seja infectado por uma OI são iniciar atendimento médico e tomar medicamentos para o HIV de acordo com a prescrição médica. Às vezes, seu médico também recomendará medicamentos especificamente para a prevenção de tipos específicos de OIs. Quando você toma seu medicamento contra o HIV, pode reduzir a quantidade de HIV no seu corpo e isso, por sua vez, aumentaria sua saúde imunológica e impediria que você fosse infectado por IOs.

É particularmente significativo que você faça os exames padrão. Enquanto estiver viajando, lembre-se de tomar todos os seus medicamentos e tomá-los de acordo com a dose e o tempo recomendados. Você pode ter que tomar medicamentos para o HIV durante toda a sua vida. Outras coisas que você também pode fazer para melhorar sua função imunológica e minimizar infecções oportunistas incluem o seguinte:

  • Use preservativos toda vez que fizer sexo e da maneira correta para limitar sua exposição a infecções sexualmente transmissíveis.
  • Não compartilhe ferramentas para injeção de drogas com ninguém. O sangue infectado com hepatite C pode permanecer em seringas e agulhas após o uso e a infecção pode ser transferida de um usuário para outro usuário.
  • Você precisa ser vacinado com uma vacina adequada. Suas equipes médicas aconselharão você sobre a melhor vacina a tomar.
  • Limite seu contato com germes que causam OIs. Por exemplo, germes que causam tuberculose são encontrados nas fezes, na saliva ou na pele dos animais.
  • Seja cauteloso com as coisas que você come e bebe. Evite comer ovos mal cozidos, leite e queijos não pasteurizados (crus), sucos de frutas não pasteurizados ou brotos de sementes cruas. Evite beber água que não é tratada, como água de lagos ou rios. Dependendo do seu país, a água da torneira também não é segura para beber. Utilize água engarrafada ou filtros de água.
  • Se você estiver visitando o exterior, verifique se a comida e a água que você come e bebe não o deixam doente.
  • Descubra com seu médico outras precauções de segurança que você precisa tomar no trabalho, em casa e durante uma viagem de férias para garantir sua segurança.

Tratamento de infecções oportunistas

Existem vários medicamentos para tratar IOs relacionadas ao HIV. Estes incluem medicamentos antivirais, antibióticos e antifúngicos. O tipo de medicamento que você precisará tomar depende da OI em particular.

Assim que o OI for efetivamente tratado, um indivíduo pode continuar usando o mesmo medicamento ou medicamento extra para inibir a recorrência de OIs. Uma OI pode ser uma condição médica grave que pode ser difícil de tratar. O desenvolvimento de uma OI possivelmente implica que você tem um sistema imunológico fraco e que não está colocando seu HIV adequadamente sob controle. É por isso que é essencial tomar seu medicamento de acordo com a prescrição e agendar consultas com seu médico para verificações de rotina para minimizar a propagação do vírus. Isso também garante que você mantenha seu sistema imunológico saudável.

Noções básicas sobre infecções oportunistas comuns

HIV e doenças reumáticas

As doenças reumáticas relacionadas ao HIV afetam indivíduos de todas as faixas etárias. No entanto, eles são mais comuns entre indivíduos entre vinte e quarenta anos de idade. Um indivíduo pode contrair doenças reumáticas relacionadas ao HIV antes de ser infectado pelo HIV. Os sinais e sintomas de doenças reumáticas, seu tratamento e infecção por HIV podem ter características comuns. A maioria das pessoas com doenças reumáticas relacionadas ao HIV melhora após vários tratamentos.

Vários medicamentos antigos para HIV e AIDS podem causar dor nas articulações e tecidos moles e fraqueza muscular. Outros estão associados à doença óssea metabólica. Muitas pessoas com HIV experimentam problemas músculo-esqueléticos com dores que afetam as articulações, músculos e ossos. A infecção pelo HIV pode resultar em reumática (articulação e músculo), que pode incluir dor nas articulações, artrite, dor muscular, ponto fraco e exaustão.

No entanto, nem todas as queixas de músculos, ossos e articulações experimentadas por pessoas que têm HIV são provenientes do HIV. Alguns deles ocorrem devido a outros motivos. Também pode vir com sintomas articulares suplementares, como uveíte ou inflamação ocular, que também podem existir em indivíduos com HIV que sofrem de artrite. Ocasionalmente, o indivíduo começa a sentir esses sintomas antes de observar os sinais do HIV.

As doenças reumáticas associadas ao HIV são doenças das articulações e músculos que afetam um indivíduo com infecção pelo HIV. Pode resultar em dor e inflamação. Dor nas articulações, tecidos moles, articulações adjacentes e músculos são frequentemente os principais sintomas experimentados por 5% dos pacientes HIV positivos.

As doenças reumáticas menos comuns que podem ser experimentadas por indivíduos que sofrem do HIV são:

  • Infecção das articulações também conhecida como artrite séptica, infecções musculares conhecidas como miosite e infecção dos ossos conhecida como osteomielite.
  • A artrite psoriásica
  • Artrite reativa
  • Polimiosite ou irritação dos músculos
  • fibromialgia
  • Vasculite ou inchaço dos vasos sanguíneos

Indivíduos com HIV podem apresentar problemas nas articulações, tecidos moles, músculos ou ossos do medicamento que estão tomando para o tratamento do HIV. Isso inclui coisas como artrite gotosa, tenossinovite, miopatia inflamatória ou doença muscular, osteonecrose, osteoporose e lipodistrofia ou circulação gordurosa atípica. Quase todos os problemas estão relacionados ao uso de medicamentos que não são mais prescritos como o primeiro conjunto de tratamentos por especialistas. É progressivamente mais incomum experimentar esses tipos de efeitos colaterais com os medicamentos atualmente prescritos pelo Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA.

Mesmo quando a medicação adequada é usada, o indivíduo pode experimentar a síndrome inflamatória de reconstituição imunológica. À medida que as células T CD4 começam a recuperar seu número e função, os indivíduos infectados pelo HIV podem experimentar reações inflamatórias sistêmicas dominantes, juntamente com febre, mal-estar e deterioração dos sistemas orgânicos anteriormente afetados.

Causas de doenças reumáticas associadas ao HIV

As doenças reumáticas relacionadas ao HIV podem ser experimentadas por homens e mulheres, independentemente de sua idade e origem étnica. Os fatores de risco generalizados de infecção pelo HIV incluem sexo desprotegido e a administração de medicação intravenosa intravenosa com agulhas compartilhadas. Existem muitas razões pelas quais indivíduos com HIV experimentam doenças reumáticas. A infecção pode ser causada por causa direta, enquanto alguns também podem ser causados ​​por outros vírus ou bactérias.

Diagnóstico e tratamento de doenças reumáticas relacionadas ao HIV

As doenças reumáticas relacionadas ao HIV podem ser tratadas com o uso de medicamentos anti-retrovirais. O uso combinado da terapia antirretroviral (cART) começou em meados dos anos 1990. O cART é freqüentemente chamado de “coquetel” de medicamentos para o HIV devido ao fato de ser a unificação de até três medicamentos para o HIV. Este tratamento aumentou tremendamente os sintomas do HIV, além dos que afetam as articulações e os músculos.

o cART minimizou o número de pacientes com HIV que sofrem de uma doença reumática. E quando eles conseguem um, é muito mais fácil de tratar. A maioria dos pacientes com HIV responde muito bem a tratamentos regulares. Esta é uma combinação de medicamentos para alívio da dor e medicamentos anti-inflamatórios administrados para reduzir a inflamação, dores e febre.

Indivíduos que respondem mal são medicamentos prescritos que reprimem seu sistema imunológico. Eles também podem precisar de fisioterapia para aliviar os sintomas, evitar deformações nas articulações e melhorar sua função.

