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Cistos sinoviais espinhais: causas, sintomas e opções de tratamento

Indivíduos que sofreram uma lesão nas costas podem desenvolver um cisto espinhal sinovial como forma de proteger a coluna, o que pode causar sintomas e sensações de dor. Conhecer os sinais pode ajudar os profissionais de saúde a desenvolver um plano de tratamento completo para aliviar a dor, prevenir o agravamento da condição e outras condições da coluna vertebral?

Cistos sinoviais espinhais: causas, sintomas e opções de tratamento

Cistos Sinoviais Espinhais

Os cistos sinoviais espinhais são bolsas benignas cheias de líquido que se desenvolvem nas articulações da coluna vertebral. Eles se formam devido a degeneração ou lesão da coluna vertebral. Os cistos podem se formar em qualquer parte da coluna, mas a maioria ocorre na região lombar/parte inferior das costas. Eles normalmente se desenvolvem nas articulações ou junções que mantêm as vértebras/ossos da coluna interligados.

Sintomas

Na maioria dos casos, os cistos sinoviais não causam sintomas. No entanto, o médico ou especialista desejará monitorar sinais de doença degenerativa do disco, estenose espinhal ou síndrome da cauda eqüina. Quando os sintomas se apresentam, eles geralmente causam radiculopatia ou compressão nervosa, que pode causar dor nas costas, fraqueza, dormência e dor irradiada causada pela irritação. A gravidade dos sintomas depende do tamanho e localização do cisto. Os cistos sinoviais podem afetar um lado da coluna ou ambos e podem se formar em um segmento espinhal ou em vários níveis.

Os efeitos podem incluir

  • Os sintomas de radiculopatia podem se desenvolver se o cisto ou a inflamação causada pelo cisto entrar em contato com uma raiz nervosa espinhal. Isso pode causar ciática, fraqueza, dormência ou dificuldade de controlar certos músculos.
  • Claudicação/impacto neurogênico e inflamação dos nervos espinhais podem causar cólicas, dor e/ou formigamento na parte inferior das costas, pernas, quadris e nádegas. (Martin J. Wilby e outros, 2009)
  • Se a medula espinhal estiver envolvida, pode causar mielopatia/compressão grave da medula espinhal que pode causar dormência, fraqueza e problemas de equilíbrio. (Dong Shin Kim et al., 2014)
  • Sintomas relacionados à cauda eqüina, incluindo problemas intestinais e/ou de bexiga, fraqueza nas pernas e anestesia em sela/perda de sensibilidade nas coxas, nádegas e períneo, podem ocorrer, mas são raros, assim como os cistos sinoviais no meio das costas e pescoço. Se se desenvolverem cistos sinoviais torácicos e cervicais, eles podem causar sintomas como dormência, formigamento, dor ou fraqueza na área afetada.

destaque

Os cistos sinoviais espinhais geralmente são causados ​​por alterações degenerativas, como osteoartrite, que se desenvolvem em uma articulação ao longo do tempo. Com o desgaste regular, a cartilagem das articulações facetárias/o material em uma articulação que fornece proteção, uma superfície lisa, redução de atrito e absorção de choque começa a se desgastar. À medida que o processo continua, a sinóvia pode formar um cisto.

  • Traumas, grandes e pequenos, têm efeitos inflamatórios e degenerativos nas articulações que podem resultar na formação de um cisto.
  • Cerca de um terço dos indivíduos que apresentam cisto sinovial espinhal também apresentam espondilolistese.
  • Essa condição ocorre quando uma vértebra sai do lugar ou fica desalinhada na vértebra que está por baixo.
  • É um sinal de instabilidade da coluna vertebral.
  • A instabilidade pode ocorrer em qualquer área da coluna, mas L4-5 são os níveis mais comuns.
  • Este segmento da coluna vertebral suporta a maior parte do peso da parte superior do corpo.
  • Se ocorrer instabilidade, um cisto pode se desenvolver.
  • No entanto, os cistos podem se formar sem instabilidade.

