Lesões comuns de tecidos moles causadas por traumas

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De acordo com a Academia Americana de Cirurgia Ortopédica "Os tecidos moles mais comuns feridos são músculos, tendões e ligamentos.

As lesões agudas são causadas por um trauma súbito, como uma queda, torção ou golpe no corpo. Exemplos de uma lesão aguda incluem entorses, estirpes e contusões.”(http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00111) Também não devemos esquecer que existem outros tecidos moles que podem se machucar e a verdadeira definição de tecido mole, o que não é o osso é tecido macio.

Isso inclui o cérebro, pulmões, coração e qualquer outro órgão no corpo. No entanto, na medicina, as lesões de tecidos moles são comumente conhecidas por serem limitadas aos músculos, ligamentos e tendões.

Classificação de lesões de tecidos moles

Quando Observe o tipo de estruturas que compõem os músculos, os tendões e o ligamento, perceberemos que eles são tecido conjuntivo. De acordo com o Instituto Nacional de Saúde "O tecido conjuntivo é o material dentro do seu corpo que suporta muitas das suas partes. É a "cola celular" que dá aos seus tecidos sua forma e ajuda a mantê-los fortes. Também ajuda alguns de seus tecidos a fazer seu trabalho (http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/connectivetissuedisorders.html). Ao contrário do reparo da fratura onde o osso é substituído e geralmente cura adequadamente se alinhado e descansado, as afecções dos tecidos conjuntivos sofrem um tipo diferente de reparação de feridas que tem uma substituição de tecido aberrante como sequela para lesão corporal e tem função permanente anormal subsequente.

Se nos concentramos em entorses ou lesões ligamentares, de acordo com a Academia Americana de Cirurgia Ortopédica existem três tipos de entorses:

Os entorses são classificados por gravidade:1

  • Entorse de grau 1 (leve): leve estiramento e algum dano às fibras (fibrilas) do ligamento.
  • Entorse de grau 2 (moderada): ruptura parcial do ligamento. Há frouxidão anormal (frouxidão) na articulação quando ela é movida de certas maneiras.
  • Entorse de grau 3 (grave): ruptura completa do ligamento. Isso causa uma instabilidade significativa e torna a articulação não funcional.

Independentemente da gravidade da entorse, há danos nos tecidos ou lesões corporais e o próximo passo é determinar se há cura ou reparação de feridas. De acordo com Woo, Hildebrand, Watanabe, Fenwick, Papageorgiou e Wang (1999) "... como resultado, a combinação de terapia celular com terapia com fatores de crescimento pode oferecer novos caminhos para melhorar a cura do ligamento e do tendão. Claro, recomendações específicas sobre a seleção do fator de crescimento, tempo e método de aplicação não podem ser feitas neste momento.

As tentativas anteriores de determinar doses ideais de fatores de crescimento proporcionaram resultados contraditórios. Embora o tratamento do fator de crescimento tenha demonstrado melhorar as propriedades dos ligamentos e tendões cicatrizantes, essas propriedades não atingem o nível do tecido não ferido "(p. S320)

"Atualmente não existe tratamento para restaurar um tendão ou ligamento lesionado em sua condição normal", afirmou Dozer e Dupree (2005). (pg. 231).

Processo de Recuperação de Tecidos Suaves

De acordo com Hauser, Dolan, Phillips, Newlin, Moore e Woldin (2013) "a estrutura do ligamento ferido é substituída por tecido que é grosseiramente, histologicamente, bioquimicamente e biomecanicamente semelhante ao tecido cicatricial. O tecido cicatricial totalmente remodelado permanece grosseiramente, microscopicamente e funcionalmente diferente dos tecidos normais "(p. 6)". As anormalidades persistentes presentes na matriz do ligamento remodelado podem ter implicações profundas na biomecânica das articulações, dependendo das demandas funcionais colocadas no tecido.

Uma vez que o tecido do ligamento remodelado é morfologicamente e mecanicamente inferior ao tecido do ligamento normal, os resultados de laxitud do ligamento, causando incapacidade funcional das articulações afetadas e predispondo outros tecidos moles nas dores maiores e ao redor das articulações. "(P.7)" estudos de ligamentos curativos têm mostrou consistentemente que certos ligamentos não se curaram de forma independente após a ruptura, e aqueles que não sentiram, fazem características de composição caracteristicamente inferiores em comparação com o tecido normal. Não é incomum que mais de um ligamento sofra lesão durante um único evento traumático. "(P.8)" a osteoartrite para a degeneração articular é uma das conseqüências mais comuns do laxismo ligamentar.