Como prevenir doenças reumáticas relacionadas ao HIV

A maioria dos fatores que aumentam o risco de sofrer de HIV também aumentam o risco de doença reumática relacionada ao HIV. Para minimizar o risco de sofrer as duas doenças, você deve se envolver em práticas sexuais seguras. Se você está infectado pelo HIV, precisa tomar seu medicamento conforme o médico prescreveu. Novamente, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças recomendam que indivíduos com HIV façam a triagem rotineira do HIV em todos os estabelecimentos de saúde para indivíduos com idade entre treze e sessenta e quatro anos. Grupos específicos devem se concentrar mais, como idosos com uma vida sexual ativa juntos, mulheres grávidas com menos de 24 anos e homens que se envolvem em atividades sexuais com outros homens.

Como gerenciar o HIV e doenças reumáticas

Indivíduos com HIV que têm dinheiro para pagar pelo cART e cujo corpo pode tolerá-los geralmente vivem mais. No entanto, a doença reumática relacionada ao HIV pode resultar em desconforto, fraqueza muscular e função prejudicada. Para se manter saudável como paciente de HIV, além de tomar seu medicamento conforme prescrito, você também deve seguir uma dieta equilibrada e praticar exercícios adequados. Se você sentir articulações fracas ou dor ou fraqueza dos músculos enquanto toma medicamentos para o HIV, leve o medicamento ao seu médico e faça uma revisão completa dos medicamentos que está tomando. Descubra se algum dos sintomas que você está enfrentando é resultado do medicamento que está tomando.

Toxoplasmose em pacientes infectados pelo HIV

A toxoplasmose é uma infecção experimentada por pessoas de todo o mundo. Geralmente é causado por um parasita de Toxoplasma que infesta o indivíduo sem resultar em sintomas graves. No entanto, o parasita adere ao corpo do indivíduo e pode resultar em uma infecção cerebral grave entre pessoas que sofrem de HIV / AIDS.

Recomenda-se geralmente aos indivíduos diagnosticados com HIV que façam um exame de sangue para verificar se foram infectados pelo parasita Toxoplasma antes desse período.

A toxoplasmose é a infecção mais comum do sistema nervoso central experimentada por pessoas diagnosticadas com a síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS), especialmente aquelas que não recebem profilaxia adequada. A infecção por toxoplasmose é transmitida por todo o mundo e transmitida pelo parasita protozoário intracelular conhecido como Toxoplasma gondii. Indivíduos com um sistema imunológico saudável que sofrem de toxoplasmose padrão são normalmente assintomáticos e a infecção dormente pode permanecer com o indivíduo durante toda a vida. No entanto, em indivíduos com um sistema imunológico fraco, particularmente pessoas que sofrem de AIDS, o parasita pode ser ativado novamente e resultar em doença, especialmente quando sua contagem de CD4 mede menos de 100 células por microL.

Epidemiologia

Se a contagem T de um paciente com AIDS for inferior a 100 células por microL, recomenda-se que o indivíduo faça tratamento preventivo. Existem alguns antibióticos usados ​​para prevenir a PCP. Esses antibióticos também podem ser usados ​​para prevenir o toxoplasma. A probabilidade de toxoplasmose reativada emergir entre pacientes com AIDS que têm uma contagem de CD4 inferior a 100 células por microL, que são soropositivos para o toxoplasma e não recebem profilaxia eficiente ou terapia anti-retroviral de 30%. Essa reativação normalmente ocorre no sistema nervoso central (SNC).

Transmissão

Os seres humanos normalmente são infectados pela ingestão de oocistos infecciosos, normalmente do solo ou da ninhada de gatos infectados com cocô de gato ou carne cozida de maneira inadequada de um animal infectado. Se um indivíduo engolir T. gondii oocistos, o parasita invade o epitélio intestinal e circula por todo o corpo. Posteriormente, eles se envolvem em qualquer forma de célula composta e permanecem inativos dentro dos tecidos do indivíduo durante toda a vida da pessoa.

Quão comum é a infecção?

A propagação da infecção causada por T. O gondii difere bastante entre os diferentes países do mundo e o intervalo varia aproximadamente em 11% nos Estados Unidos a mais de 80% em algumas nações européias, latino-americanas e africanas. Geralmente, a soroprevalência de anticorpos para T. gondii entre indivíduos infectados pelo HIV é semelhante à taxa de soropositividade na população em geral e não está relacionada à posse de um gato. No entanto, a prevalência pode estar associada à idade. Por exemplo, uma pesquisa com mulheres infectadas pelo HIV nos Estados Unidos descobriu que indivíduos com 50 anos ou menos provavelmente serão mais soropositivos em comparação com mulheres mais jovens.

Teste e prevenção de sangue

Se o resultado do exame de sangue indicar que o indivíduo não contraiu anteriormente a infecção por toxoplasmose, é muito essencial que ele fique longe de um ambiente que o exponha à infecção.

Causas e Fontes

As fontes difundidas do parasita são carnes cruas ou incomuns, como carne de cordeiro, carne bovina, suína ou de veado; fezes de gato e solo.

Prevenção

Os métodos preventivos de um indivíduo infectado pelo HIV, que não foi exposto ao toxoplasma no passado, incluem o seguinte:

  • Evite comer cordeiro cru, incomum, carne bovina, porco ou carne de veado. A carne de cor rosa mostra que não está cozida adequadamente. A temperatura interna da carne deve ser de até 165 ºF e acima.
  • Não mude sua ninhada de gatos sozinho. Se ninguém estiver por perto para ajudá-lo, use luvas e lave as mãos adequadamente depois para garantir que elas não toquem nas suas mãos. Além disso, tente evitar tocar em gatos errantes.
  • Lave as mãos após o cultivo.
  • Sempre lave as mãos e as bancadas de cozinha após preparar carne crua ou aves.
  • Sempre lave bem as frutas e legumes, se quiser comê-las cruas.

HIV e hepatite B

A hepatite B é uma doença hepática causada por um vírus conhecido como vírus da hepatite B (HBV). Quando um indivíduo é infectado pelo HIV e pelo HBV, ele é chamado de co-infecção pelo HIV / HBV. Indivíduos com coinfecção por HIV / HBV devem ser tratados para a condição de duas condições de saúde. A abreviação HBV pode ser usada para representar o vírus ou a própria doença.

O HBV pode ser uma condição rápida ou aguda ou uma doença de longo prazo que pode ser crônica.

  • A condição aguda de HBV pode existir por menos de seis meses após a exposição de um indivíduo ao HBV. O HBV agudo pode deteriorar-se para HBV crônico, embora nem sempre seja esse o caso.
  • O HBV crônico é uma doença ao longo da vida. Sem tratamento, o HBV crônico pode causar câncer de fígado ou danos ao fígado que levam à insuficiência hepática. O HBV é uma doença contagiosa que pode se espalhar de pessoa para pessoa.

Transmissão do HBV

O HBV é transmitido através do contato com o sangue, sêmen ou outro fluido corporal de um indivíduo que tenha HBV. Nos EUA, o HBV é mais comumente disperso por atividades sexuais.

O HBV também pode ser disperso através dos seguintes métodos:

  • Usando a agulha ou outras ferramentas usadas para injeção de drogas que foram usadas para um indivíduo com HBV
  • Usando lâminas de barbear, escovas de dente ou materiais relacionados que foram usados ​​por uma pessoa infectada.
  • De uma punção não intencional ou corte de uma agulha infectada por HBV ou de outros materiais pontiagudos
  • Congenitalmente, através da mãe para o bebê durante o parto

Conexão entre HIV e HBV

O HIV e o HBV podem ser dispersos das seguintes maneiras: sêmen, sangue ou outros fluidos corporais de uma pessoa infectada. Assim, os principais fatores de risco para HIV e HBV são equivalentes: sexo sem proteção e tratamentos médicos que envolvem o uso de medicamentos injetáveis.