Diagnóstico

  • Os cistos geralmente são diagnosticados por meio de ressonância magnética. (Nancy E, Epstein, Jamie Baisden. 2012)
  • Às vezes, eles podem ser vistos com ultrassom, raio-X ou tomografia computadorizada.

foliar

Alguns cistos permanecem pequenos e causam poucos ou nenhum sintoma. Os cistos só precisam de tratamento se estiverem causando sintomas. (Nancy E, Epstein, Jamie Baisden. 2012)

Ajustes de estilo de vida

  • Um profissional de saúde recomendará evitar certas atividades que pioram os sintomas.
  • Os indivíduos podem ser aconselhados a começar alongamentos e exercícios direcionados.
  • Fisioterapia ou terapia ocupacional também podem ser recomendadas.
  • O uso intermitente de antiinflamatórios / AINEs não esteróides vendidos sem prescrição médica, como ibuprofeno e naproxeno, pode ajudar a aliviar dores ocasionais.

Procedimentos Ambulatoriais

  • Para cistos que causam dor intensa, dormência, fraqueza e outros problemas, pode ser recomendado um procedimento para drenar líquido/aspiração do cisto.
  • Um estudo descobriu que a taxa de sucesso varia de 0% a 50%.
  • Indivíduos que passam por aspiração geralmente precisam repetir os procedimentos se o acúmulo de líquido retornar. (Nancy E, Epstein, Jamie Baisden. 2012)
  • As injeções epidurais de corticosteroides podem reduzir a inflamação e podem ser uma opção para aliviar a dor.
  • Recomenda-se que os pacientes não recebam mais do que três injeções por ano.

Opções Cirúrgicas

Para casos graves ou persistentes, o médico pode recomendar uma cirurgia de descompressão para remover o cisto e o osso circundante para aliviar a pressão na raiz nervosa. As opções cirúrgicas variam de procedimentos endoscópicos minimamente invasivos a cirurgias abertas maiores. A melhor opção cirúrgica varia de acordo com a gravidade da situação e se há distúrbios associados. As opções cirúrgicas incluem:

  • Laminectomia – Remoção da estrutura óssea que protege e cobre o canal/lâmina espinhal.
  • Hemilaminectomia – Uma laminectomia modificada onde uma porção menor da lâmina é removida.
  • Facetectomia – A remoção de parte da articulação facetária afetada onde o cisto sinovial está localizado, geralmente após uma laminectomia ou hemilaminectomia.
  • Fusion das articulações facetárias e vértebras – Diminui a mobilidade vertebral na área lesionada.
  1. A maioria dos indivíduos experimenta alívio imediato da dor após uma laminectomia ou hemilaminectomia.
  2. A fusão pode levar de seis a nove meses para cicatrizar completamente.
  3. Se a cirurgia for realizada sem fusão no local de origem do cisto, a dor poderá retornar e outro cisto poderá se formar dentro de dois anos.
  4. As complicações da cirurgia incluem infecção, sangramento e lesão na medula espinhal ou raiz nervosa.

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Referências

Wilby, MJ, Fraser, RD, Vernon-Roberts, B., & Moore, RJ (2009). A prevalência e patogênese de cistos sinoviais dentro do ligamento amarelo em pacientes com estenose espinhal lombar e radiculopatia. Espinha, 34(23), 2518–2524. doi.org/10.1097/BRS.0b013e3181b22bd0

Kim, DS, Yang, JS, Cho, YJ e Kang, SH (2014). Mielopatia aguda causada por cisto sinovial cervical. Jornal da Sociedade Neurocirúrgica Coreana, 56(1), 55–57. doi.org/10.3340/jkns.2014.56.1.55

Epstein, NE e Baisden, J. (2012). O diagnóstico e tratamento de cistos sinoviais: eficácia da cirurgia versus aspiração de cisto. Neurologia cirúrgica internacional, 3 (Suppl 3), S157 – S166. doi.org/10.4103/2152-7806.98576

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