Tradicionalmente, pensou-se que a fisiopatologia da osteoartrite era devida ao envelhecimento e desgaste na articulação, mas estudos mais recentes demonstraram que os ligamentos desempenham um papel crítico no desenvolvimento da artrose óssea. A osteoartrite começa quando um ou mais ligamentos se tornam instáveis ​​ou laxos, e os ossos começaram a rastrear de forma incorreta e pressionaram diferentes áreas, resultando em esfregar o osso na cartilagem. Isso causa uma quebra da cartilagem e, em última análise, leva à deterioração, pelo que a articulação é reduzida ao osso no osso, um problema mecânico da articulação que leva à anormalidade da mecânica das juntas. Hypomobility e laxidade do ligamento tornaram-se fatores de risco claros para a prevalência de osteoartrite "(p.9)

Olhando globalmente para a pesquisa ao longo dos últimos anos 16, em 1999 concluiu-se que os tratamentos mais atuais para reparar ou curar o ligamento ferido não atingem o nível do tecido não ferido. Em 2005 concluiu-se que atualmente não existe tratamento para restaurar os tendões ou ligamentos feridos em sua condição normal. Além disso, o padrão atual de pesquisa de ligamentos no 2013 concluiu que os ligamentos não se sentem de forma independente, mas os ligamentos de danos são uma causa direta de osteoartrite e disfunção biomecânica (anormalidade da mecânica articular). A pesquisa mais recente também concluiu que o dano do ligamento ou entorses é o elemento-chave na osteoartrite e não simplesmente o envelhecimento ou desgaste na articulação.

Como resultado, agora é claro com base na evidência científica de que uma lesão nos tecidos moles é uma doença do tecido conjuntivo que tem seqüela negativa permanente e é a causa da artrite futura. Esta não é mais uma questão discutível e aqueles no foro jurídico médico que ainda estão discutindo "lesões transitórias de tecidos moles" estão simplesmente ruminando a ignorância e uma possível segunda instância, porque os fatos delineiam claramente a sequela negativa com base em décadas de múltiplos cientistas conclusões.

A advertência a este argumento é que, embora existam lesões corporais irrefutáveis ​​com sequela permanente clara, isso também causa perda funcional permanente em todos os cenários? Essas são duas questões distintas e como resultado da função dos ligamentos, que é conectar ossos aos ossos, o árbitro para a função normal versus anormal é a amplitude de movimento da articulação. Isso pode ser realizado por um inclinômetro de duas peças para a coluna vertebral, que de acordo com os Guias da Associação Médica Americana para a Avaliação da Deterioração Permanente, 5th A edição (p. 400) é o padrão (e ainda é o padrão médico como o 6th A edição refere-se ao 5th para intervalos de movimento).

A outra evidência diagnóstica demonstrável para concluir a função aberrante é concluir a laxidade dos ligamentos através da digitalização por raios-x. Ambas as ferramentas de diagnóstico confirmam demonstravelmente perda de função das articulações da coluna vertebral.   

O escopo de nossa informação é limitado às lesões e condições da quiroprática e da coluna vertebral. Para discutir opções sobre o assunto, sinta-se à vontade para perguntar ao Dr. Jimenez ou entre em contato conosco no 915-850-0900

 

Referências:

  1. Esguinces, cepas e outras lesões de tecidos moles (2015) Academia Americana de Cirurgia Ortopédica, Retirada de: http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00111
  2. Transtornos dos tecidos conectivos (2015) Instituto Nacional de Saúde, Retirado de: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/connectivetissuedisorders.html
  3. Woo S, Hildebrand K., Watanabe N., Fenwick J., Papageorgiou C., Wang J. (1999) Engenharia de Tecidos de Cicatrização de Ligamentos e Tendões, Ortopedia Clínica e Pesquisa Relacionada 367S pgs. S312-S323
  4. Tozer S., Duprez D. (2005) Tendão e Ligamento: Desenvolvimento, Reparação e Doença, Pesquisa de defeitos congênitos (parte C) 75: 226-236
  5. Hauser R., Dolan E., Phillips H., Newlin A., Moore R. e B. Woldin (2013) Ligament Injury and Healing: A Review of Current Clinical Diagnostics and Therapeutics, The Open Rehabilitation Journal (6) 1-20
  6. Cocchiarella L., Anderson G., (2001) Guias para a Avaliação da Deterioração Permanente, 5th Edition, Chicago IL, AMA Press

 

Tópicos Adicionais: Prevenção da Degeneração Espinhal

A degeneração da coluna pode ocorrer naturalmente ao longo do tempo como resultado da idade e do desgaste constante das vértebras e outras estruturas complexas da coluna vertebral, geralmente desenvolvidas em pessoas com idades ao longo de 40. Na ocasião, a degeneração da coluna vertebral também pode ocorrer devido a danos ou lesões na coluna vertebral, o que pode resultar em complicações adicionais se não for tratada. O tratamento quiroprático pode ajudar a fortalecer as estruturas da coluna vertebral, ajudando a prevenir a degeneração da coluna vertebral.

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