Verificou-se pelo Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) que aproximadamente 10% dos indivíduos com HIV nos Estados Unidos também sofrem de HBV. A infecção pelo HIV e pelo HBV é conhecida como coinfecção pelo HIV / HBV. O HBV crônico piora mais rapidamente e deteriora-se facilmente com cirrose, que é o estágio final da doença hepática e do câncer de fígado em indivíduos que sofrem de uma combinação de coinfecção por HIV e HBV. No entanto, o HBV crônico não parece causar um aumento mais rápido do HIV em indivíduos com coinfecção por HIV / HBV.

Prevenção da infecção por HBV

O melhor método de prevenção para a infecção pelo HBV é através da vacina contra hepatite B.

O CDC recomenda que indivíduos com HIV e pessoas em risco para o HIV tomem a vacina contra o HBV ou a combinação das duas vacinas contra o vírus da hepatite A [HAV] / HBV. Os colegas de casa e parceiros sexuais de indivíduos que vivem com HBV também precisam ser vacinados. Os pacientes com HIV também podem prevenir a infecção pelo HBV através do seguinte:

  • Faça uso de preservativos durante o sexo para estudar o risco de infecção por HBV e o risco de outras doenças sexualmente transmissíveis, como gonorréia e sífilis.
  • Evite usar injeções. No entanto, se necessário, evite compartilhar agulhas, seringas ou outras ferramentas usadas na injeção de medicamentos.
  • Não compartilhe escovas de dentes, barbeadores ou outros materiais pessoais que possam estar infectados pelo sangue da pessoa que sofre de HB.
  • Se você estiver fazendo uma tatuagem ou um piercing no corpo, verifique se os instrumentos que você está usando são estéreis.

Por que pessoas com HIV devem ser testadas para HBV

Todas as pessoas infectadas com HIV devem ser testadas para o HBV. Testar o HIV pode descobrir a infecção pelo HBV mesmo quando um indivíduo não apresenta sintomas da doença.

Existem muitas formas de exames de sangue que podem ser realizados para o HBV. O resultado dos diferentes testes tem um significado diferente. Por exemplo, um resultado positivo no teste do antígeno de superfície da hepatite B (HBsAg) é usado para indicar que um indivíduo tem HBV agudo ou crônico e pode transferir o vírus para outros.

Por que a terapia com HBV é essencial para pacientes co-infectados com HBV / HIV

  • A doença hepática pode deteriorar-se mais rapidamente em indivíduos co-infectados com HBV / HIV e pode resultar em impedimentos graves para doença hepática como cirrose e câncer de fígado em idades precoces.
  • Uma vez que os pacientes com HIV co-infectados com o VHB começam a receber terapia antirretroviral, o risco de desenvolver hepatotoxicidade aumenta mais do que em indivíduos que apenas têm HIV sozinho.
  • A hepatite B em pacientes infectados pelo HIV tem uma ligação estreita com uma menor contagem de células T CD4 do que os indivíduos monoinfetados pelo HIV.

Ainda não foi descoberto cientificamente se a hepatite B resulta em um aumento da doença pelo HIV ou se a hepatite B altera a resposta dos pacientes com HIV à terapia anti-retroviral (TARV). No entanto, quando o indivíduo inicia a terapia de TARV, ele ou ela pode enfrentar o risco associado a um maior risco de inflamação do fígado em indivíduos co-infectados, o que geralmente resulta em tremulações da ALT (Alanina Aminotransferase) ou aumento das enzimas hepáticas. Isso pode reproduzir uma resposta imune contra a hepatite B e / ou a toxicidade do medicamento.

Sintomas da infecção por HBV

Muitas pessoas com HBV agudo não apresentam sintomas de infecção. Várias pessoas podem apresentar sintomas de HBV imediatamente após serem infectadas. Sintomas leves a graves de HBV agudo estão listados abaixo:

  • Perda de apetite
  • Cansaço
  • Náusea
  • Febre
  • Dor de estômago
  • Urina escura
  • Cocô de cor argila
  • Dor nas articulações e na barriga
  • Icterícia ou cor amarela da pele e clareamento dos olhos.

Várias pessoas com HBV crônico não apresentam sintomas há vários anos. Testes anormais da função hepática podem ser a primeira indicação de infecção crônica por HBV.

Tratamento para HBV

Geralmente, o HBV é tratado com drogas antivirais. O medicamento ajuda a desacelerar ou inibir o HBV de danificar o fígado. Pessoas com co-infecção por HIV / HBV devem ser tratadas para as duas infecções. Vários medicamentos para o HIV são eficazes para o tratamento do HIV e do HBV.

As opções de medicamentos para tratar a co-infecção por HIV / HBV variam de acordo com o indivíduo. Por exemplo, várias pessoas podem tomar apenas medicamentos que também são eficazes contra o HBV. Outros indivíduos podem tomar medicamentos para o HIV e um medicamento antiviral contra o HBV. Se você tem co-infecção por HIV / HBV, fale com seu médico para descobrir qual medicamento é o melhor para você.

Infecção por HIV e Hepatite C

A hepatite C é uma doença hepática causada pelo vírus da hepatite C (HCV). O HCV é uma doença transmissível que pode ser transferida de um indivíduo e de outro. O HCV é principalmente disperso de um indivíduo para outro através do contato com sangue infectado. A maioria das pessoas com HCV contrai a infecção compartilhando agulhas ou outras ferramentas para injetar drogas. A abreviação HCV pode ser usada para representar o vírus ou a doença resultante dele. O HCV pode ser do tipo agudo, que dura uma doença de curto ou longo prazo ou crônica:

  • O HCV agudo se manifesta dentro de seis meses após um indivíduo contrair o HCV. Na maioria das pessoas, o HCV agudo se torna HCV crônico.
  • O HCV crônico pode durar muito tempo. Se o indivíduo não receber tratamento, o HCV crônico pode resultar em câncer de fígado ou danos graves no fígado que podem resultar em insuficiência hepática.

Modo de transmissão

O HCV pode ser transferido de um indivíduo para o outro, principalmente através do contato sanguíneo de um indivíduo infectado pelo HCV. Nos Estados Unidos, o HCV é geralmente disperso através do compartilhamento de agulhas ou outros equipamentos de drogas injetáveis ​​com um indivíduo que foi infectado pelo HCV.

Conexão entre HIV e HCV

A infecção pelo HIV e HCV pode ser dispersa pelo sangue. Dois deles também têm como fator de risco o uso de drogas injetáveis. O compartilhamento de agulhas ou outro equipamento de injeção de medicamentos aumenta o risco de contrair HIV ou HCV de qualquer sangue que tenha sido infectado anteriormente. Os dados dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) especificaram que aproximadamente 25% dos indivíduos com HIV nos Estados Unidos também sofrem de HCV. Ele também afirma que aproximadamente 50 a 90% dos indivíduos que fazem uso de injeções sofrem de HCV. Quando um indivíduo é infectado com ambas as condições, ele é chamado de coinfecção por HIV / HCV.

Em indivíduos com coinfecção por HIV / HCV, o HIV pode fazer com que o HCV grave progrida mais rapidamente. Ainda não se sabe se o HCV aumenta os efeitos agravantes do HIV.

Prevenção of HCV

A maneira mais apropriada de proteger um indivíduo contra o HCV não é através de injeções de drogas. Se você estiver injetando drogas, é melhor usar agulhas novas e esterilizadas. Evite usar agulhas usadas anteriormente ou compartilhar agulhas, seringas ou outros equipamentos para injetar drogas.

Outras coisas que os indivíduos com HIV podem fazer para se proteger da infecção pelo HCV são:

  • Evite compartilhar escovas de dentes, lâminas de barbear ou outros itens pessoais que possam estar infectados pelo sangue de quem sofre.
  • Se você tem uma tatuagem ou um piercing no corpo, verifique se os instrumentos usados ​​estão livres de germes.
  • Durante o sexo, use preservativos. Embora possa ser contatado através de contatos sexuais, o risco de HCV através deste formulário é geralmente mínimo. No entanto, o risco aumenta se um indivíduo é HIV positivo.
  • Os preservativos também minimizam o risco de transmissão e infecção pelo HIV com outras doenças sexualmente transmissíveis, como gonorréia e sífilis.

Pessoas com HIV e teste para HCV

Todos os indivíduos com HIV precisam passar por testes para HCV. Normalmente, um indivíduo passa por um teste de anticorpos contra o HCV como a primeira linha de tratamento. Este teste é realizado para examinar se os anticorpos do HCV estão presentes no sangue. Os anticorpos para o HCV são proteínas de combate a doenças que o corpo produz em resposta à infecção pelo HCV. Se um indivíduo mostra um resultado positivo em um teste de anticorpos para o HCV, isso implica que o indivíduo foi descoberto no HCV em algum momento de sua vida.

Quando o resultado do teste é positivo, deve ser confirmado por um segundo teste. O segundo teste é realizado para verificar se o HCV está presente no sangue do indivíduo. Se o resultado for positivo, significa que o indivíduo está sofrendo de HCV.

Os sintomas de infecção pelo HCV

Muitas pessoas que têm HCV agudo não apresentam sintomas. Mas várias pessoas podem ter sinais de HCV logo após serem infectadas. Um sintoma mais delicado do HCV agudo pode incluir o seguinte:

  • Febre
  • Exaustão
  • Perda de apetite
  • Sentindo doente
  • vómitos
  • Dor de estômago
  • Urina de cor escura
  • Movimentos intestinais de cor argila
  • Dor nas articulações
  • Icterícia ou pele amarelada ou clareamento dos olhos

A maioria dos pacientes que sofrem de HCV crônico não apresenta sinais visíveis. O HCV crônico é freqüentemente descoberto através da realização de um teste padrão para a função hepática.

Anti-germes para HCV

O HCV é tratado com medicamentos antivirais. O medicamento é muito eficaz para retardar ou impedir que o HCV danifique o fígado. Vários medicamentos recentes para o tratamento da hepatite C são mais eficientes. Eles vêm com menos efeitos colaterais do que medicamentos mais antigos. Os medicamentos mais recentes para o HCV podem se livrar completamente do HCV do corpo do indivíduo.

Indivíduos com co-infecção com HIV e HCV são tratados para as infecções simultaneamente. O início do tratamento e o medicamento a ser utilizado dependem do indivíduo. Isso é essencial porque vários medicamentos para HIV e HCV podem afetar a saúde se usados ​​em conjunto. É melhor conversar com seu médico se você tiver co-infecção com HIV / HCV.

Tomar medicamentos para HIV e HCV simultaneamente pode aumentar o risco de interações medicamentosas e efeitos colaterais. Os prestadores de cuidados de saúde recomendam medicamentos contra o HIV e o HCV com cautela para evitar interações medicamentosas e monitorar fortemente aqueles que recebem os medicamentos quanto a efeitos colaterais.

Histoplasmose

Histoplasmose é uma doença causada por um fungo ou mofo conhecido como Histoplasma. A infecção é transmitida a um indivíduo quando ele respira os esporos dos fungos. Não pode ser transferido de um indivíduo para outro através do contato físico.

O fungo geralmente cresce no solo e em locais contaminados com excrementos de morcegos ou pássaros. É freqüentemente visto em lugares como os vales do Mississippi, Ohio e Rio São Lourenço, Caribe, sul do México e algumas partes da América Central e do Sul, África e Ásia. Pode resultar em pneumonia em indivíduos diagnosticados com HIV, especialmente aqueles com baixa contagem de células T, e que residem em locais com alto risco de infecção.

Os indivíduos que estão visitando ou morando nesses locais devem evitar atividades que os colocam em alto risco de sofrer da doença, como escavar o solo em locais de empoleiração de pássaros, derrubar prédios antigos ou investigar cavernas.

Um tratamento antifúngico pode ser prescrito para indivíduos com uma contagem baixa de células T, geralmente inferior a 150 células por microL, com alto risco de serem infectadas; isso inclui pessoas que moram nos locais onde as infecções são freqüentemente encontradas.

A histoplasmose geralmente não é grave e não apresenta sintomas. Se você ficar doente, isso normalmente afeta seus pulmões. Os sintomas da histoplasmose são náusea, febre, dores no peito e tosse seca. Em casos graves, a histoplasmose pode se dispersar para outros órgãos do corpo. Quando isso acontece, é chamada de doença disseminada. Isso ocorre freqüentemente em recém-nascidos, crianças pequenas, idosos e indivíduos que têm problemas com seu sistema imunológico e função imunológica.

O seu médico pode realizar muitos testes para fazer o diagnóstico. São radiografias de tórax, tomografia computadorizada dos pulmões ou exame de sangue, urina ou tecidos quanto a sintomas do fungo. Instâncias leves da infecção geralmente são reduzidas depois de algumas vezes sem qualquer forma de tratamento. No entanto, casos crônicos ou mais graves são gerenciados com o uso de medicamentos antifúngicos.

Teste e Diagnósticos

Os testes fúngicos são normalmente usados ​​para diagnosticar uma infecção fúngica para orientação adequada sobre o tratamento da doença e para examinar a eficácia dos medicamentos utilizados. Uma série de infecções menos graves da pele e do fermento exigiria um exame clínico das partes do corpo afetadas. Isto pode ser realizado adequadamente através de um exame microscópico da amostra. É suficiente descobrir a presença de fungos e não um tipo específico de fungo. A equipe médica pode fazer uso de vários medicamentos e medicamentos antifúngicos tópicos e orais.

  • Para obter infecções persistentes, mais profundas ou sistêmicas, muitos testes podem ser realizados. Para descobrir o tipo de fungo presente, normalmente são utilizadas culturas de fungos.
  • A maioria dos fungos cresce lentamente. Os testes, portanto, geralmente levam semanas para produzir resultados. O teste de suscetibilidade é normalmente realizado em fungos isolados de uma cultura. Isso pode ser usado para determinar o medicamento antifúngico, que pode funcionar melhor no tratamento da doença.
  • Testes para antígenos e anticorpos fúngicos podem ser prescritos para verificar se um indivíduo tem ou teve recentemente um tipo específico de infecção por fungo. Eles são mais rápidos que as culturas de fungos. No entanto, eles são usados ​​para testar espécies específicas de fungos específicos. Portanto, sua equipe médica deve estar ciente do tipo de fungo a ser testado.
  • A maioria das pessoas que teve a infecção também sofria de anticorpos fúngicos no passado devido a uma exposição anterior ao organismo; portanto, um teste de anticorpos pode não ser suficiente para verificar se a infecção está presente na situação atual. Muitas vezes, as amostras de sangue são coletadas com uma diferença de duas a três semanas para resultados agudos e convalescentes. O teste geralmente é realizado para mostrar se os níveis de anticorpos (títulos) estão alterando. A avaliação desses resultados pode levar algumas semanas.
  • Testes moleculares também podem ser usados ​​para determinar os fungos que cresceram em cultura. Ocasionalmente, pode ser usado para descobrir fungos específicos presentes na amostra imediatamente.

Quem está em risco de histoplasmose?

A histoplasmose pode ser contraída por qualquer indivíduo que viva em uma zona de alto risco ou em uma área onde Histoplasma vive no meio ambiente. A histoplasmose está freqüentemente relacionada a atividades que perturbam o solo, especialmente o solo composto de fezes de pássaros ou morcegos. Grupos específicos de indivíduos enfrentam maior risco de desenvolver tipos mais graves de histoplasma. Isso inclui indivíduos com sistema imunológico fraco, como pessoas que:

  • Tem HIV / AIDS
  • Transplante de órgãos
  • Usam medicamentos como corticosteróides ou inibidores do TNF
  • São infantis
  • Idosos com 55 anos ou mais

Prevenção de Histoplasmose

Como a doença é transferida por inalação do organismo causador, é muito difícil para o indivíduo evitar contrair a doença se estiver morando em locais altamente expostos a esses fatores.

Se você mora em áreas com maior risco de infecção, tente evitar atividades relacionadas à disseminação da doença, como a limpeza de galinheiros e atividades semelhantes. Você deve adquirir produtos de limpeza profissionais especializados na remoção de resíduos perigosos para ajudá-lo a limpar grandes quantidades de fezes de pássaros ou morcegos.

Tratamento para Histoplasmose

A maioria das pessoas infectadas precisaria de tratamento antifúngico para histoplasmose.

O seu médico pode realizar muitos testes para fazer o diagnóstico. Trata-se de raio-x do tórax, tomografia computadorizada dos pulmões ou exame de sangue, urina ou tecidos quanto a sintomas do fungo. Instâncias leves da infecção geralmente são reduzidas, às vezes sem qualquer forma de tratamento. No entanto, casos crônicos ou mais graves são gerenciados com o uso de medicamentos antifúngicos.

Citomegalovírus (CMV)

O citomegalovírus (CMV) é um vírus generalizado que infecta muitas pessoas, independentemente da idade. Aproximadamente uma em cada três crianças nos EUA já está infectada com CMV antes dos cinco anos de idade. Mais da metade dos adultos com quarenta anos de idade já contraiu infecção por CMV. Assim que o CMV é encontrado no corpo de um indivíduo, ele permanece lá por toda a vida e pode reativá-lo. Um indivíduo também pode ser re-infectado com outro tipo de vírus ou cepa. Geralmente, vários adultos com CMV geralmente são diagnosticados quando chegam aos quarenta anos de idade. O citomegalovírus (CMV) é um vírus que infecta principalmente pessoas em todo o mundo. O CMV pode resultar em uma doença calma com febre e dores no corpo, mas às vezes os infectados podem não apresentar nenhum sintoma.

O CMV pode permanecer no corpo do paciente com AIDS e causar doença nos olhos, sistema digestivo, cérebro e medula espinhal. A infecção por CMV mais difundida é a infecção ocular ou retina. Pode criar um efeito embaçado e levar a uma crescente perda de visão em pacientes com AIDS. Se o exame de sangue de uma pessoa com HIV tiver um sinal de infecção anterior, você precisará fazer um exame oftalmológico de rotina da retina se a contagem de células T for inferior a 250 células por microL, independentemente de apresentarem ou não sintomas oculares.

O CMV, além de causar problemas para as pessoas com sistema imunológico fraco, também pode causar problemas para uma criança no útero, se a mãe estiver infectada com o vírus durante a gravidez. A maioria das pessoas infectadas pela condição viral não apresenta sinais visíveis. Isso se deve ao fato de que o sistema imunológico saudável normalmente impede que o portador do vírus o deixe doente. No entanto, a infecção por CMV pode resultar em graves problemas de saúde em indivíduos que debilitaram o sistema imunológico. Também afeta severamente as crianças infectadas enquanto estavam no útero.

Sinais e Sintomas

Muitas pessoas infectadas pelo CMV não apresentam sintomas e não sabem que foram infectadas. Em alguns casos, pessoas saudáveis ​​que estão infectadas podem sofrer de uma doença leve, que pode incluir:

  • Febre
  • Garganta dolorosa
  • Exaustão
  • Glândulas inflamadas.
  • inchaço dos gânglios linfáticos
  • Dor de cabeça
  • Exaustão
  • Letargia
  • Dores musculares
  • Perda de apetite

Os bebês nascidos com CMV no útero geralmente nascem muito doentes no momento do parto. Alguns dos sintomas mostrados pelos bebês quando nascem são:

  • Icterícia ou cor da pele amarela
  • Baixo peso de nascimento
  • Convulsões
  • Baço inflamado
  • Fígado inflamado
  • Pneumonia, pneumonite ou inchaço das vias respiratórias

Indivíduos que estão recebendo medicamentos imunossupressores para condições, como o vírus da imunodeficiência humana (HIV) ou de um transplante de órgão, podem apresentar sintomas graves. Medicamentos imunossupressores reduzem ou restringem o sistema imunológico. Os sintomas de CMV grave são:

  • Cegueira
  • Inchaço do trato respiratório
  • Diarréia
  • Úlceras hemorrágicas no esôfago ou intestinos
  • Convulsões

Em raras ocasiões, o CMV pode resultar em problemas de mononucleose, hepatite ou fígado em indivíduos saudáveis. No entanto, pessoas com sistema imunológico fraco que estão infectadas com CMV podem experimentar sintomas mais graves que afetam os olhos, pulmões, fígado, esôfago, estômago e intestino. Os bebês nascidos com CMV podem ter problemas no cérebro, fígado, baço, pulmão e crescimento. Crianças nascidas com infecção congênita por CMV geralmente apresentam problemas auditivos. Alguns são descobertos imediatamente, enquanto outros não são descobertos até tarde da infância.

Transmissão e Prevenção

Os fluidos corporais de indivíduos com CMV podem conter vírus CMV. Pode ser encontrado nos fluidos corporais, como urina, saliva, sangue, lágrimas, sêmen e leite materno. Você pode obter o CMV de um indivíduo infectado das seguintes maneiras:

  • Através do contato direto com a urina ou saliva do indivíduo infectado, especialmente quando é de bebês e crianças pequenas
  • Através do contato sexual
  • Através do leite materno
  • De órgãos infectados pelo vírus. Também pode ser contatado através de sangue infectado durante transfusões de sangue
  • Pode ser transferido de mãe para filho durante a gravidez (CMV congênito)

A lavagem padrão das mãos, especialmente após a troca de fraldas, é altamente essencial para garantir que você minimize a disseminação da infecção e diminua a exposição ao CMV.

Diagnóstico de CMV

As infecções por CMV são normalmente diagnosticadas através de análises ao sangue

Como é o CMV Tratado

Indivíduos saudáveis ​​que pegaram infecções por CMV normalmente não precisam de tratamento médico. Os medicamentos podem tratar a infecção por CMV em indivíduos com sistema imunológico fraco e em bebês com infecção congênita por CMV. Antibióticos regulares não podem tratar o CMV. Geralmente é gerenciado com medicamentos antivirais. Os medicamentos antivirais diminuem a atividade do vírus, mas não o curam.

O tratamento para prevenir a infecção pelo CMV geralmente não é recomendado, pois não ajuda na sobrevivência. No entanto, um indivíduo com sintomas precoces de retinite por CMV, como visão embaçada, pontos cegos, luzes piscantes ou moscas volantes, deve entrar em contato com seu médico o mais rápido possível, pois esse tratamento é eficiente se for tratado assim que manifestado.

O que causa o citomegalovírus?

O vírus que causa citomegalovírus está relacionado aos vírus que causam varicela e mononucleose. Os germes chegam aos fluidos corporais, como saliva, sangue, urina, sêmen e leite materno. Um indivíduo pode transferir o vírus para outras pessoas quando está ativo em seu sistema. É normalmente transmitido de uma pessoa para outra através do contato sexual ou do sangue e de outros fluidos do corpo. O CMV raramente pode ser transferido através dos processos de transfusão de sangue ou transplante de órgãos.

Uma infecção por CMV em uma mulher grávida pode causar um aborto espontâneo, dando à luz um filho morto ou a morte do recém-nascido. Os recém-nascidos que sobrevivem correm um risco maior de perda auditiva e deficiência mental. No entanto, apenas uma pequena porcentagem de recém-nascidos infectados com CMV durante a gravidez apresenta problemas com o vírus. A maioria nasce saudável ou com apenas sintomas leves de CMV.

Se você estiver grávida e seu bebê tiver CMV, seu médico provavelmente verificará se há problemas de saúde quando ele nascer para que possam ser tratados precocemente. Os sintomas tratáveis ​​em recém-nascidos incluem pneumonia, perda auditiva e inflamação ocular.

Complexo Mycobacterium Avium (MAC)

O Mycobacterium Avium Complex (MAC) é uma doença grave causada por bactérias comuns. O MAC também é conhecido como MAI (Mycobacterium Avium Intracellulare). A infecção por MAC pode estar situada apenas em uma única parte do corpo ou espalhada por todo o corpo durante o que é ocasionalmente chamada de DMAC. A infecção por MAC ocorre freqüentemente nos pulmões, intestinos, medula óssea, fígado e baço.

As bactérias que causam o MAC são extremamente difundidas. Eles estão localizados na água, no solo, na poeira e nos alimentos. É aproximadamente prevalecente no corpo de cada indivíduo. O corpo de um indivíduo com um sistema imunológico saudável lutará contra o MAC. No entanto, indivíduos que têm um sistema imunológico fraco podem sofrer facilmente da doença MAC. Aproximadamente metade dos indivíduos que têm AIDS provavelmente sofre de MAC, principalmente se a contagem de células CD4 não for de até 50 por microL. MAC quase nunca resulta em doença em indivíduos com mais de 100 células CD4.

O complexo Mycobacterium avium (MAC) pode fazer com que o indivíduo comece a ter febre alta, dor abdominal e perda de peso. Mycobacterium avium pode ser encontrado em todo o ambiente; dificilmente você pode se proteger de ser infectado tomando medidas de proteção pessoal. No entanto, um antibiótico pode ser administrado ao indivíduo para ajudar a prevenir a infecção pelo vírus. Pacientes com HIV com contagem de células T menor que 50 células por microL são comumente recomendados para tomar antibióticos. Eles continuariam o tratamento até que sua contagem de células T fosse superior a 100 células por microL em um período de pelo menos três meses.

Mycobacterium avium A infecção complexa (MAC) pode ser causada por uma das duas espécies micobacterianas não tuberculosas que podem ser M. aviumor M. intracellulare. Esses organismos podem infectar indivíduos que sofrem de infecção pelo HIV ou um indivíduo que não é HIV positivo. As duas principais formas de infecção por MAC em indivíduos com HIV são doença disseminada e linfadenite focal. Ao contrário dessas infecções pulmonares raras, geralmente é testemunhada em pacientes imunocompetentes.

Entre as pessoas infectadas pelo HIV, a infecção por MAC é mais comumente observada em indivíduos com uma contagem de CD4 inferior a 50 células por microL. Verificou-se que há uma redução notável no número de novos casos de infecção por MAC devido ao tratamento com profilaxia para tratar a infecção por MAC do que quando a epidemia apareceu originalmente. Isso é ainda adicionalmente reduzido com a introdução de terapia anti-retroviral eficiente e amplo uso.

Declínios dramáticos na taxa de novos casos de MAC acompanharam o uso de profilaxia contra a infecção por MAC no início da epidemia e, mais recentemente, o uso generalizado de terapia anti-retroviral eficaz.

Como o MAC é transmitido

O método de infecção para Mycobacterium avium complexo (MAC) é através da respiração ou ingestão. Os organismos causadores de MAC estão em toda parte no ambiente. Eles também podem ser encontrados na água e no solo.

Não é necessário isolar indivíduos hospitalizados com infecção por MAC, uma vez que a disseminação individual ou comum da doença é incomum. Em um estudo que envolve 32 indivíduos com AIDS e MAC de uma creche na França que durou mais de um período de treze meses, as cepas dos organismos foram variadas por eletroforese em gel de campo pulsado. A segunda série de 130 isolados de crianças, ambos infectados pelo HIV e aqueles não infectados, também não exibiu uma origem clonal para as cepas, mesmo que as crianças infectadas pelo HIV fossem freqüentemente infectadas mais que os controles.

Diagnósticos do MAC

Os sintomas de MAC incluem febre alta, resfriados, diarréia, redução de peso, dor de barriga, fadiga e anemia. Quando o MAC se espalha no corpo, pode resultar em infecções no sangue, hepatite, pneumonia e outros problemas graves de saúde.

A maioria das infecções oportunistas pode resultar nesses sintomas. Assim, seu médico provavelmente verificará seu sangue, urina ou saliva para examinar se eles estão infectados por bactérias que resultam em MAC. A amostra será testada para verificar o tipo de bactéria que ela contém. Isso geralmente é realizado através de um processo conhecido como cultura. Isso pode durar muitas semanas. Mesmo quando você está infectado com o MAC, é difícil descobrir as bactérias do MAC.

Se sua contagem de células CD4 não for superior a cinquenta, seu médico poderá tratá-lo com MAC, mesmo sem um diagnóstico específico. Isso é feito porque essa infecção, generalizada entre os pacientes com HIV, dificilmente pode ser diagnosticada.

Tratamento de infecção por MAC

As bactérias que causam o MAC podem sofrer mutações e criar resistência a vários medicamentos utilizados para tratá-lo. O Mac pode ser tratado pelo seu médico com o uso de drogas antibacterianas ou antibióticos. Os dois medicamentos que são comumente utilizados são azitromicina ou claritromicina, juntamente com outros três medicamentos. O tratamento MAC deve ser administrado durante toda a vida do indivíduo. Se o indivíduo deixar de usá-lo, a condição será revertida.

As pessoas respondem de maneira diferente aos medicamentos anti-MAC. Seu médico trabalharia junto com você para descobrir o medicamento específico que é mais eficiente para você.

Os medicamentos MAC que são e seus efeitos colaterais são:

  • Amikacin (Amkin): Amikin pode resultar em problemas nos rins e ouvidos; tomado como uma injeção.
  • Azitromicina ou Zithromax: Isso pode resultar em efeitos colaterais como vômitos, dores de cabeça, doenças e diarréia. É normalmente tomado em cápsulas ou administrado como um medicamento intravenoso.
  • Ciprofloxacina (Cipro ou Ciloxan): Isso pode causar náusea, vômito e diarréia; tomado em comprimidos ou por via intravenosa.
  • Claritromicina (Biaxin): Isso pode resultar em estômago instável, dores de cabeça, náusea e cocô aquoso. É tomado em cápsulas ou por via intravenosa. Você não deve tomar uma dose máxima de 500 miligramas por dia. Você é obrigado a compartilhar essa dose máxima duas vezes por dia.
  • Etambutol, também conhecido como Myambutol, pode causar náusea, vômito, problemas de visão.
  • A rifabutina, também conhecida como micobutina, pode resultar em erupções cutâneas, náuseas e anemia. Muitas interações medicamentosas.
  • A rifampicina, também conhecida como rifampicina, rifadina e rimactano, pode causar febre, calafrios, músculos ou dores nos ossos. Este medicamento pode fazer com que seu xixi, suor e saliva se transformem em vermelho-alaranjado e isso pode manchar as lentes de contato. Pode interferir com pílulas anticoncepcionais e outros medicamentos.

Leucoencefalopatia multifocal progressiva

A leucoencefalopatia multifocal progressiva (PML) é uma doença que afeta a substância branca do cérebro. É causada por uma infecção por vírus que afeta as células que produzem mielina. A mielina é a substância que isola as células nervosas conhecidas como neurônios. O Polyomavirus JC, que é freqüentemente conhecido como vírus JC, é transmitido pela maioria das pessoas e não causa nenhum dano. No entanto, quando esse vírus está presente em indivíduos com sistema imunológico baixo, como indivíduos que sofrem do HIV, pode se deteriorar e ficar em condições graves. A doença não é comum, mas é freqüentemente encontrada entre indivíduos que recebem corticosteróide persistente ou terapia imunossupressora para um transplante de órgão. Também pode se manifestar em pacientes que sofrem de câncer como a doença de Hodgkin ou linfoma.

Pessoas que têm problemas autoimunes como esclerose múltipla, artrite reumatóide e lúpus eritematoso sistêmico, alguns deles tratados com terapias biológicas que permitem a reativação do vírus JC, também apresentam maior risco de sofrer de PML. A PML é vivenciada principalmente por pessoas com infecção pelo HIV-1 / síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS).

Casos

Foi descoberto por estudos que antes da terapia antirretroviral eficaz, indivíduos com cerca de 5% positivos para o HIV-1 desenvolvem PML, que é uma doença que define a AIDS. No entanto, os atuais procedimentos de manejo para o HIV com o uso de medicamentos antirretrovirais (TARV), que aumentam eficientemente a função imunológica, possibilitam a vida de indivíduos como metade de todos os pacientes com HIV-PML. Independentemente disso, eles podem ocasionalmente sofrer reação inflamatória nas partes do cérebro afetadas pela PML.

Sintomas da PML

Existem muitos sintomas da PML e eles podem causar quantidades substanciais de danos no cérebro e podem se desenvolver dentro de algumas semanas a alguns meses. Os sintomas mais significativos são constrangimento, cansaço progressivo e deficiências visuais, de fala e de personalidade. O aumento dos defeitos resulta em incapacidade grave e freqüentemente na morte do indivíduo.

Diagnóstico de PML

O diagnóstico de PML pode ser realizado através de biópsia cerebral ou através de uma combinação de exames da deterioração da doença ou de lesões constantes da substância branca. Isso pode ser observado através do uso de uma ressonância magnética (RM) e a descoberta do vírus JC no líquido espinhal.

Diagnóstico

O PML geralmente resulta em 39 - 50% nos primeiros meses em que foi diagnosticado. No entanto, varia de acordo com a gravidade da doença central e do tratamento recebido. Indivíduos que sobrevivem à PML podem ficar com sérias incapacitações neurológicas.

Tratamento de PML

Atualmente, o melhor tratamento acessível é a reversão da condição imunodeficiente, uma vez que não existem medicamentos eficazes que impeçam o indivíduo de ser infectado pelo vírus que não sejam prejudiciais e venenosos para o indivíduo. Os medicamentos que podem ser usados ​​têm sérios efeitos prejudiciais para o indivíduo.

A condição de imunodeficiência pode ser revertida com o uso da troca plasmática para aumentar a eliminação dos agentes restauradores que expõem o indivíduo ao risco de sofrer de LMP. Para PML conectada ao HIV, iniciar imediatamente a terapia anti-retroviral seria benéfico para a maioria das pessoas. Muitos medicamentos novos que foram considerados eficazes em testes de laboratório contra infecções estão sendo utilizados em pacientes com LMP com autorização específica do FDA. Atualmente, estão sendo realizados estudos sobre o uso de Hexadeciloxipropil-Cidofovir (CMX001) para tratar a JVC, devido ao fato de ser capaz de reprimir a JVC restringindo a reprodução do DNA viral.

Tuberculose e HIV

A tuberculose (TB) é uma doença infecciosa que pode ser transferida de uma pessoa para outra. A TB é causada por bactérias conhecidas como Mycobacterium tuberculosis. A bactéria da TB geralmente se espalha pelo ar, portanto é uma doença transmitida pelo ar. Os indivíduos infectados pelo HIV freqüentemente sofrem de tuberculose (TB). Isso se deve ao fato de o HIV tornar seu sistema imunológico fraco. Isso torna difícil para o corpo combater a bactéria causadora da tuberculose. A TB geralmente afeta o pulmão do indivíduo, mas às vezes pode afetar outras partes do corpo, como o cérebro, os rins ou a coluna vertebral. A TB pode resultar na morte do indivíduo, se não for adequadamente gerenciado.

Como a doença da tuberculose se espalha

As bactérias da tuberculose passam de um indivíduo para outro através do ar. Os germes da tuberculose são transferidos para o ar quando um indivíduo que sofre de tuberculose tosse, espirra, ri ou canta. Indivíduos próximos dele podem inalar os germes e contrair infecção. A tuberculose não se espalha compartilhando talheres ou xícaras ou compartilhando saliva durante os beijos.

Nem todas as pessoas que têm infecção por tuberculose ficam doentes. Algumas pessoas infectadas têm os germes no pulmão de forma latente ou inativa. Indivíduos com infecções latentes não apresentam sintomas de TB. Eles também não transferem para outros. No entanto, eles podem sofrer de tuberculose eventualmente, principalmente se forem HIV positivos. Para impedir que a infecção se transforme em tuberculose, indivíduos com infecção latente por tuberculose são tratados com medicamentos.

Por outro lado, indivíduos com doença de TB têm muitos germes ativos de TB em seu corpo. Eles costumam experimentar os sintomas da doença da tuberculose, que podem incluir cansaço extremo, perda de peso, febre e suores noturnos. Também pode incluir tosse, dor no peito e podem tossir sangue. Eles podem experimentar mais alguns sintomas, dependendo de qual parte do corpo está infectada.

Por que é essencial testar a tuberculose e o HIV

É essencial que indivíduos com HIV testem a infecção por TB, porque o HIV enfraquece seu sistema imunológico, o que pode expô-los ao risco de TB.

Um sistema imunológico fraco pode fazer com que um germe latente de TB se desenvolva rapidamente na doença da TB. É por isso que é muito essencial como indivíduo com HIV, que está associado a um sistema imunológico fraco. Além disso, se você tem infecção latente por tuberculose ou doença tuberculosa e não conhece seu status de HIV, também precisa fazer um teste para HIV para ajudar seu médico a saber a melhor maneira de tratar suas infecções por TB e HIV.

Testes de TB

O teste de TB pode ser realizado através de exame de sangue ou através do teste cutâneo. Para um teste cutâneo de TB, a equipe médica utiliza uma agulha minúscula para colocar o líquido, conhecido como tuberculina, imediatamente sob a pele. Isso normalmente é realizado na parte inferior interna do seu braço. Após a conclusão do teste, você precisará retornar dentro de dois a três dias para verificar se reagiu ao teste. Se houver uma reação, estima-se a quantidade da reação para descobrir se você é positivo para os germes da TB.

Para o exame de sangue da TB, uma amostra do seu sangue é coletada para a realização do teste. O seu médico informará como você pode obter o resultado do seu teste.

Se o seu teste de TB for positivo

Se você é positivo em relação à tuberculose, seja através do exame de sangue ou da pele, o que significa é que você está infectado com os germes da tuberculose. Isso não significa que você tem uma doença tuberculosa. Para confirmar se você tem ou não uma doença da tuberculose, geralmente é necessário fazer um teste de amostra de raio-x ou escarro no catarro.

O que acontece se o resultado do teste mostrar que você tem infecção latente ou doença tuberculosa?

Tanto a infecção latente quanto a tuberculose podem ser tratadas com medicamentos, mesmo em pessoas vivendo com HIV. Se você tem infecção latente por TB e HIV, seu risco de desenvolver a doença é maior. Você precisaria de tratamento rápido para a infecção latente da tuberculose para prevenir a doença. Se você tem tuberculose, deve tomar medicamentos que tratam a doença. Se não for tratado, sua saúde poderá se deteriorar e você morrerá eventualmente.

Prevalência de co-infecção por HIV / TB

A doença da TB é uma das causas mais comuns de morte entre indivíduos com HIV. Nos Estados Unidos, devido à disponibilidade sábia de medicamentos para HIV, o número de indivíduos com HIV que também contraem TB é significativamente menor do que o obtido em outros países onde o uso de medicamentos não é tão difundido. No entanto, pacientes com tuberculose, particularmente aqueles nascidos fora dos EUA, freqüentemente ainda sofrem de tuberculose.

Sintomas de TB

Indivíduos com TB latente não apresentam sintomas da doença. No entanto, se a TB latente se desenvolver para a doença, normalmente haverá sinais da doença.

Os sintomas regulares da doença da TB são:

  • Tosse constante que pode resultar em tosse com sangue ou expectoração
  • exaustão
  • perda de peso
  • Febre
  • Suor noturno

Outros sintomas da doença da tuberculose podem variar dependendo das partes do corpo afetadas. Por exemplo, sinais de infecção nos rins por TB podem conter sangue na urina e sintomas de infecção da coluna vertebral por TB podem conter dores nas costas.

Qual é o tratamento para a tuberculose?

O tratamento da tuberculose em pacientes com HIV é geralmente o mesmo que o medicamento usado para indivíduos que não são HIV positivos. Os medicamentos contra a tuberculose são usados ​​para impedir que a tuberculose latente se transforme em doença da tuberculose e para o tratamento da doença. O medicamento escolhido juntamente com a medicação para TB e a duração do tratamento depende se um indivíduo tem doença latente ou tuberculose.

Infecções por Pneumocystis

A pneumonia por Pneumocystis jirovecii foi originalmente referida como pneumonia por Pneumocystis carinii ou PCP. É uma infecção oportunista dos pulmões. É a causa mais comum de pneumonia e morte em pacientes com AIDS. O PCP pode ser frequentemente evitado com o uso de antibióticos.

Pneumocystis jirovecii é um pequeno fungo que vive nos pulmões de várias pessoas. Quando um indivíduo tem um sistema imunológico forte, ele controla o fungo, mas se um indivíduo tem um sistema imunológico fraco, o fungo pode deixar o indivíduo muito doente. No entanto, agora pode ser tratado. O tratamento é mais eficaz se o indivíduo iniciar cedo.

Nos EUA, os indivíduos com HIV / AIDS dificilmente podem contrair PCP hoje do que no passado, antes da introdução da terapia anti-retroviral (TARV). No entanto, o PCP ainda é um problema significativo contra a saúde e a segurança pública. A pneumonia por Pneumocystis carinii (PCP) é uma infecção pulmonar causada por um fungo. O PCP existe em indivíduos com sistema imunológico fraco, juntamente com indivíduos com HIV. Os sinais iniciais desta infecção são dificuldade respiratória, febre alta e tosse seca.

O tratamento preventivo é extremamente eficiente para prevenir esse tipo de pneumonia e é uma boa ideia para todos os indivíduos com baixa contagem de células T (normalmente menos de 200 células por microL), pacientes anteriores de pneumonia por PCP ou uma infecção por fungos na boca conhecida como candidíase. .

As pessoas que começam a receber terapia anti-retroviral para o HIV podem parar de tomar a terapia preventiva da PCP quando a contagem de células T estiver acima de 200 células por microL por pelo menos três meses.

No entanto, o tratamento preventivo a longo prazo pode ser essencial se um indivíduo desenvolver PCP quando a contagem de células T for superior a 200 células por microL. Anteriormente, o organismo causador da PCP (Pneumocystis jirovecii) é classificado pelos cientistas como protozoário, mas atualmente é classificado como fungo.

destaque

Em indivíduos com um sistema imunológico fraco, a causa dessa pneumonia pode ser o mesmo fator causal que a causa em indivíduos saudáveis, mas a causa desse tipo de pneumonia é mais freqüentemente fatores causais incomuns. Freqüentemente, a pneumonia por P. jirovecii é o primeiro sintoma de que um indivíduo com vírus da imunodeficiência humana (HIV) já está infectado pela AIDS.

Outros fungos como Aspergillus e Candida; bactérias como Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae e Haemophilus influenzae e vírus como citomegalovírus e vírus do herpes simplex também são fatores causadores de pneumonia em indivíduos com um sistema imunológico fraco.

As bactérias que causam Pneumonia podem incluir bactérias Streptococcus pneumoniae, também conhecido como pneumococo.

Como o Pneumocystis transmite?

PCP é uma doença transmissível. É transferido de um indivíduo para outro através do ar. O fungo Pneumocystis pode permanecer nos pulmões de indivíduos saudáveis, bem como em alguns indivíduos com um sistema imunológico enfraquecido sem exibir nenhum sintoma. Vários indivíduos são expostos ao fungo na infância, mas provavelmente não adoecem porque têm um forte sistema imunológico. O PCP é transmitido a uma pessoa exposta ao portador de PCP ou a uma pessoa que carrega o fungo nos pulmões, mas sem um sinal visível.

Sintomas do PCP

Os sintomas geralmente são febre, dificuldade respiratória e tosse seca. Esses sintomas podem surgir rapidamente ou um pouco mais devagar em alguns casos. Pode limitar o suprimento de oxigênio suficiente ao sangue, o que pode resultar em sérias dificuldades respiratórias. O indivíduo também pode sentir dor no peito, calafrios e exaustão. Entre em contato com seu médico se suspeitar que seus sintomas estejam conectados ao PCP.

Quem está em risco de sofrer com o PCP?

PCP dificilmente pode afetar indivíduos saudáveis. Eles poderiam levar a infecção por fungos nos pulmões sem causar nenhum sintoma. A qualquer momento específico, aproximadamente 20% das pessoas podem transportar o fungo. Eles normalmente seriam destruídos por um forte sistema imunológico depois de muitos meses.

O PCP é comum em indivíduos com sistema imunológico fraco devido à incapacidade de seu corpo em combater a doença. Aproximadamente 40% das pessoas com PCP têm HIV / AIDS. O restante dos indivíduos que sofrem da doença está sob tratamento médico que reduz o sistema imunológico, como:

  • Transplante de órgãos
  • Câncer do sangue
  • Doenças inflamatórias ou doenças auto-imunes como lúpus ou artrite reumatóide
  • Transplante de células-tronco

Prevenção de PCP

Nenhuma vacina impede a PCP. No entanto, medicamentos prescritos como trimetoprim / sulfametoxazol (TMP / SMX), também conhecido como co-trimoxazol, podem ser usados ​​para prevenir a ocorrência. O medicamento também é conhecido através dos seguintes nomes de marcas; Bactrim, Septra e Cotrim. Existem medicamentos alternativos para indivíduos que não conseguem controlar o TMP / SMX como dapsona, atovaquona e pentamidina, que são aerossóis tomados por inalação no pulmão.

Indivíduos que sofrem de HIV, pacientes com transplante de células-tronco e pessoas para transplante de órgãos sólidos geralmente prescrevem o medicamento para PCP.

Teste e Diagnóstico

O PCP pode ser diagnosticado através dos seguintes métodos:

  • Raio-x do tórax
  • PCP pode ser diagnosticado com reação em cadeia da polimerase (PCR)
  • Um exame de sangue para detectar β-D-glucano
  • Exame microscópico de uma amostra de escarro (muco espesso ou sujo) obtida do pulmão do indivíduo. Pode ser tossido ou obtido através de lavagem broncoalveolar.

Anti-germes

Os tipos mais comuns de tratamento para PCP são:

  • Antibióticos, antivirais ou antifúngicos
  • Gerenciamento da questão do sistema imunológico do indivíduo

O tratamento administrado geralmente depende da

  • Problema particular do sistema imunológico
  • Gravidade da condição
  • O organismo causador

O primeiro tratamento é geralmente um antibiótico de amplo espectro. Medicação viral ou fúngica pode ser adicionada se a condição não melhorar.

As infecções podem freqüentemente acontecer a qualquer pessoa, dependendo de várias circunstâncias; no entanto, em pessoas com HIV / AIDS, as infecções podem acontecer com muito mais frequência e podem ser muito mais graves. Estes são comumente referidos como infecções oportunistas ou OIs. Como mencionado anteriormente no artigo acima, o HIV / AIDS afeta tremendamente o sistema imunológico de uma pessoa, tornando-a menos capaz de combater infecções. Vários tipos de bactérias, vírus, fungos e outros organismos que normalmente não causam infecções em pessoas saudáveis ​​podem finalmente adoecer as pessoas com o sistema imunológico enfraquecido, incluindo pessoas com HIV / AIDS. Aqui, resumimos uma variedade das infecções oportunistas ou OIs mais comuns que podem afetar pessoas com HIV / AIDS. É essencial procurar atendimento médico imediato de um profissional de saúde qualificado se sentir algum sintoma. - Dr. Alex Jimenez DC, CCST Insight

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